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1、第一章 护理学的发展及基本概念（Basic concepts of nursing and the development of nursing profession）西安交通大学护理系第一节第一节 护理学的形成与发展护理学的形成与发展(The development of nursing profession)一、世界护理学的发展与形成过程（一）古代护理护理一词来源于拉丁文 “Nutricius”1、 公元前后护理：埃及、希腊、罗马、印度Hippocrates （2）对护理事业发展的贡献）对护理事业发展的贡献为护理向正规的科学化方向发展提供了基础，发展了自己独特的护理环境学说。著书立说，在1
2、858及1859年分别写了“医院札记”及“护理札记”。致力于创办护士学校。南丁格尔于1860年在英国伦敦的圣多马医院开办了第一所护士学校（三）近代护理发展1901年约翰霍普金斯大学开设了专门的护理课程。1924年耶鲁大学首先成立护理学院。护理学士学位，1929年开设硕士学位。1964年加州大学旧金山分校开设了第一个护理博士学位课程。1965年美国护士协会提出凡是专业护士都应该有学士学位。（四）护理国际性专业组织刊物专业组织：专业组织：1896年美加护士会成立1911年改为美国护士协会1899年国际护士会成立刊物：刊物：1900年美国护理杂志创刊1952年护理研究杂志创刊。现在主要的护理刊物包括
3、：国际护理研究杂志，高级护理杂志，护理新进展杂志，护理展望杂志，内、外、妇、儿、精神心理护理、社区护理、急诊护理等专业性的杂志。二、中国护理发展概况二、中国护理发展概况（一）中国护理的产生及发展（一）中国护理的产生及发展古代的许多医学书籍中记载了许多的护理知识及技术的内容（二）中国近代护理（二）中国近代护理西医传入1835年广东建立第一所西医医院，两年后以短期训练班的方法培养护士1887年，一名美国护士在上海成立妇孺医院成立护士训练班1888年，在福州成立了中国第一所护士学校1895年和1905年，在北京成立护士训练班及护士职业学校1934年-1953 协和高等护士专科学校（三）中国现代护理1
4、950年在全国第一届卫生工作会议上将护理教育列为中级专业教育之一1984年，教育部与卫生部联合召开会议，决定在全国高等医学院中增设护理专业及专修科，恢复了高等护理教育。1984年，天津医学院招收了首届学士学位的本科护理系学生。目前中国有22所院校设有护理系。1993年北京医科大学开始招收护理硕士研究生。1994年在美国中华医学基金会的资助下，卫生部八所院校与泰国清迈大学联合举办护理研究生班（四）中国护理学术组织及刊物（四）中国护理学术组织及刊物1、学术团体：、学术团体：中华护士学会于1909年成立于江西牯岭1964年改为中华护理学会至今。1922年中华护士会加入国际护士会。2主要刊物：主要刊物
5、：1954年中华护士学会创办“护理杂志”，1981年改为中华护理杂志。现有的主要护理杂志包括：国外医学护理学分册、实用护理杂志、护士进修杂志、护理学杂志、护理研究中国医学文摘护理学分册等。第二节 护理学的概念及范畴(Basic concepts of nursing)一、护理的定义及概念一、护理的定义及概念（一）以疾病为中心阶段（一）以疾病为中心阶段（1860-1940）健康的概念是没有疾病就是健康对疾病的认识生物学的原因会引起疾病护理的重点是协助医生治疗疾病护理的中心为治疗及护理住院病人护士的主要工作场所是医院南丁格尔（1859年)：护理使让病人处于接受自然作用的最佳环境。（二）以病人为中心
6、阶段二）以病人为中心阶段（1940-1970）奥立维尔：护理是照顾过程克瑞特：护理是让病人获得舒适的过程约翰森：压力产生疾病，护理作用是消除压力韩德森：护理是保持健康、恢复健康、安宁死亡的一种活动（三）以人的健康为中心阶段（1970-今）1、国际护士会的护理定义（INC 1973）护理学是帮助健康的人或患病的人保证或恢复健康，或平静的死亡。2、美国护士会的护理定义（ANA 1980）护理学是判断和处理人类对存在的或潜在的健康问题的反应的科学。3、怀特森（1980）护理是一门专业性的关怀科学。二、护理学的知识体系（一）基础知识：u自然科学u社会科学u医学u其他（二）专业知识：n专业基础n临床专科
7、n预防保健n公共卫生n其它方面（三）护理学的基本概念人人健康健康环境环境护理护理三、护理理念的发展过程三、护理理念的发展过程禁欲主义阶段（asceticism ）（18501920）浪漫主义阶段 (romanticism) （19211940）实用主义阶段 (pragmatism) (19401960)人本存在主义(humanistic existentialism) (1960至今)四、护理工作的范围四、护理工作的范围p按照护理人员执行护理措施时活动分类p按照护理工作性质分类p按照护理工作场所分类（一）按照护理人员执行护理措施时（一）按照护理人员执行护理措施时活动分类活动分类独立性护理功能：
8、护理人员应用自己的专业知识及技能来决定的护理措施及护理服务。合作性护理功能：护理人员必须与其他医务人员密切配合及协作才能完成的护理功能，依赖性护理功能：护理人员需要按照医生的处方及其医嘱对病人实施的护理。（二）按照护理工作性质分类专业性工作：护士依据自己的专业知识及能力来观察、分析及解决护理问题。半专业性工作：护士经过一段时间的培训，运用一定的理论及技能实施的护理。非专业性工作：护士执行的常规的、简单的护理工作。（三）按照护理工作场所分类医院护理社区护理护理教育护理科研护理管理 第三节第三节 护理专业护理专业 一、护理专业一、护理专业（一）专业的特征（一）专业的特征l以服务为目的l有完善的教育
9、体制l有系统完善的理论基础l有良好的科研体系 l有专业自主性 （二）护理专业（二）护理专业l以为人类服务为目的l有完善的教育体制l有系统完善的理论基础l有良好的科研体系l有专业自主性（二）专业护士的角色护理者决策者计划者沟通者管理者和协调者促进康复者教育者及咨询者代言人和保护者研究者及著作者权威者（三）专业护士的特征（三）专业护士的特征1、外表：、外表：仪容（自然美、修饰美、内在美）、言谈、举止2、素质：、素质：个人素质及专业素质3、能力：、能力：洞察问题的能力、解决问题的能力、专业能力、沟通能力、独立学习的能力、自我完善的能力、科研能力OCCUPATION AND PROFESSION职职
10、业业 专专 业业 在工作中得到训练 在大学或学院得到训练长度不稳定 较长期的学习工作是被监督的 自主和自觉的工作工作可以经常变换 工作不能常常变更依靠雇主 不依靠 价值观,伦理观,理念四、专业护士的心理素质要求 良好的人生观及职业动机 精确的记忆力 敏锐的观察和感知能力 评判性思维能力稳定的情绪状态和情感感染力坚强的意志力 良好的个性心理素质 良好的沟通交流能力五、护理专业的发展趋势五、护理专业的发展趋势（教育、实践、管理、科研）（教育、实践、管理、科研）第四节第四节 护理服务方式护理服务方式一、个案护理一、个案护理（一）定义：（一）定义： 一个病人的护理活动完全由一名护士承担。（二）优点（二
11、）优点n护士提供病人各方面的需要n职权分明n护士成分发挥才能，成就感n建立良好的护患关系n家属及其病人参与护理活动（三）缺点（三）缺点只保证上班期间的护理，忽视了护理活动的连续性不适合所有病人的护理需要人力、财力等开支二、功能制护理二、功能制护理（一）定义（一）定义以工作任务和活动为中心进行岗位分工。（二）优点（二）优点u需要的人员少u护士非常熟悉自己的工作u组织过程简单u所需的仪器设备少（三）缺点（三）缺点使病人得不到完整、连续的护理服务重复性的劳动满意度低不利于建立良好的护患关系三、小组护理三、小组护理（一）定义（一）定义由一位有经验和能力的护理小组长领导一个小组为病人提供服务。（二）优点
12、u彼此合作，工作气氛良好。u新护士不容易产生陌生和焦虑感。u护士从事各种护理活动的机会多。（三）缺点（三）缺点n需要较多的人力和财力。n小组长的能力将影响服务质量。n分工使病人得到不同护理人员的服务，影响服务质量。四、责任制护理四、责任制护理（一）定义：（一）定义：病人入院到出院，为一个或几个病人提供生理、心理、社会、文化、精神等全面的护理。（二）优点（二）优点护理服务为连续性、整体性、个别化的护理服务。工作重点为病人，调动了护士的责任感和权威性。加强了护患关系、医护关系。提高了护士的工作满意度。（三）缺点对护士的能力要求高。要求人员的数量多，费用高。易造成病人的依赖性。五、整体护理五、整体护理来源：袁剑云博士 1994年试点： 北京协和医院、北京医科大学附属医院、中国医科大学第一附属医院、大连医学院附属医院、山东济南市第三人民医院（一）定义（一）定义以现代护理观为指导，以护理程序为框架，对服务对象提供生理、心理、社会、精神和文化等方面的护理。（二）内涵（二）内涵1、 人是生理、心理和社会、精神的综合体，人的健康受这些方面的影响。2 、人是一个开放的系统，个体的健康取决于内环境和外环境两者的影响。3 、人的健康与其生活和行为方式密切相关。
