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1、心理咨询与治疗的理心理咨询与治疗的理论及方法论及方法v1 潜意识理论v意识：个体能够直接感知到的那部分心理活动，即我们表现在外的思想和行为。v前意识：此时此刻意识不到，但可在集中注意、努力思索后回忆起来的那部分经验。v潜意识：个体不能感知、不能意识到的精神生活，包括大量的与人的本能欲望、非道德的冲动相联系的观念或经验。2心理咨询与治疗的理论及方法v弗洛伊德认为，潜意识是心理活动最基本的动力，其动机都是向上、向外运动的，而意识却施以相反的力量：向下、向内紧压，这就是所谓的压抑。v因此，弗洛伊德认为潜意识是一切心理疾病产生的深层根源。3心理咨询与治疗的理论及方法v2 人格结构理论v人格结构分为3个
2、部分：本我、自我、超我。v本我：精神结构中直接与人的生理机体相联系的部分，是人格结构中最原始、最模糊、最不易把握的部分。源于灵魂深处的爱是模糊的：糊涂的爱。v本我的内容：包含了个体的一切原始的冲动和本能欲望，其中最重要的是性欲望、攻击欲望。v本我的作用：本我是一切心理能量之源；本我活动的方式，按照“快乐原则”行事。4心理咨询与治疗的理论及方法v2 人格结构理论v人格结构分为3个部分：本我、自我、超我。v自我：在现实的反复教训之下，从本我中发展出来的一部分。自我把世界分成主观的内部的世界和客观的外部的世界。自我的任务是协调两者关系。v自我的内容：自我的活动一部分是意识，一部分是潜意识。v自我的作
3、用：在人格结构中代表理性，对本我起监督作用；自我活动方式，按“现实原则”行事。5心理咨询与治疗的理论及方法v2 人格结构理论v人格结构分为3个部分：本我、自我、超我。v超我：从自我中分化出来的道德化了的自我，是人格结构中最后形成而且是最文明的部分。是一定社会的道德、伦理和价值标准内化的结果。v超我的内容：包括自我理想和良心。v超我的其作用：对个体行为作道德、价值判断，活动方式，按照“道德原则”行事。其突出特点：追求真善美，不顾及现实，任何与自我理想和良心相背离、相冲突的经验和行为倾向都不被超我所容忍。6心理咨询与治疗的理论及方法v2 人格结构理论v构成人格的3个部分（本我、自我、超我），只有和
4、谐相处，保持平衡，人才会健康发展，才有健康的人格。v如果发生冲突，就会导致心理问题的产生。7心理咨询与治疗的理论及方法人格结构图解 本我（id）自我(ego)超我(super-ego)现实原则至善原则快乐原则意识前意识潜意识稽查作用8心理咨询与治疗的理论及方法焦虑论（anxiety theory)本能文明焦虑现实(情景)焦虑神经质焦虑道德焦虑动力源9心理咨询与治疗的理论及方法v3 人格发展理论（性心理发展理论）v在弗洛伊德理论中，构成人格的另一个重要理论，是他的心理性欲发展学说，即发展观点。v弗洛伊德认为，本我所代表的无意识冲动的满足，总要通过身体的某一个部位或区域的快感来实现，而这个区域在个
5、体发展的不同时期是不同的，这就形成了人格乃至整个心理的发展阶段。10心理咨询与治疗的理论及方法v3 人格发展理论v性心理发展的5个阶段：v（1）口欲期（01岁左右），其快乐来源为，唇、口、手指头指头。在长牙以后，快乐来自咬牙。v（2）肛欲期（l3岁），其快乐来源为：忍受和排粪便，肌紧张的控制。v（3）性器期（36岁），儿童期性欲期。其快乐来源为：生殖部位的刺激和幻想，恋母或恋父。11心理咨询与治疗的理论及方法v3 人格发展理论v性心理发展的5个阶段：v（4）潜伏期（7岁青春期前），儿童进入潜伏期，这时儿童不对性感兴趣，也不再通过定位于躯体的某一部位而获得快感。这时，儿童的兴趣转向外部，注意发展
6、各种为应付环境所需要的知识和技能，这也正是儿童进入初等教育的时期。v（5）生殖期（青春期成人），逐渐转向异性。这一阶段起于青春期贯穿于整个成年期。12心理咨询与治疗的理论及方法v4 人格发展与人格特征：停滞和倒退v人格发展是从低级阶段到高级阶段的过程。其首要条件是顺利解决前一阶段的主要矛盾和冲突，不至于发生严重的心理障碍。v反之，就不能完全过渡到较高一级阶段，因为低级阶段的特征在很大程度上保持下来了，发展停顿或延缓，这种现象叫停滞。v如果早期阶段发展不完全或停滞，就会留下心理障碍，当面临危机或受挫时，他很可能退回到较早的阶段，这叫倒退。13心理咨询与治疗的理论及方法心理分析治疗的原理及特点v1
7、 基本原理v精神分析学说的基本理论核心：人的精神活动可分为潜意识、前意识和意识。潜意识深藏于意识之后，是人类行为的内驱力。v弗洛伊德把它形容成浮在海里而沉入海水中的冰山的主体部分。虽然我们意识不到，但我们大多数的行为动机是潜意识的。人的重要行为表现是源于人们自己意识不到的动机和内心冲突。14心理咨询与治疗的理论及方法v1 基本原理v精神分析理论认为，心理疾病患者的异常行为表现以及他们所意识到的内心体验，其真正原因在于来访者早年生活的心灵创伤、以及由此遗留下来的被压入潜意识的矛盾冲突。v一般要用“自由联想法”把它们挖掘出来，使之被召回到意识中来。15心理咨询与治疗的理论及方法v1 基本原理v治疗
8、者启发来访者重新认识这些经验并加以分析、解释，使来访者获得一种情感体验的领悟。v来访者一旦洞悉自己问题的根源，对自己的心理动态与病情有所领悟有所了解，特别是明了到潜抑的欲望、隐藏的动机，或不能解除的情结等，就有可能去正视冲突与焦虑，摆脱情感的羁绊，理智地对待它们，症状也就会随机消失。16心理咨询与治疗的理论及方法v2 治疗目标v改进来访者对于现实的心理适应方式，最终目标在于促进来访者自身人格的成熟与完善。v3 治疗对象v歇斯底里、强迫症、焦虑症、恐怖症、严重的抑郁症、边缘性人格障碍。17心理咨询与治疗的理论及方法v3 治疗方法v自由联想、阻抗分析、梦的解析、移情与反移情、解释。v4治疗周期v时
9、间叫持久，一般是312个月，每周一次，费用高昂。18心理咨询与治疗的理论及方法v精神分析理论认为，症状是神经症性冲突的结果，它是经过化装的，背后必有无意识的症结。v因此，精神分析咨询与治疗着重在寻找症状背后的无意识动机，使之意识化，从而产生意识层次的领悟（insight），使求助者真正了解症状的真实意义，便可使症状消失。19心理咨询与治疗的理论及方法v精神分析治疗的方法具体方法：v1 自由联想(free association)v2 阻抗(resistance)v3 移情(transference)v4 渲泄(abreaction)又称发泄v5 释梦(dream analysis)v6 阐释(
10、interpretetion)和修通(catharsis)20心理咨询与治疗的理论及方法v1 自由联想(free association)v自由联想法是弗洛伊德1895年创立的。他让求助者很舒适地躺着或坐好，把自己想到的（头脑中所显现的）一切都讲出来，不论其如何微不足道、甚至荒诞不经，都要如实报告出来。v精神分析家的工作在于对求助者所报告的材料加以分析和解释，直到从中找出求助者无意识之中的矛盾冲突，即病的起因为止。v在弗洛伊德看来，浮现在脑海中的任何东西都不是无缘无故的，都是有一定因果关系的，具有动力学意义，借此可发掘出无意识之中的症结所在。21心理咨询与治疗的理论及方法v1 自由联想(fre
11、e association)v弗洛伊德的自由联想，并非简单的想说什么就说什么，而是包含着深刻的专业内涵。可以这样说，自由联想实际上并不自由，因为其中涉及到了潜意识的决定性作用。22心理咨询与治疗的理论及方法v1 自由联想(free association)v具体做法：让病人在一个比较安静与光线适当的房间内，躺在沙发床上随意进行联想。v治疗医生则坐在病人身后，倾听他的讲话。v事前要让病人打消一切顾虑，想到什么就讲什么，医生对谈话内容保证为他保密。鼓励病人按原始的想法讲出来，不要怕难为情或怕人们感到荒谬奇怪而有意加以修改。因为越是荒唐或不好意思讲出来的东西，即可能最有意义并对治疗方面价值最大。23
12、心理咨询与治疗的理论及方法v1 自由联想(free association)v一般来说，医生往往鼓励病人回忆从童年起所遭遇到的一切经历或精神创伤与挫折，从中发现那些与病情有关的心理因素。v自由联想法的最终目的，是发掘病人压抑在潜意识内的致病情结或矛盾冲突，把他们带到意识域，使病人对此有所领悟，并重新建立现实性的健康心理。24心理咨询与治疗的理论及方法v1 自由联想：病例恐怖症治疗v病人男，21岁，未婚，大学生。主要症状表现为对。“女性恐怖”，害怕接触女同学，怕看到她们的身体；以后发展到怕看一切中青年妇女。因此不敢进入教室、学校，后来不敢上街而只好休学回家闭门不出。v自己也认识到这种恐惧心理荒唐
13、可笑，然而却无法自我控制，为此感到十分焦虑与抑郁，并继发消极自杀观念。25心理咨询与治疗的理论及方法v1 自由联想：病例恐怖症治疗v用抗抑郁剂无明显效果，决定用自由联想法治疗，持续时间约4个月(每周2次，配合服阿米替林等）。v在治疗过程中，鼓励病人尽力回忆他的童年、青少年与过去的经历；也曾出现过几次阻抗与反复现象，然而最后获得痊愈，以后未再复发。26心理咨询与治疗的理论及方法v2 阻抗（resistance）v阻抗：指求助者有意识或无意识地回避某些敏感话题，有意无意地使咨询治疗重心偏移，以否定咨询师的分析，抵制咨询师的解释。v有意识的阻抗可能是求助者怕咨询师对自己产生坏印象，或担心说错话，或对
14、咨询师还不能信任，这种情况经咨询师说服即可消除阻抗。v无意识的阻抗则表现为对治疗的阻抗，而求助者自己则并不能意识也不会承认。表面上说配合，但行动上对治疗并不积极。27心理咨询与治疗的理论及方法v3 移情（transference）v由于做精神分析所用的时间往往较长，求助者会把对自己父母、亲人或仇人等重要相关人物的感情或情绪转移到咨询师身上，把他当成自己的父母、亲人或仇人等，这就是移情。v移情并非是对咨询师产生的爱慕或仇视，移情是求助者无意识阻抗的一种特殊形式。v移情表示求助者的力比多离开原来的症状而向外投射给咨询师，此时移情成了治疗的障碍，亦变成了治疗的对象。28心理咨询与治疗的理论及方法v3
15、 移情（transference）v咨询师通过移情可以了解到求助者对其亲人或他人的情绪反应，引导他讲出痛苦的经历，揭示移情的意义，使移情成为治疗的推动力。v由于精神分析治疗认为求助者在分析过程中，都会对咨询师产生移情，由于对移情的处理成为求助者对症状领悟的重要来源，移情因此被认为是精神分析治疗中的重要组成部分。29心理咨询与治疗的理论及方法v4 释梦v弗洛伊德1900年出版梦的解释一书。他在给神经症求助者治疗时发现梦的内容与被压抑的无意识幻想有着某种联系。梦是有意义的心理现象，梦是人愿望的迂回的满足。v梦的工作就是通过凝缩、置换、仿同和再修饰，把原本杂乱无章的东西加工整合为梦境，这就是梦者能回
16、忆起来的显梦。显梦的背后是隐梦，隐梦的思想，梦者是不知道的，要经过精神分析家的分析和解释才能了解。对梦的解释和分析就是要把显梦的重重化装层层揭开，由显相寻求其隐义。30心理咨询与治疗的理论及方法v5 解释和修通v心理症状病理性冲突的一方处于无意识中，暴露和干预它的手段是解释。v解释的目的是向求助者指出他的无意识欲望，使求助者对他一直没有理解的心理事件变为可理解的，把表面上看来似乎没有意义的心理事件与可以理解的事件联系起来，以帮助求助者对自己的领悟。31心理咨询与治疗的理论及方法v5 解释和修通v如果仅把他所知道的事如梦和症状的动力学意义告诉求助者，求助者常不能消化成为自己的顿悟，因为这种理解最多仅可以澄清求助者对其致病性冲突理智上的评价，即所谓理智性领悟，其情绪紧张并不能真正减轻。而且有时由于过早地解释，不但不能使症状消除，还可使焦虑增加，出现新的阻抗。v在求助者重演幼年时期片断的生活经验的过程中，随时插入一定程度的解释，使求助者逐渐理解阻抗和移情的性质。解释要在良好的治疗关系下进行，包括有移情成分的关系。32心理咨询与治疗的理论及方法v5 解释和修通v在咨询工作中可以发现，解释必须进
