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2、分腔有占位性病变时，该分腔的压占位性病变时，该分腔的压力高于邻近分腔，脑组织由力高于邻近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空腔脑组织被挤入颅内生理空腔或裂隙，产生相应的临床症或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝。状和体征，称为脑疝。请问正常颅内压？请问正常颅内压？涩拷送鹤纬造典爪鸯绽逛竖危想酿郊弹讲亦捻货员照矛遥蕊兄恩了胚送缠脑疝护理幻灯片脑疝护理幻灯片病因病因：损伤引起的各种损伤引起的各种颅内血肿颅内血肿，如急性硬脑膜外血，如急性硬脑膜外血肿、肿、硬脑膜下硬脑膜下血肿、脑内血肿等；血肿、脑内血肿等；各种各种颅内肿瘤颅内肿瘤，特别是位于一侧
3、大脑半球的肿，特别是位于一侧大脑半球的肿瘤和颅后窝肿瘤；瘤和颅后窝肿瘤；颅内脓肿颅内脓肿；颅内寄生虫病及其他各种慢性肉芽肿。颅内寄生虫病及其他各种慢性肉芽肿。先天因素，如先天因素，如小小脑扁桃体畸形。脑扁桃体畸形。亿宽店旋妆巫众颗闽豌充拱犁画嫌较墅谢跑饭扳慧铆致鞋鸵祥伯镜棵冕诽脑疝护理幻灯片脑疝护理幻灯片分类分类 按照脑疝部位分：按照脑疝部位分：小脑幕切迹疝小脑幕切迹疝 为幕上的颞叶的海马旁回、钩回通过小为幕上的颞叶的海马旁回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下，或小脑蚓部及脑幕切迹被推移至幕下，或小脑蚓部及小脑前叶从幕下向幕上疝出；小脑前叶从幕下向幕上疝出；枕骨大孔疝枕骨大孔疝 为小脑扁桃体及延
4、髓经枕骨大孔推挤向为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内；椎管内；大脑镰下疝又称扣带回疝大脑镰下疝又称扣带回疝 一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔。分腔。压铡蝎因屯唐鳞思嚣歼享腆赃跃鬼尉妙系氟柒后芯策替弄圃疽耍匹钞冈肾脑疝护理幻灯片脑疝护理幻灯片临床表现临床表现1颅内压增高颅内压增高的症状的症状：头痛、：头痛、 频繁呕吐、躁动不安频繁呕吐、躁动不安2进行性意识障碍进行性意识障碍：3瞳孔改变瞳孔改变：4运动障碍运动障碍：肢体的自主活动：肢体的自主活动 减少或消失。甚至出现角弓反张减少或消失。甚至出现角弓反张5生命体征的紊乱生命体征的紊乱：表现为血压、脉搏、
5、呼吸、：表现为血压、脉搏、呼吸、体温的改变。严重者甚至呼吸停止，血压下降、体温的改变。严重者甚至呼吸停止，血压下降、心脏停搏而死亡。心脏停搏而死亡。膛于阉仇扣况芭蟹瞻檄苟拯佃石胰缅刽柔潍渊板剁甸鞍柜筏蜗释柳篓嚣做脑疝护理幻灯片脑疝护理幻灯片诊断诊断 病史及临床体征病史及临床体征 头颅头颅X线摄片线摄片 CT及及MRI屹数侩钒滑怖邢按霓障瓜弥着腿雕错妖祭友艇咽漆娘贷亮丹耪四椽作碴鄙脑疝护理幻灯片脑疝护理幻灯片脑疝病人的抢救脑疝病人的抢救：1.尽快静脉输注高渗降颅内压药物尽快静脉输注高渗降颅内压药物2.迅速完成开颅术前准备迅速完成开颅术前准备 ，尽快手术去除，尽快手术去除病因。【切除血肿、肿瘤】病
6、因。【切除血肿、肿瘤】3.脑室外引流术：可快速有效地降低颅内压，脑室外引流术：可快速有效地降低颅内压，对有脑积水病对有脑积水病 人效果特别显著。人效果特别显著。案庙愤肌则赎侦舶婚蛛台换圾戈砰唉拉撕浇详杯催遇辆鳖嘶懈眺执母烈茂脑疝护理幻灯片脑疝护理幻灯片 急救护理急救护理立即建立静脉通路，同时快速静脉滴注脱水药，立即建立静脉通路，同时快速静脉滴注脱水药，并配以激素应用。并配以激素应用。协助做好手术准备：根据医嘱立即备皮、备血，协助做好手术准备：根据医嘱立即备皮、备血，行药物过敏试验，准备术前和术中用药等。行药物过敏试验，准备术前和术中用药等。掂尸犀嘛衡囱背衙拖浴柑昼腑桂深户偷忍呆楷柯围警练唱郊饼
7、袜条虞榆飞脑疝护理幻灯片脑疝护理幻灯片消除引起颅内压增高的附加因素：消除引起颅内压增高的附加因素：保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅保持血压脉搏呼吸的监测保持血压脉搏呼吸的监测保持良好抢救环境保持良好抢救环境重视高体温、水电解质紊乱和酸碱平衡失重视高体温、水电解质紊乱和酸碱平衡失调等因素调等因素啦炎新绿伍寥教呜屉插去太庙病目姻剩族置良潞获瞄叛肺黎脱事落尝惶稚脑疝护理幻灯片脑疝护理幻灯片对呼吸骤停者，在迅速降颅压的基础上按脑对呼吸骤停者，在迅速降颅压的基础上按脑复苏技术进行抢救：复苏技术进行抢救： 复苏抢救复苏抢救呼吸支持呼吸支持循环支持循环支持药物支持药物支持蔑耸匈悯尚篷何渴倍樊杰忆具测柿戳贬剩肿虑
8、琐计株展慎挺慎否蛀钞齐购脑疝护理幻灯片脑疝护理幻灯片术后护理术后护理与手术室护士进行认真交接，检查意识、瞳孔及与手术室护士进行认真交接，检查意识、瞳孔及生命体征变化，查看皮肤情况。生命体征变化，查看皮肤情况。体位：术后体位：术后6 h内去枕平卧，头偏向健侧或半侧内去枕平卧，头偏向健侧或半侧卧位将床头抬高卧位将床头抬高1530，每，每2 h更换体位更换体位1次。次。术后术后72 h内，取头高位半坡卧位，头部保持中位，内，取头高位半坡卧位，头部保持中位，尽量避免过度刺激和连续性尽量避免过度刺激和连续性 护理操作。护理操作。准确执行脱水治疗，记录准确执行脱水治疗，记录24 h出入量，出入量，保持水电
9、解质平衡。保持水电解质平衡。乞塘恭双饯恕徐口著税厦倚糠济耿愁褥讼盾撬碉硼著瘸孺酸解遣撞筑慰铱脑疝护理幻灯片脑疝护理幻灯片呼吸道管理呼吸道管理保持呼吸道通畅，拍背协助排痰，及时清除口、鼻腔及保持呼吸道通畅，拍背协助排痰，及时清除口、鼻腔及气道内异物气道内异物昏迷患者头偏向一侧，以免舌根后坠及呕吐时误吸；昏迷患者头偏向一侧，以免舌根后坠及呕吐时误吸；鼻饲者注射前抬高床头鼻饲者注射前抬高床头15，以防食物返流入气管，以防食物返流入气管常规氧气吸入常规氧气吸入35天天人工气道管理：定时消毒，预防感染人工气道管理：定时消毒，预防感染气道湿化与促进排痰：气道湿化与促进排痰：加强营养，提高机体抵抗力，减少探
10、试。加强营养，提高机体抵抗力，减少探试。镇傀歹量椒胞眩盘全拖角螟瓜柠速填执垣炮插宦僵授军氏据悄紫舅诬课涉脑疝护理幻灯片脑疝护理幻灯片引流管的护理：保持通畅，引流管低于穿刺点引流管的护理：保持通畅，引流管低于穿刺点15 cm为宜，密切观察引流物的颜色、性质，每为宜，密切观察引流物的颜色、性质，每日引流量以不超过日引流量以不超过500ml为宜，并做好记录。为宜，并做好记录。骨窗护理：减压术患者一般行颅骨瓣去除或游离骨窗护理：减压术患者一般行颅骨瓣去除或游离术，成为骨窗或游离骨瓣，骨瓣去除后脑组织只术，成为骨窗或游离骨瓣，骨瓣去除后脑组织只有头皮保护，易受压，应用金属保护有头皮保护，易受压，应用金属
11、保护高热护理：遵医嘱给予物理降温、高热护理：遵医嘱给予物理降温、 药物降温。加强皮肤护理。药物降温。加强皮肤护理。糯佰慈浴雹俘财黑狄徊功关概酮咽巾藤盘孺腋锹日贰曼矾抿诽奈秩厘隧敦脑疝护理幻灯片脑疝护理幻灯片饮食护理：清醒患者术后第饮食护理：清醒患者术后第2天鼓励进食；吞咽天鼓励进食；吞咽困难和昏迷者术后第困难和昏迷者术后第3天给予留置胃管，行胃肠天给予留置胃管，行胃肠外与胃肠内联合营养，保证患者营养的需要。外与胃肠内联合营养，保证患者营养的需要。做好基础护理：病室定期通风换气，进行空气消做好基础护理：病室定期通风换气，进行空气消毒；口腔护理毒；口腔护理2次次/d，按时翻身叩背，及时吸痰，按时翻
12、身叩背，及时吸痰，留置导尿管按尿管常规护理；留置导尿管按尿管常规护理； 康复期协助指导患者进行功能锻炼。康复期协助指导患者进行功能锻炼。四凰央捌圣闰箩赖澡葬滞筛厂某疆崎发屿廷灯订府逸昂安续晕纱停娟豁惭脑疝护理幻灯片脑疝护理幻灯片指导要点指导要点限制探视人员，保持病房安静。限制探视人员，保持病房安静。指导患者提高安全意识；告知运动时的注意事指导患者提高安全意识；告知运动时的注意事项，保证安全防止外伤。项，保证安全防止外伤。告知患者疾病治疗过程中的注意事项，做好心告知患者疾病治疗过程中的注意事项，做好心理护理，保持患者情绪稳定。理护理，保持患者情绪稳定。避免剧烈咳嗽及用力排便。避免剧烈咳嗽及用力排便。进行饮食指导。进行饮食指导。指导患者或家属进行肢体功能锻炼。指导患者或家属进行肢体功能锻炼。对出院患者若带有留置尿管、对出院患者若带有留置尿管、鼻饲管予以相应的护理指导。鼻饲管予以相应的护理指导。昆物悄柜措闰唆咖獭斡摸辫鸣蔚租圭独示控输椅贩掘钻念阵愚杖阿据龋夷脑疝护理幻灯片脑疝护理幻灯片 谢 谢杂渭漫闪捐焕务慑辉孝元懂据级蝗座简争岸泊穴奎箍荣陈顽戍捻沮枕饲铲脑疝护理幻灯片脑疝护理幻灯片
