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1、n项目简单回朔项目简单回朔n2008年度项目总结年度项目总结n亟待解决的问题亟待解决的问题2008度度，任务不同任务不同n原示范市（州）：承担培训、带教新增示原示范市（州）：承担培训、带教新增示范市州的任务，同时完成示范区内的患者范市州的任务，同时完成示范区内的患者筛查、管理及治疗等筛查、管理及治疗等n新增示范市（州）：人员培训、购买设备、新增示范市（州）：人员培训、购买设备、熟悉流程，采集熟悉流程，采集200例患者的数据并录入数例患者的数据并录入数据库据库n根据根据2009年年3月卫生部下发的月卫生部下发的 “卫生部疾病预防卫生部疾病预防控制局关于做好控制局关于做好2008年度重性精神疾病管
2、理治疗年度重性精神疾病管理治疗项目实施工作的通知项目实施工作的通知” (卫疾控精卫便函卫疾控精卫便函200927号号)n项目工作时间：项目工作时间：20092009年全年年全年n中央级项目经费：中央级项目经费： 4633万元，重性精神疾病管万元，重性精神疾病管理治疗项目理治疗项目4179万元万元+汶川震后四川、陕西和甘汶川震后四川、陕西和甘肃省心理重建的肃省心理重建的484万元。万元。执行依据执行依据项目管理与领导项目管理与领导n2009年共纳入年共纳入112个项目示范市（州），包个项目示范市（州），包括括200个项目区县。个项目区县。n管理工作由示范市（州）卫生局主要承担，管理工作由示范市（
3、州）卫生局主要承担，包括项目组织和责任落实。包括项目组织和责任落实。n项目区、县在市（州）卫生局领导下具体项目区、县在市（州）卫生局领导下具体实施项目。实施项目。n在卫生部疾控局的领导下，位于北京大学在卫生部疾控局的领导下，位于北京大学精神卫生研究所的国家精神卫生项目办公精神卫生研究所的国家精神卫生项目办公室继续承担整个项目的运作和管理。室继续承担整个项目的运作和管理。项目区基本资料项目区基本资料n200个项目区县实际参加的机构数共计个项目区县实际参加的机构数共计34861个个n与与2007年度年度78个项目区县相比增加了个项目区县相比增加了17398个。个。 其中其中 -区区/县级医院以上的
4、医疗机构共县级医院以上的医疗机构共304个个 （省级（省级44，市级，市级92，区，区/县级县级168） -城市社区卫生服务中心城市社区卫生服务中心986个个 -城市社区卫生服务站城市社区卫生服务站2748个个 -城市居委会城市居委会5660个；个； -乡镇卫生院乡镇卫生院1136个个 -村卫生室村卫生室11480个个 -村居委会村居委会12547个。个。项目服务半径项目服务半径（患者随访的平均单程距离）（患者随访的平均单程距离）n54个原示范市（州），包括个原示范市（州），包括78个项目区县个项目区县的平均覆盖半径为的平均覆盖半径为85公里，比去年增加公里，比去年增加10公里公里n其中其中
5、7个项目区县在个项目区县在75100公里之间公里之间 12个项目区县在个项目区县在100225公里之间公里之间 4个项目区县在个项目区县在2251000公里之间公里之间（新疆巴音郭楞州新疆巴音郭楞州725公里、内蒙古呼和浩特市公里、内蒙古呼和浩特市320公里、包头市公里、包头市300公里、黑龙江牡丹江市公里、黑龙江牡丹江市300公里）。公里）。随访所需的单程时间随访所需的单程时间n54个原示范市（州）的个原示范市（州）的78个项目区、县平个项目区、县平均最长服务时间为均最长服务时间为3.6小时小时n其中随访所需服务时间最长的前几个省份其中随访所需服务时间最长的前几个省份为黑龙江牡丹江市为黑龙江
6、牡丹江市18小时、内蒙古包头市小时、内蒙古包头市12小时、云南昆明市和新疆巴音郭楞州小时、云南昆明市和新疆巴音郭楞州10小时、河南新乡市小时、河南新乡市8小时小时。专科医生随访百分比专科医生随访百分比n 由专科医院的医护人员完成的随访病人数占本地区随访病人总数的比例：n 随访比例 0-25% ： 27个示范市（州） 26%-50%：13个示范市（州） 51%-75%： 5个示范市（州） 76%-100%：9个示范市（州）经费到位情况经费到位情况n2008年度中央补助经费年度中央补助经费4179万元，万元，截至截至2009年年10月月30日日，中央经费共到位，中央经费共到位3478.91万元万元
7、n黑龙江、宁夏、新疆兵团的经费未到位黑龙江、宁夏、新疆兵团的经费未到位n广东到位广东到位4%，江西到位，江西到位33%，新疆到位，新疆到位72%，其余省份经费到位率均在，其余省份经费到位率均在80%以上以上中央经费与配套经费中央经费与配套经费n需方补助所有省份一样需方补助所有省份一样n“能力建设能力建设”和和“工作经费工作经费”的分配上东部只分的分配上东部只分配配50%，与中西部不同，与中西部不同n中、西部每省份经费总计中、西部每省份经费总计99万元万元n东部北京，天津，上海，江苏，浙江，广东，山东部北京，天津，上海，江苏，浙江，广东，山东等东等7省市（不含辽宁）每省经费省市（不含辽宁）每省经
8、费61-62万元万元n配套经费各地总计配套经费各地总计1222.54万元。万元。n北京、天津（北京、天津（11万）、上海、江苏、浙江、万）、上海、江苏、浙江、广东、山东均有配套经费广东、山东均有配套经费国家级项目培训国家级项目培训n在浙江省项目办的大力支持下，国家级培在浙江省项目办的大力支持下，国家级培训共进行了训共进行了3次：次：2009年年3月杭州培训；对月杭州培训；对新增的第二批项目示范区进行了新增的第二批项目示范区进行了2次培训次培训（2009年年9月杭州）月杭州）n培训对象：省级技术负责人、新增示范市培训对象：省级技术负责人、新增示范市(州州)卫生局疾控处负责人及执行单位负责人、卫生
9、局疾控处负责人及执行单位负责人、第一批示范市第一批示范市(州州)技术负责人及新增示范市技术负责人及新增示范市（州）技术负责人、数据质管员和个案管（州）技术负责人、数据质管员和个案管理骨干。理骨干。二级培训二级培训（截至2009年10月30日） 2008年度的二级培训包括质控培训和社区医年度的二级培训包括质控培训和社区医生培训，家属护理教育培训和民警及居委会培训。生培训，家属护理教育培训和民警及居委会培训。 1、 家属护理教育培训：需培训家属共家属护理教育培训：需培训家属共81390人。人。已有已有50个原项目区开展了该项培训，共培训个原项目区开展了该项培训，共培训80543人次，人次，5572
10、0名家属。名家属。 培训总体评分为培训总体评分为89.96分。分。 新疆、陕西西安市、甘肃天水市尚未开始培训。二级培训二级培训2、民警及居委会培训民警及居委会培训 新项目区需培训各新项目区需培训各100名。已有名。已有49个新项目区进行了培训，共培训个新项目区进行了培训，共培训6247人次，人次，5895名学员，名学员，培训总体评分培训总体评分88.32分。分。尚未开展该培训的有江苏苏州市、安徽安庆市、江西上饶市、河南濮阳市、广东佛山市、海南三亚和儋州市3、 质控培训质控培训 要求每个原项目区培训要求每个原项目区培训30名质控人员，每个名质控人员，每个新项目区培训新项目区培训20名质控人员。已
11、有名质控人员。已有93个项目区进行了质控个项目区进行了质控培训，共培训培训，共培训6956人次，人次，3854名学员，培训总体评分名学员，培训总体评分91分。分。 河北唐山市和邯郸市、山西大同市和临汾市、辽宁阜新市和锦州市、江苏苏州市、安徽安庆市、福建省全部新老项目区、广东佛山市、广西梧州市、贵州黔南州、陕西延安市、甘肃天水市和白银市尚未进行质控培训。山二级培训二级培训n社区医生培训社区医生培训 要求每个老项目区至少培训要求每个老项目区至少培训90名社区医生，每个新项目区培训名社区医生，每个新项目区培训20名社名社区医生。已有区医生。已有105个项目区进行了社区医生个项目区进行了社区医生培训，
12、共培训培训，共培训14115人次，人次，10248人，学员人，学员对培训的总体评分为对培训的总体评分为90.5分。分。江苏苏州市、安徽合肥市和安庆市、福建福州市、甘肃平凉市尚未开展对社区医生的培训。药品药品n尚未实行全国统一招标采购尚未实行全国统一招标采购n基本由执行单位按照医院招标购买基本由执行单位按照医院招标购买n极少数由极少数由CDC购买购买设备设备n新项目区安排了数据系统必须的电脑新项目区安排了数据系统必须的电脑n打印机及传真机打印机及传真机药品招标采购及设备配置药品招标采购及设备配置医疗指标完成情况医疗指标完成情况（截至到09年9月30日）n106个示范市（州）进行精神科诊断复核与危
13、险行个示范市（州）进行精神科诊断复核与危险行为评估、登记重性精神疾病患者并建档立卡为评估、登记重性精神疾病患者并建档立卡54089例（例（全国共计划新增项目病例全国共计划新增项目病例72600例例）天津南开天津南开区、福建三明市和龙岩市、海南三亚市、新疆喀什区、福建三明市和龙岩市、海南三亚市、新疆喀什地区和阿克苏地区未进行建档立卡工作。地区和阿克苏地区未进行建档立卡工作。 n100个示范市（州）录入个示范市（州）录入全国精神疾病管理系统全国精神疾病管理系统（不含（不含、期）期）42485例。例。天津南开区、天津南开区、福建三明市和龙岩市、海南三亚市、新疆喀什地区福建三明市和龙岩市、海南三亚市、
14、新疆喀什地区和阿克苏地区、江苏南通市、安徽合肥市和安庆市、和阿克苏地区、江苏南通市、安徽合肥市和安庆市、广东中山市和佛山市、宁夏吴忠市未将患者情况录广东中山市和佛山市、宁夏吴忠市未将患者情况录入国家数据库。入国家数据库。 医疗指标完成情况医疗指标完成情况（截至到09年9月30日）n定期随访及康复指导有危险行为倾向的患者定期随访及康复指导有危险行为倾向的患者41678例，例，336552人次。人次。n 2009年随访脱落者（年随访脱落者（3次以上没有随访到的次以上没有随访到的患者）共计患者）共计1575例，主要脱落原因为家属拒例，主要脱落原因为家属拒绝、搬迁、死亡、长期住其他医院等。绝、搬迁、死
15、亡、长期住其他医院等。医疗指标完成情况医疗指标完成情况（截至到09年9月30日）n提供免费药物治疗共完成提供免费药物治疗共完成15010例（例（全年计划已全年计划已完成完成），其中难治病例），其中难治病例969例例n相关化验及心电图检查目前完成相关化验及心电图检查目前完成12196例，例，34114人次人次n由精神科医生提供的免费服药后免费疗效评价和由精神科医生提供的免费服药后免费疗效评价和治疗方案调整目前完成治疗方案调整目前完成12466例，例，30024人次。人次。医疗指标完成情况医疗指标完成情况（截至到09年9月30日）n对有危险行为者提供免费应急处置（不含对有危险行为者提供免费应急处置
16、（不含、期）期）2828例，例，3203人次。人次。n免费收治有危险行为且贫困的住院患者（不含免费收治有危险行为且贫困的住院患者（不含、期，按入院计）期，按入院计）2161例，例，2175人次。免费人次。免费住院治疗患者中，有住院治疗患者中，有1300例（占住院总数的例（占住院总数的60.16%）为免费服药患者。）为免费服药患者。n解锁救治关锁病人解锁救治关锁病人94例。例。新疆兵团、云南、四川、新疆兵团、云南、四川、湖北、山东已完成解锁任务。湖北、山东已完成解锁任务。信息系统管理及数据质量控制信息系统管理及数据质量控制n本年度前三季度信息系统运行正常，按常本年度前三季度信息系统运行正常，按常
17、规完成数据备份。规完成数据备份。n本年度信息系统最主要的工作是接入新区本年度信息系统最主要的工作是接入新区的数据点，分配编码和指导新区的数据员的数据点，分配编码和指导新区的数据员使用网络上报系统。使用网络上报系统。n目前数据管理平台开放了专门的讨论区供目前数据管理平台开放了专门的讨论区供大家提问和讨论。大家提问和讨论。信息系统管理及数据质量控制信息系统管理及数据质量控制n截至截至2009年年10月月30日，日，108个示范市（州）个示范市（州）的项目区县质管员尽职尽责，对纸版、网的项目区县质管员尽职尽责，对纸版、网上数据资料进行了核对检查：上数据资料进行了核对检查：n其中其中66个项目区县对全
18、部资料进行了核对个项目区县对全部资料进行了核对n42个项目区县对部分资料进行了核对个项目区县对部分资料进行了核对n安徽合肥市和安庆市的质管员从未对资料安徽合肥市和安庆市的质管员从未对资料进行核对。进行核对。n国家级督导：计划督导国家级督导：计划督导5个省，实际督导个省，实际督导5个省：江个省：江西、河南、宁夏、内蒙古、重庆，其中内蒙古和重西、河南、宁夏、内蒙古、重庆，其中内蒙古和重庆两省为行政督导，内蒙为第二次行政督导。庆两省为行政督导，内蒙为第二次行政督导。n5省共有省共有11个示范区接受了督导：江西省南昌市东个示范区接受了督导：江西省南昌市东湖区和赣州市南康市、河南新乡市新乡县、宁夏省湖区
19、和赣州市南康市、河南新乡市新乡县、宁夏省银川市兴庆区、固原市原州区、吴忠市和中卫市、银川市兴庆区、固原市原州区、吴忠市和中卫市、内蒙古呼和浩特市和包头市、重庆渝中区和南川区。内蒙古呼和浩特市和包头市、重庆渝中区和南川区。n参与督导的专家均为国家项目专家组成员，共计参与督导的专家均为国家项目专家组成员，共计19人次参与督导。人次参与督导。督导情况督导情况督导结果督导结果-组织管理及经费组织管理及经费n组织管理基本到位。组织管理基本到位。除河南省新乡市新乡县除河南省新乡市新乡县外，各省及项目示范区均制定了项目年度实外，各省及项目示范区均制定了项目年度实施方案。施方案。n除宁夏中央补助经费未到位外除
20、宁夏中央补助经费未到位外，其余各省中，其余各省中央补助经费均已到位。重庆渝中区为示范区央补助经费均已到位。重庆渝中区为示范区提供配套资金提供配套资金100万元。有万元。有3个示范区的项目个示范区的项目执行单位自筹部分经费用于项目工作，宁夏执行单位自筹部分经费用于项目工作，宁夏省固原市原州区省固原市原州区5万元、重庆南川区万元、重庆南川区6万元、万元、渝中区渝中区6.465万元。万元。督导结果督导结果-工作指标完成质量工作指标完成质量（9个示范区合计）个示范区合计）n抽查免费给药患者的抽查免费给药患者的“资格审核表资格审核表”120例，全部合格例，全部合格n 抽查免费给药患者抽查免费给药患者“免
21、费用药记录表免费用药记录表”120例，例，14例用药例用药方案不合理。方案不合理。n抽查免费给药患者抽查免费给药患者“实验室检查记录表实验室检查记录表”120例，发现对例，发现对23例异常项目的临床处理不合理。例异常项目的临床处理不合理。n 抽查免费抽查免费“应急处置记录表应急处置记录表”41例，例，3例不符合应急处置例不符合应急处置的范围，原因是危险评级达不到的范围，原因是危险评级达不到2级；级；2例应急处置措施不例应急处置措施不合理。合理。督导情况综合评价督导情况综合评价n“优优” ：河南新乡市新乡县。：河南新乡市新乡县。 n“良上良上” ：江西省南昌市东湖区和赣州市南康市、：江西省南昌市
22、东湖区和赣州市南康市、内蒙古呼和浩特市内蒙古呼和浩特市n“良良” ：宁夏银川市兴庆区、固原市原州区、重：宁夏银川市兴庆区、固原市原州区、重庆渝中区和南川区。庆渝中区和南川区。n“中等中等” ：内蒙古包头市。原因是对整体项目理：内蒙古包头市。原因是对整体项目理解不到位，整体财务管理不清楚，财务人员不清解不到位，整体财务管理不清楚，财务人员不清楚经费列支明细；无质量控制与地方督导，无随楚经费列支明细；无质量控制与地方督导，无随访。访。拓展培训及工作拓展培训及工作n以以686项目为研究对象的中澳卫生与艾滋病项目项目为研究对象的中澳卫生与艾滋病项目重性精神重性精神疾病管理治疗流程与人力资源配置标准开发
23、项目申请成功。疾病管理治疗流程与人力资源配置标准开发项目申请成功。2009年年5月月25日，该项目作为由澳大利亚国际发展援助署日，该项目作为由澳大利亚国际发展援助署（AusAID）资助的）资助的“中澳卫生与艾滋病项目中澳卫生与艾滋病项目”（China-Australia Health and HIV/AIDS Facility,简称简称CAHHF）中）中的一个子项目，在北京正式启动。该项目属于的一个子项目，在北京正式启动。该项目属于“加强卫生体加强卫生体系建设系建设”领域，由国家精神卫生项目办负责执行领域，由国家精神卫生项目办负责执行。拓展培训及工作拓展培训及工作n2009年年4月，全体原项目
24、区医疗组长参加中国月，全体原项目区医疗组长参加中国-挪挪威精神卫生立法与医学伦理骨干培训班。威精神卫生立法与医学伦理骨干培训班。nWHO韩国社区精神卫生培训（上海，广东）。韩国社区精神卫生培训（上海，广东）。n3批项目单位的医护人员分别在香港学习社区卫生批项目单位的医护人员分别在香港学习社区卫生两周。两周。n精神科基本知识基本技能培训班共完成精神科基本知识基本技能培训班共完成11个。个。n灾后心理重建项目今年基本由各受灾省省卫生厅灾后心理重建项目今年基本由各受灾省省卫生厅统一安排执行。统一安排执行。年份年份建档立建档立卡数卡数录入信录入信息库数息库数免费随免费随访数访数免费服免费服药人数药人数
25、应急处应急处置人数置人数免费住免费住院人数院人数解锁病解锁病人数人数20062006年年6682066820567275672722031220318463846320432043101110110 020072007年年232692326921598215982751727517947694762351235111761176606020082008年年1991319913135141351435268352681222612226293529352065206511811820092009年年9 9月月54089540894248542485416784167815010150102828
26、2828216121619494合计合计1640911640911343241343244 4167816781 150105010101571015764136413272272n项目背景项目背景n2007年度项目总结年度项目总结n亟待解决的问题亟待解决的问题省项目办能力不齐省项目办能力不齐n能力参差不齐，部分省级项目办对项目深层的意能力参差不齐，部分省级项目办对项目深层的意义理解不到位，造成在省内疏于对市州级的管理义理解不到位，造成在省内疏于对市州级的管理和技术指导；和技术指导；n省、市项目办对国家的大卫生政策不够敏感，主省、市项目办对国家的大卫生政策不够敏感，主动寻求政策支持的能力不强；
27、动寻求政策支持的能力不强；n公共卫生能力差，对公共卫生的理念、方法、评公共卫生能力差，对公共卫生的理念、方法、评估手段等均不太熟悉；估手段等均不太熟悉；服务网络与经费服务网络与经费n服务网络建设不够理想，不少项目区没有利用社服务网络建设不够理想，不少项目区没有利用社区医生或是乡村医生跟进随访，而是自己派人外区医生或是乡村医生跟进随访，而是自己派人外出服务，在国家将随访费用调至社区管理网使用出服务，在国家将随访费用调至社区管理网使用时，势必面临很大问题；时，势必面临很大问题；n项目区垫付经费的问题，各省的经费实际到位依项目区垫付经费的问题，各省的经费实际到位依然严重滞后。然严重滞后。治疗质量治疗
28、质量n技术规范使用不到位。项目所管理的患者虽然以技术规范使用不到位。项目所管理的患者虽然以慢性贫困病人为多，但仍可以利用省内专家组的慢性贫困病人为多，但仍可以利用省内专家组的资源提高疗效，更好的做到规范化治疗。资源提高疗效，更好的做到规范化治疗。n相当多的省并未充分利用当地技术资源相当多的省并未充分利用当地技术资源，项目人项目人员对项目技术方案的了解不足；员对项目技术方案的了解不足；数据库与宣传数据库与宣传n国家数据库信息系统尚未升级，无法完成各地要国家数据库信息系统尚未升级，无法完成各地要求的分省统计，给管理带来一定的难度；求的分省统计，给管理带来一定的难度；n对项目的宣传，降低社区耻感的工
29、作有待进一步对项目的宣传，降低社区耻感的工作有待进一步加强。加强。最大的挑战最大的挑战n项目向日常工作转换时的衔接：项目向日常工作转换时的衔接： 均等化服务费用与均等化服务费用与686686项目的关系！项目的关系！感谢：感谢：n卫生部、财政部卫生部、财政部n各省、市、自治区各级卫生行政部门和各省、市、自治区各级卫生行政部门和CDCn各省项目办各省项目办n各项目执行单位的全体同志各项目执行单位的全体同志n项目督导组和专家组成员及所在单位项目督导组和专家组成员及所在单位n上上海海市市精精神神卫卫生生中中心心，河河北北省省精精神神卫卫生生中中心心，天天津津市精神卫生中心，墨尔本大学，哈佛大学市精神卫生中心，墨尔本大学，哈佛大学n北京大学精神卫生研究所北京大学精神卫生研究所5年686，成果知多少
