高血压总述课件

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1、中国高血压现状与未来中国高血压现状与未来中国高血压现状与未来中国高血压现状与未来主要内容高血压流行病学高血压流行病学高血压与心脑血管事件的关系高血压防治公共策略高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。在未用抗高血压药的情况下，非同日三次安静时 测 量 ， 收 缩 压 140mmHg和 /或 舒 张 压90mmHg。高血压高血压全球患病率最高的慢性病全球患病率最高的慢性病全球有10亿高血压患者中国成人高血压患病率18.8%，患者至少2亿世界高血压日： 5月17日 中国高血压患病率不断攀升中国高血压患病率不断攀升中国人口快速老龄化中国人口快速老龄化中青年高血压增长迅猛中青年高血压增长迅猛

2、我国每年新增高血压患者1000 万人。中青年是我国高血压患病率持续升高和患病人数剧增的主要来源。 2010中国高血压指南高血压一般流行高血压一般流行病学规律病学规律患病率与年龄成正比；女性更年期前患病率低于男性，其后高于男性；高纬度(寒冷)、高海拔地区发病高于低纬度(温暖)、低海拔地区；高血压一般流行病学高血压一般流行病学规律规律同一人群，血压冬季高于夏季；高钠低钾、高脂饮食，酗酒、吸烟增加发病；经济文化越发达，血压水平越高；与肥胖、精神压力正相关，与体力活动负相关。中国高血压特点中国高血压特点我国人群60%为盐敏感型高血压；我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中 ；我国有研究提示，高

3、血压人群中75%伴有高同型半胱胺酸，而叶酸可降低血浆中同型半胱胺酸的浓度，预防卒中。中国高血压现状中国高血压现状“三高三高”：患病率、致残率、死亡率高“三低三低”：知晓率、服药率、控制率低 高血压高血压“三高三高”患病率高患病率高：目前已有约2亿患者；致残率高致残率高：每年因高血压可新发200万脑卒中患者，现幸存的700万脑卒中患者中，有75不同程度地丧失了劳动能力；死亡率高死亡率高：心血管病死亡居首位，其中50%与高血压相关高血压控制状况高血压控制状况美国美国NHANES I1976-80美国美国NHANES II1988-91中国中国高血压调查高血压调查1991知晓率知晓率51%73%27

4、%治疗率治疗率31%55%12%控制率控制率10%29% 3%美国资料为美国资料为18-74岁人群，中国资料为岁人群，中国资料为15岁以上人群。资料来源：岁以上人群。资料来源：JNC VI；陶寿；陶寿淇等，中国高血压杂志淇等，中国高血压杂志 1995。*: 部资料。部资料。中国中国高血压调查高血压调查2002*30.2%24.7% 6.1%主要内容高血压流行病学高血压与心脑血管事件的关系高血压与心脑血管事件的关系高血压防治公共策略对靶器官的影响对靶器官的影响血压长期不达标容易导致心、脑、肾等器官血压长期不达标容易导致心、脑、肾等器官的损害。的损害。心脑肾眼血压与心血管风险关系血压与心血管风险关

5、系血压从115/75mmHg 到185/115mmHg，收缩压每升高20 mmHg 或舒张压每升高10 mmHg，心、脑血管并发症发生的风险翻倍 2010高血压指南亚太地区心血管危险因素亚太地区心血管危险因素流行病调查流行病调查亚洲人群：高血压与心血管风险相关性更强亚洲人群：高血压与心血管风险相关性更强亚洲人群：高血压与心血管风险相关性更强亚洲人群：高血压与心血管风险相关性更强缺血性卒中风险增加缺血性卒中风险增加53%出血性卒中风险增加出血性卒中风险增加70%致死性心肌梗死风险增加致死性心肌梗死风险增加31%高血压与心脑血管事件高血压与心脑血管事件中国心血管病死亡率高居首位，每年死于心血管病的

6、约300万人，其中一半与一半与高血压有关高血压有关16成以上的冠心病人、8成以上脑梗塞病人、9成脑出血病人均有高血压史2资料来源： 1.2010中国高血压指南. .2.高志扬.“慢四病”成为居民主要疾病.科技日报.2006-05-08.中国高血压并发症特点中国高血压并发症特点脑卒中的年发病率为250/10 万，冠心病事件的年发病率为50/10万，脑卒中发病率是冠心病事件发病率的5 倍，而在西方高血压人群约1：1。 2010高血压指南-60-50-40-30-20-100-52-38-21-16危险度减少危险度减少 (%)致死性致死性/ /非致死性非致死性卒中卒中心衰心衰心血管疾病心血管疾病死亡

7、死亡致死性致死性/ /非致死性非致死性心血管事件心血管事件有效降压能有效减少多种并发症的发生有效降压能有效减少多种并发症的发生收缩压降低1012mmHg或舒张压降低5-6mmHg避免死亡避免死亡( (每每1000人人) )Courtesy Dr. J. Chalmers 1993 中国人降压后的更明显减少卒中导致的死亡中国人降压后的更明显减少卒中导致的死亡050100150200250300350400450500中国中国美国美国英国英国俄国俄国卒中卒中心血管疾病心血管疾病 血压平均降低血压平均降低9/5mmHg获益获益主要内容高血压流行病学高血压与心脑血管事件的关系高血压防治公共策略高血压防

8、治公共策略高血压进程与防治策略高血压前期高血压TOD高血压ACC|10 50年SBP 130-139mmHg 140mmHg140-150mmHg代谢紊乱 LVH IMT 心、脑血管病内皮功能不良 UA 肾病改善生活方式 药物治疗 多种药物干预高血压经济负担个人负担、家庭负担、社会负担2007年南京鼓楼区1753名中老年高血压抽样调查：高血压门诊费用3276.5元/人年；住院费用：11962.8元/人年高血压经济负担直接经济负担：318.9亿（2003年）， 占全国卫生总费用的5.6%间接经济负担 期望寿命损失：平均0.36岁， 早死指数：11.4无形经济负担：无法估算 2002年中国高血压的

9、疾病负担分析高血压防治的对象与内容全人群：限盐、控制体重、健康教育等；易患人群：筛查、危险因素控制、健康体检、生活方式指导等；患者：检出、血压测量、分级管理等高血压防治的目的一级预防：疾病发生的预防二级预防：早期诊治，防止并发症发生三级预防：并发症治疗、康复、降低 致残率与死亡率全国高血压社区规范化管理(HCC)卫生部心血管病防治研究中心卫生部疾控局技术路线技术路线培训100个地区，20000名社区医生规范化管理100万高血压患者1年血压达标率大于50% 社区高血压管理考核指标（一）高血压患者健康管理率=年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患者总人数100。（二）高血压患者规范管理率=按照规范要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数100。（三）管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数100。让我们共同努力！让我们共同努力！