《产钳术PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《产钳术PPT课件.ppt（14页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、产钳术产钳主要作用为牵拉胎头以娩出胎儿。目前其应用相当一部分已由胎头吸引术所代替一、产钳构造产钳为左右两个每钳由四部分组成：产钳叶、胫、锁扣及柄产钳叶：中间有一宽孔；有头弯、盆弯两个弯曲。二、产钳术的分类根据手术时胎头的位置而定，分为低、中、高位产钳。为确保胎儿安全，剖宫产指征放宽，目前临床上采用的基本上均为低位产钳，即S+2以下的产钳。三、产钳术的适应证（一）第二产程过长：宫口已完全扩张2小时而产程仍无进展者。（二）缩短第二产程：1. 胎儿出现窘迫现象：如脐带绕颈、脐带脱垂等2. 产妇情况需要缩短第二产程者：如第一产程过长产妇出现衰竭现象、患心脏病心功能 级以上者、重度妊高征以及患急、慢性病
2、不宜过多用力者。（三）胎头吸引术失败的，可试行产钳术。（四）情况较紧急而又熟悉产钳术者。四、产钳术应具备的条件：无明显头盆不称，先露高度S+2或以下。先露：应为顶部。宫颈口必须完全扩张。胎膜已破。胎儿存活。五、麻醉：行会阴切开者，使用局部浸润及会阴神经阻滞麻醉。六、低位产钳手术步骤：膀胱截石位消毒铺巾导尿阴道检查：进一步确诊宫颈口业已开全。检查胎方位（枕先露）及进展平面（ S+2 以下）。检查胎方位方法有二：手指触摸胎头大小囟门的位置；伸入全手触摸胎儿耳廓。切开会阴放置左产钳：三左原则放置右产钳：三右原则合拢钳柄检查钳叶位置牵拉：宫缩时牵拉；沿产轴方向进行；使用腕力，持续均匀用力，切忌用暴力及
3、左右摇摆取出产钳：先取右产钳，后取左产钳。在胎头额部外露后就取下产钳，以减少产钳对母体骨盆底软组织的损伤。牵出胎体：按自然分娩机转用手牵拉胎头使前肩、继而后肩及躯干娩出。七、难点及注意事项（一）严格掌握产钳适应症及条件（二）如钳柄不易合拢或容易滑脱表示：1. 胎头位置不正致使产钳位置不妥2. 明显头盆不称3. 宫颈未完全扩张而检查上有误差遇有上述情况应取下产钳宫颈、胎位、胎头大小及胎头进展情况，以便及时作出正确处理。（三）如有力牵引数次不成功，多系判断失误，则应放弃产钳，而根据具体情况改为剖宫产。（四）牵引方向应按胎头分娩机转方向进行。（五）牵引力持续而稳重。（六）初产妇应一律做大的会阴切开。（七）签产钳手术同意书：告之手术并发症，家属理解，方可施术。（八）注意纠正产妇一般情况及新生儿抢救准备胎头吸引术与产钳术比较表操作母亲损伤 胎儿损伤 手术可靠性胎吸 易小大小产钳 难大小大
