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1、nLOGO骨折的治疗Principles of fracture treatment复位复位骨折治疗的总原则骨折治疗的总原则固定固定康复康复骨折骨折复 位 Reduction定义：将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解定义：将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。剖关系，重建骨的支架作用。复 位 标 准1 1解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖 关系，对位（两骨折端的接触面关系，对位（两骨折端的接触面) )和对线和对线( (两骨折两骨折 段在纵轴上的关系段在纵轴上的关系) )完全良好时，称解剖复位。完全良好时，称解剖复位。2
2、2功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正常功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正常 的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显 影响者，称功能复位。影响者，称功能复位。功能复位的要求缩短移位：成人缩短移位：成人下肢下肢1cm1cm；儿童；儿童 2cm2cm以内。以内。旋转、分离移位：旋转、分离移位：必须完全矫正必须完全矫正成角移位：成角移位：关节活动方向一致可自行关节活动方向一致可自行矫正。向侧方成角移位必矫正。向侧方成角移位必须完全复位。须完全复位。侧方移位：横形骨干骨折侧方移位：横形骨干骨折1 13 3，干骺端，干骺端3 34 4 手法复位手法
3、复位 切开复位切开复位复 位 方 法切开复位的指征1.1.软组织嵌入，影响手法复位；软组织嵌入，影响手法复位；2.2.关节内骨折；关节内骨折；3.3.手法复位未能达到功能复位的标准；手法复位未能达到功能复位的标准；4.4.骨折并发主要血管、神经损伤；骨折并发主要血管、神经损伤；5.5.多处骨折。多处骨折。手法复位的步骤肌松弛位肌松弛位解除疼痛解除疼痛拔伸牵引拔伸牵引对准方向对准方向固 定 Fixation定义：即将骨折维持在复位后的位置，使其在良定义：即将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位下达到牢固愈合，是骨折愈合的关键。好对位下达到牢固愈合，是骨折愈合的关键。骨折固定的理由1.维持复位保
4、障骨折愈合过程的进行；维持复位保障骨折愈合过程的进行；2.早期肌肉关节活动；早期肌肉关节活动；3.镇痛、解除肌肉痉挛、防止继发性损伤。镇痛、解除肌肉痉挛、防止继发性损伤。分 类固定固定外固定外固定内固定内固定石膏石膏夹板夹板外展支架外展支架持续牵引持续牵引外固定器外固定器皮肤牵引皮肤牵引骨牵引骨牵引石膏托石膏托石膏夹板石膏夹板石膏管型石膏管型 石石 膏膏 固固 定定 夹夹 板板 固固 定定优点：优点：优点：优点：1.良好的塑形良好的塑形2.坚实固定可靠坚实固定可靠优点：优点：优点：优点：1.进一步矫正移位进一步矫正移位2.不超关节固定不超关节固定缺点：缺点：缺点：缺点：1.不能适应肢体的不能适
5、应肢体的 肿胀变化肿胀变化2.超关节固定超关节固定缺点：缺点：缺点：缺点：与体表不贴服，局部与体表不贴服，局部高压力，皮肤并发症高压力，皮肤并发症多多石膏固定的类型v石膏托石膏托石膏托石膏托v石膏夹板石膏夹板石膏夹板石膏夹板v石膏管型石膏管型石膏管型石膏管型v躯干石膏躯干石膏躯干石膏躯干石膏v特殊石膏特殊石膏特殊石膏特殊石膏牵 引皮 肤 牵 引v适用于老年人、小孩适用于老年人、小孩v牵引重量要求不高（牵引重量要求不高（5kg）v牵引时间短（牵引时间短（2-3周）周）骨 骼 牵 引v牵引重量要求大，体重的牵引重量要求大，体重的1/7-1/121/7-1/12v牵引时间要求长（牵引时间要求长（8
6、8周）周）v不稳定骨折不稳定骨折v肢体血循障碍，如：小儿肱骨髁上骨折肢体血循障碍，如：小儿肱骨髁上骨折v合并伤：皮肤、胸腹部、骨盆。合并伤：皮肤、胸腹部、骨盆。康 复 治 疗 Rehabilitation定义：是在不影响固定的情况下，尽快地恢复定义：是在不影响固定的情况下，尽快地恢复患肢肌、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活患肢肌、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动。动。早期功能锻炼的理由促进患肢血液循环，消除肿胀；促进患肢血液循环，消除肿胀；减少肌萎缩、保持肌肉力量；减少肌萎缩、保持肌肉力量；防止骨质疏松、关节僵硬和促进骨折愈合；防止骨质疏松、关节僵硬和促进骨折愈合；是恢复患肢功能的重要保证。是恢复患肢功能的重要保证。分阶段功能锻炼 1 1早期阶段：骨折后早期阶段：骨折后1 12 2周内，骨折上、下关节周内，骨折上、下关节 暂不活动。暂不活动。2 2中期阶段：即骨折中期阶段：即骨折2 2周以后，开始进行骨折上、周以后，开始进行骨折上、 下关节活动。下关节活动。3 3晚期阶段：骨折已达临床愈合标准，外固定已晚期阶段：骨折已达临床愈合标准，外固定已 拆除。拆除。思 考 题该患者的诊断？复位方式？该患者的诊断？复位方式？固定方式？固定的范围？固定方式？固定的范围？思 考 题该患者是否需要重新复位和固定该患者是否需要重新复位和固定？下一步治疗方案？下一步治疗方案？
