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1、 四川省中医院四川省中医院 吴佐联吴佐联 颈椎病综合治疗颈椎病综合治疗 适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）颈椎病综合治疗颈椎病综合治疗适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床） 颈椎病颈椎病（项痹病） 颈椎病临床上又称为颈椎综合征、颈肩证候群。颈椎病临床上又称为颈椎综合征、颈肩证候群。 十一五期间，国家中医药管理局将颈椎病立名为十一五期间，国家中医药管理局将颈椎病立名为“项痹病项痹病”，编，编码：码：BNV261BNV261 。 此期间，全国有此期间，全国有2424中医医院把颈椎病作为重点病种研究，进入中医医院把颈椎病作为重点病种研究，进入“十二五十二五”期间，继续研究，又新增期间，继续研
2、究，又新增1212家研究单位。家研究单位。适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）颈椎病危害程度颈椎病危害程度 颈椎病虽是临床较常见的一种颈痛病症，但患了颈椎颈椎病虽是临床较常见的一种颈痛病症，但患了颈椎病，除出现颈部疼痛，痛向肩背及上肢放射，同时伴发上病，除出现颈部疼痛，痛向肩背及上肢放射，同时伴发上肢麻木、乏力，有的还会出现头痛、头晕、目眩、失眠、肢麻木、乏力，有的还会出现头痛、头晕、目眩、失眠、耳鸣等，进一步会伴发精神、神经病症，严重者发生行走耳鸣等，进一步会伴发精神、神经病症，严重者发生行走困难、二便失禁，甚至瘫痪。困难、二便失禁，甚至瘫痪。 适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）
3、颈椎病发病特点：颈椎病发病特点：发病慢，发病慢，病程长，病程长，兼症多，兼症多，疗程长，疗程长，易复发，易复发， 难根治。难根治。适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床） 颈椎病与年龄关系颈椎病与年龄关系 本病多发生于中老年人，发病率为健康人群的本病多发生于中老年人，发病率为健康人群的404050%50%。统计表明，此比例在增加，且年龄在。统计表明，此比例在增加，且年龄在“年轻化年轻化”。 临床发现，有二十几岁，甚至十几岁的人也有颈椎病临床发现，有二十几岁，甚至十几岁的人也有颈椎病症状。症状。 颈椎病不只是中老年人才发生，是在向年轻人群发颈椎病不只是中老年人才发生，是在向年轻人群发展。展。适宜
4、技术（针推临床）适宜技术（针推临床） 传统医学认为：传统医学认为： 中医认为，本病多因中医认为，本病多因“风风”、“寒寒”、“湿湿”、“痰痰”、“虚虚”、“瘀瘀”几方面引起几方面引起。适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）病因病机认识病因病机认识中医病因：中医病因：中医认为本病常因风、寒、湿、痰、虚、瘀所引起。中医认为本病常因风、寒、湿、痰、虚、瘀所引起。中医病机：中医病机：风风为阳邪，善行速（数）变，风邪侵淫肌肤，进入筋骨，为阳邪，善行速（数）变，风邪侵淫肌肤，进入筋骨，阻遏气血、经脉，不通而游走痛。阻遏气血、经脉，不通而游走痛。寒寒为阴邪，其性凝滞、主收引，寒入经脉，不通则痛。为阴邪，其
5、性凝滞、主收引，寒入经脉，不通则痛。湿湿为阴邪，其性重着（古人云：湿重如带五千钱），黏滞，为阴邪，其性重着（古人云：湿重如带五千钱），黏滞，湿邪进入肌肤，症见身困、重着、肿胀。湿邪进入肌肤，症见身困、重着、肿胀。适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）病因病机认识病因病机认识中医病因：中医病因：中医认为本病常因风、寒、湿、痰、虚、瘀所引起。中医认为本病常因风、寒、湿、痰、虚、瘀所引起。中医病机：中医病机：痰痰，分为广义和狭义，广义之痰为无形之痰，流窜阻塞于，分为广义和狭义，广义之痰为无形之痰，流窜阻塞于经络，不通则痛；狭义之痰为咳吐可见之痰。经络，不通则痛；狭义之痰为咳吐可见之痰。虚虚，分整体
6、虚和局部虚，整体虚多见于体差、气血肝肾亏，分整体虚和局部虚，整体虚多见于体差、气血肝肾亏虚，局部虚是指病变部位气血不畅。虚，局部虚是指病变部位气血不畅。瘀瘀，指血瘀，血瘀瘀阻于某部位，不通则痛。，指血瘀，血瘀瘀阻于某部位，不通则痛。腰痛可因跌仆、闪、挫，外力打击，筋骨疲劳，肝肾亏虚，腰痛可因跌仆、闪、挫，外力打击，筋骨疲劳，肝肾亏虚，感受外邪（指风、寒、湿过盛之气）或某些疾病而引起。感受外邪（指风、寒、湿过盛之气）或某些疾病而引起。 适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床） 现代医学认为：现代医学认为： 本病多由颈部本病多由颈部组织组织的退化（如颈椎增生，骨质疏松，的退化（如颈椎增生，骨质疏松
7、，间盘退变）造成颈椎结构松弛，脊柱形态改变，颈椎生理间盘退变）造成颈椎结构松弛，脊柱形态改变，颈椎生理幅度变直、间隙变窄，使之压迫和刺激颈部的神经、血管幅度变直、间隙变窄，使之压迫和刺激颈部的神经、血管或脊髓而发生本病。也有因外伤、劳损引起颈部的肌肉、或脊髓而发生本病。也有因外伤、劳损引起颈部的肌肉、韧带、筋膜等组织损伤，发生本病。韧带、筋膜等组织损伤，发生本病。适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）西医病因：西医病因：内因：内因：颈椎骨质增生：椎体后外缘（椎颈椎骨质增生：椎体后外缘（椎间孔）增生，增生物刺激或压迫间孔）增生，增生物刺激或压迫颈神经根、硬膜组织发生颈、肩颈神经根、硬膜组织发生
8、颈、肩及上肢疼痛。及上肢疼痛。颈椎间盘突出：突出之髓核刺激颈椎间盘突出：突出之髓核刺激或压迫颈神经根、硬膜组织发生或压迫颈神经根、硬膜组织发生颈痛，或上肢疼痛。颈痛，或上肢疼痛。适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）骨质疏松：颈脊柱变形骨质疏松：颈脊柱变形（生理曲度变浅、变直、（生理曲度变浅、变直、反弓、滑脱），颈脊柱反弓、滑脱），颈脊柱结构松动，椎轴不稳可结构松动，椎轴不稳可致颈、肩部疼痛。致颈、肩部疼痛。他病引起：颈部脊柱骨他病引起：颈部脊柱骨结核、肿瘤破坏骨质结结核、肿瘤破坏骨质结构，压迫局部神经组织构，压迫局部神经组织引起颈、肩疼痛。引起颈、肩疼痛。适宜技术（针推临床）适宜技术（针推
9、临床）外因：外因：外伤外伤: :跌仆、闪挫、扭戾、落枕等，造成颈部肌肉、筋膜、跌仆、闪挫、扭戾、落枕等，造成颈部肌肉、筋膜、韧带组织损伤，发生颈部疼痛，活动受限。韧带组织损伤，发生颈部疼痛，活动受限。外力所伤：外力造成颈部脊柱损伤，伤及颈部筋、骨组织，外力所伤：外力造成颈部脊柱损伤，伤及颈部筋、骨组织，发生刺痛。发生刺痛。劳损：颈部姿势不良，长期被动体位，使颈部肌肉、韧带、劳损：颈部姿势不良，长期被动体位，使颈部肌肉、韧带、筋膜长时间牵拉，发生疲劳而致颈部酸胀痛。筋膜长时间牵拉，发生疲劳而致颈部酸胀痛。适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床） 项痹病的治疗项痹病的治疗对颈椎病的治疗，临床上多采
10、用综合疗法。对颈椎病的治疗，临床上多采用综合疗法。 针推临床治疗本病有明显的疗效。针推临床治疗本病有明显的疗效。 辅以药物治疗，效果更好。辅以药物治疗，效果更好。 适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）诊疗提要：诊疗提要：颈椎退行变、颈部外伤、劳损、风寒等，是引起颈椎病的颈椎退行变、颈部外伤、劳损、风寒等，是引起颈椎病的常见原因常见原因。颈、肩部疼痛，颈部活动受限，上肢麻木、乏力，或伴发颈、肩部疼痛，颈部活动受限，上肢麻木、乏力，或伴发其他相关症状者是本病的其他相关症状者是本病的主要表现主要表现。拿、揉、滚、托、点、按、弹、拨，是针推临床治疗颈椎拿、揉、滚、托、点、按、弹、拨，是针推临床治疗
11、颈椎病的病的基本手法基本手法。综合疗法是目前治疗颈椎病的综合疗法是目前治疗颈椎病的较好方法较好方法。适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）证候特征证候特征颈、肩、臂部疼痛，痛引上肢，颈部活动受限。颈、肩、臂部疼痛，痛引上肢，颈部活动受限。上肢麻木，乏力、发凉、痠痛。上肢麻木，乏力、发凉、痠痛。兼头痛、头晕、昏眩、耳鸣、失眠等。兼头痛、头晕、昏眩、耳鸣、失眠等。病久见肩背及上肢萎缩。病久见肩背及上肢萎缩。 颈痛颈痛 上肢疼痛上肢疼痛 头晕头晕适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）中医辨证中医辨证风寒湿型：风寒湿型： 主证：颈、肩、上肢疼痛，头沉重，颈部僵硬，活动主证：颈、肩、上肢疼痛，头沉重
12、，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风，舌淡红，苔薄白，脉弦紧。不利，恶寒畏风，舌淡红，苔薄白，脉弦紧。气滞血瘀：气滞血瘀： 主证：颈肩上肢部刺痛，痛点固定，肢体麻木，舌质主证：颈肩上肢部刺痛，痛点固定，肢体麻木，舌质瘀，脉弦。瘀，脉弦。适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）痰湿阻络：痰湿阻络： 主证：头晕，头重，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔厚主证：头晕，头重，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。腻，脉弦滑。肝肾不足：肝肾不足： 主证：头痛，眩晕，耳鸣，失眠，肢体麻木，面红。主证：头痛，眩晕，耳鸣，失眠，肢体麻木，面红。舌红少津，脉弦。舌红少津，脉弦。气血亏虚：气血亏虚： 主证：头晕目眩，面色苍白
13、。心悸气短，四肢麻木，主证：头晕目眩，面色苍白。心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力，舌淡苔少，脉细弱。倦怠乏力，舌淡苔少，脉细弱。适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）西医分类西医分类神经根型：神经根型： 以颈、肩、上肢疼痛、麻木为特征。因骨质增生、颈以颈、肩、上肢疼痛、麻木为特征。因骨质增生、颈椎间盘突出、颈部肌肉痉挛，刺激或压迫神经而疼痛。椎间盘突出、颈部肌肉痉挛，刺激或压迫神经而疼痛。椎动脉型：椎动脉型： 颈痛伴头晕、头痛、耳鸣、眼花、失眠为特征。颈部颈痛伴头晕、头痛、耳鸣、眼花、失眠为特征。颈部活动过快时，前述症状加重，更严重者会卒倒、或昏迷。活动过快时，前述症状加重，更严重者会卒倒、或昏
14、迷。多由颈椎动脉受压，导致脑供血不足、缺血、缺氧所致。多由颈椎动脉受压，导致脑供血不足、缺血、缺氧所致。脊髓型：脊髓型： 以颈以下肢体乏力，或以颈以下肢体乏力，或“瘫痪瘫痪”为特征。早期为一侧为特征。早期为一侧或两侧肢体疼痛、麻木、乏力、发抖，下肢无力，步态不或两侧肢体疼痛、麻木、乏力、发抖，下肢无力，步态不稳；后期则表现有高位截瘫，大小便失禁。稳；后期则表现有高位截瘫，大小便失禁。适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）西医分类西医分类交感神经型：交感神经型： 主证：颈枕部疼痛、头重、心悸、胸闷，四肢发凉，主证：颈枕部疼痛、头重、心悸、胸闷，四肢发凉，手足心发热，半身出汗，视听异常，为主要临
15、床表现。手足心发热，半身出汗，视听异常，为主要临床表现。混合型：混合型： 主证：两种以上类型同时出现者，常见根型和椎动脉主证：两种以上类型同时出现者，常见根型和椎动脉型同时出现。型同时出现。颈型：颈型： 主证：枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，被动体位、主证：枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，被动体位、疲劳、受害时症状明显，有压痛点，无颈椎结构性改变，疲劳、受害时症状明显，有压痛点，无颈椎结构性改变，无明显神经放射痛。无明显神经放射痛。 适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）颈椎病临床检查与诊断：颈椎病临床检查与诊断： 临床多以望诊、询问、触摸（按压）、活动（测量）、临床多以望诊、询问、触摸（按
16、压）、活动（测量）、特殊试验、影像学几方面进行检查。特殊试验、影像学几方面进行检查。望诊：望诊分望诊：望诊分望整体望整体和和望局部望局部： 望整体望整体：望患者神（有神、无神、假神），色（面色、：望患者神（有神、无神、假神），色（面色、肤色），形态（体形、姿态、步态）状况。肤色），形态（体形、姿态、步态）状况。 望局部望局部：望患者颈部的皮肤有无皮炎、疔、疮、癣、：望患者颈部的皮肤有无皮炎、疔、疮、癣、伤口、窦道等病变，颈部有无偏斜、强直等体态，颈部活伤口、窦道等病变，颈部有无偏斜、强直等体态，颈部活动范围有无受限。动范围有无受限。适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）问诊：问诊： 重点询问
17、患者此次就诊主要症状、时间、诱发原因及诊重点询问患者此次就诊主要症状、时间、诱发原因及诊治经过。治经过。 问患者有无与本次就诊有关的颈部其他病史。问患者有无与本次就诊有关的颈部其他病史。适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）触诊：触诊： 触摸患者颈部有无压痛点，筋节，肿块，条索，弹响等触摸患者颈部有无压痛点，筋节，肿块，条索，弹响等病理现象。病理现象。 痛点痛点：询问痛点的性质（刺痛、胀痛），部位（表浅、深：询问痛点的性质（刺痛、胀痛），部位（表浅、深部），审查痛点在筋膜、在肌肉、在骨、在关节。部），审查痛点在筋膜、在肌肉、在骨、在关节。 筋节筋节：审查筋节的大小、形状、质地、是否游离。：审
18、查筋节的大小、形状、质地、是否游离。 弹响弹响：审查病变部位有无弹响声，摩擦声，捻发音。：审查病变部位有无弹响声，摩擦声，捻发音。 触摸患者颈部，颈肩部肌肉有无肿胀，僵硬感。触摸患者颈部，颈肩部肌肉有无肿胀，僵硬感。适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）动（量）诊：动（量）诊： 活动，重点观察患者病变部位主动活动状况及被动活活动，重点观察患者病变部位主动活动状况及被动活动情况，能活动多少度。动情况，能活动多少度。 测量，是用眼目测活动范围或生理活动度，或测量器测量，是用眼目测活动范围或生理活动度，或测量器具（软尺）测量病变部位有无肿胀，肢体是否等长。具（软尺）测量病变部位有无肿胀，肢体是否等
19、长。适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）特殊试验特殊试验压顶试验：压顶试验：图图 被检查者取坐位，颈肩部放松。术者位于其后，双手被检查者取坐位，颈肩部放松。术者位于其后，双手重叠放于头顶，用适当力按压头顶部，若被检查者感到颈重叠放于头顶，用适当力按压头顶部，若被检查者感到颈痛，某上肢麻木者为该试验阳性，考虑颈椎病。痛，某上肢麻木者为该试验阳性，考虑颈椎病。适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）臂丛牵拉试验：臂丛牵拉试验：图图 被检查者取坐位，颈肩部放松。术者位于其后，一手被检查者取坐位，颈肩部放松。术者位于其后，一手扶着被检查者头部一侧，另一手握住同侧手腕部，双手向扶着被检查者头部一侧，
20、另一手握住同侧手腕部，双手向不同方向用力，若出现颈痛，同侧上肢麻木，为该试验阳不同方向用力，若出现颈痛，同侧上肢麻木，为该试验阳性，提示颈椎病。性，提示颈椎病。适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）影像学检查：影像学检查：通过通过Xray CT MRI 影像检查，确切了解颈椎有无病理影像检查，确切了解颈椎有无病理显像。显像。 普通普通Xray片片 CT片片 MRI片片适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床） 治疗：治疗： 针推治疗颈椎病疗效，取决于：针推治疗颈椎病疗效，取决于：1、正确诊断，、正确诊断，2、合理治法，合理治法，3、恰当操作，、恰当操作，4、良好配合。、良好配合。 临床上，治疗
21、颈椎病多采用综合方法治疗，临床上，治疗颈椎病多采用综合方法治疗，即针、推配合理疗、药物，疗效显著。即针、推配合理疗、药物，疗效显著。 推拿治疗本病原则：推拿治疗本病原则：“松松” 、“顺顺”、“通通”，即，即舒筋通络，行气活血，理筋整复。舒筋通络，行气活血，理筋整复。 适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）治疗方法：治疗方法： 选穴：选穴： 风池（风池耳后尖角陷）胆经，足少阳与阳维交会穴。风池（风池耳后尖角陷）胆经，足少阳与阳维交会穴。 肩井（肩井大椎肩峰间）胆经，手、足少阳经与阳维脉肩井（肩井大椎肩峰间）胆经，手、足少阳经与阳维脉交会穴。交会穴。 风府（颈后发际上一寸）督脉与阳维脉交会穴。
22、风府（颈后发际上一寸）督脉与阳维脉交会穴。 大椎（一椎之上大椎穴）督脉增加人体免疫作用。大椎（一椎之上大椎穴）督脉增加人体免疫作用。 秉风（秉风举臂冈上窝）手三阳与足少阳交会穴。秉风（秉风举臂冈上窝）手三阳与足少阳交会穴。 颈百劳（颈颈百劳（颈6 6旁开旁开1 1寸寸3 3）经外奇穴。）经外奇穴。 手三里（池下二寸三里留）手阳明经。手三里（池下二寸三里留）手阳明经。 天应穴（天应痛点啊是是）经外穴。天应穴（天应痛点啊是是）经外穴。适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）推拿手法：推拿手法： 推、拿、按、摩，推、拿、按、摩， 揉、擦、滚、托，揉、擦、滚、托， 摇、扳、抖、拍，摇、扳、抖、拍， 理
23、、弹、分、拨。理、弹、分、拨。 适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）推拿手法操作，分步施术：推拿手法操作，分步施术： 第一步：第一步：拿、揉、滚、搓，气行血活：拿、揉、滚、搓，气行血活： 患者坐位，术者位于其后，用既定手法在颈、肩、背患者坐位，术者位于其后，用既定手法在颈、肩、背及上肢部操作。先拿揉颈部，再滚揉肩背部，最后搓揉上及上肢部操作。先拿揉颈部，再滚揉肩背部，最后搓揉上肢部，反复肢部，反复2 2、3 3遍，以松肌肤，活气血。遍，以松肌肤，活气血。 注意：手法操作时，力量适中、速度应慢。注意：手法操作时，力量适中、速度应慢。 适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）推拿手法操作推拿手
24、法操作第二步第二步；理筋弹拨，解痉通络。理筋弹拨，解痉通络。 用拇、食、中指合力提弹、用拇、食、中指合力提弹、滑拨或分理颈、肩、背、上肢滑拨或分理颈、肩、背、上肢的经筋部操作。的经筋部操作。 所弹拨之筋：颈筋（项韧带、所弹拨之筋：颈筋（项韧带、胸锁乳突肌），肩筋（斜方肌）胸锁乳突肌），肩筋（斜方肌），背筋（菱形肌），胸筋（胸，背筋（菱形肌），胸筋（胸大肌、胸小肌）肘筋（尺神经）。大肌、胸小肌）肘筋（尺神经）。 注意：弹筋时，所弹之处只注意：弹筋时，所弹之处只能弹能弹1-21-2次。力量不宜太重，次。力量不宜太重，以防损伤，以防损伤，适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）推拿手法操作推拿手法操
25、作 第三步：摇、扳、引、托，滑第三步：摇、扳、引、托，滑利关节。利关节。 患者坐位或仰卧位，医者患者坐位或仰卧位，医者将患者的头缓慢托起作牵引将患者的头缓慢托起作牵引操作，以开大颈椎椎间隙，操作，以开大颈椎椎间隙，舒展颈肩部的，筋骨。舒展颈肩部的，筋骨。 注意：扳法是应在颈椎生注意：扳法是应在颈椎生理活动范围内进行，即理活动范围内进行，即“三三小小”施术。施术。 适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）第四步：拍打肌肤，舒解皮部。第四步：拍打肌肤，舒解皮部。 术者用掌拍法或棒（桑枝棒）术者用掌拍法或棒（桑枝棒）拍法操作，从颈根、颈肩、胸拍法操作，从颈根、颈肩、胸背到上肢部，或沿经络、筋经背到上
26、肢部，或沿经络、筋经分布依次轻快拍打，反复分布依次轻快拍打，反复2、3遍，以舒缓肌肤紧张。遍，以舒缓肌肤紧张。适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）兼症推拿兼症推拿 有的病人除了本病治疗外，还兼见其他症状，可一并治有的病人除了本病治疗外，还兼见其他症状，可一并治疗。疗。 颜面麻木或面部瘫痪者，加面部推拿，点揉頰车、下颜面麻木或面部瘫痪者，加面部推拿，点揉頰车、下关、颧髎、地仓、阳白、风池、合谷等。关、颧髎、地仓、阳白、风池、合谷等。 兼昡晕、眼花、耳鸣者，加按揉睛明、听宫、听会，兼昡晕、眼花、耳鸣者，加按揉睛明、听宫、听会，点按四神聪、鸣天鼓等手法。点按四神聪、鸣天鼓等手法。 兼脾虚、便秘者
27、，加推脊，摩腹，搓揉，按揉足三里。兼脾虚、便秘者，加推脊，摩腹，搓揉，按揉足三里。适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）中药治疗中药治疗 颈椎病属气血虚者，应补益气血。颈椎病属气血虚者，应补益气血。 代表方：代表方：“补中益气汤补中益气汤”（黄芪、白术、当归、党参、（黄芪、白术、当归、党参、升麻、柴胡、陈皮、甘草、生姜）加味。或用升麻、柴胡、陈皮、甘草、生姜）加味。或用“归脾汤归脾汤”加味。加味。 适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）颈椎病属风寒者，治宜疏风散寒解肌通络。颈椎病属风寒者，治宜疏风散寒解肌通络。 代表方代表方“桂枝加葛根汤桂枝加葛根汤”（桂枝、白术、大枣、葛根、（桂枝、白术
28、、大枣、葛根、生姜、甘草）加味。生姜、甘草）加味。颈椎病属血瘀者，治宜活血祛瘀。颈椎病属血瘀者，治宜活血祛瘀。 代表方：代表方：“桃红四物汤桃红四物汤”（生地、当归、白芍、川芎、（生地、当归、白芍、川芎、桃仁、红花、甘草）加味。桃仁、红花、甘草）加味。颈椎病兼截瘫者，治宜强筋健骨。颈椎病兼截瘫者，治宜强筋健骨。 代表方：代表方：“健步虎潜汤：（黄柏、知母、熟地、龟板、健步虎潜汤：（黄柏、知母、熟地、龟板、锁阳、当归、白芍、牛膝、陈皮、茯苓、菟丝、甘草）加锁阳、当归、白芍、牛膝、陈皮、茯苓、菟丝、甘草）加味。味。 适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）其他疗法：其他疗法：针刺治疗：针刺治疗：
29、选穴：风池、风府、天柱、颈百劳、肩井、大椎、陶道、选穴：风池、风府、天柱、颈百劳、肩井、大椎、陶道、手三里等。手三里等。 操作操作: :按针灸操作要求施术。按针灸操作要求施术。艾灸治疗：艾灸治疗： 艾灸方式有悬灸、雀灸、柱状灸、盒灸、隔物（盐、姜、艾灸方式有悬灸、雀灸、柱状灸、盒灸、隔物（盐、姜、药饼）不同方式。药饼）不同方式。 根据治疗需要，选一定方式灸相应穴位。根据治疗需要，选一定方式灸相应穴位。适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）牵引：牵引： 牵引疗法治疗颈椎病有一定的选择牵引疗法治疗颈椎病有一定的选择性，不是所有颈椎病患者都适用，性，不是所有颈椎病患者都适用，此法主要适合于神经根性
30、颈椎病者。此法主要适合于神经根性颈椎病者。 颈椎牵引分坐式和卧式，多选用坐颈椎牵引分坐式和卧式，多选用坐式。式。 操作：患者坐于颈椎牵引椅，放松操作：患者坐于颈椎牵引椅，放松身体，戴上颈托带，设计牵引角度身体，戴上颈托带，设计牵引角度及牵引量进行牵引治疗。及牵引量进行牵引治疗。 颈椎牵引量一般是本人体重的十分颈椎牵引量一般是本人体重的十分之一，时间为之一，时间为15153030分钟。分钟。适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）电疗：电疗： 常用中频、超声、短波、中波、脉冲等。根据各自的诊常用中频、超声、短波、中波、脉冲等。根据各自的诊疗设备运用。疗设备运用。火罐：火罐： 火罐种类，常用有玻罐
31、、竹罐、瓷罐等。火罐种类，常用有玻罐、竹罐、瓷罐等。 火罐方式，根据治疗需要选定罐，或散罐，或游走罐。火罐方式，根据治疗需要选定罐，或散罐，或游走罐。药物外敷治疗：药物外敷治疗： 选用散寒除湿、活血通络、消肿止痛的药膏外敷。选用散寒除湿、活血通络、消肿止痛的药膏外敷。穴位注射：穴位注射： 用一定的药液进行穴位或痛点注射治疗。用一定的药液进行穴位或痛点注射治疗。小针刀：小针刀： 有设备和技术条件者，可进行针刀治疗。有设备和技术条件者，可进行针刀治疗。适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）治疗安全：治疗安全：推拿操作时，力应轻柔，切忌暴力，以防发生组织损伤。推拿操作时，力应轻柔，切忌暴力，以防发
32、生组织损伤。椎动脉型和脊髓型颈椎病，不宜作颈椎牵引及扳法治疗，椎动脉型和脊髓型颈椎病，不宜作颈椎牵引及扳法治疗，以防意外。以防意外。年老体虚患者，采用卧位治疗，以防发生不良反应。年老体虚患者，采用卧位治疗，以防发生不良反应。针刺治疗时，应做好消毒，规范性操作。针刺治疗时，应做好消毒，规范性操作。艾灸、火罐治疗时，注意用火安全，防烫、灼伤病人。艾灸、火罐治疗时，注意用火安全，防烫、灼伤病人。针刀治疗时，做好严格的消毒，按针刀施术要求操作。针刀治疗时，做好严格的消毒，按针刀施术要求操作。整个治疗过程，要注意医疗安全，不能发生医疗差错。整个治疗过程，要注意医疗安全，不能发生医疗差错。 谢谢各位谢谢各位
