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1、内四科护理不良事件护理不良事件安全管理安全管理文献报道，在美国、加拿大、新西兰、澳大利亚、英国等国，住院患者发生医疗事故的比例在2.9%16.6%，其中导致患者死亡占3%13.6%，2.616.6%导致患者永久伤残，而这些事故中的27%51%是应该可以预防的。患者安全国内外现状患者安全国内外现状我国每年因药物不良反应而住院治疗者在500万人次，约19.2万人因此死亡构成严重的不良反应者占13%。患者安全国内现状患者安全国内现状护士条例于2008年1月23日经国务院第206次常务会议通过，由温家宝总理签署第517号国务院令公布，自2008年5月12日起施行。与与“护理安全管理护理安全管理”相关的
2、文献总量年度变化相关的文献总量年度变化规律图规律图由此可见，护理安全管理日益受到管理者的重视。由此可见，护理安全管理日益受到管理者的重视。加强护理质量管理，保障病人安全刻不容缓！加强护理质量管理，保障病人安全刻不容缓！安全：是指没有危险、不受威胁、不出事故。护理安全：是指尽一切力量运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽阶段，确保病人的安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。护理安全管理的认识护理安全管理的认识包含两层含义:一：护理人员需严格按照操作规程操作避免来自于药剂、器械、病菌对人体的伤害身体安全;二：是护理人员在护理工作中应以操作规
3、程为典范 ,做好各种护理记录 ,从而避免来自于患者的医疗纠纷法律安全。护理安全的内涵护理安全的内涵护理不良事件:是指患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。目标一、正确识别患者身份。目标二、强化手术安全核查。目标三、确保用药安全。目标四、减少医院相关性感染。目标五、落实临床“危急值”管理制度。目标六、加强医务人员有效沟通。目标七、防范与减少意外伤害。目标八、鼓励患者参与患者安全。目标九、主动报告患者安全事件。目标十、加强医学装备及信息系统安全管理。 患者安全十大目标患者安全十大目标 发生护理差错的类别发生护理差错的类别 给药错误
4、给药错误1操作失误操作失误2发生压疮发生压疮3管路脱出管路脱出4病人跌倒坠床病人跌倒坠床5服务态度不好引发纠纷等服务态度不好引发纠纷等6 医疗护理安全 管理不容忽视技术因素 护理工作领域中与患者安全相关的因素护理工作领域中与患者安全相关的因素 导致原因？导致原因？ 设备和环境因素设备和环境因素人员因素人员因素管理因素管理因素患者因素患者因素 增加病人痛苦 增加病人费用 影响医院效率 影响医院信誉护理不良事件的危害护理不良事件的危害 1 1、建立不良事件通报系统、建立不良事件通报系统医疗错误医疗错误医疗不良事件医疗不良事件无伤害事件无伤害事件迹近错失迹近错失医疗过失医疗过失可预防性可预防性无法避
5、免的无法避免的 警讯事件警讯事件医疗异常事件分类图2 2、不良事件的管理流程不良事件的管理流程不良事件的管理流程不良事件的管理流程防范措施防范措施总结分析讨论总结分析讨论寻找问题根源寻找问题根源提出整改措施提出整改措施 分析讨论原因分析讨论原因填写护理差错登记表填写护理差错登记表24小时内及时逐级上报小时内及时逐级上报封存有关物品、送检封存有关物品、送检及时纠正，将危害降到最小及时纠正，将危害降到最小密切观察患者病情变化密切观察患者病情变化出现护理差错或事故后出现护理差错或事故后一、坚持预防为主，建立健全各项规章制度二、开发人力资源，打造质量体系三、完善有效沟通机制，正确执行医嘱四、提高风险意
6、识，加强关键问题的管理五、树立法律意识, 强化法制观念六、规范护理文书管理，提供有力信息七、加强高难有创技术的准入管理八、建立不良事件通报系统九、应用医疗不良事件分析工具加强护理安全管理十、接受定期检查与考评3 3、护理安全防范措施、护理安全防范措施安全管理中的细节问题一、坚持预防为主，确保质量安全一、坚持预防为主，确保质量安全一、坚持预防为主，确保质量安全一、坚持预防为主，确保质量安全流程管理流程管理关键环节关键环节管理管理细节管理细节管理安全管理安全管理安全管理安全管理细节体现品质 细节决定成败 强化护理安全过程控制，将差错苗头控制在萌芽状态 1 1 1 1、加强细节管理，保证护理安全、加
7、强细节管理，保证护理安全、加强细节管理，保证护理安全、加强细节管理，保证护理安全实施常规工作流程制定突发公共事件应急流程落实危重病人抢救程序启用人力资源应急管理流程2 2 2 2、加强流程管理、加强流程管理、加强流程管理、加强流程管理 强化安全程序强化安全程序强化安全程序强化安全程序入院病人接待流程入院病人接待流程 出院病人服务流出院病人服务流程程 转科病人服务流转科病人服务流程程 转院病人服务流转院病人服务流程程 静脉输液服务流静脉输液服务流程程 支助中心服务工支助中心服务工作流程作流程 常规工作流程常规工作流程1、合理配备护士资源 保障护理人力需要2、加强护士资格准入，认真落实岗位培训3、
8、注重专科护士培养，提高专业技能水平4、积极培养资源护士，强化临床应急能力二、开发人力资源，打造质量体系二、开发人力资源，打造质量体系二、开发人力资源，打造质量体系二、开发人力资源，打造质量体系输血安全管理管道护理管理药物不良反应管理预防病人走失、跌倒、烫伤护理缺陷管理重危病人安全管理评估、告知、预报、监控制度三、加强重点环节管理三、加强重点环节管理三、加强重点环节管理三、加强重点环节管理 ，预防安全隐患，预防安全隐患，预防安全隐患，预防安全隐患关键制度的实施与管理 查对、抢救、差错事故管理、消毒隔离等 关键病人的看护与管理 疑难危重、术后、新入院及有发生医疗纠纷可能者 关键人员的关心与管理 护
9、理业务骨干，新上岗的护士、进修人员、 实习学生，因家庭、社会、人际关系、意外事故等所致精神负担、心理压力大的人员 关键环节的重视与管理 手术、创伤性操作、特殊检查与治疗时 四、加强关键问题的管理四、加强关键问题的管理四、加强关键问题的管理四、加强关键问题的管理v关键时间的掌控与管理关键时间的掌控与管理交接班、节假日、夜班、工作繁忙、人员缺少和易疲劳时交接班、节假日、夜班、工作繁忙、人员缺少和易疲劳时v关键设备与药品的控制与管理关键设备与药品的控制与管理抢救设备、麻醉高浓度药品抢救设备、麻醉高浓度药品严格防止手术做错部位，做错病人，做错手术 建立识别病人的核对单 执行手术复核制度：手术护士、手术
10、医生及麻醉师再次确认病人防范与减少患者跌倒、压疮事件发生 建立患者跌倒与压疮的风险评估报告表，寻找危险因素 针对患者跌倒与压疮发生的潜在危险，制定护理计划并明确预防措施保证婴儿安全，防止婴儿丢失 建立母婴分离查对卡鼓励报告医疗护理不良事件 提倡主动报告威胁患者安全的不良事件 建立无惩罚性护理差错上报制度 分析错误发生原因，从管理、流程、制度上进行针对性的持续改进 五、加强风险管理五、加强风险管理五、加强风险管理五、加强风险管理 疑难危重病人报告访视制度： 填写报告卡，护理部质控组现场查看并指导疑难危重病人护理专家会诊组： 副主任护师及专科护士长会诊，具体指导重危病人护理质控组： 每季度对全院重危病人进行质量检查危重病人床边交接班制度： 做到“三清”-病情清、治疗清、护理清六、疑难危重病人护理，层层落实把关六、疑难危重病人护理，层层落实把关六、疑难危重病人护理，层层落实把关六、疑难危重病人护理，层层落实把关 安全隐患、差错事故对于我们来说，机率可能只是1%，甚至更小，但对于每一位患者来说，将是100%！ 关爱生命健康，保障患者安全， 是我们义不容辞的责任! 完善安全制度，落实安全责任， 是我们刻不容缓的工作！结结 束束 语语
