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1、大家好大家好 腭裂语音是一种带有浓重鼻音且含糊不清的病理性语音，即腭裂语音。是由于先天性腭裂畸形所致，腭裂语音是一种带有浓重鼻音且含糊不清的病理性语音，即腭裂语音。是由于先天性腭裂畸形所致，在发音时软腭与咽后壁接触不良，不能形成腭咽闭合。腭裂语音不会随着腭裂畸形的修复而完全消失，在发音时软腭与咽后壁接触不良，不能形成腭咽闭合。腭裂语音不会随着腭裂畸形的修复而完全消失，不少患者术后仍存在腭裂语音。不少患者术后仍存在腭裂语音。语音治疗是腭裂患者术后获得正常语音的重要方法，和手术治疗具有同语音治疗是腭裂患者术后获得正常语音的重要方法，和手术治疗具有同等重要的地位。等重要的地位。3 资料与方法资料与方
2、法资料与方法资料与方法1.1.选择病例选择病例125125例，男例，男8787例、女例、女3838例、年龄例、年龄3-173-17岁、平均年岁、平均年 龄龄8 8岁，均为腭裂修复术后患者。岁，均为腭裂修复术后患者。2.2.方法：我们对方法：我们对125125例腭裂术后患者的例腭裂术后患者的语音清晰度度、语音清晰度度、腭咽腭咽 闭合闭合程度、手术方式、心理状态等方面进行评估，找出程度、手术方式、心理状态等方面进行评估，找出 腭裂患者发音不清的原因及语音障碍的特点腭裂患者发音不清的原因及语音障碍的特点, , 制定出适合制定出适合 患者个体的语音训练计划。患者个体的语音训练计划。完整的评估是制订语音
3、治疗完整的评估是制订语音治疗 计划计划的前提。的前提。42.2 2.2 训练方式和疗程训练方式和疗程 根据患者的不同情况和治疗效果选择不同的训练方式根据患者的不同情况和治疗效果选择不同的训练方式 和疗程。和疗程。 常规语音训练、强化训练常规语音训练、强化训练 、个体训练、集体训练、个体训练、集体训练 。2.3 2.3 训练程序训练程序 评估评估制定训练计划制定训练计划执行训练计划执行训练计划阶段性评估阶段性评估 修改训练计划修改训练计划执行修改后的训练计划执行修改后的训练计划 再评估。再评估。 循环反复，直至患者获得正常语音。循环反复，直至患者获得正常语音。52.1 2.1 治疗内容治疗内容（
4、1 1）功能训练）功能训练 软腭和咽部肌肉的训练软腭和咽部肌肉的训练 （2 2）发音训练）发音训练 发音部位和发音方法的训练发音部位和发音方法的训练（3 3）纠音训练）纠音训练 舌位的训练舌位的训练（4) 4) 功能与发音训练并举功能与发音训练并举6 结果结果结果结果 125125例腭裂术后患者通过语音训练，语音清晰度较训练前明显提高，语音清晰度在例腭裂术后患者通过语音训练，语音清晰度较训练前明显提高，语音清晰度在80%80%以上。所有辅音发音部以上。所有辅音发音部位和发音方式正确，能清晰读出各类词组、短句及短文，患者的阅读、谈话水平接近正常。位和发音方式正确，能清晰读出各类词组、短句及短文，
5、患者的阅读、谈话水平接近正常。7在治疗过程中有在治疗过程中有20%20%的患者治疗效果不满意的患者治疗效果不满意，经鼻咽纤维镜检查发现这部分患者仍存在腭咽闭合不全，需行经鼻咽纤维镜检查发现这部分患者仍存在腭咽闭合不全，需行期腭咽成形术。期腭咽成形术。8 讨讨讨讨 论论论论 腭裂的治疗是综合序列治疗，腭裂语音治疗是一个复杂的过程，腭裂语音训练主要是排除患者发音器腭裂的治疗是综合序列治疗，腭裂语音治疗是一个复杂的过程，腭裂语音训练主要是排除患者发音器官运动功能的协调性障碍，用正确的发音部位和发音方法进行发音，纠正病理性语音，从而建立正确的发官运动功能的协调性障碍，用正确的发音部位和发音方法进行发音
6、，纠正病理性语音，从而建立正确的发音模式。音模式。9我们对腭裂术后患者的腭裂语音错误类型和程度进行判断和评估，为制定适合患者的个性化语音训练提供依我们对腭裂术后患者的腭裂语音错误类型和程度进行判断和评估，为制定适合患者的个性化语音训练提供依据，同时定期复查和及时反馈信息，进行阶段性的评价，适时调整训练计划，减少治疗中的盲目性。据，同时定期复查和及时反馈信息，进行阶段性的评价，适时调整训练计划，减少治疗中的盲目性。10 在治疗过程中我们发现有在治疗过程中我们发现有20%20%的患者疗效不佳，这部分患者仍存在腭咽闭合不全，尚需行咽成形术。说明腭的患者疗效不佳，这部分患者仍存在腭咽闭合不全，尚需行咽
7、成形术。说明腭裂患者只有通过手术修补腭部裂隙，恢复其解剖结构，建立了良好的腭咽闭合功能，腭裂语音障碍方可通裂患者只有通过手术修补腭部裂隙，恢复其解剖结构，建立了良好的腭咽闭合功能，腭裂语音障碍方可通过语音训练得到改善。过语音训练得到改善。11语音训练想要取得良好的语音效果离不开患者家长的密切配合。让腭裂患者家长参与语音训练，保持语语音训练想要取得良好的语音效果离不开患者家长的密切配合。让腭裂患者家长参与语音训练，保持语音治疗的连续性，可提高语音训练的效果。音治疗的连续性，可提高语音训练的效果。12 我们目前第一阶段是对腭裂术后患者进行早期个性化的普通话语音训练。第二阶段的治疗将采用我们目前第一
8、阶段是对腭裂术后患者进行早期个性化的普通话语音训练。第二阶段的治疗将采用“ “VS - VS - 9999计算机语音工作站计算机语音工作站” ”进行动态的音频分析，可更有效的提高腭裂语音的治疗效果。进行动态的音频分析，可更有效的提高腭裂语音的治疗效果。13 参考文献参考文献参考文献参考文献1.1.邱蔚六邱蔚六. .口腔颌面外科学口腔颌面外科学M.M.第五版第五版. .北京：人民卫生出版社，北京：人民卫生出版社，20052005，391-396.391-396.2. 2. 吴炜，封兴华，魏建华，等吴炜，封兴华，魏建华，等. .腭裂患者术后语音矫治的临床初步研究腭裂患者术后语音矫治的临床初步研究J
9、.J.中国美容医学，中国美容医学，20042004，1313（1 1）：）：73-75.73-75.3.3.吴蔚媚，腭裂术后的语音康复计划吴蔚媚，腭裂术后的语音康复计划J.J.医学理论与实践，医学理论与实践，20052005，1818（1 1）：）：94.94.4. 4. 王光和主编，唇腭裂序列治疗，北京：人民卫生出版社，王光和主编，唇腭裂序列治疗，北京：人民卫生出版社，1995.6-25.1995.6-25.14n n 我们研究的课题我们研究的课题“腭裂语音个性化治疗的临床研究腭裂语音个性化治疗的临床研究”获获20102010年年 云南省应用基础研究基金资助（基金编号：云南省应用基础研究基金资助（基金编号：2010ZC2142010ZC214） 本人为课题负责人本人为课题负责人。共发表论文。共发表论文5 5篇；本文发表于篇；本文发表于医药前沿杂医药前沿杂 志志，20112011，1 1（1212）：）：81-82 .81-82 .n n 课题已结题并获课题已结题并获20132013年云南省卫生科技成果三等奖。年云南省卫生科技成果三等奖。15 2015 - 6 - 232015 - 6 - 23谢 谢 ! ! 16
