《烧烫伤的院前急救》由会员分享，可在线阅读，更多相关《烧烫伤的院前急救（37页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、烧烫伤的院前的院前处理理南京江北人民医院急南京江北人民医院急南京江北人民医院急南京江北人民医院急诊诊科科科科.目目 的的l了解了解烧烫伤的概念；的概念；l熟悉熟悉烧烫伤的分的分类；l掌握掌握烧烫伤的的现场救救护原原则；l了解特殊了解特殊烧伤的救的救护原原则。.概概 念念l烧烫伤是生活中常是生活中常见的意外。的意外。l常由火焰、沸水、常由火焰、沸水、热油、油、电流、高温蒸汽、流、高温蒸汽、辐射、化学物射、化学物质（强酸或酸或强碱）等引起。碱）等引起。.症症 状状 体体 征征l局部局部组织损伤 轻者者损伤皮肤，出皮肤，出现肿胀、水泡、疼、水泡、疼痛；重者皮肤痛；重者皮肤烧焦，甚至血管、神焦，甚至血
2、管、神经、肌腱等同、肌腱等同时受受损。l气道气道烧伤l烧伤引起的引起的剧痛和皮肤渗出等因素痛和皮肤渗出等因素导致致休克休克，晚期出晚期出现感染、感染、败血症等并血症等并发症症而危及生命。而危及生命。.烧烫伤的分的分类l烧伤对人体人体组织的的损伤程度一般分程度一般分为三度。三度。l可按三度四分法可按三度四分法进行分行分类。.l度度烧伤：是皮肤外：是皮肤外层受受伤，烧伤部位不起疱。部位不起疱。l表表现为皮肤皮肤变红、微、微肿、疼痛、疼痛过敏、不破皮、不起疱。敏、不破皮、不起疱。 度度 烧 烫 伤.浅浅 度度 烧 烫 伤l度度烧伤：是表皮下皮肤受：是表皮下皮肤受伤，局部起疱。分浅，局部起疱。分浅度、
3、深度、深度度烧伤。浅。浅度度烧伤有水泡，深有水泡，深度接近三度，可有可无水泡。度接近三度，可有可无水泡。l表表现为皮肤皮肤变红、起水疱或出、起水疱或出现条条纹状状伤痕，持痕，持续肿几天，皮肤表面潮湿有液体几天，皮肤表面潮湿有液体渗出，疼痛。渗出，疼痛。大水泡大水泡.深深 度度 烧 烫 伤小水泡或无水疱小水泡或无水疱. 度度 烧 烫 伤l度度烧伤：是整个皮肤：是整个皮肤层受受伤甚至达到皮下、肌肉或甚至达到皮下、肌肉或骨骼。骨骼。l表表现为创面无水疱，皮肤焦痂、坏死。皮肤面无水疱，皮肤焦痂、坏死。皮肤变白或呈白或呈皮革状。微痛或无痛（因皮革状。微痛或无痛（因为神神经末梢已末梢已烧坏）坏）.烧烫伤面
4、面积估估计l度以上度以上烧伤应计算算烧伤面面积并需并需请医生医生处理。理。（1 1）手掌法）手掌法：不：不规则或小面或小面积烧伤，用手掌粗算。，用手掌粗算。伤员五五指并指并拢，一掌面，一掌面积约等于体表面等于体表面积的的1 1。.l度以上度以上烧伤应计算算烧伤面面积并需并需请医生医生处理。理。（2 2）中国九分法）中国九分法：将全身表面：将全身表面积划分划分为若干若干9 9的等分，的等分，另加另加1 1，构成，构成100100的体表面的体表面积头颈部部=19=19；双上肢双上肢=29=29；躯干躯干=3=39 9；双下肢双下肢=59=591 1。烧烫伤面面积估估计.l度以上度以上烧伤应计算算烧
5、伤面面积并需并需请医生医生处理。理。（3 3）儿童面）儿童面积计算算：在九分法的基：在九分法的基础上上小儿小儿头大下肢小大下肢小头颈部面部面积=9=91212年年龄；双下肢面双下肢面积=46=461212年年龄。烧烫伤面面积估估计.现 场 救救 护.轻度度烧烫伤救救护 将将伤处冲水冲水或浸或浸于于水中，如水中，如无无法浸水，法浸水， 可用冰可用冰湿湿的布，敷的布，敷于于伤处，直到不痛直到不痛为止止(10(10- -1515分分钟) ).轻度度烧烫伤救救护除去除去伤处的衣物或的衣物或饰品品. .若被黏住了若被黏住了, ,不可硬不可硬脱脱, ,可用剪刀小心剪可用剪刀小心剪开开.轻度度烧烫伤救救护将
6、患将患处浸泡水中浸泡水中( (若有若有发生生颤抖抖现象象, ,要立刻停止泡水要立刻停止泡水) ).轻度度烧烫伤救救护用干用干净纱布布轻轻盖住盖住烧烫伤部位部位，如果，如果皮肤皮肤起水泡，不要任意刺破起水泡，不要任意刺破.轻度度烧烫伤救救护送医院，避免用有色送医院，避免用有色药物（碘酊、物（碘酊、龙胆紫）涂抹胆紫）涂抹创面，也避免用面，也避免用酱油、牙膏、蜜糖涂抹油、牙膏、蜜糖涂抹伤口等土方法，以免增加口等土方法，以免增加伤口口处理理难度。度。.现场救救护原原则l先去除先去除伤因，脱离因，脱离现场l保保护创面面l维持气道通持气道通畅l组织转送至医院治送至医院治疗l针对烧伤的原因可分的原因可分别采
7、取相采取相应的措施。的措施。.现场救救护措施措施1.1.冷清水冷清水长时间冲洗或浸泡冲洗或浸泡伤 处，降低表面温度。同，降低表面温度。同时紧 急呼救，启急呼救，启动EMSEMS体系。体系。2.2.迅速剪开迅速剪开伤处的衣的衣裤、袜、袜类 ，不可剥脱，取下，不可剥脱，取下伤处的的饰 物，如手表、戒指等。物，如手表、戒指等。.l1：烧烫伤后局部后局部仅表表现为红斑者可不斑者可不处理，能自行消退。理，能自行消退。l2：如：如烧烫伤起水疱，面起水疱，面积小于一掌小于一掌（体表面（体表面积1%），只需抽去水泡液），只需抽去水泡液（应保存水疱皮）后消毒包扎或涂抹保存水疱皮）后消毒包扎或涂抹烧伤膏。膏。轻微
8、微烧烫伤的家庭的家庭处理理.3.3.度度烧烫伤可涂外用可涂外用烧烫伤膏膏药，一般，一般3 37 7 天治愈。天治愈。现场救救护措施措施.4.4.度度烧烫伤，表皮水疱，表皮水疱 不要刺破，不要再不要刺破，不要再创面面 上涂任何油脂或上涂任何油脂或药膏，膏， 应用干用干净清清洁的敷料或的敷料或 方便器材如毛巾、床方便器材如毛巾、床单 等覆盖等覆盖伤部，以保部，以保护创 面，防止面，防止污染。染。现场救救护措施措施.5.5.严重口渴者，可口服少量淡重口渴者，可口服少量淡盐水或淡水或淡盐茶水。茶水。条件条件许可是，可服用可是，可服用烧伤饮料。料。现场救救护措施措施.6.6.窒息者，窒息者，进行人工呼吸
9、；伴有外行人工呼吸；伴有外伤大出血者大出血者应予以止血；骨折者予以止血；骨折者应做做临时固定。固定。现场救救护措施措施.7.7.大面大面积烧伤伤员或或严重重烧伤者，者，应尽快尽快组织转送至医院治送至医院治疗。现场救救护措施措施.特殊特殊烧伤-定定义l特殊特殊烧伤是指化学物品，如是指化学物品，如强酸酸强碱碱对组织的的伤害，它与酸和碱的害，它与酸和碱的浓度、接触度、接触时间长短、接触量多少有关。短、接触量多少有关。强酸酸-对组织的局部的局部损害害为强烈的烈的刺激性腐刺激性腐蚀，不，不仅创面被面被烧伤，并，并能向深能向深层浸浸蚀。但由于局部。但由于局部组织细胞蛋白被凝胞蛋白被凝结，从而能，从而能够阻
10、止阻止烧伤的的继续发展。展。强碱碱-更能渗透至更能渗透至组织深深层，日后形，日后形成疤痕成疤痕较深。深。.特殊特殊烧伤-常常见病因病因l常常见强酸有硫酸、硝酸、酸有硫酸、硝酸、盐酸等，酸等，强碱有碱有氢氧氧化化钠、氢氧化氧化钾等。使用未等。使用未经稀稀释高高浓度消毒度消毒剂如如过氧乙酸，也可氧乙酸，也可对组织造成造成损伤。.l硫酸硫酸烧伤的的伤口呈棕褐色，口呈棕褐色，盐酸、苯酸、苯酚酚烧伤的的伤口呈白色或灰黄色，口呈白色或灰黄色，硝酸硝酸烧伤的的伤口呈黄色。口呈黄色。l烧伤局部局部疼痛疼痛剧烈，皮肤烈，皮肤组织溃烂；如果酸或碱如果酸或碱经口口进入入胃胃肠道，道，则可可导致口腔、食管和胃黏膜腐致
11、口腔、食管和胃黏膜腐烂、糜、糜烂、溃疡出血，黏膜水出血，黏膜水肿，甚至，甚至发生食管生食管壁穿孔。壁穿孔。严重重烧伤可引起可引起伤员休克休克。特殊特殊烧伤-临床表床表现.特殊特殊烧伤现场救救护原原则1.1.脱离脱离现场 少量少量强酸、酸、强碱碱烧伤，立即用，立即用纸巾、毛巾蘸吸，巾、毛巾蘸吸，并用大量的流并用大量的流动清水冲洗清水冲洗烧伤局部。冲洗局部。冲洗时间应在在1515分分钟以上。以上。大量大量强酸、酸、强碱碱烧伤，立即用大量流，立即用大量流动清水冲洗清水冲洗烧伤局部，冲洗局部，冲洗时间应在在2020分分钟以上，冲洗以上，冲洗时将将伤病病员被被污染的衣物脱去。染的衣物脱去。2.2.保保护
12、消化道消化道 如如为口服中毒，口服中毒，则可服用蛋清、牛奶、豆可服用蛋清、牛奶、豆浆、面糊、稠米面糊、稠米汤或服用或服用氢氧化氧化铝凝胶保凝胶保护口腔、食道和胃粘口腔、食道和胃粘膜。膜。严严禁洗胃、催吐。禁洗胃、催吐。禁洗胃、催吐。禁洗胃、催吐。3.3.眼部灼眼部灼伤处理理 在送医院途中仍要在送医院途中仍要为伤员冲洗受冲洗受伤眼部。眼部。4.4.启启动EMSSEMSS 获得得专业急救。急救。.电烧伤 电烧伤：多：多见于高于高压（10001000伏以上）伏以上）电器器设备，烧伤深度因深度因电压及接触部位不同而不等，及接触部位不同而不等，轻者者仅为局部皮局部皮肤的肤的损伤，严重者重者伤害面害面积大
13、，可深达肌肉、血管、大，可深达肌肉、血管、神神经、骨骼。、骨骼。1 1、低低电压烧伤：常：常见于于电流流进入点与留出点。入点与留出点。创面面小。直径小。直径0.5-20.5-2厘米，呈厘米，呈椭圆形或形或圆形。焦黄或灰形。焦黄或灰白色、干燥、白色、干燥、边缘整整齐，与健康皮肤划分清楚。一，与健康皮肤划分清楚。一般不般不损伤内内脏，致残率低。，致残率低。2 2、高高压电烧伤：常有一：常有一处进口和多口和多处出口。出口。伤面不面不大，但可深达肌肉、神大，但可深达肌肉、神经、血管甚至骨骼，有、血管甚至骨骼，有“口口小底大，外浅内深小底大，外浅内深”的特征，致残率高达的特征，致残率高达3535-60-
14、60。.电烧伤现场救救护原原则1.1.迅速切断迅速切断电源，关源，关闭电闸，或用干木棍、竹竿等不，或用干木棍、竹竿等不导电物体将物体将电线挑开。挑开。电源不明源不明时，不要用手直接接触，不要用手直接接触触触电者，在确定者，在确定伤员不不带电的情况下救治。的情况下救治。2.2.紧急呼救，启急呼救，启动EMSSEMSS体系。体系。3.3.对于于电烧伤伤员，应就地取材就地取材进行行创面的面的简易包扎，易包扎，再送医院再送医院抢救。救。.严重重烧烫伤.重度重度烧烫伤救救护.注注 意意 事事 项.烧烫伤病人的家庭自救注意点病人的家庭自救注意点 烧、烫伤后最好不要于灼后最好不要于灼伤处吹气或自行涂一些吹气或自行涂一些药物或食品。如牙膏、麻油、物或食品。如牙膏、麻油、酱油、油、护肤膏等，肤膏等，轻则污染染创面，重面，重则引起化学反引起化学反应，加重，加重伤情。情。 严重重烧伤、烫伤者不可者不可让其喝水。因其喝水。因为伤情重，喝情重，喝了水会了水会导致水致水肿，胃，胃肠道道应激反激反应，病情反而加重。，病情反而加重。 不要自行将水泡挑破，在短不要自行将水泡挑破，在短时间内水泡起到保内水泡起到保护创面作用。面作用。 烧烫伤手臂手臂时，应及及时去掉手表、手去掉手表、手镯、戒指等，、戒指等，防止防止伤处肿胀，影响血液循，影响血液循环而而发生坏死。生坏死。.树立安全意识 防防患患于于未未然然 .
