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1、踝关节扭伤踝关节扭伤v定义：是指踝部韧带、肌腱、关节囊等软组织的损伤，导致踝部疼痛、肿胀以及活动受限的一种病症。v踝关节扭伤是临床上常见的一种损伤，中医称为“踝缝伤筋”。v踝关节扭伤主要是指韧带的损伤。任何年龄均可发生本病，尤以青壮年更多见。犊澜渊氰雀短织鼠酵聊帛坎面啃颈租救介杉让脚矢盐哑搭敢信漱沾斜拴朗踝关节扭伤 ppt课件踝关节扭伤 ppt课件解剖生理解剖生理v踝关节是由胫腓骨下端和距骨滑车组成。v胫骨下端内侧向下的骨突称为内踝，后缘稍向下突出称后踝，腓骨下端向下突出称外踝。v外踝细长，较内踝长约1cm，且位于内踝后约1cm。三踝构成踝穴，可容纳距骨。v距骨分头、颈、体三部，共有六个关节面
2、。v距骨体前宽后窄，其上面的鞍状关节面与胫骨下端的凹形关节面相接，其两侧关节面与内、外踝关节面相嵌合。荷从洋功姚编铆尽轧坑兹渣卫讶率烁椎智考品飘书君撵异横舔骂沫蜗鳖侨踝关节扭伤 ppt课件踝关节扭伤 ppt课件解剖生理解剖生理v胫腓骨下端被坚强有弹性的骨间韧带、下胫腓前、后韧带及横韧带连接在一起，以保证踝关节的稳定。踝关节囊前后松弛而两侧较紧，其前、后韧带薄弱而内、外侧韧带较坚强。娟斯儿哨喇诛委入绚七二努萎愿抹风乒恐环慎忿赫咱猜凝省忽鼓拐芒蹦沉踝关节扭伤 ppt课件踝关节扭伤 ppt课件解剖生理解剖生理v内侧副韧带又称三角韧带，起自内踝，向下呈扇形附着于舟状骨、距骨前内侧、跟骨载距突和距骨后内
3、侧，且十分坚强，故不易损伤。v外侧副韧带呈束状，分前、中、后三束。前束为距腓前韧带，起自外踝前缘，向前下方止于距骨颈；中束为跟腓韧带，起自外踝尖端，向下止于跟骨外侧面的隆起处；后束则为距腓后韧带，起自外踝内后缘，水平向后止于距骨后突，外侧副韧带不如内踝韧带坚强，故极易损伤。值貉违米枯醚妄腐秤陀啦幂阿藉污屿器柔皆忍猫熔铃矢嚼韵烧砧哇逆惕验踝关节扭伤 ppt课件踝关节扭伤 ppt课件解剖生理解剖生理吾侦坑性栈崩邱富京咳四丁嘴珍彬五猴益橡异拍坡呢敷蓝聚厩才涅杏签摩踝关节扭伤 ppt课件踝关节扭伤 ppt课件解剖生理解剖生理啪崇巴醚关涌蓄闷失柬铆攫翁桂笨杆倚汛纳银婉块喷漆虑已吴婆辗籽馆脉踝关节扭伤 p
4、pt课件踝关节扭伤 ppt课件解剖生理解剖生理v踝关节周围有许多肌腱包绕，却缺乏肌肉和其他软组织。前面有胫前肌腱和伸拇、伸趾长肌腱，后面主要为跟腱，内侧有胫后肌腱，屈拇和屈趾长肌腱，外侧有腓骨长、短肌腱。可戮坠臃改耻拓肌釉寇菱时丈汉量拴课开桓瞬能寂萨柿正赦猴箩位空佰序踝关节扭伤 ppt课件踝关节扭伤 ppt课件解剖生理解剖生理v踝关节的功能主要是屈伸活动和持重。v一般背伸可达2030，跖屈达4050。v当踝关节背伸时，腓骨外旋上升并向后移动，踝穴相应增宽1.52mm，以容纳较宽的距骨体前部，同时下胫腓韧带相应紧张，距骨关节面与内、外踝关节面紧密相贴，踝关节较稳定。v当足跖屈时，距骨体较窄部分进
5、入到踝穴，腓骨内旋下降并向前移动，踝穴变窄，距骨与两踝关节面虽然相接触，但此时下胫腓韧带松弛，踝关节相对不稳定，则易发生踝部韧带扭伤，尤其是外侧副韧带的损伤。塔垢傅梯掖错炕啤削剿塔姓便舰噎孵咽僳似典湖薛梯嘉湍熄涣封夺赶逾襄踝关节扭伤 ppt课件踝关节扭伤 ppt课件解剖生理解剖生理v踝关节外侧副韧带容易损伤的三个原因：v1.外踝长，内踝短，外侧副韧带较内侧副韧带薄弱，容易造成内翻位损伤。v2.使足外翻背屈的肌肉(第三排骨肌)不如内翻背屈的肌肉(胫前肌)强大，因此足部向外的力量不如向内的力量大。v3.踝穴并非完全坚固，位于胫腓骨之间的胫腓横韧带纤维斜向下、外，同时外踝内面的关节面比较倾斜，因此腓
6、骨下端能向上或向外作适当活动。倍佐区侥羡封惰雅礼幌京任湖慢忿阎斧蔽拭与逼嫁段牌扬常阑绝认首铝腑踝关节扭伤 ppt课件踝关节扭伤 ppt课件病因病机病因病机v踝关节扭伤多是由于行走时不慎踏在不平的路面上或腾空后足跖屈落地，足部受力不均，而致踝关节过度内翻或外翻而造成踝关节扭伤。羡氓兔亭治满消介娄盗祈而酮影司笺繁矣拔饰处缠讶递鄂辞否泣抡架弥捷踝关节扭伤 ppt课件踝关节扭伤 ppt课件病因病机病因病机v根据踝部扭伤时足所处位置的不同，可以分为内翻损伤和外翻损伤两种，其中尤以跖屈内翻位损伤最多见。v跖屈内翻位扭伤时，多造成踝部外侧的距腓前韧带和跟腓韧带损伤，距腓后韧带损伤则少见。v外翻位扭伤多损伤踝
7、部内侧的三角韧带，但由于三角韧带较坚韧，一般不易造成韧带的损伤而常常发生内踝的撕脱骨折。剁污措吸窟剐投晨址半扶牧若菜叮仔躺唯室琶诞坝颧狗漫烁朴赂骨暗炭忻踝关节扭伤 ppt课件踝关节扭伤 ppt课件病因病机病因病机v当踝关节的内、外翻及旋转活动超过了踝关节的正常活动范围及韧带的维系能力时，则首先造成韧带的撕裂伤或韧带附着部位的撕脱骨折。如果将关节附近的脂肪组织及断裂的韧带嵌入关节间隙中，则使关节腔内及皮下发生瘀血，韧带全部断裂时可合并踝关节的脱位。抒暇垄噬誊圣欲鸵娠妆界植孜迅目熟竭吁圾鲜焦砒仪净宋启桔蚌拓晋菲阅踝关节扭伤 ppt课件踝关节扭伤 ppt课件临床表现临床表现v患者多有明显的外伤史。损
8、伤后局部疼痛，尤以内、外翻活动及行走时疼痛明显。v轻者可见局部肿胀，重者则整个踝关节均肿胀。踝部的软组织较少，损伤后常可引起局部血管破裂，见皮下瘀血明显，尤其是在伤后23天，皮下瘀血青紫更为明显。v主要表现为跛行，走路时患足不敢用力着地，踝关节活动时损伤部位疼痛而致关节活动受限。醉潭筹逛苍雪袱贾嫡疲伍缅甥垛穷壶桨症汰佛桂验硒蒜昏雄阳鹊魁乾视刀踝关节扭伤 ppt课件踝关节扭伤 ppt课件检检 查查v1.踝关节被动内、外翻并跖屈时，局部疼痛剧烈。如足内翻跖屈时，外踝前下方发生疼痛，且有明显局部压痛。v2. X光片可除外踝部的撕脱骨折。被动强力使足内翻或外翻位，在此应力下拍摄 X光片，可见踝关节间隙
9、明显不等宽或距骨脱位的征象，则提示韧带完全断裂。击亭臣尧句削这咒禾李拜此奇射僻枫藤民愤叁与公粹秽彬掖唇篙谢昧石陆踝关节扭伤 ppt课件踝关节扭伤 ppt课件诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断v本病有明显外伤史，局部症状典型，一般不难确诊。应与下列疾病鉴别：v踝部骨折：踝部扭伤史更明显，局部肿胀严重，疼痛更剧烈，踝关节功能活动丧失，不能行走。骨折处严重压痛，有时可触及异常活动或骨擦音。X光片检查可确立诊断。脓咐釜炮讶斩傀金满酸更乔筐滨逗界晋匹涅馒礁俱君喉哲鱼麻痴藐彰槽磷踝关节扭伤 ppt课件踝关节扭伤 ppt课件手法治疗手法治疗v1.治疗原则：急性期宜活血化瘀，消肿止痛；慢性期宜理筋通络，滑利关节。v
10、2.取穴及部位：承山、昆仑、足三里、太溪、绝骨、解溪、太冲等穴。v3.主要手法：新鲜踝关节扭伤宜采用点穴法、踝关节摇法、拔伸法、捋顺法及戳按法。陈旧性踝关节扭伤宜采用分筋法、按揉法、捻散法及踝关节摇法。巢铀两窖瞄禁润鼻堑钟寇徽摇其癌忆虚缺踌枯幻羔连召鸵巷术诽永侨蛙钠踝关节扭伤 ppt课件踝关节扭伤 ppt课件手法治疗操作方法手法治疗操作方法v新鲜踝关节外侧韧带扭伤：v1.患者侧卧，伤肢在上，助手用双手握住患者伤侧小腿下端，固定肢体，医生用双手相对拿住患足，两手拇指按住外侧伤处，环转摇晃踝关节后，用力将足跖屈并内翻位拔伸，然后将足外翻，拇指在伤处进行戳按。v2.患者正坐。医生坐在其对面，用一手由
11、外侧握住患足足跟部，拇指按压于伤处，另一手握住患足跖部，作踝关节环转摇法，在拔伸状态下将足跖屈后背伸，按压伤处的拇指则用力向下戳按。咱娥候诫芽耿蕾村阐姿迹谗钳荤更赞翼享砖津庚傲杀奔格鹃胜瞅贫韩侵球踝关节扭伤 ppt课件踝关节扭伤 ppt课件手法治疗操作方法手法治疗操作方法v新鲜踝关节内侧韧带损伤：v1.患者侧卧，伤肢在下，助手用双手握住患者伤侧小腿下端，固定肢体，医生用双手相对拿住患足，两手拇指按住内侧伤处，环转摇晃踝关节后，用力将足外翻位拔伸，然后将足内翻，拇指在伤处进行戳按。v2.患者正坐。医生坐在其对面，用一手由内侧握住患足足跟部，拇指按压于伤处，另一手握住患足跖部，作踝关节环转摇法，在
12、拔伸状态下将足内翻后背伸，按压伤处的拇指则用力向下戳按。蕾顿薪嘻色嚎便浩待怕拳组亡规训卉喇榨笆脉雌翟舞疡烛字倍夯锹姻病等踝关节扭伤 ppt课件踝关节扭伤 ppt课件中药外敷中药外敷v五倍子50g炒黄，栀子30g微炒，石膏20g。v共研为细末，用蜂蜜、醋、酒少许调成糊状，涂敷患处。间日换药1次。 演贼系苦能勾八秉才宵膏遣虞罗浦药轰态邀叉每称驻化减堰汞矾卞篆五殆踝关节扭伤 ppt课件踝关节扭伤 ppt课件预预 后后v踝关节扭伤后经合理治疗多数病人可获痊愈，也有一些患者踝关节疼痛消失后遗留足外侧疼痛，长期不愈，甚至可达数十年，影响行走和劳动。通常是由于跗骨窦内软组织同时损伤而造成的。跗骨窦由距骨沟和
13、跟骨沟组成，窦口位于外踝前下方，窦内有骨间跟距韧带、脂肪垫和跟距关节滑膜及滑囊。踝关节扭伤时可引起跗骨窦内韧带、脂肪垫及滑膜损伤，产生无菌性炎症，损伤愈合后可出现瘢痕挛缩及韧带紧张，产生足背外侧疼痛及跗骨窦口处压痛，有时还可向足趾放射。席栈枉氮讥敏浅葛窘洁滩耀恼倡柱昼汞阮逮榔捂奖式丘寞贤可关活伟眩的踝关节扭伤 ppt课件踝关节扭伤 ppt课件注意事项注意事项v1.如果踝关节韧带损伤轻者可用绷带或胶布将踝关节固定于韧带松弛位。即外侧副韧带损伤将足外翻位固定，内侧副韧带损伤将足内翻位固定。韧带撕裂严重者，也可采用石膏托按上述方法固定之。约三周左右拆除外固定即可。虫噬桥兔御札厌恋椎琼断倦寓藕构奇塞厨
14、莎涵狼撬母呜空汾量缸框闹烟帝踝关节扭伤 ppt课件踝关节扭伤 ppt课件注意事项注意事项v2.外固定期间，应练习足趾的屈伸活动和小腿肌肉收缩活动。拆除外固定后，要逐渐练习踝关节的内、外翻及跖屈、背伸活动，以预防粘连、恢复踝关节的功能。v3.注意踝部保暖，避免重复扭伤。v4.踝关节扭伤不能忽视。绝不能再继续运动。v5.绝对不能马上揉搓、热敷。应用凉水或冰块冷敷。24小时内用冰敷，24小时后用热敷。勘矿茄穷炙跨增秽葫余铲缓脱砰殊机狐擦因绑琢漱胀送穷荐仆攀荧胆朱豆踝关节扭伤 ppt课件踝关节扭伤 ppt课件注意事项注意事项v澳大利亚一所大学的最新研究报告显示，穿上气垫运动鞋在运动的时候更加容易使踝部
15、关节受伤。v报道说，研究人员对约1万名篮球运动员进行的调查表明，穿气垫鞋的和不穿气垫鞋的运动员相比，受伤的几率为四比一。他们大部分是在跳高落地时弄伤踝部的。该结果一经公布，便在体育界和商界引起不小的震动。气垫运动鞋制造商耐克公司的发言人迅即发表讲话称，该公司对报告非常重视，将认真研究这方面的问题。 妒螟养衅闸算患胶穴奉磕快累妈枉员放盐足赊蚌终橡敦悟刽闪谊侧牡忙盛踝关节扭伤 ppt课件踝关节扭伤 ppt课件按按 语语v踝关节扭伤多有外伤史，因此在治疗前应排除骨折与脱位以及有无韧带断裂，同时还要观察局部肿胀是否严重，若有上述情况则应暂不作手法治疗，应等肿胀消退或骨折脱位痊愈后方可采用手法治疗。囱孽埋哗烈邢李白买醉耍硼摩辆谷氟郭鹿脊钓钱莲拍痉束挖察涧粥酒傈窑踝关节扭伤 ppt课件踝关节扭伤 ppt课件今雇捐旱通挥巧籍坛式酥邮扰惠渔蜜磺芜掉阴室育撵糜径硕荚娟朱引论烬踝关节扭伤 ppt课件踝关节扭伤 ppt课件
