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2、ond level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,术中输血护理操作,#,Click to edit Master title style,Edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,术中输血护理操作,#,Click to edit Master title style,Edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,术中输血护理操作,#,
3、Click to edit Master title style,Edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,术中输血护理操作,#,Click to edit Master title style,Edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,术中输血护理操作,#,Click to edit Master title style,Edit Master text styles,Sec
4、ond level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,术中输血护理操作,#,Click to edit Master title style,Edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,术中输血护理操作,#,Click to edit Master title style,Edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,术中输血护理操作,#,
5、术中输血护理操作,课前测试,不同血制品输注的顺序？,问题四,问题三,问题一,血小板的保存温度？,输血的目的和原则有哪些？,术中输血的流程？,问题二,2,术中输血护理操作,录,目,教学,01,术中输血相关概述,02,术中输血操作流程,03,术中输血安全控制,04,输血不良反应及处理,3,术中输血护理操作,教学目标,了解输血基本原则与目的，能,说出,血制品,分类,能按照术中输血操作流程,进行输血,能,正确叙述,术中输血安全控制要点,能,列举,常见输血不良反应（至少,4,个）,能,正确使用,输血不良反应的处理流程,4,术中输血护理操作,输血相关定义,输血基本原则,输血的目的,术中输血相关概述,2,0
6、,1,8,手术室护理实践指南,1,5,术中输血护理操作,输血相关定义,输血相关定义,输血基本原则,输血的目的,6,参考文献：手术室护理实践指南（,2018,版）,术中输血护理操作,输血基本原则,输血相关定义,输血基本原则,输血的目的,7,01,可输可不输的,坚决不输,03,能输,成分血,不输全血,05,输血前,应,签署,知情同意书,02,能少输的,不多输,04,能输,自体血,不输异体血,术中输血护理操作,输血的目的,输血相关定义,输血基本原则,输血的目的,8,参考文献：手术室护理实践指南（,2018,版）,术中输血护理操作,取血流程,输血流程,术中输血操作流程,2,0,1,8,手术室护理实践指
7、南,2,重点掌握,9,术中输血护理操作,1.,取血流程,取血流程,输血流程,10,第,1,步,术前病区医生提前抽取交叉配血并已完成备血工作,第,2,步,术中麻醉医生电话通知血库,告知输血需求,第,3,步,血库配血完成电话通知手术室,术中输血护理操作,11,第,4,步,手术室护士凭取血单,携带取血专用箱到血库取血,取血护士与血库工作人员双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊,/,病室、床号、血型有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，核对准确无误后，双方,共同签字,方可发出,第,5,步,术中输血护理操作,2.,输血流程,取血流程,输血流程,12,第,1,步,取回的血制品,由麻醉医生和巡
8、回护士进行核对,第,2,步,输血时两名医务人员再次核对,第,3,步,选择符合标准的输血器,第,4,步,输血前后用生理盐水冲洗输血管道,术中输血护理操作,13,第,5,步,输血速度应遵循先慢后快的原则，同时根据病情和年龄遵医嘱调节输血速度。婴幼儿患者宜用注射泵输注,做好静脉通道的观察和有无不良反应的观察，若有异常及时处理,第,6,步,第,7,步,输血完毕后，医护人员应对做好输血记录单的记录和签字工作。将空血袋及时送还检验科低温保存,24,小时,术中输血护理操作,随堂测试,问题一,请问：术中输血的目的包括哪些？（多选题）,A.,维持血容量,B.,纠正红细胞减少,C.,纠正凝血功能,D.,纠正贫血,
9、14,术中输血护理操作,血制品保存要点,血制品输注要点,特殊事项安全要点,术中输血安全控制,2,0,1,8,手术室护理实践指南,3,重点掌握,15,术中输血护理操作,血制品分类,血制品保存要点,血制品输注要点,特殊事项要点,16,参考文献：全血及成分血质量要求（,GB18469-2012,）,术中输血护理操作,血制品保存,血制品保存要点,血制品输注要点,特殊事项要点,17,参考文献：血液储存要求（,WS399-2012,）,储存条件：,2-6,保质期：,21,天或,35,天,.,全血,储存条件：,2-6,保质期：,21,天或,35,天,.,红细胞,储存条件：,20-24,，持续轻晃振摇,保质期
10、：普通血袋,24h,，专用血袋,5,天,.,血小板,术中输血护理操作,血制品质量评估,血制品保存要点,血制品输注要点,特殊事项要点,19,参考文献：全血及成分血质量要求（,GB18469-2012,）,2.,血小板,肉眼观察应呈,黄色云雾状液体,，无色泽异常、蛋白析出、气泡及重度乳糜等情况；血袋完好，并保留注满血小板经热合的导管至少,15cm,1.,全血,/,悬浮红细胞,肉眼观察应,无色泽异常、溶血、凝块、气泡及重度乳糜,等情况；血袋完好，并保留注满全血经热合的导管至少,35cm,3.,新鲜冰冻血浆,肉眼观察融化后的新鲜冰冻血浆，应呈,黄色澄清液体,，无色泽异常、蛋白析出、气泡及重度乳糜等情况
11、；血袋完好，并保留注满新鲜冰冻血浆经热合的导管至少,10cm,4.,冷沉淀,肉眼观察融化后的冷沉淀应呈,黄色澄清液体,，无色泽异常、蛋白析出、气泡及重度乳糜等情况；血袋完好，并保留注满血浆经热合的导管至少,10cm,术中输血护理操作,血制品,输血开始,时限,血制品保存要点,血制品输注要点,特殊事项要点,20,血小板,冷沉淀,全血,/,悬浮红细胞,冰冻血浆,应立即输注,4.,血小板,离开冰箱,30,分钟内,2.,冰冻血浆,离开冰箱,30,分钟内,1.,全血,/,悬浮红细胞,应尽快输注,3.,冷沉淀,参考文献：,1.,临床输血学,刘景汗,2.,实用临床输血指南,蒋冬玲,3.,输血科（血库）临床技术
12、操作规范与标准化管理实用全书,罗炎,术中输血护理操作,血制品,输血结束,时限,血制品保存要点,血制品输注要点,特殊事项要点,21,冰冻血浆,血小板,全血,/,悬浮红细胞,冷沉淀,20,分钟内,4.,冰冻血浆,4,小时内,2.,冷沉淀,4,小时内,1.,全血,/,悬浮红细胞,30,分钟内,3.,血小板,参考文献：,1.,临床输血学,刘景汗,2.,实用临床输血指南,蒋冬玲,3.,输血科（血库）临床技术操作规范与标准化管理实用全书,罗炎,术中输血护理操作,血制品输注速度控制,血制品保存要点,血制品输注要点,特殊事项要点,22,1,2,3,4,20-40,滴,/min,.,全血,/,悬浮红细胞,血小板
13、,80-100,滴,/min,冰冻血浆,尽快输注,冷沉淀,尽快输注,.,前,15min,5-10ml/min,最快可达,50-100ml/min,.,患者能耐受的,最快速度输注,患者能耐受的,最快速度输注,患者能耐受的,最快速度输注,15min,后,术中输血护理操作,血制品输注护理八要点,血制品保存要点,血制品输注要点,特殊事项要点,23,第一要点,输血顺序：,血小板 冷沉淀,血浆新鲜血 库存血,第二要点,输血前,15min,：,严密观察年老体弱、婴幼儿、心肺功能障碍者,第三要点,输注前后都需生理盐水冲管,血,制品,内不得加入其他药品,（除生理盐水外）,第四要点,任何血液制品,输注时间,4 h
14、,输血器：每,12 h,或 每输,2 U,血液 更换,1,次,术中输血护理操作,血制品输注护理八要点,血制品保存要点,血制品输注要点,特殊事项要点,24,第五要点,输注悬浮红细胞或血小板时，应轻轻摇晃，使其悬浮,第六要点,输注血小板时：,禁止将血小板长时间静止在台面上,第七要点,血小板、冷沉淀输注过程中,护士不得离开,第八要点,浓缩白细胞悬液输注速度不宜过快，,40,60,滴,/min,术中输血护理操作,25,加压,输血输注要点,血制品保存要点,血制品输注要点,特殊事项要点,加压输血,速度,50-100ml/min,压力,300mmhg,速度与压力,输注工具,静脉注射针头,成人,20G,以上,
15、儿童,22G,以上,参考文献：手术室护理实践指南（,2018,版）,术中输血护理操作,26,加温,输血输注要点,血制品保存要点,血制品输注要点,特殊事项要点,加温温度的控制,加温工具的选择,参考文献：手术室护理实践指南（,2018,版）,加温输血温度,32,左右，不超过,35,术中输血护理操作,27,自体血,输注禁忌症,血制品保存要点,血制品输注要点,特殊事项要点,参考文献：手术室护理实践指南（,2018,版）,有污染,1,有溶血,2,有癌细胞,3,离体超,6,小时,4,术中输血护理操作,输血不良反应,输血不良反应处理流程,输血不良反应及处理,2,0,1,8,手术室护理实践指南,4,28,术中
16、输血护理操作,常见输血不良反应,不良反应,处理流程,29,01,非溶血性发热反应,02,变态反应和过敏反应,03,溶血反应,04,循环超负荷,05,酸碱平衡失调,06,出血倾向等,术中输血护理操作,输血不良反应处理流程,不良反应,处理流程,30,01,汇报医生,停止输血,03,准备抢救物品,配合抢救,05,上报,血制品不良事件,02,更换输血器,维持静脉通路,04,完善抢救记录,填写输血不良反应记录,术中输血护理操作,课程小结,31,输血目的,维持血容量,纠正红细胞减少,纠正凝血功能,输血流程,取血流程,输血流程,输血安全控制,输血不良反应,血制品保存要点,血制品输注要点,特殊事项要点,血制品质量评估,输血开始和输血结束时限,输血速度控制要点,输血护理八要点,不良反应,处理流程,术中输血护理操作,参考文献,手术室护理实践指南（,2018,版）,围手术期输血共识（,2014,版）,全血及成分血质量要求（,GB18469-2012,）,血液储存要求（,WS399-2012,）,血液运输要求,(WS/T400-2012),临床输血学,刘景汗,实用临床输血指南,蒋冬玲,输血科（血库）临床技术操
