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1、抗癫痫药物之间和其他药物相互作用 （一）药物治疗（一）药物治疗1 1、选药原则、选药原则1 1）、根据发作类型选药：全）、根据发作类型选药：全面性，部分性面性，部分性2 2）、根据综合征选药：）、根据综合征选药：WestWest3 3）、）、根据特殊原因选药：外根据特殊原因选药：外伤性的伤性的 抗癫痫药物的选择抗癫痫药物的选择 部分抗癫痫药物的药代动力学参数部分抗癫痫药物的药代动力学参数( (一一) ) 部分抗癫痫药物的药代动力学参数部分抗癫痫药物的药代动力学参数( (一一) ) 2 2、选好用量、选好用量1 1）按公斤体重计算，先给一）按公斤体重计算，先给一半，先用一周；半，先用一周；2 2
2、）药物血浓度测定）药物血浓度测定（游离型，（游离型，结合型）二者同测，目标同结合型）二者同测，目标同上。上。 部分抗癫痫药常用治疗量与有效血浓度部分抗癫痫药常用治疗量与有效血浓度 3 3、选好配伍、选好配伍1 1）尽量单药尽量单药2 2）单药确实不能控制可考虑）单药确实不能控制可考虑联合用药。问题是抗癫痫最联合用药。问题是抗癫痫最容易出现相互配伍时的复杂容易出现相互配伍时的复杂作用。作用。两种无效，可用三种，但此两种无效，可用三种，但此时常已收效甚微。时常已收效甚微。 巴比妥类药物之间的相互作用巴比妥类药物之间的相互作用 非巴比妥类药物之间相互作用非巴比妥类药物之间相互作用 抗癫痫药物之间和其
3、他药物的相互作用抗癫痫药物之间和其他药物的相互作用 4 4、增减药原则、增减药原则1 1）快增慢减）快增慢减2 2）单一增减，不宜一增一）单一增减，不宜一增一减减3 3）原药不变，先增后减）原药不变，先增后减4 4）停药要慢）停药要慢 5 5、新药使用、新药使用加巴喷丁加巴喷丁 GabapentinGabapentin拉莫三嗪拉莫三嗪 LamotriginLamotrigin氨己烯酸氨己烯酸 VigabatrinVigabatrin妥妥 泰泰 TopamaxTopamax挫尼沙胺挫尼沙胺 ZoniSamideZoniSamide非氨酯非氨酯 FelbamaTeFelbamaTe替加平替加平 T
4、iagabineTiagabine奥卡西平奥卡西平 OxcarbegePineOxcarbegePine左乙拉西坦左乙拉西坦 LevetiracetamLevetiracetam 二 手术治疗 1 1、手术治疗前准备、手术治疗前准备1 1）VEEG VEEG 颅内颅内VEEG VEEG 脑磁图脑磁图2 2）CT MR PET SPECT DSACT MR PET SPECT DSA3 3）WadaWada试验试验 皮层刺激术皮层刺激术 2 2、手术方式手术方式1 1）癫痫灶切除术（皮质灶、前颞叶、杏仁）癫痫灶切除术（皮质灶、前颞叶、杏仁核、海马、半球）核、海马、半球）2 2）阻断异常放电（胼）
5、阻断异常放电（胼* *体、软膜下多处横体、软膜下多处横纤维切除、立体定向）纤维切除、立体定向）3 3）改变脑皮质兴奋性（迷走刺激术、深部）改变脑皮质兴奋性（迷走刺激术、深部电极、立体定向神经导航）电极、立体定向神经导航）丘脑底部高频电刺激（也用于帕金森）丘脑底部高频电刺激（也用于帕金森）细胞移植（释放抑制性神经递质的细）细胞移植（释放抑制性神经递质的细胞、胚胎海马细胞、神经干细胞）胞、胚胎海马细胞、神经干细胞）重庆癫痫病医院重庆癫痫病治疗中心重庆癫痫病专科医院重庆癫痫病专业医院重庆癫痫病治疗重庆治疗癫痫的医院 （三）有抗痉作用的中草药（三）有抗痉作用的中草药、兼有镇静、降压的中草药、兼有镇静、降压的中草药天麻、胡椒、钩藤、羚羊角、天麻、胡椒、钩藤、羚羊角、 地龙、蜈蚣、全蝎、僵蚕、罗布麻叶地龙、蜈蚣、全蝎、僵蚕、罗布麻叶谢谢观赏！2020/11/518
