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1、妇产科学妇产科学( (第第第第7 7版版版版) )配套课件配套课件主编：乐杰主编：乐杰主编：乐杰主编：乐杰 谢幸谢幸谢幸谢幸 林仲秋林仲秋林仲秋林仲秋 苟文丽苟文丽苟文丽苟文丽 狄文狄文狄文狄文普通高等教育普通高等教育普通高等教育普通高等教育“十一五十一五十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材国家级规划教材国家级规划教材卫生部卫生部卫生部卫生部“十一五十一五十一五十一五”规划教材规划教材规划教材规划教材全国高等医药教材建设研究会全国高等医药教材建设研究会全国高等医药教材建设研究会全国高等医药教材建设研究会 全国高等学校教材全国高等学校教材全国高等学校教材全国高等学校教材供基础、临床、预防、
2、口腔医学类专业用供基础、临床、预防、口腔医学类专业用供基础、临床、预防、口腔医学类专业用供基础、临床、预防、口腔医学类专业用第四章第四章妊娠生理妊娠生理 第四章第四章 妊娠妊娠生理生理生理生理Physiology of pregnancyPhysiology of pregnancy编者编者编者编者 郑桂英（吉林大学第二医院）郑桂英（吉林大学第二医院）郑桂英（吉林大学第二医院）郑桂英（吉林大学第二医院） 乐乐乐乐 杰（吉林大学第一医院杰（吉林大学第一医院杰（吉林大学第一医院杰（吉林大学第一医院）2 2 2 2第四章第四章妊娠生理妊娠生理 第二节第二节 胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点胚胎、胎儿
3、发育特征及胎儿生理特点Characteristics of Embryo Development and Physiology of fetus3 3 3 3第四章第四章妊娠生理妊娠生理 胚胎、胎儿发育特征胚胎、胎儿发育特征 8 8 8 8周末：胚胎初具人形，周末：胚胎初具人形，周末：胚胎初具人形，周末：胚胎初具人形，B B B B型超声见心脏搏动型超声见心脏搏动型超声见心脏搏动型超声见心脏搏动 12121212周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长9cm9cm9cm9cm，体重，体重，体重，体重20g20g20g20g 16161616周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿
4、身长周末：胎儿身长16cm16cm16cm16cm，体重，体重，体重，体重110g110g110g110g，可确认胎儿性别，经产妇能，可确认胎儿性别，经产妇能，可确认胎儿性别，经产妇能，可确认胎儿性别，经产妇能自觉胎动自觉胎动自觉胎动自觉胎动 20202020周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长25cm25cm25cm25cm，体重，体重，体重，体重300g300g300g300g，检查孕妇时可听到胎心，检查孕妇时可听到胎心，检查孕妇时可听到胎心，检查孕妇时可听到胎心音音音音胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点4 4 4 4第四章第四章妊娠生理妊
5、娠生理 胚胎、胎儿发育特征胚胎、胎儿发育特征 24242424周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长30cm30cm30cm30cm，体重，体重，体重，体重630g630g630g630g 28282828周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长35cm35cm35cm35cm，体重，体重，体重，体重1100g1100g1100g1100g 32323232周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长40cm40cm40cm40cm，体重约，体重约，体重约，体重约1800g1800g1800g1800g，出生后注意护理能存活，出生后注意护理能存活，
6、出生后注意护理能存活，出生后注意护理能存活 36363636周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长45cm45cm45cm45cm，体重，体重，体重，体重2500g2500g2500g2500g，出生后能啼哭及吸吮，生，出生后能啼哭及吸吮，生，出生后能啼哭及吸吮，生，出生后能啼哭及吸吮，生活力良好活力良好活力良好活力良好 40404040周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长50cm50cm50cm50cm，体重，体重，体重，体重3400g3400g3400g3400g，出生后哭声响亮，吸吮能，出生后哭声响亮，吸吮能，出生后哭声响亮，吸吮能，出生后哭声响亮，
7、吸吮能力强力强力强力强胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点5 5 5 5第四章第四章妊娠生理妊娠生理 胚胎发育特征胚胎发育特征 4 4 4 4周末：可辨认胚盘及体蒂周末：可辨认胚盘及体蒂周末：可辨认胚盘及体蒂周末：可辨认胚盘及体蒂 8 8 8 8周末：胚胎初具人形，周末：胚胎初具人形，周末：胚胎初具人形，周末：胚胎初具人形，B B B B型超型超型超型超声见心脏搏动声见心脏搏动声见心脏搏动声见心脏搏动胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点6 6 6 6第四章第四章妊娠生理妊娠生理 胚胎发育特征胚胎发育特征 4 4 4 4周末：可辨认胚盘与体
8、蒂周末：可辨认胚盘与体蒂周末：可辨认胚盘与体蒂周末：可辨认胚盘与体蒂 8 8 8 8周末：胚胎初具人形，周末：胚胎初具人形，周末：胚胎初具人形，周末：胚胎初具人形，B B B B型超声见心管搏动型超声见心管搏动型超声见心管搏动型超声见心管搏动可辨认胚盘与体蒂可辨认胚盘与体蒂初具人形，初具人形，B B超可见早期心管搏动超可见早期心管搏动胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点7 7 7 7第四章第四章妊娠生理妊娠生理 胎儿发育特征胎儿发育特征 12121212周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长9cm,9cm,9cm,9cm,体重体重体重体重20g20
9、g20g20g 16161616周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长16cm,16cm,16cm,16cm,体重体重体重体重110g110g110g110g，可确认胎儿性别，经产妇能，可确认胎儿性别，经产妇能，可确认胎儿性别，经产妇能，可确认胎儿性别，经产妇能自觉胎动自觉胎动自觉胎动自觉胎动器官已形成，从外器官已形成，从外生殖器可确定胎儿生殖器可确定胎儿性别，孕妇自觉有性别，孕妇自觉有胎动胎动外生殖器已外生殖器已发育，型发育，型超声可见胎超声可见胎儿四肢活动儿四肢活动胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点8 8 8 8第四章第四章妊娠生理妊娠生理
10、胎儿发育特征胎儿发育特征 20202020周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长25cm25cm25cm25cm，体重，体重，体重，体重300g300g300g300g，检查孕妇时可听到胎心音，检查孕妇时可听到胎心音，检查孕妇时可听到胎心音，检查孕妇时可听到胎心音 24242424周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长30cm30cm30cm30cm，体重，体重，体重，体重630g630g630g630g开始出现吞咽、开始出现吞咽、排尿功能。用排尿功能。用听诊器可听到听诊器可听到胎心音胎心音胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点9
11、9 9 9第四章第四章妊娠生理妊娠生理 胎儿发育特征胎儿发育特征 28282828周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长35cm,35cm,35cm,35cm,体重体重体重体重1100g1100g1100g1100g 32323232周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长40cm,40cm,40cm,40cm,体重约体重约体重约体重约1800g1800g1800g1800g，出生后注意护理能存活，出生后注意护理能存活，出生后注意护理能存活，出生后注意护理能存活有呼吸运动，生后有呼吸运动，生后易患特发性呼吸窘易患特发性呼吸窘迫综合征。迫综合征。出现脚趾甲，出现
12、脚趾甲，出生后加强护出生后加强护理，可以存活理，可以存活胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点10101010第四章第四章妊娠生理妊娠生理 胎儿发育特征胎儿发育特征 36363636周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长45cm45cm45cm45cm，体重，体重，体重，体重2500g2500g2500g2500g，出生后能啼哭及吸吮，出生后能啼哭及吸吮，出生后能啼哭及吸吮，出生后能啼哭及吸吮，生活力良好生活力良好生活力良好生活力良好 40404040周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长周末：胎儿身长50cm50cm50cm50cm，体重，体重
13、，体重，体重3400g3400g3400g3400g，出生后哭声响亮，吸，出生后哭声响亮，吸，出生后哭声响亮，吸，出生后哭声响亮，吸吮能力强吮能力强吮能力强吮能力强胎儿成熟，出胎儿成熟，出生后哭声响亮，生后哭声响亮，吸吮能力强，吸吮能力强，能很好存活能很好存活胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点11111111第四章第四章妊娠生理妊娠生理 胎儿循环系统解剖学特点胎儿循环系统解剖学特点 脐静脉一条，生后闭锁为肝圆韧带脐静脉一条，生后闭锁为肝圆韧带 脐静脉末支静脉导管生后闭锁为静脐静脉末支静脉导管生后闭锁为静脉韧带脉韧带 脐动脉两条，生后闭锁与相连的闭脐动脉两条，生后闭
14、锁与相连的闭锁腹下动脉成为腹下韧带锁腹下动脉成为腹下韧带 动脉导管位于肺动脉及主动脉弓之动脉导管位于肺动脉及主动脉弓之间生后闭锁为动脉韧带间生后闭锁为动脉韧带 卵圆孔生后开始关闭，生后卵圆孔生后开始关闭，生后6 6月完月完全闭锁全闭锁胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点12121212第四章第四章妊娠生理妊娠生理 胎儿血循环特点胎儿血循环特点 来自胎盘的血液进入胎儿体内分为来自胎盘的血液进入胎儿体内分为来自胎盘的血液进入胎儿体内分为来自胎盘的血液进入胎儿体内分为3 3 3 3支：支：支：支：一支直接入肝一支直接入肝一支与门静脉汇合入肝一支与门静脉汇合入肝一支经静脉导
15、管直接入下腔静脉一支经静脉导管直接入下腔静脉此两支血液经肝静脉入下腔静脉此两支血液经肝静脉入下腔静脉胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点13131313第四章第四章妊娠生理妊娠生理 胎儿血循环特点胎儿血循环特点心房间隔心房间隔卵圆孔开放；主、肺动脉之间卵圆孔开放；主、肺动脉之间动脉导管开动脉导管开放放; ;脐静脉与下腔静脉之间脐静脉与下腔静脉之间静脉导管开放。上述解剖静脉导管开放。上述解剖特点决定特点决定胎儿体内无纯动脉血，均为动、静脉混合血胎儿体内无纯动脉血，均为动、静脉混合血血流由脐静脉血流由脐静脉胎儿循环胎儿循环脐动脉：其血流优先保障胎脐动脉：其血流优先保障胎
16、儿心、儿心、 脑、肝及上肢血供。脑、肝及上肢血供。 注入肺及身体下半部的血注入肺及身体下半部的血液，含氧量及营养较少液，含氧量及营养较少胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点14141414第四章第四章妊娠生理妊娠生理 胎儿泌尿系统特点胎儿泌尿系统特点 妊娠妊娠妊娠妊娠1111111114141414周胎儿肾有排尿功能周胎儿肾有排尿功能周胎儿肾有排尿功能周胎儿肾有排尿功能 胎儿排尿参与羊水循环胎儿排尿参与羊水循环胎儿排尿参与羊水循环胎儿排尿参与羊水循环胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点15151515第四章第四章妊娠生理妊娠生理 胎儿生殖
17、系统特点胎儿生殖系统特点 男性胎儿睾丸于妊娠第男性胎儿睾丸于妊娠第男性胎儿睾丸于妊娠第男性胎儿睾丸于妊娠第9 9 9 9周开始分化发育，睾丸于妊娠周开始分化发育，睾丸于妊娠周开始分化发育，睾丸于妊娠周开始分化发育，睾丸于妊娠32323232周降周降周降周降至阴囊内至阴囊内至阴囊内至阴囊内 女性胎儿卵巢于妊娠女性胎儿卵巢于妊娠女性胎儿卵巢于妊娠女性胎儿卵巢于妊娠1111111112121212周开始分化发育周开始分化发育周开始分化发育周开始分化发育妊娠妊娠1616周，睾丸开始下周，睾丸开始下降，外生殖器已发生完降，外生殖器已发生完全，据此可辨认胎儿性全，据此可辨认胎儿性别别妊娠妊娠3232周，睾丸已降入阴周，睾丸已降入阴囊，超声检查可诊断胎儿囊，超声检查可诊断胎儿性别性别胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点16161616
