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1、头头痛痛的的健健康康教教育育泰州市中医院泰州市中医院二病区二病区高某，男性，高某，男性，5656岁，岁， 籍贯：泰州籍贯：泰州 民族：汉族民族：汉族 职业：工人职业：工人 婚姻：已婚婚姻：已婚文化程度：高中文化程度：高中入院方式：步入入院方式：步入 入院日期：入院日期：20122012年年1212月月0505日日1010：3 30 0入院诊断：中医诊断：入院诊断：中医诊断：头痛头痛 气血亏虚气血亏虚 西医诊断：西医诊断：血管性头痛血管性头痛病案介绍病案介绍一般资料一般资料主诉：主诉：患者头痛反复发作患者头痛反复发作3 3年，再作十天年，再作十天现病史现病史：患者患者3 3年来无明显诱因反复出现
2、年来无明显诱因反复出现头痛，每次发作数天，经休息后可缓解，头痛，每次发作数天，经休息后可缓解，劳动时加重劳动时加重 。十天前，头痛再作，伴头。十天前，头痛再作，伴头昏不适，休息后无明显改善，遂来我院就昏不适，休息后无明显改善，遂来我院就诊，查头颅诊，查头颅MRIMRI：平扫未见明确异常信号。：平扫未见明确异常信号。为进一步诊治收住入院。刻下：头痛隐隐，为进一步诊治收住入院。刻下：头痛隐隐，时时昏晕，乏力，遇劳加重，胃纳可，失时时昏晕，乏力，遇劳加重，胃纳可，失眠多梦，二便尚调。眠多梦，二便尚调。既往史既往史：无无过敏史：过敏史：无无家族史：家族史：否认有相关家族性遗传病史。否认有相关家族性遗传
3、病史。饮食：饮食：平素偏素食，进食不规律。平素偏素食，进食不规律。心理社会评估心理社会评估：心理表现为焦虑、紧张心理表现为焦虑、紧张，有较强的康复愿望和求知欲；有较强的康复愿望和求知欲；家庭和睦，家庭和睦，社会关系及经济状况良好，有医疗保险。社会关系及经济状况良好，有医疗保险。 T:36.8 P:72次次/分分 R:20次次/分分 BP:140/90mmHg神志清楚，发育正常，形体偏瘦，面色萎神志清楚，发育正常，形体偏瘦，面色萎黄。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表黄。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形。双侧瞳淋巴结未触及肿大。头颅无畸形。双侧瞳孔等大等圆，直径孔等大等
4、圆，直径3.0mm3.0mm，对光反射灵敏，对光反射灵敏，双眼球各向运动可，伸舌居中，颈软，四双眼球各向运动可，伸舌居中，颈软，四肢肌力肌张力正常，双侧腱反射对称肢肌力肌张力正常，双侧腱反射对称+，深浅感觉未见异常，双侧巴氏征（深浅感觉未见异常，双侧巴氏征（- -）。）。舌质淡，苔薄白，脉细弱。舌质淡，苔薄白，脉细弱。 体格检查体格检查头颅头颅MRI:MRI:平扫未见明确异常信号。平扫未见明确异常信号。红细胞红细胞:3.01:3.0110101212/L/L血红蛋白血红蛋白:103.4g/L:103.4g/L红细胞压积红细胞压积:30.50:30.50辅助检查中医辨病辨证中医辨病辨证 患者平素
5、饮食不节患者平素饮食不节( (偏进素食偏进素食) )，脾胃虚弱则生化之源不足，气，脾胃虚弱则生化之源不足，气血亏虚，血虚不能上荣头面，血亏虚，血虚不能上荣头面， “不荣则痛不荣则痛”故头痛隐隐，时发故头痛隐隐，时发时止，缠绵不休。因清窍失养，时止，缠绵不休。因清窍失养，故失眠多梦。气虚则清阳不升，故失眠多梦。气虚则清阳不升，故见头昏不适。因劳则伤气，故故见头昏不适。因劳则伤气，故遇劳加重，舌淡苔薄，脉细弱，遇劳加重，舌淡苔薄，脉细弱，均为气血亏虚之征象。均为气血亏虚之征象。主要治疗主要治疗中医内科护理常规中医内科护理常规 二级护理二级护理 普食普食中药汤剂：养血滋阴，和络止痛中药汤剂：养血滋阴
6、，和络止痛1 1帖帖/ /日日口服药物：复方阿胶浆口服药物：复方阿胶浆20ml,tid20ml,tid 佳乐定佳乐定0.4mg,qn0.4mg,qn输液治疗：输液治疗：0.9%NaCl0.9%NaCl注射液注射液 250mL250mL 奥拉西坦注射液奥拉西坦注射液 4g4g 0.9%NaCl0.9%NaCl注射液注射液 250mL250mL 黄芪注射液黄芪注射液 30ml 30ml中医治疗：中医治疗：雷火灸雷火灸 qdqd；中药足浴；中药足浴 qdqd 耳穴埋籽耳穴埋籽 bidbid；穴位按压；穴位按压 qdqdivgtt Qdivgtt Qd健康宣教的具体内容健康宣教的具体内容起居及饮食指导
7、起居及饮食指导1情志指导情志指导23 睡眠指导睡眠指导中医操作的应用中医操作的应用4出院康复指导出院康复指导5起居要求起居要求1 1、病室宜安静，光线柔和，避免燥声、强光等一切、病室宜安静，光线柔和，避免燥声、强光等一切不良情志刺激。不良情志刺激。 2 2、劳则伤气，故遇劳加重，指导发病时注意休息、劳则伤气，故遇劳加重，指导发病时注意休息3 3、头昏、心悸发作时宜卧床休息，改变体位时动作、头昏、心悸发作时宜卧床休息，改变体位时动作要缓慢，外出检查、上厕所时有专人陪同。要缓慢，外出检查、上厕所时有专人陪同。4 4、床旁设护栏、床旁设护栏原则：原则：1 1、养成良好的饮食习惯，、养成良好的饮食习惯
8、， 不偏食偏嗜，不偏食偏嗜， 保证营养供给充足保证营养供给充足 2 2、宜滋补饮食，以利养血补血。、宜滋补饮食，以利养血补血。 3 3、不宜进食苦寒、不宜进食苦寒泻下类泻下类食物，以免耗损精血。食物，以免耗损精血。宜：宜：鼓励病人多食血肉有情之品，如猪肝、瘦肉，食疗食物如豆鼓励病人多食血肉有情之品，如猪肝、瘦肉，食疗食物如豆 类类 、黑芝麻、枸杞子、红枣、海参、葵花子等。、黑芝麻、枸杞子、红枣、海参、葵花子等。 食谱：食谱：胡麻仁粥、桂圆鸡蛋茶、阿胶瘦肉汤、当归熟地乌骨鸡胡麻仁粥、桂圆鸡蛋茶、阿胶瘦肉汤、当归熟地乌骨鸡 、怀山牛腩煲露、怀山牛腩煲露忌：忌：辛辣、生冷食品。如荸荠、螃蟹、大蒜、葱
9、、海藻、草豆蔻、辛辣、生冷食品。如荸荠、螃蟹、大蒜、葱、海藻、草豆蔻、 荷叶、白酒、薄荷、菊花、槟榔、生萝卜等。荷叶、白酒、薄荷、菊花、槟榔、生萝卜等。 饮食指导饮食指导1 1、安置患者与性格开朗、治疗效果理想的病员在一、安置患者与性格开朗、治疗效果理想的病员在一起，以相互开导，启发和影响，去忧解烦，增加起，以相互开导，启发和影响，去忧解烦，增加治疗信心。治疗信心。2 2、告知患者思伤脾的道理。、告知患者思伤脾的道理。 激励患者积极配合参激励患者积极配合参与治疗，解除不良的情绪，从而使病人心境坦然，与治疗，解除不良的情绪，从而使病人心境坦然，精神愉快，心情舒畅、气机条达，气血调和，脏精神愉快，
10、心情舒畅、气机条达，气血调和，脏腑气血功能旺盛，促使疾病早愈。腑气血功能旺盛，促使疾病早愈。 情志指导情志指导3.3.教会患者掌握自我调适情绪的方法：教会患者掌握自我调适情绪的方法：移情法：控制自己的思想，将思维集中到另一件轻移情法：控制自己的思想，将思维集中到另一件轻松的事情上。松的事情上。解惑法：经常与患者一起分析病情，解除各种疑惑。解惑法：经常与患者一起分析病情，解除各种疑惑。释放法：发发牢骚或向知己倾诉自己的不快。释放法：发发牢骚或向知己倾诉自己的不快。情志指导情志指导1 1、睡前放松，避免不愉快的情绪。、睡前放松，避免不愉快的情绪。2 2、卧具舒适，枕头高度适宜，置于枕部与颈部之间，
11、、卧具舒适，枕头高度适宜，置于枕部与颈部之间，避免颈部悬空而不适避免颈部悬空而不适3 3、加强饮食调养，每日可进红枣莲子粥、黄芪粥、加强饮食调养，每日可进红枣莲子粥、黄芪粥、龙眼大枣粥等。龙眼大枣粥等。睡眠指导睡眠指导 4 4、足浴：遵医嘱中药补益气血剂泡脚、用手心按、足浴：遵医嘱中药补益气血剂泡脚、用手心按摩足底涌泉穴，以利心肾相交，促进睡眠。温度摩足底涌泉穴，以利心肾相交，促进睡眠。温度以以4141为宜。防止烫伤，汗出后及时擦干，防止为宜。防止烫伤，汗出后及时擦干，防止当风受寒。当风受寒。睡眠指导睡眠指导中医操作的应用中医操作的应用因患者脾胃虚弱，生化乏源，因患者脾胃虚弱，生化乏源，致气血
12、亏虚之征象，致气血亏虚之征象，故故予以穴位按压、耳穴埋籽及雷火灸以予以穴位按压、耳穴埋籽及雷火灸以调和脾胃，补益调和脾胃，补益气血气血。 穴位按压：百会、关元、血海、足三里、三阴交等穴位按压：百会、关元、血海、足三里、三阴交等以达到养胃滋阴、益气补血、缓解头痛的作用以达到养胃滋阴、益气补血、缓解头痛的作用 耳穴埋籽：脾、胃、皮质下、内分泌等穴位，每日耳穴埋籽：脾、胃、皮质下、内分泌等穴位，每日按压按压2 2次，每次次，每次2-32-3分钟，具有健脾和胃之效。分钟，具有健脾和胃之效。中医操作的应用雷火灸雷火灸：灸中脘、足三里、脾俞、三阴交每日灸：灸中脘、足三里、脾俞、三阴交每日灸疗一次，十天为一
13、疗程，以补脾益胃、益气补疗一次，十天为一疗程，以补脾益胃、益气补血、调和脏腑。操作结束后多饮水，局部血、调和脏腑。操作结束后多饮水，局部4 4小时小时内避免洗浴。内避免洗浴。出院康复指导出院康复指导出院指导出院指导1 1、注意精神调摄、喜怒有节、注意精神调摄、喜怒有节、心情愉快。心情愉快。2 2、养成良好的睡眠习惯，建立、养成良好的睡眠习惯，建立有规律的生活，劳逸结合。有规律的生活，劳逸结合。3 3、适当活动，增强体质。每次、适当活动，增强体质。每次睡前用十指向后梳头睡前用十指向后梳头5 5、6 6下及下及从上往下推小腹从上往下推小腹100100次，以利调次，以利调和气血。和气血。4 4、加强饮食调养。、加强饮食调养。
