生理学第5章呼吸系统

《生理学第5章呼吸系统》由会员分享，可在线阅读，更多相关《生理学第5章呼吸系统（80页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、第第第第 六六六六 章章章章 呼吸系呼吸系呼吸系呼吸系统统统统respirationrespiration精选ppt肺肺 泡泡呼呼吸吸道道空空气气肺肺毛毛细细血血管管肺肺静静脉脉动动脉脉肺肺动动脉脉右右心心静静脉脉左左心心组组织织毛毛细细血血管管组组 织织 细细 胞胞CO2O2CO2O2肺肺换换气气肺通气肺通气气体运气体运输输组织换组织换气气外呼吸外呼吸(内呼吸内呼吸)呼吸全呼吸全过过程示意程示意图图精选ppt第一第一节节 肺肺 通通 气气实现实现肺通气的器官：肺通气的器官：1.1.呼吸道：呼吸道： 沟通肺泡与外界沟通肺泡与外界环环境，加温、加湿、境，加温、加湿、过滤过滤、清清洁洁吸入气体和防

2、御反射吸入气体和防御反射 2.2.肺泡：交肺泡：交换换的的场场所所 3.3.胸廓：肺通气的胸廓：肺通气的动动力力 精选ppt呼吸运呼吸运动动胸廓胸廓张缩张缩肺被肺被动张缩动张缩肺通气肺通气肺内肺内压压与大气与大气压间压间 P P原原动动力力胸膜腔密胸膜腔密闭闭直接直接动动力力克服通气阻力克服通气阻力-1一一. .肺通气的原理肺通气的原理( (一一) )肺通气的肺通气的动动力力精选ppt1 1、呼吸运、呼吸运动动 呼吸肌收呼吸肌收缩缩舒舒张张引起的胸廓引起的胸廓扩扩大和大和缩缩小的运小的运动动。 包括吸气运包括吸气运动动和呼气运和呼气运动动（1 1）呼吸肌）呼吸肌 吸气肌：膈肌、肋吸气肌：膈肌、

3、肋间间外肌外肌 呼气肌：肋呼气肌：肋间间内肌、腹壁肌内肌、腹壁肌 呼吸呼吸辅辅助肌：助肌： 斜角肌、胸斜角肌、胸锁锁乳突肌等乳突肌等-2精选ppt（2 2）过过程程平静呼吸平静呼吸： 吸气（主吸气（主动动），呼气（被），呼气（被动动）吸气：吸气肌收吸气：吸气肌收缩缩胸廓胸廓扩张扩张肺肺扩张扩张肺容肺容量增加肺内量增加肺内压暂时压暂时下降气体下降气体进进入肺。入肺。用力呼吸用力呼吸：用力吸气：用力吸气时时，辅辅助吸气肌也参加，助吸气肌也参加，胸廓容胸廓容积进积进一步一步扩扩大。大。 用力呼气用力呼气时时，除吸气肌舒，除吸气肌舒张张外，呼气肌也外，呼气肌也参加，胸廓容参加，胸廓容积进积进一步一步缩

4、缩小。小。精选ppt（3 3）呼吸运）呼吸运动动形式形式 平静呼吸、用力呼吸平静呼吸、用力呼吸 腹式呼吸腹式呼吸 ( (Abdominal breathing ) )： 膈肌舒膈肌舒缩缩活活动为动为主，腹壁起伏明主，腹壁起伏明显显。 胸式呼吸胸式呼吸 ( (Thoracic breathing ) )： 肋肋间间外肌舒外肌舒缩缩活活动为动为主，胸壁主，胸壁扩扩大或大或缩缩小明小明显显精选ppt（二）肺内（二）肺内压压的周期性的周期性变变化化 肺内肺内压压与大气与大气压间压间 P P（肺通气直接（肺通气直接动动力）力） 吸气吸气: :肺内肺内压压 大气大气压压（-1 -2mmHg-1 -2mmH

5、g） 呼气呼气: :肺内肺内压压 大气大气压压（+1- +2mmHg+1- +2mmHg） 肺内肺内压压= =大气大气压压呼吸呼吸暂暂停停精选ppt 人工呼吸：人工呼吸： 基本原理基本原理: :使肺内与外界大使肺内与外界大 气气压间产压间产生生压压力差力差 方法方法: :负压负压吸气式吸气式( (压压胸法胸法) ) 正正压压吸气式吸气式 ( ( 口口对对口呼吸法，呼吸机口呼吸法，呼吸机) )-4精选ppt胸膜胸膜顶顶 肋胸膜肋胸膜 膈胸膜膈胸膜 纵纵隔胸膜隔胸膜肋膈肋膈隐窝为隐窝为胸膜腔最低部位，胸膜腔最低部位，积积液常液常积积聚于此，聚于此，为临为临床穿刺或引流部位。床穿刺或引流部位。脏脏胸

6、胸膜膜胸膜腔胸膜腔壁壁胸胸膜膜胸胸膜膜（三）胸膜腔内（三）胸膜腔内压压（Intrapleural pressure ) )精选ppt（1 1）胸膜腔内）胸膜腔内浆浆液的作用：液的作用： 润润滑滑; ;吸附吸附（2 2）胸内）胸内负压测负压测定方法定方法: :直接法、直接法、间间接法接法 平静呼气末平静呼气末约为约为： -5 -53mmHg3mmHg 平静吸气末平静吸气末约为约为：-10 -10 5mmHg5mmHg精选ppt胸内胸内压压 = = 肺内肺内压压 - - 肺回肺回缩缩力力胸内胸内压压大气大气压压肺回肺回缩缩力力呼气末、吸气末呼气末、吸气末视视大气大气压为压为 0 0胸内胸内压压肺回

7、肺回缩缩力力迫使迫使脏层脏层胸膜回位胸膜回位迫使迫使脏层脏层胸膜外移胸膜外移使肺使肺扩张扩张( (肺肺弹弹性性组织组织回回缩缩力和力和肺泡表面肺泡表面张张力力) ) 肺肺 回回 缩缩 力力 ( (大大 气气 压压) ) 肺肺 内内 压压 （3 3）形成机制）形成机制精选ppt（4 4）胸内）胸内负压负压的意的意义义 维维持肺持肺扩张扩张; ;纽带纽带作用；作用； 促静脉血及淋巴液回流。促静脉血及淋巴液回流。胸内胸内负压负压形成的条件：形成的条件： （1 1）胸膜腔（）胸膜腔（胸廓）胸廓）密密闭闭，大气大气压压不能直接作用于肺。不能直接作用于肺。 （2 2）肺和胸廓是）肺和胸廓是弹弹性性组织组织

8、； （3 3）胸廓自然容）胸廓自然容积积 肺容肺容积积；精选ppt（二）肺通气阻力（二）肺通气阻力 弹弹性阻力（占性阻力（占70%70%） + + 非非弹弹性阻力（占性阻力（占30%30%） 胸廓的胸廓的弹弹性阻力性阻力 气道阻力气道阻力 肺肺弹弹性阻力性阻力 惯惯性阻力性阻力 肺肺弹弹性回性回缩缩力力 粘滞阻力粘滞阻力 肺表面肺表面张张力力精选ppt 弹弹性阻力（性阻力（ elastic resistance R R）：）： 物体物体对对抗外力作用所引起抗外力作用所引起变变形的力形的力 顺应顺应性（性（ Compliance C Compliance C）：）： 在外力作用下在外力作用下弹弹

9、性性组织组织的可的可扩张扩张性。性。 弹弹性物性物质单质单位位压压力下的容力下的容积变积变化。化。 单单位：位：L/cmHL/cmH2 2O O 计计算：算：C= C= V / V / P P（ L / kPa L / kPa ）C=1/RC=1/R精选ppt1 1肺肺弹弹性阻力和性阻力和顺应顺应性性1 1）肺）肺弹弹性阻力性阻力 吸气的阻力，呼气的吸气的阻力，呼气的动动力力 肺容肺容积积的的变变化（化（VV）肺肺顺应顺应性（性（C CL L） L/cmH L/cmH2 2O O 跨肺跨肺压压的的变变化（化（ P P）跨肺跨肺压压是指肺内是指肺内压压与胸膜内与胸膜内压压之差之差比比顺应顺应性性

10、= =实测实测肺肺顺应顺应性肺性肺总总量量 （平静呼吸（平静呼吸时测时测得的肺得的肺顺应顺应性肺功能残气量）性肺功能残气量）比比较较不同个体肺不同个体肺弹弹性阻力大小的指性阻力大小的指标标。 精选ppt2 2）肺）肺弹弹性阻力的来源性阻力的来源 肺肺弹弹性回性回缩缩力（占力（占1/31/3） 肺泡表面肺泡表面张张力（占力（占2/32/3）：肺泡内面的液体）：肺泡内面的液体层层与肺泡内气体之与肺泡内气体之间间的液的液- -气界面的表面气界面的表面张张力力 Lalpace P = 2T/r小肺泡的小肺泡的压压强强大于大肺泡内的大于大肺泡内的压压强强，小肺泡内，小肺泡内的气体会流向大肺泡。的气体会流

11、向大肺泡。精选ppt 3 3）肺泡表面活性物）肺泡表面活性物质质( ( Pulmonary surfactant ) ) 能能够够使某液体表面使某液体表面张张力系数减小的物力系数减小的物质质。 分泌分泌细细胞：胞：IIII型肺泡上皮型肺泡上皮细细胞胞 成分：成分：饱饱和卵磷脂占和卵磷脂占41% 41% （90%90%为为二棕二棕榈酰榈酰卵磷脂卵磷脂Dipalmitoylecithin DPL, DPL,二二软软脂脂酰酰卵磷脂卵磷脂DPPCDPPC） 不不饱饱和卵磷脂占和卵磷脂占2525 胆固醇占胆固醇占8 8 -8精选ppt作用：作用：1) 1) 降低肺泡表面降低肺泡表面张张力，增加肺力，增加

12、肺顺应顺应性性 2) 2) 维维持大小肺泡容持大小肺泡容积积的的稳稳定定 3) 3) 防止肺水防止肺水肿肿。临临床：妊娠床：妊娠25253030周，开始出周，开始出现现; ;分娩前分娩前(40(40周周) )，达最高，达最高, ,可可经经胎儿呼吸道到羊水（腹腔穿刺采胎儿呼吸道到羊水（腹腔穿刺采取羊水定量分析法）取羊水定量分析法）精选ppt分泌不足分泌不足 呼吸窘迫呼吸窘迫综综合症合症成年人患肺炎、肺血栓等疾病成年人患肺炎、肺血栓等疾病时时，可因肺表，可因肺表面活性物面活性物质质减少而减少而发发生肺不生肺不张张。初生儿可因缺乏肺表面活性物初生儿可因缺乏肺表面活性物质质，发发生肺生肺不不张张和肺泡

13、内表面透明和肺泡内表面透明质质膜形成，造成膜形成，造成新生儿呼新生儿呼吸窘迫吸窘迫综综合征合征，导导致死亡。致死亡。 糖皮糖皮质质激素等可促合成。激素等可促合成。精选ppt肺容量占肺容量占 肺肺总总容量百分比容量百分比胸廓胸廓弹弹性回位力性回位力胸廓容胸廓容积积6767 无无自然容自然容积积 67 67 向内向内 （吸气阻力）（吸气阻力）大于自然容大于自然容积积 67) 0.84 0.84 产产生肺泡无效腔生肺泡无效腔 V(V(减减)/Q ()/Q (或增或增) 0.840.84产产生功能性生功能性A-VA-V短路短路 正常人肺上下正常人肺上下V/QV/Q不均衡不均衡-14精选ppt动动脉血脉

14、血混合静脉血混合静脉血组织组织PoPo2 2(Kpa)(Kpa)12.9-13.312.9-13.35.325.324 4PcoPco2 2(Kpa)(Kpa)5.325.326.126.126.656.65血液和血液和组织组织气体的分气体的分压压（三）（三）组织换组织换气气(gas exchange in the tissure)精选ppt第第三三节节 气体在血液中的运气体在血液中的运输输运运输输形式形式: :物理溶解物理溶解: :气体直接溶解于血气体直接溶解于血浆浆中中 特征特征:量小；量小； 溶解量与分溶解量与分压压呈正比呈正比化学化学结结合合动态动态平衡平衡物理溶解物理溶解化学化学结结

15、合合: :气体与某些物气体与某些物质进质进行化学行化学结结合合 特征特征:量大量大 主要运主要运输输形式。形式。O2=1.5%CO2=5%精选ppt（一）（一） H b 与与O2 的可逆性的可逆性结结合合 1 1结结合形式：合形式： 2 2结结合特征合特征 1 1）快速、可逆、不需）快速、可逆、不需酶酶催化、受催化、受P PO2O2的影响的影响 2 2）是氧合）是氧合 oxygenation 反反应应， 而非氧化而非氧化 oxidation 反反应应一、一、 O2的运的运输输POPO2 2 ( (氧合氧合) )POPO2 2 ( (氧离氧离) )精选ppt3 3）1Hb 1Hb 结结合合4 4

16、分子分子 O O2 2（1.34ml O1.34ml O2 2/1L Hb/1L Hb） Hb Hb的珠蛋白由两条的珠蛋白由两条链链和两条和两条链链构成，每条构成，每条肽链结肽链结合一个合一个FeFe2+2+，每个，每个FeFe2+2+结结合一个合一个O O2 2。故每个。故每个HbHb可可结结合合4 4个个O O2 2（HbHb4 4O O8 8）,1gHb,1gHb可可结结合合1.341.341.39ml O1.39ml O2 2。精选ppt 血氧容量血氧容量 oxygen capacity ： 如如:Hb:Hb为为150g/1L150g/1L血液血液 氧容量氧容量1501.341501.

17、34200ml200ml 血氧含量血氧含量 oxygen content ： 1L 1L血液中血液中HbHb结结合合O O2 2的的实际实际量量 血氧血氧饱饱和度和度oxygen saturation ： 血氧含量血氧含量 / / 血氧容量血氧容量 紫紫绀绀：脱氧：脱氧HbHb含量在血液中超含量在血液中超过过50g/1L50g/1L以上以上 精选ppt4 4）HbHb与与O O2 2的的结结合和解离与合和解离与HbHb的的变变构效构效应应有关有关 血血红红蛋白两蛋白两对对、肽链肽链与与O O2 2结结合能力可合能力可互相促成互相促成结结合或解离（合或解离（释释放）。放）。肺部，肺部，POPO2

18、 2升高促升高促结结合；合；组织组织，POPO2 2下降促下降促释释放。放。精选ppt（二）氧离曲（二）氧离曲线线特征及生理意特征及生理意义义表示血液表示血液POPO2 2与与HbHb氧氧饱饱和度关和度关系的曲系的曲线线。呈呈“S“S形。形。精选ppt1.1.上段上段60-100mmHg60-100mmHg : : 坡度坡度较较平。平。表明表明：POPO2 2变变化大化大时时，血氧，血氧饱饱和度和度变变化小化小90909898意意义义: 保保证证低氧分低氧分压时压时的高的高载载氧能力。氧能力。 通气通气/血流比血流比值值不匹配不匹配时时，肺泡通气量增加，肺泡通气量增加几乎无助于氧的几乎无助于氧

19、的摄摄取。取。吸吸O O2 2；掩盖病情。；掩盖病情。精选ppt2.2.中段中段:40:4060mmHg 60mmHg 坡度坡度较较陡。陡。 表表明明：POPO2 2降降低低能能促促进进大大量量氧氧离离，血血氧氧饱饱和和度度下下降降显显著。著。75759090 释释放氧放氧5ml/100ml5ml/100ml 意意义义: :维维持正常持正常时组织时组织的氧供。的氧供。精选ppt表明表明：POPO2 2稍有下降稍有下降, ,血氧血氧饱饱和度就急和度就急剧剧下降。下降。22227575释释放氧放氧15ml/100ml15ml/100ml 意意义义: :维维持活持活动时组织动时组织的氧供。的氧供。

20、3.3.下段下段:15:1540mmHg 40mmHg 坡度更陡。坡度更陡。精选ppt（三）（三）影响氧离曲影响氧离曲线线的因素的因素 通常用通常用P P5050表示表示HbHb对对O O2 2的的亲亲和力。和力。 P P5050 : Hb : Hb氧氧饱饱和度达和度达50%50%时时的的POPO2 2 正常正常:26.5mmHg:26.5mmHg。 P P5050 增大，曲增大，曲线线右移；右移； Hb Hb与与O O2 2结结合力降低，合力降低， 有利有利于于O O2 2释释放放 P P5050 降低，曲降低，曲线线左移。左移。 Hb Hb与与O O2 2结结合力增合力增强强， 不利不利于

21、于O O2 2释释放放精选ppt1 1、pHpH的影响的影响 波波尔尔效效应应 酸度酸度对对HbHb与与氧氧亲亲和力的影响称和力的影响称为为波波尔尔效效应应。 波波尔尔效效应应的机制：的机制： pHpH降降低低（HH+ + 升升高高）与与HbHb多多肽肽链链氨氨基基酸酸残残基基结结合合盐盐键键形形成成HbHb分分子子变变构构HbHb对对O O2 2亲亲和和力力降降低低 P P5050增大增大曲曲线线右移右移 pH pH升高（升高（HH+ + 降低）降低）盐键盐键断裂断裂曲曲线线左移。左移。意意义义: :在肺在肺PCOPCO2 2 ，有利于，有利于结结合合O O2 2； 在在组织组织PCOPCO

22、2 2 ，有利于，有利于释释放放O O2 2精选ppt2 2、PCOPCO2 2的影响的影响PCOPCO2 2改改 变变 时时 ， 可可 通通 过过 改改 变变 pHpH发发 生生 间间接效接效应应； 通通过过COCO2 2与与HbHb结结合影响合影响HbHb与与O O2 2的的亲亲和力，和力，这这一效一效应对应对氧解离曲氧解离曲线线的影响的影响较较小。小。精选ppt3 3温度的影响温度的影响 温度升高，氧解离曲温度升高，氧解离曲线线左移，促左移，促进进O O2 2的的释释放放 温度降低，曲温度降低，曲线线左移，不利于左移，不利于O O2 2的的释释放。放。 温温度度对对氧氧解解离离曲曲线线的

23、的影影响响，可可能能与与温温度度影影响响了了H H+ +的的活活度度有有关关：温温度度升升高高，H H+ +活活度度增增加加，降低降低HbHb对对O O2 2的的亲亲和力。和力。如：低温麻醉如：低温麻醉时时，应应防防组织组织缺缺O2 冬天，末梢循冬天，末梢循环环+氧离氧离难难局部局部红红、易、易冻伤冻伤精选ppt4 42,3-2,3-二磷酸甘油酸二磷酸甘油酸(2,3(2,3DPG)DPG)升高升高 降低降低 右移右移2,3-DPG2,3-DPG浓浓度度HbHb对对O O2 2亲亲和力和力 氧解离曲氧解离曲线线降低降低 增加增加 左移左移机制：机制：2,3-DPG2,3-DPG与与HbHb链链形

24、成形成盐键盐键，促促HbHb变变T T型型2,3-DPG2,3-DPG可可提提高高H H+ +浓浓度度，通通过过波波尔尔效效应应影影响响HbHb对对O O2 2的的亲亲和力。和力。(1)(1)高原缺氧高原缺氧 RBCRBC无氧代无氧代谢谢 DpG DpG氧离曲氧离曲线线右移右移 氧离易氧离易 对对低低O O2 2适适应应的重要机制的重要机制 (2)(2)大量大量输输入冷入冷冻冻血血DpGDpG氧离曲氧离曲线线左移左移氧离氧离难难。 （冷冷冻冻血血3 3周后，周后，RBCRBC无氧代无氧代谢谢停止停止DpGDpG），），应应注意缺氧。注意缺氧。精选ppt 5 5HbHb的自身性的自身性质质的影响

25、的影响 Hb Hb的的FeFe2+2+氧化成氧化成FeFe3+3+，即失去运，即失去运O O2 2 能力；能力； 如如亚亚硝酸硝酸盐盐 胎胎儿儿HbHb对对O O2 2的的亲亲和和力力大大，有有助助于于胎胎儿儿血血液液流流经经胎胎盘时盘时从母体从母体摄摄取取O O2 2； 异常的异常的HbHb运运O O2 2功能降低（功能降低（地中海地中海贫贫血）血）； CO CO的影响：妨碍的影响：妨碍HbHb与与O O2 2的的结结合，同合，同时时妨碍妨碍对对O O2 2的解离。的解离。 精选ppt二、二、COCO2 2的运的运输输1 1碳酸碳酸氢盐氢盐 （88%88%）特点：特点：1 1）反）反应应可逆

26、，但需碳酸可逆，但需碳酸酐酐酶酶的帮助。的帮助。 2 2）结结合或解离决定于合或解离决定于COCO2 2分分压压差。差。 3 3）反）反应应中伴有中伴有ClCl的的转转移。移。CO2+H2O H2CO3 H+HCO3血血浆浆：NaHCONaHCO3 3（多数）（多数）红细红细胞：胞：KHCOKHCO3 3ClCl- - 转转移移精选ppt2 2氨基甲氨基甲酰酰血血红红蛋白蛋白carbaminohemoglobin （7%7%）, HHbNHCOOH, HHbNHCOOH特点特点：1 1）反）反应应可逆，无需可逆，无需酶酶的帮助。的帮助。 2 2）结结合或解离取决于合或解离取决于HbHb的氧合作

27、用。的氧合作用。 脱氧脱氧HbHb与与COCO2 2结结合多；合多； 氧合氧合HbHb结结合少，解离多。合少，解离多。 3 3）COCO2 2分分压压差的影响不明差的影响不明显显。精选ppt第四第四节节 呼吸运呼吸运动动的的调节调节一一. .呼吸中枢与呼吸呼吸中枢与呼吸节节律形成律形成（一）呼吸中枢（一）呼吸中枢 respiratory center respiratory center 1 1、脊髓：呼吸中、脊髓：呼吸中转转站站 肋肋间间神神经经 膈神膈神经经 呼吸肌运呼吸肌运动动精选ppt中中 枢枢横断部位横断部位迷走神迷走神经经表表 现现结结 论论修正意修正意见见完整完整切断切断中中脑脑

28、脑桥脑桥上部上部在中在中脑脑与与脑脑桥桥上部之上部之间间呼吸呼吸正常正常呼吸深呼吸深慢慢呼吸呼吸节节律正常律正常呼吸呼吸节节律与律与中中脑脑以上中以上中枢无关枢无关肯肯 定定脑桥脑桥上部上部脑桥脑桥中下中下部部在在脑桥脑桥上部上部与与脑桥脑桥中下中下部之部之间间呼吸呼吸深慢深慢长长吸吸长长吸式吸式呼吸呼吸脑桥脑桥上部上部有抑制吸有抑制吸气中枢气中枢呼吸呼吸调调整中整中枢枢(PBKF(PBKF核核群群) )作用作用: :限限制吸气制吸气, ,使使吸气吸气转为转为呼呼气气脑桥脑桥中下中下部部延髓延髓在在脑桥脑桥中下中下部与延髓之部与延髓之间间喘息喘息喘息喘息喘息式喘息式呼吸呼吸脑桥脑桥中下中下部有

29、部有长长吸吸中枢中枢否否 定定延髓延髓脊髓脊髓在延髓与脊在延髓与脊髓之髓之间间呼吸呼吸消失消失呼吸消呼吸消失失呼吸呼吸节节律消失律消失延髓是延髓是呼呼吸吸节节律的律的基本中枢基本中枢在孤束核在孤束核, ,疑核疑核, ,后疑核等具有：后疑核等具有：IN, EN, IEN, IN, EN, IEN, EINEIN精选ppt延髓延髓基本呼吸中枢基本呼吸中枢 1957 1957年，王世睿等用孤立延髓年，王世睿等用孤立延髓实验证实验证明孤立明孤立的延髓仍能的延髓仍能维维持一段持一段时间时间的呼吸的呼吸节节律，支持律，支持LumsdenLumsden的学的学说说。 精选ppt延髓延髓基本呼吸中枢基本呼吸中

30、枢 1957 1957年，王世睿等用孤立延髓年，王世睿等用孤立延髓实验证实验证明孤立明孤立的延髓仍能的延髓仍能维维持一段持一段时间时间的呼吸的呼吸节节律。律。延髓网状延髓网状结结构：构： 根据呼吸神根据呼吸神经经元放元放电电与呼吸与呼吸节节律的关系，呼律的关系，呼吸神吸神经经元分元分为为： 吸气神吸气神经经元元 呼气神呼气神经经元元 吸呼气神吸呼气神经经元元 呼吸气神呼吸气神经经元元精选ppt 根据呼吸神根据呼吸神经经元在延髓相元在延髓相对对集中的部位，分两集中的部位，分两组组（1 1）背）背侧侧群（群（ Dorsal respiratory group DRG Dorsal respirat

31、ory group DRG）位于孤束核腹外位于孤束核腹外侧侧，多数，多数为为ININ 闩闩前交叉前交叉 支配支配对侧对侧脊髓的膈肌运脊髓的膈肌运动动神神经经元元 膈肌运膈肌运动动精选ppt（2 2）腹）腹侧侧群（群（VRG ventral respiratory group） 位于延髓的腹外位于延髓的腹外侧侧部。包括疑核、部。包括疑核、后疑核和面神后疑核和面神经经核等区域。核等区域。 IN IN 舌咽神舌咽神经经 同同侧侧 疑核疑核 咽喉部咽喉部 EN EN 迷走神迷走神经经 的呼吸肌的呼吸肌精选ppt 脑桥脑桥呼吸中枢呼吸中枢呼吸呼吸调调整中枢位于整中枢位于脑桥脑桥前段前段1/3 1/3 呼

32、吸神呼吸神经经元相元相对对集中在臂旁内集中在臂旁内侧侧核（核（NPBMNPBM）和相）和相邻邻 Kolliker-fuse( KF ) Kolliker-fuse( KF )核，合称核，合称PBKFPBKF核群核群 与延髓呼吸神与延髓呼吸神经经元有双向元有双向联联系。系。电电刺激刺激PBKFPBKF核，吸气核，吸气转转向呼气，向呼气，对对延髓吸气延髓吸气神神经经元有抑制作用，防止元有抑制作用，防止过过深深过长过长吸气，吸气，调调整整呼吸呼吸频频率。率。精选ppt3. 3. 高位高位脑脑 大大脑脑皮皮质质参与随意参与随意调节调节和建立呼吸条件反射和建立呼吸条件反射 途径：途径： A A、通、通过

33、对脑桥过对脑桥和延髓呼吸中枢的作用和延髓呼吸中枢的作用调节节调节节律。律。 B B、通、通过过皮皮层层脊髓束和皮脊髓束和皮层红层红核脊髓束，下核脊髓束，下传传直接直接 支配呼吸肌运支配呼吸肌运动动神神经经元的活元的活动动。 与与语语言活言活动过动过程的程的协调协调 临临床：脊髓前外床：脊髓前外侧侧索下行通路受索下行通路受损损自主呼吸自主呼吸停止，通停止，通过过随意呼吸随意呼吸调节调节。入睡。入睡时时用呼吸机。用呼吸机。精选ppt（二）（二）节节律呼吸的形成律呼吸的形成 Formation of Respiratory Rhythm 呼吸呼吸调调整中枢整中枢 脑桥脑桥 + + 中枢吸气活中枢吸气

34、活动发动发 + 吸气吸气 生器，吸气神生器，吸气神经经元元 - 切断神切断神经经元元 延髓延髓 + 吸气肌运吸气肌运动动神神经经元元 + 脊髓脊髓 + 吸气运吸气运动动 吸气吸气 扩扩肺肺 刺激肺刺激肺牵张牵张感受器感受器 精选ppt二、呼吸的反射性二、呼吸的反射性调节调节 呼吸运呼吸运动动可因机体受到各种刺激而可因机体受到各种刺激而发发生反射性生反射性的加的加强强加速或抑制。加速或抑制。（一）肺（一）肺牵张牵张反射反射 Pulmonary stretch reflex Pulmonary stretch reflex （黑伯反射）（黑伯反射） (Hering-Breuer reflex) (

35、Hering-Breuer reflex)18681868年，年，BreuerBreuer和和HeringHering分分别发现别发现： 肺叶肺叶扩张扩张抑制吸气抑制吸气动动作作 肺叶肺叶强强烈烈缩缩小小阻止呼气，促使吸气阻止呼气，促使吸气 精选ppt1 1）肺）肺扩张扩张或肺或肺缩缩小小引起的吸气抑制或引起的吸气抑制或兴奋兴奋的反射的反射2 2）分）分类类：肺：肺扩张扩张反射（吸气抑制反射）：反射（吸气抑制反射）： 肺肺缩缩反射（吸气反射（吸气兴奋兴奋反射）反射） ：精选ppt 肺肺扩张扩张反射反射 肺萎陷反射肺萎陷反射感受器部位感受器部位 支气管、支气管、细细支支 细细支气管和肺泡支气管和

36、肺泡 气管平滑肌气管平滑肌感受器感受器阈值阈值 低低 高高刺激性刺激性质质 肺肺扩张扩张 肺回肺回缩缩传传入神入神经经 迷走神迷走神经经（A A类纤维类纤维） 迷走神迷走神经经 神神经经中枢中枢 延髓延髓I I神神经经元元兴奋兴奋 延髓延髓I I神神经经元抑制元抑制 触触发发吸气切断机制吸气切断机制精选ppt肺肺扩张扩张反射反射 肺肺缩缩反射反射传传出神出神经经 膈神膈神经经、 膈神膈神经经、 肋肋间间神神经经 肋肋间间神神经经效效应应器器 膈肌、膈肌、 膈肌、膈肌、 肋肋间间外肌外肌 肋肋间间外肌外肌效效应应 舒舒张张（呼气）（呼气） 收收缩缩（吸气）（吸气）意意义义 促使吸气及促使吸气及时

37、时 促使呼气及促使呼气及时时 转转入呼气，阻入呼气，阻 转转入吸气，阻入吸气，阻 抑吸气抑吸气过过深深过长过长 抑呼气抑呼气精选ppt敏感性有种属差异；敏感性有种属差异；正常成人平静呼吸正常成人平静呼吸时这时这种反射不明种反射不明显显， 深呼吸深呼吸时时可能起作用；可能起作用；病理情况下病理情况下( (肺充血、肺水肺充血、肺水肿肿等等) )肺肺顺应顺应性性 降低降低时时起重要作用，起重要作用，牵张牵张加加强强，呼吸浅快，呼吸浅快肺肺扩张扩张反射特征反射特征: :精选ppt2 2、呼吸肌本体感受性反射、呼吸肌本体感受性反射 意意义义：呼吸肌被：呼吸肌被动动拉拉长长或等或等长长收收缩时缩时，通，通

38、过过呼呼吸肌本体感受器，反射性的使呼吸肌收吸肌本体感受器，反射性的使呼吸肌收缩缩加加强强。3 3、防御性呼吸反射、防御性呼吸反射1 1）咳嗽反射）咳嗽反射 是常是常见见的重要的防御性反射，感受的重要的防御性反射，感受器位于喉、气管和支气管的粘膜器位于喉、气管和支气管的粘膜2 2）喷喷嚏反射嚏反射 是是类类似于咳嗽的反射，刺激作用于似于咳嗽的反射，刺激作用于鼻粘膜的感受器，鼻粘膜的感受器，传传入神入神经经是三叉神是三叉神经经。 精选ppt三、化学因素三、化学因素对对呼吸运呼吸运动动的的调节调节（一）化学感受器（一）化学感受器(chemoreceptor)(chemoreceptor)1 1、中枢

39、化学感受器、中枢化学感受器 延髓腹外延髓腹外侧侧部部 适宜刺激：适宜刺激：脑脑脊液中脊液中H H+ +变变化化 作用：作用：调节调节H H+ +浓浓度，使度，使CNSCNS有有稳稳定定pHpH环环境境 特点：特点： a. a. 不感受缺不感受缺O O2 2的刺激。的刺激。 b. b. 血中血中H H+ +对对其无影响，其无影响，H H+ +难难于通于通过过血血脑脑屏障。屏障。 c. c. 对对COCO2 2的敏感性却比外周化学感受器高，的敏感性却比外周化学感受器高， d. d. 有效刺激物不是有效刺激物不是COCO2 2本身，而是本身，而是COCO2 2引起的引起的H H+ +升高升高精选pp

40、t2 2、外周化学感受器、外周化学感受器(peripheral chemoreceptor) 颈动颈动脉体和主脉体和主动动脉体脉体 颈动颈动脉体脉体I I型球型球细细胞，胞， 直接或直接或间间接与神接与神经经末末梢形成突触梢形成突触联联系，被系，被认为认为是化学感受是化学感受细细胞。胞。 外周化学感受器外周化学感受器对对血血O O2 2分分压压和和H H+ +高度敏感。高度敏感。 适宜刺激：血液中适宜刺激：血液中P PCO2CO2、O O2 2、 H H+ +变变化化作用：在机体缺氧作用：在机体缺氧时时能能维维持持对对呼吸的呼吸的驱动驱动精选ppt化学感受器化学感受器外周化学感受器外周化学感受

41、器中枢化学感受器中枢化学感受器存在部位存在部位主主动动脉体：主要脉体：主要调节调节循循环环颈动颈动脉体：主要脉体：主要调节调节呼吸呼吸延髓腹延髓腹侧侧浅表部浅表部化学刺激敏感性化学刺激敏感性缺氧（缺氧（PoPo2 2）PcoPco2 2、HH+ + 有效（生理）刺激有效（生理）刺激氧分氧分压压（PoPo2 2）脑脑脊液脊液H H+ +浓浓度度机机 制制型型细细胞内胞内CaCa2+2+胆碱能机制胆碱能机制精选ppt（二）（二）COCO2 2、 H H+ + 和和O O2 2 对对呼吸运呼吸运动动的的调节调节1 1、COCO2 2对对呼吸的影响呼吸的影响过过度通气度通气PCOPCO2 2过过低低对

42、对呼吸呼吸兴奋兴奋作用解除作用解除呼吸呼吸暂暂停停精选pptCOCO2 2对对呼吸运呼吸运动动的的调节调节（1 1）调节调节呼吸的最重要生理因素呼吸的最重要生理因素（2 2）作用途径：中枢和外周化学感受器）作用途径：中枢和外周化学感受器a. a. 间间接作用于中枢化学感受器（主要途径）接作用于中枢化学感受器（主要途径） 动动脉血中脉血中PCOPCO2 2升高升高2mmHg2mmHg可引起反可引起反应应。b. b. 直接作用于外周化学感受器。直接作用于外周化学感受器。 动动脉血中脉血中PCOPCO2 2升高升高10mmHg10mmHg才能引起反才能引起反应应。 中枢化学感受器中枢化学感受器较较外

43、周外周对对H H敏感：敏感：2525倍。倍。精选ppt2 2、H H+ +对对呼吸的影响呼吸的影响 作用途径：血作用途径：血浆浆-外周化学感受器外周化学感受器 脑脑脊液脊液-中枢化学感受器中枢化学感受器颈动颈动脉体脉体 灌流液灌流液H H+ +浓浓度度切除迷走神切除迷走神经经、窦窦神神经经 颈动颈动脉体灌流液中脉体灌流液中H H+ +浓浓度度 对对呼吸的影响呼吸的影响精选ppt3 3、缺、缺O O2 2对对呼吸的影响呼吸的影响（1 1）作用途径）作用途径 仅仅作用于外周化学感受器（作用于外周化学感受器（+ +） 对对呼吸中枢是直接抑制作用（呼吸中枢是直接抑制作用（- -）（2 2）当）当P P

44、O2O2 80mmHg80mmHg才能引起呼吸的才能引起呼吸的变变化化（3 3）a. a. 缺氧刺激是通缺氧刺激是通过过外周化学感受器起作用外周化学感受器起作用的。若切断外周化学感受器的的。若切断外周化学感受器的传传入，其刺激作用入，其刺激作用完全消失。完全消失。 b. b. 缺氧缺氧对对中枢的直接作用表中枢的直接作用表现为轻现为轻微抑制。微抑制。精选pptPOPO2 2POPO2 2切除迷走神切除迷走神经经、窦窦神神经经颈动颈动脉体脉体 灌流液灌流液 颈动颈动脉体灌流液中脉体灌流液中POPO2 2 对对呼吸的影响呼吸的影响精选ppt变动变动因素因素调节调节效效应应( (呼吸反呼吸反应应) )

45、作用机制（刺激途径）作用机制（刺激途径）外周化学感受器外周化学感受器中枢化学感受器中枢化学感受器PcoPco2 2呼吸加深加快呼吸加深加快肺通气量肺通气量+次要次要兴奋兴奋作用，作用，快速通气增快速通气增强强反反应应敏感性弱敏感性弱（10 mmHg以上）以上）+主要主要兴奋兴奋作用，作用，慢速通气增慢速通气增强强，敏感性敏感性强强（ 2 mmHg以上）以上）PoPo2 2( (缺氧缺氧) )呼吸加深加快呼吸加深加快肺通气量肺通气量+兴奋兴奋作用作用耐受性耐受性强强直接抑制作用直接抑制作用HH+ +(pH)(pH)呼吸加深加快呼吸加深加快肺通气量肺通气量+主要主要兴奋兴奋作用作用敏感性弱敏感性弱+ +次要次要兴奋兴奋作用作用H H不易通不易通过过血血脑脑屏障屏障精选ppt4 4、P PCO2CO2、P PO2O2、 H H+ +在呼吸在呼吸调节调节中的相互作用中的相互作用1 1）P PCO2CO2 H H+ + 协协同作用同作用2 2）H H+ + 或或P PO2O2 呼吸快、深呼吸快、深P PCO2CO2 作用抵消作用抵消精选ppt