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1、第二篇 骨关节1 1第二章第二章 检查方法检查方法第一节第一节 平片平片第二篇 骨关节2 2第二章第二章 检查方法检查方法第一节第一节 平片平片平片是骨、关节疾病的常规检查方法。骨关节摄片检查应注意以下几点骨关节摄片检查应注意以下几点: :1 正、侧位是常规；第二篇 骨关节3 3第二章第二章 检查方法检查方法正位正位侧位侧位右侧踝关节第二篇 骨关节4 4第一节第一节 平片平片第二章第二章 检查方法检查方法平片是骨、关节疾病的常规检查方法。骨关节摄片检查应注意以下几点骨关节摄片检查应注意以下几点: :有些部位还需加照斜位、切线位或轴位。 1 正、侧位是常规；椎间孔肩胛骨髌骨颈椎斜位片颈椎斜位片切
2、线位片切线位片髌骨轴位片髌骨轴位片第二篇 骨关节5 5目的是为了更准确的定位。2 应包括附近关节及其周围软组织；平片是骨、关节疾病的常规检查方法。骨关节摄片检查应注意以下几点骨关节摄片检查应注意以下几点: :1 正、侧位是常规；第二章第二章 检查方法检查方法第一节第一节 平片平片第二篇 骨关节6 6第二章第二章 检查方法检查方法第一节第一节 平片平片上上上上方方方方的的的的股股股股骨骨骨骨髋髋髋髋关关关关节节节节下下下下方方方方的的的的股股股股骨骨骨骨膝关节膝关节膝关节膝关节第二篇 骨关节7 7第二章第二章 检查方法检查方法第一节第一节 平片平片平片是骨、关节疾病的常规检查方法。骨关节摄片检查
3、应注意以下几点骨关节摄片检查应注意以下几点: :1 正、侧位是常规；2 应包括附近关节及其周围软组织；3 脊柱带相邻脊段，以便识别和计数；第二篇 骨关节8 8第二章第二章 检查方法检查方法第一节第一节 平片平片这是哪一个椎体这是哪一个椎体这是哪一个椎体这是哪一个椎体? ? 这是哪一个椎体这是哪一个椎体这是哪一个椎体这是哪一个椎体? ?第第第第12121212肋肋肋肋T T T T12121212L L L L1 1 1 1L L L L2 2 2 2L L L L3 3 3 3第二篇 骨关节9 9第二章第二章 检查方法检查方法第一节第一节 平片平片平片是骨、关节疾病的常规检查方法。骨关节摄片检
4、查应注意以下几点骨关节摄片检查应注意以下几点: :1 正、侧位是常规；2 应包括附近关节及其周围软组织；3 脊柱带相邻脊段，以便识别和计数；4 早期细微病变，加拍对侧相同部位。第二篇 骨关节1010第二章第二章 检查方法检查方法第一节第一节 平片平片双腕正位双腕正位右腕右腕左腕左腕第二篇 骨关节1111第二章第二章 检查方法检查方法第二节第二节 透视透视第二篇 骨关节1212第二章第二章 检查方法检查方法第二节第二节 透视透视只适用于只适用于: :1 创伤性骨折和脱位的整复整复；2 异物定位定位等方面的检查。第二篇 骨关节1313第二章第二章 检查方法检查方法第三节第三节 第二篇 骨关节141
5、4第二章第二章 检查方法检查方法第三节第三节 C TC T一、一、CTCT在骨关节系统中的应用在骨关节系统中的应用1 某些常规线片难以显示的骨折；第二篇 骨关节1515第二章第二章 检查方法检查方法第三节第三节 C TC TC1前弓骨折环环椎椎骨骨折折第二篇 骨关节1616第二章第二章 检查方法检查方法颅颅底底骨骨折折第二篇 骨关节1717一、一、CTCT在骨关节系统中的应用在骨关节系统中的应用1 某些常规线片难以显示的骨折；2 脊椎的某些难于明确诊断的疾病；第二章第二章 检查方法检查方法第三节第三节 C TC T第二篇 骨关节1818第二章第二章 检查方法检查方法第三节第三节 C TC T正
6、常椎间盘正常椎间盘椎间盘突出第二篇 骨关节1919第二章第二章 检查方法检查方法第三节第三节 C TC T一、一、CTCT在骨关节系统中的应用在骨关节系统中的应用1 某些常规线片难以显示的骨折；2 脊椎的某些难于明确诊断的疾病；3 骨和软组织肿瘤的诊断；第二篇 骨关节2020第二章第二章 检查方法检查方法第三节第三节 C TC T右股骨脂肪瘤第二篇 骨关节2121第二章第二章 检查方法检查方法第三节第三节 C TC T一、一、CTCT在骨关节系统中的应用在骨关节系统中的应用1 某些常规线片难以显示的骨折；2 脊椎的某些难于明确诊断的疾病；3 骨和软组织肿瘤的诊断；4 对病变的早期诊断。第二篇
7、骨关节2222第二章第二章 检查方法检查方法骨髓炎早期骨内膜增生第二篇 骨关节2323第二章第二章 检查方法检查方法第三节第三节 C TC T二、扫描方法二、扫描方法1 定位像扫描膝关节扫描膝关节扫描膝关节扫描膝关节扫描腰椎椎间盘扫描腰椎椎间盘第二篇 骨关节2424第二章第二章 检查方法检查方法第三节第三节 C TC T二、扫描方法二、扫描方法2 平扫软组织窗软组织窗骨窗骨窗显示软组织结构显示软组织结构显示骨和关节结构显示骨和关节结构第二篇 骨关节2525第二章第二章 检查方法检查方法第三节第三节 C TC T二、扫描方法二、扫描方法3 增强显示显示显示显示血管血管血管血管以以以以及相关血供及
8、相关血供及相关血供及相关血供第二篇 骨关节2626第二章第二章 检查方法检查方法第三节第三节 C TC T二、扫描方法二、扫描方法4 椎管造影CT椎管蛛网膜下腔脊髓硬膜外脂肪囊CTMCTMCTMCTM第二篇 骨关节2727第二章第二章 检查方法检查方法第四节第四节 第二篇 骨关节2828第二章第二章 检查方法检查方法第四节第四节 M RM R在骨关节系在骨关节系统中主要用于统中主要用于: :1 脊柱能清楚地观察脊柱和脊髓的全貌脊脊柱柱脊脊髓髓第二篇 骨关节2929第二章第二章 检查方法检查方法第四节第四节 M RM R在骨关节系统在骨关节系统中主要用于中主要用于: :1 脊柱对椎间盘突出症以及
9、脊柱退行性改变显示更为清晰。 椎间盘突出症第二篇 骨关节3030第二章第二章 检查方法检查方法第四节第四节 M RM RMRMR在骨关节系统中在骨关节系统中主要用于主要用于: :2 骨盆和四肢关节直接显示直接显示关节软骨关节软骨、半月板半月板、韧带韧带等。等。后后交叉韧带断裂交叉韧带断裂后交叉韧带第二篇 骨关节3131脊椎血管瘤脊椎血管瘤第二章第二章 检查方法检查方法第四节第四节 M RM R在骨关节系统中在骨关节系统中主要用于主要用于: :3 骨细小病变诊断有利于它们的诊断与鉴别诊断。第二篇 骨关节3232第三章第三章 正常影像正常影像第二篇 骨关节3333第一节第一节第一节第一节 成人骨成
10、人骨成人骨成人骨与关节与关节与关节与关节一、上肢一、上肢一、上肢一、上肢第二篇 骨关节34341.肩关节肩关节由肩胛骨的 和 肱骨 构成。 关节盂关节盂关节盂关节盂头头头头第二篇 骨关节35351.肩正正正正位位位位摄摄摄摄影影影影第二篇 骨关节3636锁骨正位表现正位表现喙突粗隆肩胛骨肱骨肩峰喙 突肩 胛 盂1.肩第二篇 骨关节3737正位正位1.肩肱骨肱骨肱骨肱骨颈干角颈干角颈干角颈干角 正常值正常值由由130130至至140140 肱骨颈肱骨颈肱骨颈肱骨颈轴线轴线轴线轴线 肱肱肱肱骨骨骨骨干干干干轴轴轴轴线线线线 第二篇 骨关节3838切线位切线位喙突1.肩肩胛骨肩胛骨锁骨锁骨肩峰肩肩胛
11、胛骨骨肱骨第二篇 骨关节3939冠状面1.肩锁骨锁骨锁骨锁骨关节腔肱肱骨骨肩胛盂第二篇 骨关节40402.肘关节肘关节是由肱骨远端与桡、尺骨的近端共同构成的复合关节。包括三个关节： 、 .和 。 肱桡关节肱桡关节肱尺关节肱尺关节近侧尺桡关节近侧尺桡关节第二篇 骨关节41412.肘正正正正位位位位摄摄摄摄影影影影正位表现正位表现尺骨鹰嘴尺骨冠状突桡骨小头肱骨内侧髁肱骨滑车肱骨外侧髁肱骨小头第二篇 骨关节42422.肘正位提携角提携角提携角提携角 正常值正常值1010-15-15肱肱肱肱骨骨骨骨干干干干轴轴轴轴线线线线 前前前前臂臂臂臂骨骨骨骨轴轴轴轴线线线线 第二篇 骨关节4343侧位尺骨鹰嘴尺
12、骨冠状突桡骨小头侧侧侧侧位位位位摄摄摄摄影影影影肱骨内侧髁肱骨外侧髁2.肘第二篇 骨关节44443.腕关节腕关节由尺、桡骨远端关节面和 、 、 三块腕骨共同构成的复合关节。 舟状骨舟状骨月骨月骨三角骨三角骨第二篇 骨关节45453.腕正正正正位位位位表表表表现现现现正正正正位位位位摄摄摄摄影影影影大多角骨小多角骨头 状 骨手 钩 骨手舟骨手月骨三角骨豌豆骨第二篇 骨关节46463.腕桡骨内倾角桡骨内倾角 正常值正常值由由2323至至4040 桡骨桡骨桡骨桡骨远端关节面远端关节面远端关节面远端关节面 桡桡桡桡骨骨骨骨干干干干轴轴轴轴线线线线 正位 平均值平均值31.231.2 第二篇 骨关节47
13、473.腕侧位侧侧位位摄摄影影第一掌骨大多角骨桡骨茎突手 月 骨第二篇 骨关节48484.手斜位正位第第一一掌掌骨骨第第二二掌掌骨骨第第三三掌掌骨骨第第四四掌掌骨骨第第五五掌掌骨骨拇拇指指食食指指中中指指无无名名指指小小指指手籽骨第二篇 骨关节49494.手指侧位正位第第二二掌掌骨骨近近节节中中节节远远节节头部颈部体部基底部第二篇 骨关节5050第一节第一节第一节第一节 成人骨成人骨成人骨成人骨与关节与关节与关节与关节二、下肢二、下肢二、下肢二、下肢第二篇 骨关节51511.髋关节 髋关节由髋骨的 与股骨的 构成。 髋臼髋臼股骨头股骨头第二篇 骨关节52521.髋正位髂骨髂骨耻骨耻骨耻骨耻骨坐
14、骨坐骨髂骨髂骨、耻骨耻骨和和坐骨坐骨合称合称髋髋股骨颈股骨颈股骨头股骨头大粗隆小粗隆闭孔闭孔骶髂关节前外缘耻骨联合骶髂关节后内缘第二篇 骨关节5353KocklersKocklers 泪滴泪滴髋臼的底小骨盆的外侧壁第二篇 骨关节54541.髋(1)(1)沈通氏线沈通氏线ShentonsShentons line line第二篇 骨关节55551.髋大大大大粗粗粗粗隆隆隆隆顶顶顶顶点点点点 股股股股骨骨骨骨干干干干轴轴轴轴线线线线 股骨头股骨头股骨头股骨头中央凹中央凹中央凹中央凹 Skinners lineSkinners line(2)(2)司肯纳氏线司肯纳氏线 第二篇 骨关节56561.髋(
15、3)(3)卡尔弗氏线卡尔弗氏线Calves lineCalves line髂前下棘髂前下棘髂前下棘髂前下棘 股骨颈股骨颈股骨颈股骨颈外缘外缘外缘外缘 又叫又叫髂颈髂颈线线第二篇 骨关节57571.髋股骨颈股骨颈股骨颈股骨颈轴线轴线轴线轴线股骨干股骨干股骨干股骨干轴线轴线轴线轴线 (4)(4)股骨颈干角股骨颈干角 正常成人为：正常成人为：正常成人为：正常成人为：120120120120130130130130儿童儿童儿童儿童140140140140 第二篇 骨关节58581.髋坐骨尾椎股骨颈股骨股骨头头大粗隆股骨头中央凹耻骨第二篇 骨关节5959骨盆髂骨髂骨骶骶髂髂关关节节骶椎骶椎骶髂关节骶髂关
16、节第二篇 骨关节6060髋臼髋臼股骨头股骨头1.髋横断面横断面第二篇 骨关节61611.髋冠状面冠状面髋臼髋臼中央凹中央凹髂骨髂骨髂骨髂骨股股股股骨骨骨骨生长线生长线股骨头韧带股骨头韧带第二篇 骨关节62621.髋冠状面冠状面KocklersKocklers 泪滴泪滴泪滴泪滴第二篇 骨关节63632.膝关节膝关节由股骨膝关节由股骨 、胫、胫骨骨 和和 骨共同构成骨共同构成 内外侧髁内外侧髁髌髌内外侧髁内外侧髁第二篇 骨关节6464侧侧 位位正正 位位2.膝股股 骨骨外侧髁外侧髁股股 骨骨内侧髁内侧髁腓腓骨骨腓腓骨骨髌骨髌骨股股 骨骨内侧髁内侧髁髌骨髌骨股骨股骨外侧髁外侧髁胫骨胫骨髁髁间隆起间隆
17、起胫骨胫骨髁髁间隆起间隆起胫骨胫骨胫胫骨骨第二篇 骨关节6565髌骨髌骨髌骨髌骨轴位2.膝第二篇 骨关节6666HRCTHRCT髌骨髌骨股骨股骨骨小梁骨小梁小梁间隙小梁间隙CTCT2.膝髁间凹髁间凹第二篇 骨关节6767髌骨2.膝横断面关节腔滑膜囊髌股髌股关节关节股骨关节囊第二篇 骨关节6868髌髌骨骨股骨股骨内侧髁内侧髁股骨股骨外侧髁外侧髁股股骨骨干干股骨髁股骨髁胫骨髁胫骨髁间隆突间隆突胫骨胫骨腓腓骨骨胫胫骨骨肌肌束束皮皮肤肤皮皮下下脂脂肪肪肌肌间间隙隙MRMRMRMR冠状面冠状面冠状面冠状面MRMRMRMR矢状面矢状面矢状面矢状面内侧半月板外侧半月板2.膝第二篇 骨关节6969股股骨骨胫胫
18、骨骨MRMRMRMR矢状面矢状面矢状面矢状面前交叉韧带后交叉韧带2.膝髌髌骨骨第二篇 骨关节70703.踝关节 由胫腓骨的下端与距骨由胫腓骨的下端与距骨上关节面构成。上关节面构成。 第二篇 骨关节71713.踝正正 位位侧侧 位位外踝外踝腓腓骨骨腓腓骨骨内内踝踝胫骨胫骨胫胫骨骨后踝后踝外外踝踝内踝内踝后后踝踝距骨距骨距骨距骨跟骨跟骨舟骨舟骨第二篇 骨关节72723.踝胫胫骨骨距骨距骨跟骨跟骨矢状矢状面面舟骨舟骨后踝后踝生长线生长线第二篇 骨关节7373正 位4.足趾骨趾骨跖骨跖骨跗骨跗骨第二篇 骨关节7474侧 位4.足距骨距骨距骨距骨跟骨跟骨跟骨跟骨舟状骨舟状骨舟状骨舟状骨骰骨骰骨骰骨骰骨第
19、一跖骨第一跖骨第一跖骨第一跖骨第五跖骨第五跖骨第五跖骨第五跖骨趾骨趾骨趾骨趾骨第二篇 骨关节7575斜 位4.足舟舟舟舟状状状状骨骨骨骨骰骨骰骨骰骨骰骨跖骨跖骨跖骨跖骨趾骨趾骨趾骨趾骨楔楔楔楔骨骨骨骨第二篇 骨关节7676测量：测量：测量：测量：4.足距骨头最低点距骨头最低点距骨头最低点距骨头最低点 跟骨与水平线接触最低点跟骨与水平线接触最低点跟骨与水平线接触最低点跟骨与水平线接触最低点 第一跖骨头与水平线接触的最低点第一跖骨头与水平线接触的最低点第一跖骨头与水平线接触的最低点第一跖骨头与水平线接触的最低点 角角 内弓内弓 正常值：正常值：113130 第二篇 骨关节7777测量：测量：测量：
20、测量：4.足跟骰关节的最低点跟骰关节的最低点跟骰关节的最低点跟骰关节的最低点 跟骨与水平线接触最低点跟骨与水平线接触最低点跟骨与水平线接触最低点跟骨与水平线接触最低点 第五跖骨头与水平线接触的最低点第五跖骨头与水平线接触的最低点第五跖骨头与水平线接触的最低点第五跖骨头与水平线接触的最低点 角角 外弓外弓 正常值：正常值：130150 第二篇 骨关节7878什什么么检检查查方方法法？3D-CT3D-CT4.足第二篇 骨关节7979什什么么检检查查方方法法？4.足横断面第二篇 骨关节8080什什么么检检查查方方法法？4.足冠状面第二篇 骨关节8181第一节第一节第一节第一节 成人骨成人骨成人骨成人
21、骨与关节与关节与关节与关节三、脊柱三、脊柱三、脊柱三、脊柱第二篇 骨关节8282椎体椎体气气 管管正位颈椎第二篇 骨关节8383正位颈椎侧块椎间隙棘突横突前唇钩椎关节后唇椎弓根第二篇 骨关节8484椎间隙 舌骨椎弓根这个最粗大的棘突是第几颈椎？舌骨平第几颈椎？舌骨平第几颈椎？第第第第3 3 3 3、4 4 4 4颈椎颈椎颈椎颈椎侧位颈椎下颌骨棘突C C2 2C C3 3C C4 4椎体第二篇 骨关节8585侧位颈椎上关节突前弓C C1 1C C2 2前唇后弓枕骨齿突后唇侧块横突下关节突第二篇 骨关节8686椎间隙椎弓根右后斜位：显示左侧椎间孔椎间孔斜位颈椎第二篇 骨关节8787C1、2 张口位
22、颈椎第二篇 骨关节8888环环环环 椎椎椎椎枢枢枢枢 椎椎椎椎正位颈椎第二篇 骨关节8989测量测量测量测量1 1 1 1AAB BCCDD线段线段ABAB的垂直平分线的垂直平分线CDCD和齿状突的中轴线重叠和齿状突的中轴线重叠正位颈椎第二篇 骨关节9090测量测量测量测量2 2 2 2环椎侧块内 侧 缘齿状突外侧缘两侧距离相差不超过两侧距离相差不超过2mm2mm正位颈椎第二篇 骨关节9191颈椎环椎前弓环椎前弓矢状矢状面面T T1 1WIWIT T2 2WIWI环椎后弓环椎后弓枢椎椎体枢椎椎体椎椎 间间 盘盘前纵前纵韧带韧带后纵韧带后纵韧带蛛蛛网膜下腔网膜下腔脑脑 脊脊 液液脑脊液脊 髓颈
23、椎第二篇 骨关节9292胸椎 正位第二篇 骨关节9393正位胸椎肋骨椎间隙棘突横突椎体椎弓根第二篇 骨关节9494侧位胸椎上关节突下关节突摄影位置椎弓根椎间孔椎间隙椎体胶片中心线 第二篇 骨关节9595腰椎 正正 位位第二篇 骨关节9696腰椎 正位椎体椎体横横 突突椎弓根上关节突下关节突椎椎椎椎 间间间间 隙隙隙隙棘突椎板第二篇 骨关节9797两下关节突间距比两下关节突间距比两上关节突间距小两上关节突间距小画出相邻两个腰椎正位示意图画出相邻两个腰椎正位示意图椎体横 突棘突椎椎 间间 隙隙上关节突上关节突下关节突下关节突椎弓根椎弓根横 突第二篇 骨关节9898侧位侧位腰椎 第二篇 骨关节999
24、9腰椎 侧位椎弓根上关节突椎间孔椎间隙椎间隙椎间隙椎间隙横突下关节突椎体椎体棘棘 突突第二篇 骨关节100100画出相邻两个腰椎侧位示意图画出相邻两个腰椎侧位示意图椎体横突棘突椎椎 间间 隙隙上关节突下关节突椎弓根下关节突比上关节突偏后下关节突比上关节突偏后椎椎椎椎间间间间孔孔孔孔第二篇 骨关节101101斜位斜位腰椎 第二篇 骨关节102102腰椎 腰椎斜位片上椎弓及附件影腰椎斜位片上椎弓及附件影象象猎狗猎狗： 狗狗嘴嘴为近胶片侧为近胶片侧狗狗眼眼为近胶片侧为近胶片侧狗狗耳耳为近胶片侧为近胶片侧上关节突上关节突；狗狗颈颈为近胶片侧为近胶片侧椎弓峡部椎弓峡部；狗狗体体为为椎板椎板；狗狗腿腿为为下关节突下关节突；狗狗尾尾为远胶片侧的为远胶片侧的横突横突。 横突横突；椎弓根椎弓根；第二篇 骨关节103103斜位斜位L L L L3 3 3 3椎体椎体椎体椎体腰椎 椎弓根L3上关节突L3横突L3棘突L3椎板椎弓狭部L3下关节突第二篇 骨关节104104颈椎颈椎各段椎间隙与椎体高度之比1/2胸椎胸椎1/4腰椎腰椎1/3第二篇 骨关节105105骶尾椎 正位骶椎骶椎骶髂关节骶骨翼骶孔骶管裂孔尾椎第二篇 骨关节106106骶尾椎 侧位第五腰椎骶椎骶管尾椎坐骨第二篇 骨关节107107再再 见见
