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1、学习目的要求学习目的要求1.掌握肿瘤的命名原则并熟练应用掌握肿瘤的命名原则并熟练应用2.掌握纤维腺瘤和腺癌的一般特征掌握纤维腺瘤和腺癌的一般特征3.掌握转移癌的特点掌握转移癌的特点4.掌握癌与肉瘤的区别掌握癌与肉瘤的区别5.掌握纤维瘤和纤维肉瘤的一般特点掌握纤维瘤和纤维肉瘤的一般特点间叶组织肿瘤间叶组织肿瘤（一）良性间叶组织肿瘤一）良性间叶组织肿瘤1、纤维瘤、纤维瘤Fibroma真性纤维瘤少见真性纤维瘤少见常见于皮下，有包膜常见于皮下，有包膜切面灰白、编织状、质韧切面灰白、编织状、质韧生长缓慢，切除后不复发生长缓慢，切除后不复发皮纤维瘤皮纤维瘤附：瘤样纤维组织增生附：瘤样纤维组织增生纤维组织增
2、生形成瘤样病变纤维组织增生形成瘤样病变四肢、腹壁多见四肢、腹壁多见无包膜、浸润性生长无包膜、浸润性生长切除不干净可复发切除不干净可复发不转移不转移韧带状瘤韧带状瘤2、脂肪瘤（、脂肪瘤（lipoma）部位：部位：最常见的部位为背、肩、颈最常见的部位为背、肩、颈及四肢近端的及四肢近端的皮下组织皮下组织。大体：大体：为扁圆形或分叶状，有为扁圆形或分叶状，有包膜包膜，质地柔软，切面色质地柔软，切面色淡黄淡黄。镜下：镜下：结构与正常脂肪组织的主要区结构与正常脂肪组织的主要区别在于有包膜。瘤组织有不均等的别在于有包膜。瘤组织有不均等的纤维组织间隔存在。纤维组织间隔存在。3、脉管瘤、脉管瘤可分为血管瘤可分为
3、血管瘤（hemangioma）及淋巴管瘤及淋巴管瘤（lymphangioma）两类。两类。A血管瘤血管瘤：多为先天性发生，故常见多为先天性发生，故常见于于儿童儿童。部位：部位：以以皮肤皮肤为多见。为多见。大体：大体：无包膜，呈无包膜，呈浸润性浸润性生长。生长。皮肤或粘膜新鲜红肿块皮肤或粘膜新鲜红肿块内脏呈结节状内脏呈结节状镜下：镜下：一般分为一般分为毛细血管瘤毛细血管瘤（由（由增生的毛细血管构成）、增生的毛细血管构成）、海绵状海绵状血管瘤血管瘤（由扩张的血窦构成）及（由扩张的血窦构成）及混合型血管瘤混合型血管瘤（即二种改变并存）（即二种改变并存）三种。三种。真皮血管瘤真皮血管瘤肝血管瘤肝血管瘤
4、B、淋巴管瘤淋巴管瘤部位部位：好发颈部，腹股沟，好发颈部，腹股沟，口腔等。口腔等。镜下：镜下：由增生的由增生的淋巴管淋巴管构成，构成，内含淋巴液。淋巴管可呈囊性内含淋巴液。淋巴管可呈囊性扩大并互相融合，内含大量淋扩大并互相融合，内含大量淋巴液，称为巴液，称为囊状水瘤囊状水瘤。多见于多见于小儿。小儿。4、平滑肌瘤（、平滑肌瘤（leiomyoma）部位：部位：最多见于最多见于子宫子宫，其次为胃肠。，其次为胃肠。大体：大体：多呈球形，边界清，切面灰多呈球形，边界清，切面灰白，编织状。白，编织状。镜下：镜下：瘤组织由形态比较一致的梭瘤组织由形态比较一致的梭形平滑肌细胞构成。成束状，互相形平滑肌细胞构成
5、。成束状，互相编织，核呈长杆状，两端钝圆，核编织，核呈长杆状，两端钝圆，核分裂像少见。分裂像少见。平滑肌瘤（leiomyoma）（二）、恶性间叶组织肿瘤（二）、恶性间叶组织肿瘤Sarcoma病变特点：病变特点：1)多发生于多发生于青少年青少年。2）肉眼：）肉眼：A体积常较大，质软，切面多呈灰体积常较大，质软，切面多呈灰红色，红色，均质性，湿润，外观多呈均质性，湿润，外观多呈鱼鱼肉状。肉状。B可挤压周围组织形成可挤压周围组织形成假包膜假包膜C易发生出血、坏死、囊性变等易发生出血、坏死、囊性变等继继发性发性改变。改变。3）镜下）镜下：A肉瘤细胞大多肉瘤细胞大多弥漫弥漫排列，不形成细排列，不形成细胞
6、巢，与间质分界不清，胞巢，与间质分界不清，B网状纤维染色可见网状纤维染色可见肉瘤细胞间存在肉瘤细胞间存在网状纤维网状纤维C肿瘤间质的结缔组织少，但血管较肿瘤间质的结缔组织少，但血管较丰富。丰富。4）多多经血道转移经血道转移。癌和肉瘤癌和肉瘤癌和肉瘤癌和肉瘤的区别的区别的区别的区别癌癌肉肉瘤瘤组织来源组织来源发病率发病率大体特点大体特点组织学特组织学特征征网状纤维网状纤维转移转移上皮组织上皮组织较常见，约为肉瘤的较常见，约为肉瘤的9倍，多见于倍，多见于40岁以后岁以后的成人。的成人。质较硬、灰白色、较质较硬、灰白色、较干燥。干燥。多形成癌巢，实质与多形成癌巢，实质与间质分界清楚，常有间质分界清楚
7、，常有纤维组织增生。纤维组织增生。瘤细胞间多无网状纤瘤细胞间多无网状纤维。维。多经淋巴道转移多经淋巴道转移间叶组织间叶组织较少见，大多见于青较少见，大多见于青少年少年质软，色灰红、湿润、质软，色灰红、湿润、鱼肉状。鱼肉状。细胞多弥漫分布，实细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤间质内血管丰富，纤维组织少。维组织少。细胞间多有网状纤维。细胞间多有网状纤维。多经血道转移。多经血道转移。癌与肉瘤癌与肉瘤1、纤维肉瘤纤维肉瘤（fibrosarcoma）特点：特点：A以以四肢皮下组织四肢皮下组织为多见，（深部）。为多见，（深部）。B好的纤维肉瘤细胞多呈梭形，异型好的纤维
8、肉瘤细胞多呈梭形，异型性小，与纤维瘤有些相似；分化差的性小，与纤维瘤有些相似；分化差的纤维肉瘤则有明显的异型性。纤维肉瘤则有明显的异型性。C预后：纤维肉瘤分化好者生长慢，预后：纤维肉瘤分化好者生长慢，转移及复发较少见；分化差者生长快，转移及复发较少见；分化差者生长快，易发生转移，切除后易复发。易发生转移，切除后易复发。2、脂肪肉瘤（、脂肪肉瘤（liposarcoma）1）多发生于多发生于大腿及腹膜后大腿及腹膜后的软组织的软组织深部。深部。2）瘤多见于）瘤多见于40岁以上成人岁以上成人3）肉眼观，大多数肿瘤呈结节状或）肉眼观，大多数肿瘤呈结节状或分叶状，表面常有一层分叶状，表面常有一层假包膜假包膜，亦，亦可呈可呈粘液性粘液性外观，或均匀一致呈鱼外观，或均匀一致呈鱼肉样。肉样。4）本瘤的瘤细胞）本瘤的瘤细胞形态多种多样形态多种多样，可，可见分化差的见分化差的星形、梭形、小圆形星形、梭形、小圆形或异或异型性明显的型性明显的脂肪母细胞脂肪母细胞，胞浆内可见，胞浆内可见多少和大小不等的脂滴空泡。多少和大小不等的脂滴空泡。5）分型：）分型：高分化脂肉高分化脂肉、粘液样型脂粘液样型脂肪肉瘤肪肉瘤、圆形细胞型脂肪肉瘤、多形圆形细胞型脂肪肉瘤、多形性脂肪肉瘤性脂肪肉瘤
