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1、Blood vessels of brain and spinal cord脑和脊髓的血管脑血管脑血管脑血管的特点：脑血管的特点：n1.脑动脉壁较薄，主要为其中、外膜较薄脑动脉壁较薄，主要为其中、外膜较薄n2.脑静脉壁因为缺乏平滑肌也较薄脑静脉壁因为缺乏平滑肌也较薄n3.静脉不与动脉伴行静脉不与动脉伴行n4.有独特的硬脑膜窦有独特的硬脑膜窦n5.血液与神经元之间的物质交换，是通过对物质有血液与神经元之间的物质交换，是通过对物质有选择性的血脑屏障，因此具有重要的临床意义选择性的血脑屏障，因此具有重要的临床意义脑的动脉脑的动脉n1.人人脑脑的的血血供供丰丰富富，安安静静情情况况下下，占占体体重重2
2、%的的脑脑需需全全身身供供血血量量的的的的20%。脑脑组组织织不不仅仅耗耗量量很很大大，（占占全全身身总总耗耗氧氧量量2030%），而而且且无无能能源源物物质质的的储储存存。故故脑脑组组织织对对血血供供的的依依赖赖性性是是很强的。同样脑组织对缺氧也是十分敏感的。很强的。同样脑组织对缺氧也是十分敏感的。n2.脑由两对动脉干供血脑由两对动脉干供血颈内动脉颈内动脉椎椎基底动脉基底动脉n3.两动脉在脑底形成大的动脉吻合两动脉在脑底形成大的动脉吻合大脑动大脑动脉环；脉环；n4.脑动脉壁的中膜和外膜的管径远较同等大的脑动脉壁的中膜和外膜的管径远较同等大的颅外动脉为薄颅外动脉为薄脑的动脉脑的动脉1、颈内动脉
3、颈内动脉2、椎、椎基底动脉基底动脉颈内动脉颈内动脉基底动脉基底动脉椎动脉椎动脉Arteries of brainTwosourcesnInternalcarotidartery: supplies anterior 2/3 of cerebral hemisphere and parts of diencephalonnVertebralartery: supplies postterior 1/3 of cerebral hemisphere and parts of diencephalon, brain stem and cerebellum脑血管配布方式脑血管配布方式1.旁正中动脉旁正
4、中动脉是从大脑动脉环内侧发出的中央动是从大脑动脉环内侧发出的中央动脉脉_内侧中内侧中央动脉，发出后在中线两侧穿入脑实质，央动脉，发出后在中线两侧穿入脑实质，供应供应中线附近的中央核区。中线附近的中央核区。2.长旋动脉长旋动脉是从大脑动脉环发出的大脑前、中、后动脉。由是从大脑动脉环发出的大脑前、中、后动脉。由脑的腹侧面绕至内侧面或背外侧面，输送血液经脑的腹侧面绕至内侧面或背外侧面，输送血液经过长距离达大脑半球表面，形成广泛吻合的软膜过长距离达大脑半球表面，形成广泛吻合的软膜动脉网，再发出分支穿入脑实质。动脉网，再发出分支穿入脑实质。3.短旋动脉短旋动脉是三个大脑动脉接近大脑动脉环处发出的分支是三
5、个大脑动脉接近大脑动脉环处发出的分支_外外侧中央动脉。发出后走行短距离穿入脑实质，供侧中央动脉。发出后走行短距离穿入脑实质，供应长旋动脉与旁正中动脉营养范围以外的应长旋动脉与旁正中动脉营养范围以外的部分。部分。皮质支和中央支皮质支和中央支供应大脑半球的动脉可分供应大脑半球的动脉可分为皮质支和中央支。皮质为皮质支和中央支。皮质支进入软膜后先吻合成网，支进入软膜后先吻合成网，然后从吻合网上发出细小然后从吻合网上发出细小分支，以垂直方向进入皮分支，以垂直方向进入皮质，在脑实质内的长短不质，在脑实质内的长短不一，短支分布于皮质，长一，短支分布于皮质，长支可经皮质一直延伸到皮支可经皮质一直延伸到皮质下髓
6、质。中央支起自动质下髓质。中央支起自动脉主干的近侧端，几乎垂脉主干的近侧端，几乎垂直穿入脑实质供应脑内灰直穿入脑实质供应脑内灰质核团，如基底核、丘脑质核团，如基底核、丘脑等，也分布到脑的白质如等，也分布到脑的白质如内囊、外囊等。内囊、外囊等。颈内动脉颈内动脉n颈颈内内动动脉脉在在相相当当于于甲甲状状软软骨骨上上缘缘、或或第第4颈颈椎椎水水平平发发自自颈颈总总动动脉脉。在在颈颈部部上上升升，无无分分支支，直直达达颅颅底底。然然后后穿穿颞颞骨骨岩岩部部颈颈动动脉脉管管，在在破破裂裂孔孔上上份份进进入入颅颅内内。弯弯曲曲向向前前通通过过海海绵绵窦窦，前前进进至至蝶蝶骨骨小小翼翼前前床床突突内内侧侧处
7、处，穿穿海海绵绵窦窦壁壁的的硬硬脑脑膜膜，然然后后穿穿蛛蛛网网膜膜，进进入入蛛蛛网网膜膜下下隙隙，再再向向后后上上方方弯弯曲曲，在在脑脑底底面面前前穿穿质质附附近近，发发出出脉脉络络膜膜前前动动脉脉和和后后交交通通动动脉脉后后，分分为为大大脑脑前前动动脉脉和和大脑中动脉两大终支。大脑中动脉两大终支。颈总动脉颈总动脉颈颈内内动动脉脉Internal carotid artery颈内动脉颅内段按颈内动脉颅内段按X线解剖可分线解剖可分5段：段：n岩骨段（岩骨段（C5）行于颞骨岩部内，由后外向）行于颞骨岩部内，由后外向前内走形前内走形n海绵窦段（海绵窦段（C4）行于海绵窦内，由后向前）行于海绵窦内，由
8、后向前n膝段（虹吸弯段膝段（虹吸弯段C3）由海绵窦段移行为床）由海绵窦段移行为床突上段的突上段的转折处，呈转折处，呈“C”形走向形走向n床突上段（床突上段（C2）位于前后床突连线的）位于前后床突连线的稍上稍上方，由前向后方，由前向后n终段（终段（C1）参与组成脑底动脉环）参与组成脑底动脉环32415C1终段终段C2床突上段床突上段C3虹吸段虹吸段C4海绵窦段海绵窦段C5岩骨段岩骨段Arteries of brain颈部颈部岩部岩部海绵窦部海绵窦部大脑部大脑部颈内动脉颈内动脉虹吸部虹吸部锁骨下动脉锁骨下动脉椎动脉椎动脉基底动脉基底动脉分段分段颈段颈段颈动脉管段颈动脉管段海绵窦段海绵窦段脑段脑段颈
9、内动脉分支颈内动脉分支nAnterior cerebral artery 大脑前动脉大脑前动脉 nMiddle cerebral artery 大脑中动脉大脑中动脉 nAnterior choroidal artery 脉络丛前动脉脉络丛前动脉nPosterior communicating artery 后交通动脉后交通动脉Internal carotid artery 颈内动脉颈内动脉nAnterior cerebral artery 大脑前动脉大脑前动脉 nMiddle cerebral artery 大脑中动脉大脑中动脉 nAnterior choroidal artery 脉络丛前动
10、脉脉络丛前动脉nPosterior communicating artery 后交通动脉后交通动脉前交通前交通动脉动脉Anteriorcerebralartery大脑前动脉大脑前动脉nJoined the fellow of the opposite side by the anteriorcommunicatingarterynCorticalbranches: supply all medial surface of the cerebral cortex as far back as the parietooccipital sulcus and superior border of t
11、he suprolateral surface of the cerebral hemisphere nCentralbranches: supply caudate nucleus, anterior part of lentiform nucleus and anterior limb of internal capsule大脑后动脉大脑后动脉大脑前动脉大脑前动脉眶眶动脉动脉额极额极动脉动脉额叶前内侧支额叶前内侧支额叶中内侧支额叶中内侧支额叶后内侧支额叶后内侧支旁旁中央动脉中央动脉楔前动脉楔前动脉胼周动脉胼周动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑前动脉大脑前动脉大脑中动脉大脑中动脉Middlecer
12、ebralartery大脑中动脉大脑中动脉nCorticalbranches: supply most of superolateral surface of cerebral hemisphere and insular lobe nCentralbranches: supply lentiform and caudate nuclei, genu and posterior limb of internal capsule (lenticulostriate artery)nAnteriorchoroidalartery脉络脉络丛前动脉丛前动脉: passes backward, ente
13、rs inferior horn of lateral ventricle, and ends in choroid plexus. It supplies lateral geniculate body, posterior limb of internal capsule, middle 3/5 of crus cerebri,and globus pallidusnPosteriorcommunicatingartery后交通动脉后交通动脉: runs backward to join posterior cerebral artery大脑中动脉大脑中动脉眶额眶额a中央前沟中央前沟a中央
14、沟中央沟a中央后沟中央后沟a颞叶前颞叶前a顶后顶后a（顶前顶前a）角回角回a颞叶中颞叶中a颞叶后颞叶后a后后交通动脉交通动脉脉络丛前动脉脉络丛前动脉脉络丛后动脉脉络丛后动脉大脑后动脉大脑后动脉颈内动脉颈内动脉前交通动脉前交通动脉大脑前动脉大脑前动脉颈内动脉颈内动脉后交通动脉后交通动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑动脉环（大脑动脉环（Willis环）环）Vertebralartery椎动脉椎动脉nCranialbrancheqAnterior and posterior spinal arteries 脊髓前、后动脉qPosterior inferior cerebellar artery 小脑下后动
15、脉nBranchesofbasilararteryqAnterior inferior cerebral artery小脑下前动脉qLabyrinthine artery 迷路动脉qPontine arteries 脑桥动脉qSuperior cerebellar artery 小脑上动脉qPosteriorcerebralartery 大大脑后动脉脑后动脉 Arteries of brain颈部颈部岩部岩部海绵窦部海绵窦部大脑部大脑部颈内动脉颈内动脉虹吸部虹吸部锁骨下动脉锁骨下动脉椎动脉椎动脉基底动脉基底动脉基底动脉基底动脉脊髓前动脉脊髓前动脉椎动脉椎动脉脊髓后动脉脊髓后动脉小脑下后动脉小脑
16、下后动脉小脑下前动脉小脑下前动脉小脑上动脉小脑上动脉大脑后动脉大脑后动脉基底动脉基底动脉椎动脉椎动脉小脑下后动脉小脑下后动脉脊髓前动脉脊髓前动脉大脑后动脉大脑后动脉小脑上动脉小脑上动脉脑桥动脉脑桥动脉迷路动脉迷路动脉小脑下前动脉小脑下前动脉后后交通动脉交通动脉脉络丛前动脉脉络丛前动脉脉络丛后动脉脉络丛后动脉大脑后动脉大脑后动脉颈内动脉颈内动脉PosteriorcerebralarterynCorticalbranches: supply medial and inferior surfaces of temporal lobe and occipital lobenCentralbranche
17、s: supply dorsal thalamus, medial and lateral geniculate bodies, hypothalamus and subthalamus大脑后动脉大脑后动脉大脑前动脉大脑前动脉顶枕顶枕a距状沟距状沟a颞下颞下后动脉后动脉颞下中动脉颞下中动脉颞下前动脉颞下前动脉颞极颞极a大脑后动脉大脑后动脉大脑前动脉大脑前动脉大脑中动脉大脑中动脉Cerebral arterial circle ( circle of Willis )nFormation: formed by anterior communicating artery, both anterio
18、r cerebral arteries, internal carotid arteries, posterior communicating arteries, and posterior cerebral arteriesnPosition: lies on sella turcica around optic chiasma, tuber cinereum and mamillary bodies 前交通动脉前交通动脉大脑前动脉大脑前动脉颈内动脉颈内动脉后交通动脉后交通动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑中动脉大脑中动脉基底动脉基底动脉海绵窦海绵窦BlockageAreaofoxygendepr
19、ivesbrainThrombusPlaqueSubarachnoidhemorrhageMicroaneurysmLenticulostriatearteries豆纹动脉微动脉瘤豆纹动脉微动脉瘤视网膜下出血视网膜下出血IntracerebralhemorhageArteriovenousmalformation脑的静脉与一般体静脉相比，有以下特点脑的静脉与一般体静脉相比，有以下特点1、管壁缺乏肌肉和弹力纤维，管壁薄，无弹性。、管壁缺乏肌肉和弹力纤维，管壁薄，无弹性。2、脑静脉大多不与动脉伴行。、脑静脉大多不与动脉伴行。3、脑静脉分浅、深两组，两组之间均存在吻合。、脑静脉分浅、深两组，两组之间
20、均存在吻合。4、脑静脉干穿出软膜，跨过蛛网模下隙，注入、脑静脉干穿出软膜，跨过蛛网模下隙，注入 硬脑膜窦。硬脑膜窦。5、脑静脉和硬脑膜窦内没有防止血液倒流的静脉瓣、脑静脉和硬脑膜窦内没有防止血液倒流的静脉瓣 装置，仅在脑静脉开口于硬脑膜窦处有瓣膜，装置，仅在脑静脉开口于硬脑膜窦处有瓣膜， 起改变血流方向的作用。起改变血流方向的作用。 Veins of brainVeins of brainSuperficialcerebralveinsnDrain blood from cortex and subcortical medullary substance and empty into adja
21、cent sinuses of dura mater 以外侧沟为界，分为上、中、下三组以外侧沟为界，分为上、中、下三组大脑上静脉大脑上静脉 上矢状窦上矢状窦大脑中浅静脉大脑中浅静脉 大交通静脉大交通静脉 大脑上静脉大脑上静脉 上矢状窦上矢状窦 枕交通静脉枕交通静脉 横窦横窦 大脑下静脉大脑下静脉 横窦横窦Veins of brainnDeepcerebralveins: drain deeper parts of hemispheres, basal nuclei, internal capsule, diencephalon and choroid plexus, ultimately fo
22、rm greatcerebralvein which enter straight sinus大脑深静脉大脑深静脉大脑内静脉大脑内静脉大脑大静脉大脑大静脉基底静脉基底静脉枕内静脉枕内静脉透明隔静脉透明隔静脉后终静脉后终静脉脉络膜静脉脉络膜静脉前终静脉前终静脉丘脑纹状体上静脉丘脑纹状体上静脉第三脑室第三脑室松果体松果体大大脑脑内内静静脉脉大脑内静脉大脑内静脉位于第三脑室顶中缝两侧位于第三脑室顶中缝两侧由透明隔静脉、脉络膜静脉由透明隔静脉、脉络膜静脉和丘脑纹体上静脉在室间孔和丘脑纹体上静脉在室间孔后上缘汇合而成后上缘汇合而成后行，沿途接受侧脑室静脉后行，沿途接受侧脑室静脉至松果体后方至松果体后方两
23、侧大脑内静脉合成两侧大脑内静脉合成大脑大静脉大脑大静脉基底静脉基底静脉大脑大静脉大脑大静脉大脑前静脉大脑前静脉大脑中深静脉大脑中深静脉Blood vessels of spinal cordArteriesofspinalcordnTwosources qAnterior and posterior spinal arteriesqBranchesofsegmentalarteries: radicular arteries of posterior intercostals arteries, lumbar arteries, and lateral sacral arteriesnDamage area: T1T4,ventral part of L1nvascularring(vasocorona) 2、脊髓的血管（1）脊髓的动脉脊髓前动脉脊髓后动脉椎动脉椎动脉分支肋间后动脉分支腰动脉分支节段动脉 Blood vessels of spinal cordSpinalveins: drain into internal vertebral venous plexus
