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1、静脉输液治疗的护理目标：静脉输液治疗的护理目标：安全留置安全留置保护血管保护血管成功穿刺成功穿刺目标目标留置针的发展史留置针的发展史发明与1964年普通型 競玛 飞玛 适应症适应症短期的静脉输液治疗，输液量较多的患者老人、儿童、躁动不安的患者输全血或血液制品的患者每天需多次推注无刺激性药物的患者连续多次采集血标本的患者需要采血做糖耐量实验的患者慎用或禁用范围慎用或禁用范围静脉推注或滴注刺激性药物发疱性药物肠外营养液（TPN)PH值低于5或高于9的药液渗透压高于600mOsm/L静脉选择及留置针选择原则静脉选择及留置针选择原则静脉选择原则：静脉选择原则：选择选择粗直，血流丰富的手粗直，血流丰富的
2、手臂、前臂静脉，避开臂、前臂静脉，避开静脉瓣及关节，成人静脉瓣及关节，成人不建议选择下肢静脉。不建议选择下肢静脉。美国已立法禁止在绕美国已立法禁止在绕静脉腕部穿刺。静脉腕部穿刺。留置针选择原则：留置针选择原则：在在满足输液治疗需要的满足输液治疗需要的前提下尽量选择管径前提下尽量选择管径最小，导管最短、管最小，导管最短、管腔最少、价格相对便腔最少、价格相对便宜的导管。宜的导管。留置针穿刺注意以下几点留置针穿刺注意以下几点顺逆时针摩擦消毒2次，范围8cm8cm扎止血带后40120秒为最佳穿刺时间待消毒液自然风干后穿刺以1530直刺血管，见回血后降低角度510，再进0.2cm,退出针芯0.2cm,送
3、管手法（两种）敷贴固定牢固（敷贴下无积气）U型固定延长管，肝素帽高于穿刺点常用留置针敷贴常用留置针敷贴冲封管方法冲封管方法生理盐水稀释的肝生理盐水稀释的肝素盐水素盐水将针尖斜面留在肝素帽将针尖斜面留在肝素帽内，采用生理盐水内，采用生理盐水35ml35ml脉冲式冲管，脉冲式冲管，稀释肝素盐水稀释肝素盐水35ml35ml脉冲式冲管，余脉冲式冲管，余0.51ml0.51ml正压封管正压封管BDBD福徕喜福徕喜5ml5ml脉冲式脉冲式冲管，余冲管，余0.51ml0.51ml正正压封管（边推注边拔压封管（边推注边拔针，推注速度大于拔针，推注速度大于拔针速度）针速度）患者的健康教育患者的健康教育告知患者不
4、要压迫置管侧肢体，不要拎重物留置针内有少量回血现象属正常现象，勿自行挤压保持敷贴干燥，敷料有卷边要及时告知护理人员洗澡时将穿刺侧肢体用保鲜膜包裹好，将手臂抬高护理要点护理要点严密观察留置针有无脱出、漏液、断裂，局部有无红、肿、热、痛等静脉炎的表现输液前抽回血，见回血后用生理盐水35ml脉冲式冲管，再接输液器输入血液制品或TPN时每24小时更换肝素帽一次正确执行冲封管禁止在穿刺侧测血压拔除指征拔除指征当患者主诉与短导管相关的不适或疼痛时，在调整无效的情况下应拔除成人留置留置时间7296小时紧急情况下放置的血管通路应在48h内尽快替换怀疑存在导管相关性血流感染时发疱剂药物已经渗出，应先回抽出残留的
5、药物，再拔针拔除方法拔除方法轻轻去除敷贴棉签轻放于穿刺点，拔除留置针向心方向按压穿刺点12cm,按压25min,凝血功能差者需要延长按压时间常见并发症及处理常见并发症及处理静脉炎的定义静脉炎的定义静脉炎：由于物理、化学、感染因素对血管壁的刺激导致血管壁的炎症反应。主要有机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性静脉炎、血栓性静脉炎。脂肪乳所致静脉炎脂肪乳所致静脉炎静脉炎的分级及分型分级分级 0 0 无症状无症状 1 1 输液部位发红，输液部位发红， 伴或不伴伴或不伴有有 疼痛疼痛 2 2 输液部位疼痛，伴有发红和输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿（或）水肿 3 3 输液部位疼痛，伴有发红和输液部位疼痛
6、，伴有发红和（或）水肿，有条索状物形成，（或）水肿，有条索状物形成，可触及条索状静脉可触及条索状静脉 4 4输液部位疼痛，伴有发红和输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索状物形成，（或）水肿，有条索状物形成，可触及条索状静脉，长度大于可触及条索状静脉，长度大于2.5cm2.5cm，有脓液流出，有脓液流出分型分型 红肿型红肿型 沿静脉走行皮肤红肿、沿静脉走行皮肤红肿、 疼痛、触痛疼痛、触痛 硬结型硬结型 沿给药静脉局部疼痛、沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索触痛、静脉变硬，触之有条索状感痛状感痛 坏死型坏死型 沿血管周围有较大范沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层围肿胀形成瘀
7、斑至皮肌层 闭锁型闭锁型 静脉不通，逐步形成静脉不通，逐步形成机化机化静脉炎的处理静脉炎的处理抬高患肢并制动，局部湿热敷，远红外线照射，外用消炎止痛膏（加少许地塞米松注射液进行混合）局部包扎，一般2-3天症状消失 硫酸镁湿热敷，加频谱仪硫酸镁湿热敷，加频谱仪烤灯，每天两次，每次烤灯，每天两次，每次能促进局部血液循环，能促进局部血液循环，增加细胞功能，有消炎、镇痛、增加细胞功能，有消炎、镇痛、解禁减轻色素沉着的疗效解禁减轻色素沉着的疗效用喜辽妥软膏涂抹用喜辽妥软膏涂抹 抑制组织中的抑制组织中的蛋白质分解及透明质酸的活性，具有蛋白质分解及透明质酸的活性，具有抗炎抗渗出，促进局部血液循环，刺抗炎抗渗
8、出，促进局部血液循环，刺激受损组织再生的功能激受损组织再生的功能应用赛肤润（法国优格医疗用品公司应用赛肤润（法国优格医疗用品公司生产）自上肢穿刺点上方延导生产）自上肢穿刺点上方延导管走形所涉及静脉至腋窝皮肤喷涂并管走形所涉及静脉至腋窝皮肤喷涂并做轻按摩，间隔，连续使用一周做轻按摩，间隔，连续使用一周能有效的预防和减轻机械性静脉炎能有效的预防和减轻机械性静脉炎康乐宝的透明贴、水胶体敷贴对康乐宝的透明贴、水胶体敷贴对浅表性静脉炎的疗效好浅表性静脉炎的疗效好50%的的GS配合红外线照射治疗配合红外线照射治疗留置针所致静脉炎：留置针所致静脉炎：50%的的GS湿敷在皮肤表面呈高浓度渗透性液湿敷在皮肤表面
9、呈高浓度渗透性液体，而体内水分处于低渗状态，水分由低浓度体，而体内水分处于低渗状态，水分由低浓度体内向高浓度体外渗透达到消除消除水肿及消体内向高浓度体外渗透达到消除消除水肿及消炎的目的。红外线照射改善血管壁通透性，减炎的目的。红外线照射改善血管壁通透性，减少炎性渗出，减少充血和水肿，具有扩张血管，少炎性渗出，减少充血和水肿，具有扩张血管，加速血液循环的作用。加速血液循环的作用。渗出与浸润渗出与浸润渗出：是指由于非腐渗出：是指由于非腐蚀性的药物或溶液进蚀性的药物或溶液进入静脉外的周围组织，入静脉外的周围组织，表现为肿胀、疼痛等。表现为肿胀、疼痛等。浸润：指由于腐蚀性药浸润：指由于腐蚀性药物或溶液
10、进入了周围物或溶液进入了周围组织。可能造成皮肤、组织。可能造成皮肤、脂肪甚至肌肉坏死。脂肪甚至肌肉坏死。渗出与浸润的分级：渗出与浸润的分级： 0 0 没有症状没有症状 1 1 皮肤发白，水肿范围的最大处直径皮肤发白，水肿范围的最大处直径2.5cm2.5cm，皮肤发，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛凉，伴有或不伴有疼痛 2 2 皮肤发白，水肿范围的最大处直径在皮肤发白，水肿范围的最大处直径在2.5-15cm2.5-15cm之间，之间，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛 3 3 皮肤发白，半透明状，水肿范围的最小处直径皮肤发白，半透明状，水肿范围的最小处直径 15cm15cm，皮肤发凉
11、，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木，皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感感 4 4 皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，可凹性水皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，可凹性水肿，皮肤变色，有瘀伤，肿胀，水肿范围最小直径处肿，皮肤变色，有瘀伤，肿胀，水肿范围最小直径处15cm15cm，循环障碍，中度到重度程度疼痛，循环障碍，中度到重度程度疼痛渗出几级？静脉炎几级？渗出几级？静脉炎几级？浸润与渗出的处理：浸润与渗出的处理：护士能正确识别及评估浸润与渗出，并提供恰当护士能正确识别及评估浸润与渗出，并提供恰当的护理干预措施的护理干预措施持续观察和评估渗出部位，包括活动、感觉和肢持续观察和评估渗出
12、部位，包括活动、感觉和肢端循环情况等并记录在患者的病历中，分析渗出端循环情况等并记录在患者的病历中，分析渗出的原因的原因腐蚀性药物外渗，在撤出导管前明确治疗方案，腐蚀性药物外渗，在撤出导管前明确治疗方案，撤出导管时，避免过重压迫出血部位撤出导管时，避免过重压迫出血部位细胞毒性药物、照影剂、高渗透压药物的浸润，细胞毒性药物、照影剂、高渗透压药物的浸润，给予冷敷，但长春碱类药物外渗不宜冷敷给予冷敷，但长春碱类药物外渗不宜冷敷应用50%的硫酸镁湿热敷，温度4050,每天56次以促进药物吸收，减少组织存留生理盐水稀释疗法：有研究称，浸润发生以后，以20-90ml生理盐水于浸润部位多点多次注射，可减轻组织损伤24-48小时内抬高患肢、制动、休息新鲜芦荟外敷预防发疱类化疗药物所致静脉炎新鲜的马铃薯切片外敷药物对抗治疗如透明质酸酶、硫代硫酸钠、酚妥拉明等 谢谢！
