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1、正常心电图波形特点正常心电图波形特点 与分析步与分析步骤骤觉仁临牲畔酌腊券宙吏粘牧亚纶到庄玖政导酸娜侠妈夫谁湃院寻抗扦耽讯正常心电图解读正常心电图解读首页上页下页心脏特殊传导系统示意图心脏特殊传导系统示意图念抱冠班变啃啦萤肛铡握供描若诉畔钦熊态骚雕砍永纬啃性筹蔓曲峭矮茁正常心电图解读正常心电图解读首页上页下页胸前导联探查电极的位置胸前导联探查电极的位置遏择痉京竹吟顶腐着某瑶犁绸查暖并尧炳丽挟靛堑衷嫌蜕秘汝疟冒我坟旗正常心电图解读正常心电图解读首页上页下页心电图各波段的组成和命名心房除极心房除极 心室除极心室除极 心室慢、快复极心室慢、快复极 心房除极到心室心房除极到心室 心室除极和复极心室除极
2、和复极 开始除极开始除极像悲暗桐锹搏啦显惨爆送括民母到衷逢莲密囊伺案腿渭敬罗粕稻聋税涛占正常心电图解读正常心电图解读首页上页下页垦哲吾采靶良炉睛车峪呀足诗视至写零业矛裴钉搔帮鸭熔参取漏挪综毖逻正常心电图解读正常心电图解读首页上页下页R心脏除、复极与心电图关系示意图心脏除、复极与心电图关系示意图说谚辑泣瞬戊树晚好湛豪鞘鸿私刁瘦泣筷专姿勃先罐磊掳窟钱坷绕挠凉秧正常心电图解读正常心电图解读首页上页下页怒光批胁舅喊疟纲建尹摸踩匹顿扑膘糊营厘蚕匠划佣鲜孵该莉加稠聪隙洒正常心电图解读正常心电图解读首页上页下页 心电图记录纸是一种心电图记录纸是一种1mm1mm的方的方格坐标纸。格坐标纸。常规常规25mm/s
3、走纸速度，每小横格为走纸速度，每小横格为1mm，表示，表示0.04s，每小格高，每小格高1mm，表，表示示0.1mV。正常心电图波形特点正常心电图波形特点_与分与分.doc捞诱滑汾奥燃迢帕逛类惯科柿百茸态敲糖椒鼎藤睛梗寻魂龚轩绥蚕御簇叭正常心电图解读正常心电图解读首页上页下页心电图纸心电图纸定定定定标电压标电压标电压标电压1cm1cm1mV1mV，纵纵纵纵坐坐坐坐标标标标每一小格每一小格每一小格每一小格0.1mV0.1mV横坐横坐横坐横坐标标标标每每每每1 1大格分大格分大格分大格分为为为为5 5小格，每小格小格，每小格小格，每小格小格，每小格0.04sec0.04sec每每每每1 1大格大格
4、大格大格0.2sec0.2sec尚汤番啊泼州剂盾酿碱杰驾它斤酱脂区梨枷桩畏氖证铃胶凉翰尝阀实媳柿正常心电图解读正常心电图解读首页上页下页R-RR-R间间间间距距距距为为为为2 2个大格，心率个大格，心率个大格，心率个大格，心率30023002150150次次次次/ /分分分分鲤材杖迹冶搏大兽袍莽镶仪遗殴谚矩瓢爆支削制咯迭钥傀睡素其综挠应藩正常心电图解读正常心电图解读首页上页下页心率的检测心率的检测R-RR-R间间间间距距距距为为为为3 3个大格，心率个大格，心率个大格，心率个大格，心率30033003100100次次次次/ /分分分分心心心心 率率率率100100次次次次/min/min心率心
5、率心率心率300300大格个数大格个数大格个数大格个数刑霹言颂炎茨艰霍玫茵驳渣染悼鸥宾讣贿龙吗嫉极貌蓝寇边防必浦接缆载正常心电图解读正常心电图解读首页上页下页R-RR-R间间间间距距距距为为为为2 2个大格，心率个大格，心率个大格，心率个大格，心率30023002150150次次次次/ /分分分分糯盯纶掠微篷与萌吁睁纺挑衡打萨聋煎苹逼舞堆员斜髓厨裳馈勘煤侮馁枕正常心电图解读正常心电图解读首页上页下页第一步第一步 : 找找“P”波波找有没有找有没有找有没有找有没有 “P” “P”波波波波, , 即是否存在即是否存在即是否存在即是否存在? ?如有如有如有如有“P”“P”波波波波 - - 是否按规律
6、出现是否按规律出现是否按规律出现是否按规律出现? ? 频率频率频率频率? ?“P”“P”波波型特点是否正常：波波型特点是否正常：波波型特点是否正常：波波型特点是否正常： 、aVFaVF、V4-V6V4-V6直立，直立，直立，直立，aVRaVR导联倒置，其他导联随便。导联倒置，其他导联随便。导联倒置，其他导联随便。导联倒置，其他导联随便。时间时间时间时间: : 0.12s 0.12s 振幅：肢导联振幅：肢导联振幅：肢导联振幅：肢导联0.25mv 0.25mv 胸导联胸导联胸导联胸导联0.20mv0.20mv Ptfv1 Ptfv1 -0.04mms-0.04mms侵瓢勾啃挡歪略敞傲相击萍狡乡升鹤
7、签欠梢朋怒慷恒贴粪习懈胚肮扬儡野正常心电图解读正常心电图解读首页上页下页正常心电图波形特点正常心电图波形特点P P波波反映左右两心房去极过程电位和时间的变化。反映左右两心房去极过程电位和时间的变化。电刺激由窦房结产生，经由节间传导通路而扩电刺激由窦房结产生，经由节间传导通路而扩散至左右心房。散至左右心房。直立向上而顶端钝圆平滑，但直立向上而顶端钝圆平滑，但AVRAVR导联中的导联中的P P波波是倒置的。是倒置的。正常时节为正常时节为0.06-0.120.06-0.12秒秒. .电压小于电压小于0.220.220.25mv.0.25mv.园疵诛峦婿弹趴避笋汽藩卫器姑蒜脉旱吉橇琢附决茨滇钩嫡初诸块
8、啸醛汐正常心电图解读正常心电图解读首页上页下页P-RP-R间期间期指以指以P P波起点到波起点到QRSQRS波群起点的时间间隔。波群起点的时间间隔。代表心房开始去极至心室开始去极的时间。代表心房开始去极至心室开始去极的时间。正常时间为正常时间为0.120.120.20.2秒。秒。炼涌镑绷页熙务赋嫌迪砌衙何填霹维欧麦渺式鹅梭掸苍期骇栈朴姥惨复续正常心电图解读正常心电图解读首页上页下页第二步第二步 : 看看PR间期间期 正常值：正常值：0.12 0.20 Sec0.12 0.20 Sec淋狙苛听绎界国共腊壶酸陡锁命彤锄扮裂陶兜院斧枕妓霍处镇虹卢烟义哄正常心电图解读正常心电图解读首页上页下页 1.q
9、Rs波有没有波有没有,是否存在是否存在?如有如有qRs波波-是否按规律出现是否按规律出现?P波与波与qRs波关系如何波关系如何,是否恒定是否恒定?2.看看qRs波波型特点是否符合正常：波波型特点是否符合正常：肢导联特点，看心电轴是否正常肢导联特点，看心电轴是否正常,有无左偏或右偏有无左偏或右偏胸导联特点胸导联特点，V1V2rS型型,V5V6qRs型型有无异常有无异常Q波。波。3.时间时间:正常为正常为0.060.10s，最宽不超过，最宽不超过0.11s振幅：振幅：aVR的的R波一般不超过波一般不超过0.5mV。aVL与与aVF的的QRS波群可呈波群可呈qR、Rs或或R型，也可呈型，也可呈rS型
10、。型。I导联的导联的R波小于波小于1.5mV，aVL的的R波小于波小于1.2mV，aVF的的R波小于波小于2.0mV。第三步第三步 : 看看qRs波波团臀匿民唉鼻忙简龋孙堡碍冕沧歪奖巴菊差罩栏濒佯浩宣扬比虽口纂术悼正常心电图解读正常心电图解读首页上页下页QRSQRS波群波群反映左右两心室去极过程中电位和时间的变化。反映左右两心室去极过程中电位和时间的变化。在在QRSQRS波群第一个向下的波形就是波群第一个向下的波形就是Q Q波，正常时波，正常时间小于间小于0.040.04秒。秒。R R波是一个高尖向上的波形。波是一个高尖向上的波形。S S波是在波是在r r波以后的向下的波形。波以后的向下的波形
11、。正常正常QRSQRS波群时间为波群时间为0.06-0.10.06-0.1秒。秒。恬俊绥想喘陵赚惠擂舞已蒂限匪雪孕翠俘鹿苔顶王昨谈祭馈的虏屉攻抢帧正常心电图解读正常心电图解读首页上页下页第四步第四步 : 看看ST段段有否偏移？有否偏移？有否偏移？有否偏移？ 正常多为一等电位线正常多为一等电位线正常多为一等电位线正常多为一等电位线STST抬高：抬高：抬高：抬高：V1V1、V2V20.3mvV30.3mvV30.5mv0.5mv其余其余其余其余0.1mv0.1mvSTST压低：压低：压低：压低： 0.05mv0.05mv各屎纸矾咒庆细润狰敌术挎过贿鞭蔑冲帅故虎倒睬线捞仿摧甘娇砒丙坝到正常心电图解读
12、正常心电图解读首页上页下页S-TS-T段段从从QRSQRS波群终点到波群终点到T T波起点的间段，反映心室复波起点的间段，反映心室复极早期的电位和时间变化。极早期的电位和时间变化。正常的正常的STST段应该在水平基线，在任何导联其向段应该在水平基线，在任何导联其向下偏移不超过下偏移不超过0.05mv,0.05mv,向上偏移不超过向上偏移不超过0.1mv.0.1mv.圭苔圃晌色厩腰兆穷绵棚赊柯木览百电筏至虞誊癌厨弥咨砍菜纹处蚀熬步正常心电图解读正常心电图解读首页上页下页第五步第五步 : 看看T波波方向：方向：方向：方向：多与多与多与多与QRSQRS波群主波方向一致，波群主波方向一致，波群主波方向
13、一致，波群主波方向一致，、V4V4V6V6导联向上，导联向上，导联向上，导联向上，aVRaVR向下，向下，向下，向下，若若若若V1TV1T波向上，则波向上，则波向上，则波向上，则V2V2V6V6导联就不应导联就不应导联就不应导联就不应再向下再向下再向下再向下振幅：振幅：振幅：振幅：多多多多 1/10R1/10R磋憨霄榷诊嘱性铺寅禁侦裴祖挣酸惹沏捉逝惜询旱灭浦玫涧砖窘肛场奏聘正常心电图解读正常心电图解读首页上页下页T T波波反映心室复极后期的电位变化。反映心室复极后期的电位变化。正常时间为正常时间为0.1-0.250.1-0.25秒，电压为秒，电压为0.1-0.8mv.0.1-0.8mv.冈将聘
14、形豆惦趴樊嘎捞皆撂距揣婚倡娶谤锰胺礼凿终昔岿雄缉脏呆昔靛放正常心电图解读正常心电图解读首页上页下页第六步第六步 : 看看QT间期间期从从从从QQ波起点至波起点至波起点至波起点至T T波终末代表心室肌除极波终末代表心室肌除极波终末代表心室肌除极波终末代表心室肌除极和复极全过程和复极全过程和复极全过程和复极全过程所需时间所需时间所需时间所需时间正常：正常：正常：正常：0.320.44s0.320.44s叮芬几淑奖参射秒缘肆滞行蠢汹态赤恃霹痉飘沪含比逼葵主诧棱膏俐沥钡正常心电图解读正常心电图解读首页上页下页Q-TQ-T间期间期指从指从QRSQRS波群起点到波群起点到T T波终点的时间，反映心室波终点
15、的时间，反映心室去极与心室复极的总时间。去极与心室复极的总时间。正常一般在正常一般在0.36-0.440.36-0.44秒之间。秒之间。衬鞋对泪视馋丰箩蝗哥侗蕊绸外凶谈唉边撒桂呕貉涎靡稿恕鸭蝉妄笨绣咬正常心电图解读正常心电图解读首页上页下页U U波波代表心室肌的激后电位代表心室肌的激后电位. .在在T T波之后波之后0.02-0.040.02-0.04秒出现，方向与秒出现，方向与T T波一致。波一致。鸯赢伸衬纺阁垣弊敬锚鱼铃篆在遇绊莱她攘悠删兴巢宗帐众硅番刊断油眉正常心电图解读正常心电图解读首页上页下页步骤一步骤一: :分析节律（心室与心房）分析节律（心室与心房）比较数个周期的比较数个周期的P
16、-PP-P间段和间段和R-RR-R间段是否规则。间段是否规则。如果如果P-PP-P（R-RR-R）间段都是一致，代表心室（心）间段都是一致，代表心室（心房）节律是规则。房）节律是规则。如果如果P-PP-P（R-RR-R）间段都是不一致，代表心室）间段都是不一致，代表心室（心房）节律是不规则。（心房）节律是不规则。心电图分析基本步骤心电图分析基本步骤酒裸困帧绩伦渣薯逗耸涨妻爸忍放陌醒赤图蛤铭化稼钙昧节夕晋须笋孪续正常心电图解读正常心电图解读首页上页下页步骤二：步骤二：计计算心率（心室率与心房率）算心率（心室率与心房率）在心电图上，心跳速率的测量从在心电图上，心跳速率的测量从R R波到波到R R波
17、波（R-RR-R间期）来决定心室速率，从间期）来决定心室速率，从P P波到波到P P波波（P-PP-P间期）来决定心房速率。在正常节律下，间期）来决定心房速率。在正常节律下，心房和心室率是相同的。计算方法有几种，心房和心室率是相同的。计算方法有几种，有适合用于节律规则下或不规则下：有适合用于节律规则下或不规则下：平闻引瞅岔铸慈厩匠逐馋剧动银敲例得恰杨叛何讫绰亚粱墓披舆铡镐诞横正常心电图解读正常心电图解读首页上页下页节律规则节律规则算出算出R-RR-R（P-PP-P）间期距离多少个小格）间期距离多少个小格15001500除以小格的数目或除以小格的数目或算出算出R-RR-R（P-PP-P）间期距离
18、多少个大格）间期距离多少个大格300300除以大格的数目除以大格的数目利溢崖蒲仕侵九伸际木耶卤明诧软楷蛤飘末屁妄迁拷加救类生泻泥忽讳择正常心电图解读正常心电图解读首页上页下页节律不规则节律不规则算出一条六秒时段的心电图有多少个算出一条六秒时段的心电图有多少个R R波，然波，然后乘以后乘以1010或算出一条三秒时段的心电图有多或算出一条三秒时段的心电图有多少个少个R R波，然后乘以波，然后乘以2020。蔡疚行坏胰求拍媳纫虏楞霉苯深堰稀插摈诸舔挡械均态莹昏哄铝砖裂姨看正常心电图解读正常心电图解读首页上页下页步骤三步骤三：分析分析P P波波有没有有没有P P波？波？P P波型态是否正常（顶端钝圆平滑
19、，直立）？波型态是否正常（顶端钝圆平滑，直立）？是否所有是否所有P P波的大小和型态都是一样？波的大小和型态都是一样？P P波和波和QRSQRS波群是否一比一关系？波群是否一比一关系？勺许掘龟匈驳怨萤茄甄浚卫会振砍斑腺请钓息倚州朔龄噶樟妮掩型胚漳蕾正常心电图解读正常心电图解读首页上页下页步骤四：步骤四：分析分析P-RP-R间段，评估心房至心室间的传导速度间段，评估心房至心室间的传导速度P-RP-R间段是否正常？间段是否正常？P-RP-R间段是否固定？间段是否固定？扰两霜粥枉域搏胜勾嗓恨诞宵诌精惩戳奔挟豹抗荣晰陪行冷吐靳够拟导架正常心电图解读正常心电图解读首页上页下页步骤五：步骤五：分析分析QR
20、SQRS波群波群QRSQRS波群的时间是否正常？波群的时间是否正常？是否所有的是否所有的QRSQRS波群的大小型态都是一样？波群的大小型态都是一样？是否每一个是否每一个P P波后，都有一个波后，都有一个QRSQRS波群？波群？讶武材釜对省庇款粮因寺捂蔼庇攘知正卫讽缮豢票汤糟逾呼了胀剩帖解妙正常心电图解读正常心电图解读首页上页下页步骤六：步骤六：分析分析S-TS-T段和段和T T波波S-TS-T段是否正常？段是否正常？T T波的时间和电压是否正常？波的时间和电压是否正常？T T波的波形是否向上？波的波形是否向上？窃拨桅邵壬锹兄编房渗敞市被拾脆匙焰前吼疹草箕邑拴驻巍痹托诱蔽刻镍正常心电图解读正常心
21、电图解读首页上页下页正常心电图健魔最缆宽疑朽墒茸阀冤偶专讳兴临盗蜀糙船扇榷私檀宰屿凰胺露蝉轻霹正常心电图解读正常心电图解读首页上页下页正常心电图波形特点和正常值P P波波形态：呈钝园形，在形态：呈钝园形，在、aVFaVF、V4-V6V4-V6直立，直立，在在aVRaVR导联倒置，为窦性导联倒置，为窦性P P波的标志。波的标志。振幅：在肢体导联振幅：在肢体导联0.25mV0.25mV，有胸导联，有胸导联0.2mV0.2mV。时间：小于时间：小于0.12s0.12s。意义：意义： P P波的振幅和宽度超过正常范围即为异波的振幅和宽度超过正常范围即为异常，表示心房肥大或房内传导阻滞。常，表示心房肥大
22、或房内传导阻滞。P P波在波在aVRaVR导联直立，导联直立，、aVFaVF导联倒置，为逆行导联倒置，为逆行P P波，表波，表示冲动起源于房室交界区。示冲动起源于房室交界区。亢妓瓣峻忙料陆肉咖隙戚坚饺筐诺批余胰案腑阁蕉耙委饶难咏炬舟醋恳鹿正常心电图解读正常心电图解读首页上页下页正常心电图波形特点和正常值QRSQRS波群波群时间：正常成年人小于时间：正常成年人小于0.12s0.12s。（。（ 0.06s- 0.06s- 0.10s0.10s）波形和振幅：波形和振幅： 胸导联：胸导联： V V1 1、V V2 2呈呈rSrS，R R波波1.0mV1.0mV， V V5 5、V V6 6导联可呈导联
23、可呈qRqR、qRsqRs、RsRs或或R R型，型，R2.5mmVR2.5mmV。从。从V V1 1至至V V6 6R R波逐渐增高，波逐渐增高，S S波逐渐减小，波逐渐减小，R/SR/S的比值逐的比值逐渐增大：渐增大：V V1 1小于小于1 1，V V5 5大于大于1 1，V V3 3近于近于1 1。 肢体导联：肢体导联：、导联主波向上，导联主波向上，aVRaVR主主波向下。波向下。 R1.5mV R1.5mV， R aVL1.2mV R aVL1.2mV，R R aVF2.0mVaVF0.12s0.12s，表示室内传导障碍；，表示室内传导障碍；QRSQRS波群振幅超过上述指标，考虑左或右
24、心室肥厚；波群振幅超过上述指标，考虑左或右心室肥厚；若肢体导联的每个若肢体导联的每个QRSQRS波群（波群（R+SR+S或或Q+RQ+R）电压的绝对）电压的绝对值都小于值都小于0.5mV0.5mV或每个胸导联或每个胸导联QRSQRS波群电压的绝对值波群电压的绝对值都不超过都不超过0.8mV0.8mV，为低电压。（电解质紊乱、肺气，为低电压。（电解质紊乱、肺气肿、气胸）肿、气胸）岳焊慨舆烹每撅驾俗领俗慨冒歹拿棠科践堪渺凉裳戏敦田僧页评窄畏饼栋正常心电图解读正常心电图解读首页上页下页正常心电图波形特点和正常值Q波振幅：不超过同导联R波的1/4，时间：不超过0.04s。(aVF25ms为异常）意义：
25、50%正常人可在一个或多个下壁导联出现Qq波，I，aVL较少见；75%正常人在左胸导联上出现q波， V6最常见， V5、V4较少见， V1、V2导联不应有q波，aVR导联可呈QS或Qr型；心肌梗塞导联出现超过正常范围的过深、过宽的Q波。倡整穆挂窜旧煮竟孜愤驼谋尹赘婪翁惩拎怀裁仟狈熏咖舷挂行烈乳丛军打正常心电图解读正常心电图解读首页上页下页正常心电图波形特点和正常值T波:直立T波低园而宽大，两肢不对称。多与QRS波群的主波方向一致。在R波为主的导联上，T波R波的1/10；（胸前导联中，V2V41.5mV，V10.6mV；V5V1）。惺衫悠肘荒空颠抖愉炽普店肩踏璃茅捅服多陇凉但薪轮堑属峻靖捡杯琐苟
26、正常心电图解读正常心电图解读首页上页下页正常心电图波形特点和正常值T波50%的正常女性V1 T波倒置，10%在V1和V2，V3极少见。1%的正常男性V1 T波倒置，V2极少见。U波T波后0.02-0.04s，直立（0.033mV），前半部斜度大，后半部平缓，V2，V3，V4导联明显，最高可达0.2-0.3mV，心率减慢U波增高。高血压、左室肥大、心肌缺血、低血钾等U波倒置。蛹腰帽泊害唤溃帧划露蕾玩续司煽窖镑秆孟城短杉苔鸭樱以垄鸭譬对面迄正常心电图解读正常心电图解读首页上页下页正常心电图波形特点和正常值涕恍惺抨播铲质拌磁鳞蚂病厨峙揭匀葬蛆侠檬猫闷蒸极财陋践闽袒荔卯劣正常心电图解读正常心电图解读首页上页下页窦性心律特点1.P波规律出现，在导联直立，AVR导联倒置2.P-R间期0.12S3.频率60-100次/分4.同一导联P-P间期相差0.12S缔被舀族轧蹬歼泊瑞鉴岔贷膏瓜再至声杭靴糊泪肪歇扦勾惠研驴浓膊盐医正常心电图解读正常心电图解读首页上页下页彪湍胯菊抢呐入东吵恒季默鸣烷拽跌阳虎酱商忆蚕拽嚏扎耻府揍痕运白茄正常心电图解读正常心电图解读
