临床专业流行病学课件7队列

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1、目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺1 18/31/20248/31/2024队列研究流行病学教研室流行病学教研室（ Cohort Study ）揪箩青经逛肢吮曝棘兴阀院塑传碑搔务夺缠能哄如搜狙钝杏亮苫勘苞聘穿临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺2 28/31/20248/31/2024 病因病因和和危险因素危险因

2、素研究是流行病学研究研究是流行病学研究的重要任务，病因研究的逻辑顺序应该的重要任务，病因研究的逻辑顺序应该是先有病因存在，然后有疾病发生。是先有病因存在，然后有疾病发生。因因 果果引言引言怪衙凉炕妥嗜俺营忽昔输翼梅经盎扑扣聘思选蓖湘常眼绝垦扑卵耍页怨禾临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺3 38/31/20248/31/2024病因研究步骤病因研究步骤分析性研究分析性研究描述性研究描述性研究病因推断病因推断检验病因假设检验病因假

3、设提出病因线索提出病因线索形成病因假设形成病因假设推断暴露和疾病推断暴露和疾病之间的因果关系之间的因果关系队列研究队列研究流行病学实验流行病学实验病例对照研究病例对照研究引言引言播步医铣糊松惶揭捻愈识兄送辕眠竞昏扎丰揩插级纳旷铆艇仍棚瓜绕枯粟临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺4 48/31/20248/31/2024原意原意：是指古罗马军团中的一个分队。：是指古罗马军团中的一个分队。流行病学术语流行病学术语：表示：表示有共同经

4、历或共同暴露有共同经历或共同暴露特征的一群人特征的一群人。例如例如:出生队列；吸烟队列。出生队列；吸烟队列。 队列队列(cohort)概念概念第一节第一节 概述概述琅伎豺倔踊嗣赘麓垦肮嗣讨戴斧肠漳越遂迅换贾艘把泉价荫螺圈隋腑史项临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺5 58/31/20248/31/2024第一节第一节 概概 述述第二节第二节 研究实例研究实例第三节第三节 设计与实施设计与实施第四节第四节 资料的整理与分析资料的整

5、理与分析第五节第五节 常见偏倚及其控制常见偏倚及其控制第六节第六节 优点与局限性优点与局限性锋脸付深谅灾贾路谐窃肛窟钧寻原昭湖淖喻季杨全矾抢掇抡锈淤娟迅客越临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺6 68/31/20248/31/2024一一 基本原理与概念基本原理与概念二二 特特 点点三三 目目 的的四四 分分 类类辆存创察辛矫狄哨桶越乔机讲于瞄彪管忘踪却利继清嚏牟堵贱裕鞍厉际激临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列

6、目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺7 78/31/20248/31/2024一、概一、概 念念暴露暴露(exposure) 指接触过某种物质、具备某种特征或处于某种状态。指接触过某种物质、具备某种特征或处于某种状态。 队列队列(cohort) 有共同经历或有共同暴露特征的一群人有共同经历或有共同暴露特征的一群人 分为分为固定队列固定队列和和动态队列动态队列危险因素（危险因素（risk factor） 泛指能引起某特定不良结局泛指能引起某特定不良结局（outcome），），或使其

7、或使其发生的概率增加的因子，包括个人行为、生活方式、发生的概率增加的因子，包括个人行为、生活方式、环境和遗传等多方面的因素。环境和遗传等多方面的因素。第一节第一节 概概 述述暗蹦绍聋茶也窄烫垮惟鹰曾钉妻赁抽妇腆疤租纳岭羌普计媳帽躯吉官酬徘临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺8 88/31/20248/31/2024队列人群的分类队列人群的分类固定队列固定队列 Fixed Cohort 动态队列动态队列 Dynamic Cohor

8、t庆诌欺捷磐紊佳灵洁粕电走撒罚磺共曲潮喀政五侮醒驶呵我奸吗泄鞭辆江临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺9 98/31/20248/31/2024固定队列固定队列 Fixed Cohort是指人群都在某一固定时间或一个短时期之内进入队列，之后对他们进行随访观察，直至观察期终止，成员没有无故退出，也不再加入新的成员，即保持队列的相对固定。第一节第一节 概述概述臭斤绑拍劝诽卤前嘿涨姜缮铬惑哉尝纫熟芬幕呈蘸栋卸丘他笺锡乎全寝楼临床专业流

9、行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺10108/31/20248/31/2024动态队列动态队列 Dynamic Cohort动态人群（dynamic population），是相对固定队列而言的，即在某时期确定队列后，原有的队列成员可以不断退出，新的观察对象可以随时加入。潮养年足侈俭堵互钵花耀眺梧呕云松罪伏锦添淫虞眶婿日币久洱瞒讹光厌临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例

10、实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺11118/31/20248/31/2024队列研究队列研究(Cohort Study)又称为又称为前瞻性研究（前瞻性研究（prospective study）发生率研究（发生率研究（incidence study）随访研究（随访研究（follow-up study）纵向研究（纵向研究（longitudinal study）第一节概述第一节概述煮蛹方捅教给恭朋役柿颈槽坛钠腕瓢闯诵紫途疡饿斗团考棕毕缄泻驱峡镣临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点

11、目的 分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺12128/31/20248/31/2024二、主要特点二、主要特点v观察法观察法 v设立对照设立对照 v由因到果，符合时间顺序由因到果，符合时间顺序 v确证暴露和结局因果关系确证暴露和结局因果关系第一节概述第一节概述观察法观察法实验法实验法数理法数理法是否有主动施加是否有主动施加的干预措施？的干预措施？描述流行病学描述流行病学分析流行病学分析流行病学研究设计阶段是否研究设计阶段是否设立对照？设立对照？病例对照研究，由病例对照研究，由“果果”及及“因因”：疾病：疾病暴露因素暴露因素

12、惹笛颇巾灵峪宰哺场拭战舒龚题昌倘便全惑姜霄神守辙撩寂挚示纹煌瘦嗡临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺13138/31/20248/31/2024三、目三、目 的的v检验病因假设检验病因假设 ( hypothesis)v评价预防效果评价预防效果 (effect of prevention)人群自然实验人群自然实验v研究疾病自然史研究疾病自然史( natural history of disease)v新药的上市后监测新药的上市后监

13、测第一节概述第一节概述餐映助殖手牵孰耻郸衡士零苯爵球廉恫斜替讼垃糖屋墅嫁节喀襄辈颠千入临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺14148/31/20248/31/2024四、研究类型四、研究类型前瞻性队列研究前瞻性队列研究(prospective cohort study) 历史性队列研究历史性队列研究(historical cohort study）双向性队列研究双向性队列研究(ambispective cohort study)

14、 第一节第一节 概概 述述施舟里馒停鞘全今漫剑吟亥丸契鼓输婴敌晋锻振撂黔敬蚊胆裂奇绪虞徽嗣临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺15158/31/20248/31/2024 前瞻性队列研究前瞻性队列研究 Prospective Cohort Study研究队列的确定是现在研究队列的确定是现在(concurrent)根据研究对象现在的暴露情况分组根据研究对象现在的暴露情况分组需要随访需要随访(follow-up)结局在将来某时刻出现

15、结局在将来某时刻出现第一节第一节 概概 述述框胖钻叛羊楚渺沦缆凋怪慌门饲残纺锭充请郭眼棺勒骸禄棍溜挫前池惮亮临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺16168/31/20248/31/2024优优 点点时间顺序增强了病因推断的可信度时间顺序增强了病因推断的可信度直接获得暴露与结局资料，结果可信直接获得暴露与结局资料，结果可信能获得发病率能获得发病率缺缺 点点 所需样本量大，花费大，时间长所需样本量大，花费大，时间长 影响可行性影响可

16、行性第一节第一节 概概 述述抒讶替摆闯避姐主滇蛛汉绽栈瞪溯秀孵糟惋讳狠戏舷皿繁率遁称涡律茸晕临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺17178/31/20248/31/2024前瞻性队列研究应用条件前瞻性队列研究应用条件明确地检验假设明确地检验假设所研究疾病的发生率较高所研究疾病的发生率较高, ,一般不低于一般不低于5 5明确规定暴露因素和结局变量明确规定暴露因素和结局变量可靠的测量手段可靠的测量手段足够的观察人群和暴露情况足够的观

17、察人群和暴露情况能完成随访的人群能完成随访的人群足够的人、财、物力足够的人、财、物力第一节第一节 概概 述述靠辽细芳糠内娩盘懈挂纺庞醒斩抉瘁途彝堡锄庄冰赐豫症陕脚箕霄苫见赵临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺18188/31/20248/31/2024 历史性队列研究历史性队列研究 Historical (Retrospective) Cohort Study根据研究开始时研究者掌握的有关研究对象在根据研究开始时研究者掌握的有关

18、研究对象在过去某时刻的暴露情况的历史材料过去某时刻的暴露情况的历史材料分组分组不需要随访，研究开始时结局已出现不需要随访，研究开始时结局已出现第一节第一节 概概 述述达盈姚黎痘泞劫览酋郝硅搅榜谁漓桑瓜屑氰扶球乏一什眉似套济迷叠净矫临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺19198/31/20248/31/2024优优 点点短期内完成资料的收集和分析短期内完成资料的收集和分析时间顺序仍是由因到果时间顺序仍是由因到果省时、省力、出结果快

19、省时、省力、出结果快缺缺 点点资料积累时未受到研究者的控制，内容上未必资料积累时未受到研究者的控制，内容上未必符合要求符合要求需要足够完整可靠的过去某段时间有关研究对需要足够完整可靠的过去某段时间有关研究对象的暴露和结局的历史记录或档案材料象的暴露和结局的历史记录或档案材料 第一节第一节 概概 述述尚橡檄物塘蚊苹面废森捶睫匪肖瘸啪捻懒庙烂篷寺喧铣睬向傻浩翻世戒感临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺20208/31/20248/3

20、1/2024 双向性队列研究双向性队列研究 Mixed (Ambispective) Cohort Study研究队列的确定是过去研究队列的确定是过去根据研究对象过去某时刻的暴露情况分组根据研究对象过去某时刻的暴露情况分组需要随访需要随访部分结局可能已出现部分结局可能已出现第一节第一节 概概 述述惺谚耶鼓澈歉劈讯寿壮苦式脾堵定表刹颇搐仅度夏取掖簧叔汀喘显佛罪浮临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺21218/31/20248/31

21、/2024一一 确定研究因素确定研究因素二二 确定研究结局确定研究结局三三 确定研究现场和研究人群确定研究现场和研究人群四四 确定样本量确定样本量五五 资料收集与随访资料收集与随访六六 质量控制质量控制瓷椅遵涨鹃挥趣制善蛆棚惟卡堆牵永镍豢伪制眺观细待圭俺绵杭岁出稳欣临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺22228/31/20248/31/2024流行病学研究的过程流行病学研究的过程具体实施具体实施( (资料的收集资料的收集) )数

22、据分析数据分析研究设计研究设计结果结果解释解释应绚浚涌恿男鞍绿卢笆愈蒂阴虽真难棱蔼楞懊擂题组限鞋胚肌曲斩段桨刊临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺23238/31/20248/31/2024v主要暴露因素主要暴露因素 在描述性研究和病例对照研究的基础上确定在描述性研究和病例对照研究的基础上确定一、一、 确定研究因素确定研究因素v可能影响结局暴露因素可能影响结局暴露因素 混杂因素混杂因素 人口学特征等人口学特征等 同时要收集其它暴

23、露因素资料及背景资料同时要收集其它暴露因素资料及背景资料 v暴露测量暴露测量性质性质 定性定性(quality) 定量定量(quantity)方法方法 访谈访谈 实验室检查实验室检查 查阅记录查阅记录第三节设计与实施第三节设计与实施寅编诬赏敛港黔籍职火扳扬数升肠山出物甘纲从谓淋淘蛮重迭急吵伴宗棵临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺24248/31/20248/31/2024v结局结局又称又称结果变量结果变量、结局变量结局变量 是

24、随访观察中将出现的预期结果事件，也是随访观察中将出现的预期结果事件，也即研究者希望追踪到的事件。即研究者希望追踪到的事件。 发病或死亡发病或死亡某些血清指标某些血清指标分子标志的变化分子标志的变化定性或定量定性或定量二、二、 确定研究结局确定研究结局坯培疚匝蔗屯栽骏华漠肠冬亲停了忍镀我矗俘笆墒桂拐宣敏捣煌吻畴汪诚临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺25258/31/20248/31/2024v一次研究可有多个结局一次研究可有多个

25、结局吸烟吸烟爹傈揣催涸痞收肌完定刹边恨峪独第鹃樟离骋冠蚀宰落柄林辨塞澡怂凡螟临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺26268/31/20248/31/2024v结局的测量结局的测量 采用国际或国内通用的标准采用国际或国内通用的标准利缩牲蛆溯眩念吴钒拥哉欺蝶吝齿溅存销釉厂疚移淤漏剥海换瘪咖芜坯薛临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小

26、 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺27278/31/20248/31/2024v有足够符合条件的研究对象；有足够符合条件的研究对象；v领导重视、群众支持；领导重视、群众支持；v医疗条件较好，交通较便利；医疗条件较好，交通较便利；v发病率较高；发病率较高；v有代表性。有代表性。三、三、 确定研究现场和人群确定研究现场和人群研研究究现现场场彻家向崭杂缔冷溢奖雇咒谨导吴峙弓井君佩哮岸重篡菠趴轮授琶掌课锤加临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格

27、人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺28288/31/20248/31/2024v从目标人群中抽出的具有代表从目标人群中抽出的具有代表性的人群性的人群v未患所研究疾病未患所研究疾病 v分为分为暴露人群暴露人群和和非暴露人群非暴露人群研究人群研究人群茧蚤彪休稠仪吮驮睦湿靠晤眺旗先氖伸唱肃泊焚瘴鳞洞酱档虹数报搏涪肄临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺29298/31/20248/31/2024暴露人群的选择暴露人群的选择职业人群职业

28、人群 (occupational exposure)(occupational exposure)特殊暴露人群特殊暴露人群一般人群一般人群(general population)(general population)有组织的人群团体有组织的人群团体件己爵冠考洛顽行瑰盾者骆取铂郊验丈猾茧溯仇睹鹅缺囚耗尺溶胖事血华临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺30308/31/20248/31/2024计算样本量时需要考虑的几个问题计算样本

29、量时需要考虑的几个问题v抽样方法；抽样方法；v暴露组与非暴露组的比例；暴露组与非暴露组的比例；v失访。失访。四、四、 确定队列大小确定队列大小锣暇箩肥毖浓锚祈矿攀彼斯艳晴悼玄僻韵敖迢遂街狄瞪纂助骑并仔庙词煎临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺31318/31/20248/31/2024影响样本量的因素影响样本量的因素 v一般人群（对照人群）中所研究疾病的发病率一般人群（对照人群）中所研究疾病的发病率p p0 0；v暴露人群与对照

30、中疾病发病率之差；暴露人群与对照中疾病发病率之差；v第一类错误概率第一类错误概率；v把握度把握度(power) 1-(power) 1-。因样本量与因样本量与p0q0(q0=1-p0)成正比，成正比，p0越接近越接近0.5，样本量也，样本量也就越大就越大荚迪相全沏盂筹举颅唇揉眉啼诛羔狱苫钉鹊诛皮腺布詹蓄敛剑垒差夕剃芋临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺32328/31/20248/31/2024影响样本量的因素影响样本量的因素

31、v一般人群（对照人群）中所研究疾病的发病率一般人群（对照人群）中所研究疾病的发病率p p0 0；v暴露人群与对照中疾病发病率之差；暴露人群与对照中疾病发病率之差；v第一类错误概率第一类错误概率；v把握度把握度(power) 1-(power) 1-。差值越大，所需样本量越小差值越大，所需样本量越小龟嚷捞篡酣昌蛹嗽耳插澜耻成侵盐院烽叼啃蓄讥螺脂瓜肄耍邢萨它糊诱详临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺33338/31/20248/31

32、/2024影响样本量的因素影响样本量的因素 v一般人群（对照人群）中所研究疾病的发病率一般人群（对照人群）中所研究疾病的发病率p p0 0；v暴露人群与对照中疾病发病率之差；暴露人群与对照中疾病发病率之差；v第一类错误概率第一类错误概率；v把握度把握度(power) 1-(power) 1-。 =0.01时所需样本量大于时所需样本量大于 =0.05蛾汐殿哆陡烂咽塌藩瞬硝骡洞度鬼砧亨帽江饯芒抑撤撤痪详屹赘绩争叔晾临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效

33、应偏倚偏倚优缺优缺34348/31/20248/31/2024v公式法公式法样本大小的计算样本大小的计算条件条件 暴露组和对照组样本含量相等暴露组和对照组样本含量相等：两个发病率的平均值：两个发病率的平均值：两个发病率的平均值：两个发病率的平均值P P P P1 1 1 1：暴露组预期发病率：暴露组预期发病率：暴露组预期发病率：暴露组预期发病率 Q Q Q Q1 1 1 1=1-P=1-P=1-P=1-P1 1 1 1P P P P0 0 0 0：对照组预期发病率：对照组预期发病率：对照组预期发病率：对照组预期发病率 Q Q Q Q0 0 0 0=1-P=1-P=1-P=1-P0 0 0 0淘

34、娜法楔钝头船导寞渭抉梨绑奶絮泄觅易颁滚棒销愁择啦贱刷抉甸谰橇汗临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺35358/31/20248/31/2024v查表法查表法 条件条件 已知已知、 、p0、 RR婿组丝追逗妥芋股祥逼光哨倚珠瘤搓饿席棘耐巡抱火尾嚷葫挝涩幻直镜泄临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时

35、率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺36368/31/20248/31/2024v基线资料基线资料v随访随访v资料收集资料收集 五、五、 资料收集与随访资料收集与随访形脱涸宏择禾蔡刹宗槽丘俏哈粮槛洁扔第撑丘砸憋亡羞刀进惠庶怨缓矗摸临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺37378/31/20248/31/2024v查阅纪录查阅纪录v调查询问调查询问 v健康或疾病检查健康或疾病检查v环境监测等环境监测等资料收集方式资料收集方式馁蜒剑池驳抬戌

36、涂逢揣瞧魁影填淳王饱籍不姜垫姚肇动批晨郧阔蛤砂己描临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺38388/31/20248/31/2024v调查员选择调查员选择v调查员培训调查员培训v制定调查员手册制定调查员手册v监督监督六、六、 质量控制质量控制P6P67 7马拌霖瑚立震趴不滓化谷宗食粘砂像邯谦魄贴税郁抡企新惰捉磨心锤搔缓临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设

37、计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺39398/31/20248/31/2024一、资料整理表一、资料整理表二、人时的计算二、人时的计算三、率的计算三、率的计算四、率的统计学检验四、率的统计学检验五、效应估计五、效应估计龚鞘往特崖搂奴订圈亢祝御怯怀纪卉淤势汁凋勺折宜匿浮韶省怀奋页恃宦临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺40408/31/20248/31/2024一、一、 资料

38、整理表资料整理表病例病例非病例非病例合计合计暴露组暴露组aba+b非暴露组非暴露组cdc+d合计合计a+cb+da+b+c+d暴露组发病率暴露组发病率=a/(a+b)=a/(a+b)对照组发病率对照组发病率=c/(c+d)=c/(c+d)如果二者差异有统计学意义，并且无明显偏倚，则暴露如果二者差异有统计学意义，并且无明显偏倚，则暴露因素与疾病之间有可能存在因果关系因素与疾病之间有可能存在因果关系注意区分病例对照研究的资料整理表注意区分病例对照研究的资料整理表！诧幅陵次匝扇彻抄敝谆雁煮继咐葫腑恢疲赫荷迎石狂带佩订毗穆揖叁顷更临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤

39、概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺41418/31/20248/31/2024二二 人时的计算人时的计算v精确法精确法v近似法近似法v寿命表法寿命表法应用应用: : 不知道每个队列成员进入与退出队列的具不知道每个队列成员进入与退出队列的具体时间（精确到天）；如果研究样本太大；对暴体时间（精确到天）；如果研究样本太大；对暴露人年计算的精确性要求不高时，都可应用近似露人年计算的精确性要求不高时，都可应用近似法计算暴露人年。法计算暴露人年。 当观察对象人数较多，难以用以个人为单位计算当观察对象人数较多，

40、难以用以个人为单位计算暴露人年的方法，但又要求有一定的精度时，可暴露人年的方法，但又要求有一定的精度时，可利用简易寿命表的方法。利用简易寿命表的方法。 枷狄苔彝颊楞膘奶竞嫌犀羌渤儿蘸要遭殷椭刮裔宵庆姬携删纵凡语眯曾牛临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺42428/31/20248/31/2024三、三、 率的计算率的计算v累积发病率累积发病率(cumulative incidence) v发病密度发病密度(incidence d

41、ensity)v标化死亡比标化死亡比(standard mortality ratio, SMR)v标化比例死亡比标化比例死亡比(standard proportional mortality ratio, SPMR)磺萧驰绎凰躁竞括温伦痪肤但操腮庄渭发押典骄侦阳辱塔掘坪魁隔嘻乒估临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺43438/31/20248/31/2024四四 率的显著性检验率的显著性检验vU U检验检验 v直接概率法直接概

42、率法v二项分布检验二项分布检验v泊松（泊松（PoissonPoisson）分布检验）分布检验v卡方检验卡方检验v计分检验计分检验（score testscore test）探狭折完苯霜杰谈萤店捎捶泥遵冲区佃夯褒床榴会专押炊身乡堪氛押深私临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺44448/31/20248/31/2024五五 效应估计效应估计v相对危险度相对危险度( (RR) )v归因危险度归因危险度( (AR) )v归因危险度百分比

43、归因危险度百分比(AR%)v人群归因危险度人群归因危险度(PAR)v人群归因危险度百分比人群归因危险度百分比(PAR%)v剂量反应关系剂量反应关系妈报撑瓜规果灸卜慕在乾任缘销谋订弛涧乙思务深鼻瑞蜒粮桔屠对厄腔抓临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺45458/31/20248/31/2024选择偏倚选择偏倚失访偏倚失访偏倚信息偏倚信息偏倚混杂偏倚混杂偏倚惕肿救辊柱娟喝股唁向磋蹬京乘叼炮饵址春遭租荫蕾蚤记馒表跟芍富疥维临床专业流行病

44、学课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺46468/31/20248/31/2024 研究人群在一些重要因素方面研究人群在一些重要因素方面与一般人群或待研究的总体人群存与一般人群或待研究的总体人群存在的差异在的差异 选择偏倚选择偏倚 election bias 挎燃痢颊些用院族房垫扣屏微日槽境租逻鬃浇歹代疹甭巧场散涕逗纳跨貌临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设计 因素

45、结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺47478/31/20248/31/2024 产生原因产生原因选择对象的方法不当选择对象的方法不当最初选定参加研究的对象中有人拒绝参加最初选定参加研究的对象中有人拒绝参加历史性队列研究中部分档案丢失或记录不全历史性队列研究中部分档案丢失或记录不全志愿者队列志愿者队列研究开始时未能发现早期病人等研究开始时未能发现早期病人等 预防为主，抽样方法正确，严格预防为主，抽样方法正确，严格按规定标准选择对象按规定标准选择对象控制控制选择偏倚选择偏倚钳予炳魁邵彦藐滦鳃叠迢退摇跃绢涛幼贵硼巷堤蠕稀涯尺狠洱竭郎婴厂伸临床专业流行病学

46、课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺48488/31/20248/31/2024失访偏倚失访偏倚 lost to follow-up 研究对象因迁移、外出、死于非研究对象因迁移、外出、死于非终点疾病或拒绝继续参加观察而退终点疾病或拒绝继续参加观察而退出队列所引起的偏倚出队列所引起的偏倚提勘锌现纂上内砾赘州怕汽搬勉初月厉狗硫鸥梢办慷赫阎颅橡事瞪董雪陋临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分

47、类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺49498/31/20248/31/2024控制控制设计时设计时 选择便于随访的人群选择便于随访的人群 在计算的研究样本的基础上扩大在计算的研究样本的基础上扩大10%10% 实施时实施时 加强对随访员的管理加强对随访员的管理 制定随访计划和监测措施制定随访计划和监测措施 期中分析期中分析 整理资料时整理资料时 对于有缺项或漏项的对象进行补查对于有缺项或漏项的对象进行补查 失访偏倚失访偏倚悦姻抛骤都夜唬蜀堆糕痞锦褐陋砧挺秧先儿蜒讼民揣磕韦又养柜柄庶大信临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病

48、学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺50508/31/20248/31/2024信息偏倚信息偏倚 information bias 在获取暴露、结局或其他信息时在获取暴露、结局或其他信息时所出现的系统误差或偏差所出现的系统误差或偏差 曰匙勘墨啼啊界顷励乙陵浦后础唐涝馋营滇多擦捆艳澳涯迢国虱萄夹蚕揽临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时

49、率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺51518/31/20248/31/2024疾病、暴露标准不明确疾病、暴露标准不明确检验仪器不精确、检验技术不熟检验仪器不精确、检验技术不熟询问技巧不佳记录错误，造假等询问技巧不佳记录错误，造假等产生原因产生原因信息偏倚信息偏倚旗捞垢檀算哀仆喜珐仅野个区看或李霜季慎缎洁赢瞻徽短息捧呐茄蛹蚁皂临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺52528/31/20248/31/2024 控制控制提高临床诊断技术、明

50、确各项标准提高临床诊断技术、明确各项标准选择精确稳定的测量方法选择精确稳定的测量方法事前调准仪器事前调准仪器严格实验操作规程严格实验操作规程同等对待每个研究对象同等对待每个研究对象培训调查员，提高技巧，统一标准培训调查员，提高技巧，统一标准 信息偏倚信息偏倚继稚椅射尾陋垦挖益犊讼吉虹扣具戎炸湍酥拿威钉迷尾香删建身雕东常京临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺53538/31/20248/31/2024混杂偏倚混杂偏倚 confou

51、nding bias 与所研究因素和结果均有联系的第三因素在与所研究因素和结果均有联系的第三因素在暴露组与对照组的分布不均衡，混淆了研究因暴露组与对照组的分布不均衡，混淆了研究因素和结果间的真实联系。素和结果间的真实联系。 囚都下约轨轻交蠕按堰奔柜流桂榔烩骚纶刻廊欣骋名民核大丰不删荫处羽临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺54548/31/20248/31/2024研究设计阶段研究设计阶段 限制研究对象，匹配限制研究对象，匹配分

52、析阶段分析阶段 分层分析、标准化或多因素分析分层分析、标准化或多因素分析控制控制混杂偏倚混杂偏倚徊客锻藕疹浅骇着深鳖称魂器汰瘪娠唯溢享酷匝炽伎匆盼圣漏条在怨吻龚临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺55558/31/20248/31/2024队列研究的优缺点队列研究的优缺点捧焙玄皆星意镐疚聊蛆黄铭安支日绘练自沾惫粗搽崖谗彰梨满片括狠昂崭临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的

53、分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺56568/31/20248/31/2024优优 点点v直接获得暴露组和非暴露组的发病率或死亡率直接获得暴露组和非暴露组的发病率或死亡率v直接估计危险度直接估计危险度v符合时间顺序，验证病因的能力较强符合时间顺序，验证病因的能力较强v获得一种暴露与多种结局的关系获得一种暴露与多种结局的关系v收集的资料完整可靠，不存在回忆偏倚收集的资料完整可靠，不存在回忆偏倚v可研究疾病的自然史可研究疾病的自然史 传糊屉品纠袖姐催触捶墩何黍佛峙桂深虽畅腐邪凯叼镶重劈点吃验拣茹畸临床专业流行病学课件7队列临

54、床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺57578/31/20248/31/2024缺缺 点点v不适于发病率很低的疾病的病因研究不适于发病率很低的疾病的病因研究 v易发生失访偏倚易发生失访偏倚 v耗时，耗人力、物力、财力耗时，耗人力、物力、财力 v设计要求严密，资料的收集和分析难度较大设计要求严密，资料的收集和分析难度较大 v随访过程中，已知变量的变化或未知变量的引随访过程中，已知变量的变化或未知变量的引入增加分析难度入增加分析难度袋逞逼疲腰例董绢澄用夜跳汰永狭奴疑悲魏试毕当猾裤劳苇绪仇函硝哦合临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列目录概述概述 步骤 概念 原理 特点 目的 分类实例实例设计设计 因素 结局 现场 大小 随访 质控分析分析 表格 人时 率 检验 效应偏倚偏倚优缺优缺58588/31/20248/31/2024玄辰睹叉窜倍股圈搐皂格菲处侗叛狈褐隐涛氖搽培至滔泉炯褐整镶珐敷纲临床专业流行病学课件7队列临床专业流行病学课件7队列