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1、骨质疏松症 与痛风的营养张张 爱爱 珍珍浙江大学医学院浙江大学医学院骨质疏松症严重威胁身心健康骨质疏松症严重威胁身心健康骨质疏松症严重威胁身心健康骨质疏松症严重威胁身心健康发病率发病率发病率发病率 女性女性女性女性 男性男性男性男性 高出高出高出高出1 1 1 1倍倍倍倍 70-80 70-80 70-80 70-80岁发病高峰年龄岁发病高峰年龄岁发病高峰年龄岁发病高峰年龄骨折发生于任何部位骨折发生于任何部位骨折发生于任何部位骨折发生于任何部位 髋骨骨折最多而严重髋骨骨折最多而严重髋骨骨折最多而严重髋骨骨折最多而严重全球全球全球全球1990199019901990年年年年 166 166 16
2、6 166万万万万 2050 2050 2050 2050年年年年 226 226 226 226万万万万 72% 72% 72% 72%为女性为女性为女性为女性一一、骨质疏松症的营养骨质疏松症的营养骨质疏松症骨质疏松症骨质疏松症骨质疏松症 各种原因引起的各种原因引起的各种原因引起的各种原因引起的 生理性或病理性生理性或病理性生理性或病理性生理性或病理性骨矿物质丢失骨矿物质丢失骨矿物质丢失骨矿物质丢失 导致机械性骨功能不全导致机械性骨功能不全导致机械性骨功能不全导致机械性骨功能不全 骨折危险性增加的骨折危险性增加的骨折危险性增加的骨折危险性增加的疼痛综合征疼痛综合征疼痛综合征疼痛综合征 临床上
3、分为临床上分为临床上分为临床上分为原发性和继发性原发性和继发性原发性和继发性原发性和继发性骨质疏松症骨质疏松症骨质疏松症骨质疏松症 原发性骨质疏松症原发性骨质疏松症原发性骨质疏松症原发性骨质疏松症 绝经后骨质疏松症与老年性骨质疏松症绝经后骨质疏松症与老年性骨质疏松症绝经后骨质疏松症与老年性骨质疏松症绝经后骨质疏松症与老年性骨质疏松症 低骨量和骨组织微细结构的破坏低骨量和骨组织微细结构的破坏低骨量和骨组织微细结构的破坏低骨量和骨组织微细结构的破坏 骨脆性骨脆性骨脆性骨脆性 易发生骨折的一种易发生骨折的一种易发生骨折的一种易发生骨折的一种全身性骨骼疾病全身性骨骼疾病全身性骨骼疾病全身性骨骼疾病 与
4、钙、磷、蛋白质、维生素与钙、磷、蛋白质、维生素与钙、磷、蛋白质、维生素与钙、磷、蛋白质、维生素D D D D等营养素有密切关系等营养素有密切关系等营养素有密切关系等营养素有密切关系 骨质疏松症是常见的内分泌代谢疾病骨质疏松症是常见的内分泌代谢疾病骨质疏松症是常见的内分泌代谢疾病骨质疏松症是常见的内分泌代谢疾病 合理合理合理合理的膳食补充蛋白质、钙、磷、维生素的膳食补充蛋白质、钙、磷、维生素的膳食补充蛋白质、钙、磷、维生素的膳食补充蛋白质、钙、磷、维生素D D D D 重视重视重视重视日光浴日光浴日光浴日光浴 可减少发生率及其并发症可减少发生率及其并发症可减少发生率及其并发症可减少发生率及其并发
5、症 积极做好预防与治疗积极做好预防与治疗积极做好预防与治疗积极做好预防与治疗( (一一一一) )钙的充足摄入钙的充足摄入钙的充足摄入钙的充足摄入 我国推荐全日钙的摄入量我国推荐全日钙的摄入量我国推荐全日钙的摄入量我国推荐全日钙的摄入量 成人成人成人成人800mg 800mg 800mg 800mg 儿童儿童儿童儿童6006006006001000mg1000mg1000mg1000mg 孕妇与乳母孕妇与乳母孕妇与乳母孕妇与乳母10001000100010001200mg 1200mg 1200mg 1200mg 老年人老年人老年人老年人1000mg1000mg1000mg1000mg 儿童、青
6、少年、妊娠和哺乳期的妇女要保证钙的儿童、青少年、妊娠和哺乳期的妇女要保证钙的儿童、青少年、妊娠和哺乳期的妇女要保证钙的儿童、青少年、妊娠和哺乳期的妇女要保证钙的摄入摄入摄入摄入 保证食物钙摄入保证食物钙摄入保证食物钙摄入保证食物钙摄入 高含钙的食物有高含钙的食物有高含钙的食物有高含钙的食物有牛奶、虾皮、海带、芝麻牛奶、虾皮、海带、芝麻牛奶、虾皮、海带、芝麻牛奶、虾皮、海带、芝麻 补充钙剂补充钙剂补充钙剂补充钙剂 碳酸钙元素钙含量碳酸钙元素钙含量碳酸钙元素钙含量碳酸钙元素钙含量40%40%40%40% 构橼酸钙元素钙含量构橼酸钙元素钙含量构橼酸钙元素钙含量构橼酸钙元素钙含量27%27%27%27
7、%( ( ( (二二二二) ) ) )适量磷的摄入适量磷的摄入适量磷的摄入适量磷的摄入 人体钙磷代谢中不可缺少的营养素人体钙磷代谢中不可缺少的营养素人体钙磷代谢中不可缺少的营养素人体钙磷代谢中不可缺少的营养素成人全日磷推荐摄入量是成人全日磷推荐摄入量是成人全日磷推荐摄入量是成人全日磷推荐摄入量是800mg800mg800mg800mg如果摄入过多致血磷升高如果摄入过多致血磷升高如果摄入过多致血磷升高如果摄入过多致血磷升高 会抑制会抑制会抑制会抑制1 1 1 1，25252525（OHOHOHOH）2D32D32D32D3的生成，影响钙的吸收的生成，影响钙的吸收的生成，影响钙的吸收的生成，影响钙
8、的吸收血磷浓度易受年龄、膳食及代谢等的影响，血磷浓度易受年龄、膳食及代谢等的影响，血磷浓度易受年龄、膳食及代谢等的影响，血磷浓度易受年龄、膳食及代谢等的影响， 稳定性欠佳稳定性欠佳稳定性欠佳稳定性欠佳含磷较高食物含磷较高食物含磷较高食物含磷较高食物 豆类、豆类、豆类、豆类、 花生仁花生仁花生仁花生仁 瓜子仁、茶叶瓜子仁、茶叶瓜子仁、茶叶瓜子仁、茶叶等等等等 ( ( ( (三三三三) ) ) )保持维生素保持维生素保持维生素保持维生素D D D D 补充补充补充补充 提高血浆钙和磷的水平提高血浆钙和磷的水平提高血浆钙和磷的水平提高血浆钙和磷的水平 1 1 1 1，25-(OH)25-(OH)25
9、-(OH)25-(OH)2 2 2 2-D-D-D-D3 3 3 3促进钙磷的小肠吸收促进钙磷的小肠吸收促进钙磷的小肠吸收促进钙磷的小肠吸收 促进肾重吸收钙磷促进肾重吸收钙磷促进肾重吸收钙磷促进肾重吸收钙磷日光照射日光照射日光照射日光照射食物中补充食物中补充食物中补充食物中补充VitDVitDVitDVitD，如如如如鲱鱼、鲑鱼、沙丁鱼及鱼肝油鲱鱼、鲑鱼、沙丁鱼及鱼肝油鲱鱼、鲑鱼、沙丁鱼及鱼肝油鲱鱼、鲑鱼、沙丁鱼及鱼肝油 鸡蛋、小牛肉、牛肉、鸡蛋、小牛肉、牛肉、鸡蛋、小牛肉、牛肉、鸡蛋、小牛肉、牛肉、 黄油和植物油黄油和植物油黄油和植物油黄油和植物油含有少量含有少量含有少量含有少量VitDVi
10、tDVitDVitD人工强化人工强化人工强化人工强化VitDVitDVitDVitD食品，如牛奶、奶粉、巧克力食品，如牛奶、奶粉、巧克力食品，如牛奶、奶粉、巧克力食品，如牛奶、奶粉、巧克力在特定条件下，应补充在特定条件下，应补充在特定条件下，应补充在特定条件下，应补充VitDVitDVitDVitD的各类药物的各类药物的各类药物的各类药物 预防骨质疏松症中不可忽视的营养素预防骨质疏松症中不可忽视的营养素预防骨质疏松症中不可忽视的营养素预防骨质疏松症中不可忽视的营养素 蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质骨骼构成必不可少的营养素骨骼构成必不可少的营养素骨骼构成必不可少的营养素骨骼构成必不可少的营养素长期缺乏
11、将致血浆蛋白降低长期缺乏将致血浆蛋白降低长期缺乏将致血浆蛋白降低长期缺乏将致血浆蛋白降低 骨基质蛋白合成不足骨基质蛋白合成不足骨基质蛋白合成不足骨基质蛋白合成不足 将会影响新骨的形成将会影响新骨的形成将会影响新骨的形成将会影响新骨的形成 易出现与易出现与易出现与易出现与加快加快加快加快骨质疏松骨质疏松骨质疏松骨质疏松蛋白质摄入量及氨基酸组成蛋白质摄入量及氨基酸组成蛋白质摄入量及氨基酸组成蛋白质摄入量及氨基酸组成 对钙的吸收均有一定的相关对钙的吸收均有一定的相关对钙的吸收均有一定的相关对钙的吸收均有一定的相关( (四四) )注意蛋白质、注意蛋白质、VitCVitC合理摄入合理摄入保持能量合理供应
12、保持能量合理供应保持能量合理供应保持能量合理供应减肥不应过快、过猛减肥不应过快、过猛减肥不应过快、过猛减肥不应过快、过猛酮体生成过多与尿酸排泄竞争酮体生成过多与尿酸排泄竞争酮体生成过多与尿酸排泄竞争酮体生成过多与尿酸排泄竞争 促发急性痛风发作促发急性痛风发作促发急性痛风发作促发急性痛风发作 日能量摄入日能量摄入日能量摄入日能量摄入按正常供能减去按正常供能减去按正常供能减去按正常供能减去10%10%10%10%或或或或15%15%15%15%限制高糖饮食、高糖饮料限制高糖饮食、高糖饮料限制高糖饮食、高糖饮料限制高糖饮食、高糖饮料(一一)限制总能量、减少碳水化合物摄入限制总能量、减少碳水化合物摄入
13、二二、痛痛 风风 的营的营 养养限制蛋白质和脂肪摄入限制蛋白质和脂肪摄入限制蛋白质和脂肪摄入限制蛋白质和脂肪摄入 可减少嘌呤摄入可减少嘌呤摄入可减少嘌呤摄入可减少嘌呤摄入鸡蛋、牛奶不含核蛋白，是痛风首选鸡蛋、牛奶不含核蛋白，是痛风首选鸡蛋、牛奶不含核蛋白，是痛风首选鸡蛋、牛奶不含核蛋白，是痛风首选摄入量摄入量摄入量摄入量 蛋白质约为蛋白质约为蛋白质约为蛋白质约为克克克克/kg/d/kg/d/kg/d/kg/d 脂肪应限制在脂肪应限制在脂肪应限制在脂肪应限制在4040404050505050克克克克/d/d/d/d 限制饱和脂肪酸限制饱和脂肪酸限制饱和脂肪酸限制饱和脂肪酸( (二二) )限制蛋白
14、质、低脂肪饮食限制蛋白质、低脂肪饮食 日嘌呤量应严格限制在日嘌呤量应严格限制在日嘌呤量应严格限制在日嘌呤量应严格限制在300300300300毫克毫克毫克毫克高嘌呤食物：高嘌呤食物：高嘌呤食物：高嘌呤食物：（每（每（每（每100g100g100g100g食物中含嘌呤食物中含嘌呤食物中含嘌呤食物中含嘌呤1001001001001000100010001000毫克毫克毫克毫克）uu 瘦肉、动物内脏、肉汤及禽类的汤瘦肉、动物内脏、肉汤及禽类的汤瘦肉、动物内脏、肉汤及禽类的汤瘦肉、动物内脏、肉汤及禽类的汤uu 鱼类如鲭鱼、大比目鱼、小虾、鱼卵鱼类如鲭鱼、大比目鱼、小虾、鱼卵鱼类如鲭鱼、大比目鱼、小虾、
15、鱼卵鱼类如鲭鱼、大比目鱼、小虾、鱼卵uu 禽类如斑鸡、石鸡、鹅禽类如斑鸡、石鸡、鹅禽类如斑鸡、石鸡、鹅禽类如斑鸡、石鸡、鹅(三三)严格限制嘌呤饮食严格限制嘌呤饮食中等嘌呤食物中等嘌呤食物中等嘌呤食物中等嘌呤食物 （100g100g100g100g食物中含嘌呤食物中含嘌呤食物中含嘌呤食物中含嘌呤90100mg)90100mg)90100mg)90100mg) 鱼类、贝壳类、干豆类鱼类、贝壳类、干豆类鱼类、贝壳类、干豆类鱼类、贝壳类、干豆类 扁豆、菠菜、芦笋、蘑菇扁豆、菠菜、芦笋、蘑菇扁豆、菠菜、芦笋、蘑菇扁豆、菠菜、芦笋、蘑菇推荐含嘌呤少的食物推荐含嘌呤少的食物推荐含嘌呤少的食物推荐含嘌呤少的食
16、物 谷类、乳类、蛋类、蔬菜、水果类谷类、乳类、蛋类、蔬菜、水果类谷类、乳类、蛋类、蔬菜、水果类谷类、乳类、蛋类、蔬菜、水果类( ( ( (四四四四) ) ) )多饮水，忌饮酒多饮水，忌饮酒多饮水，忌饮酒多饮水，忌饮酒 多饮水利于尿酸排出多饮水利于尿酸排出多饮水利于尿酸排出多饮水利于尿酸排出饮水量饮水量饮水量饮水量20002000200020003000ml/d3000ml/d3000ml/d3000ml/d酒精会使尿酸排泄减少，诱发痛风急性发作酒精会使尿酸排泄减少，诱发痛风急性发作酒精会使尿酸排泄减少，诱发痛风急性发作酒精会使尿酸排泄减少，诱发痛风急性发作( ( ( (五五五五) ) ) )多
17、吃新鲜蔬菜和水果多吃新鲜蔬菜和水果多吃新鲜蔬菜和水果多吃新鲜蔬菜和水果 蔬菜、水果为呈碱性食物蔬菜、水果为呈碱性食物蔬菜、水果为呈碱性食物蔬菜、水果为呈碱性食物调节尿调节尿调节尿调节尿pHpHpHpH，促进尿酸排泄，促进尿酸排泄，促进尿酸排泄，促进尿酸排泄 ( ( ( (一一一一) ) ) )骨质疏松症骨质疏松症骨质疏松症骨质疏松症 1.1.1.1.主动开展营养咨询主动开展营养咨询主动开展营养咨询主动开展营养咨询 对病人要加强食谱的调查对病人要加强食谱的调查对病人要加强食谱的调查对病人要加强食谱的调查了解全日钙的摄入量是否符合要求了解全日钙的摄入量是否符合要求了解全日钙的摄入量是否符合要求了解
18、全日钙的摄入量是否符合要求正确引导合理补钙正确引导合理补钙正确引导合理补钙正确引导合理补钙向病人介绍与推荐食物中钙的含量向病人介绍与推荐食物中钙的含量向病人介绍与推荐食物中钙的含量向病人介绍与推荐食物中钙的含量让病人自己初步能掌握钙的调节摄入让病人自己初步能掌握钙的调节摄入让病人自己初步能掌握钙的调节摄入让病人自己初步能掌握钙的调节摄入 三三 营养护理营养护理 2 2 2 2大力提倡运动大力提倡运动大力提倡运动大力提倡运动 在平衡膳食、合理补钙的同时在平衡膳食、合理补钙的同时在平衡膳食、合理补钙的同时在平衡膳食、合理补钙的同时鼓励病人适量运动鼓励病人适量运动鼓励病人适量运动鼓励病人适量运动 宣
19、传运动对预防骨质疏松症的益处宣传运动对预防骨质疏松症的益处宣传运动对预防骨质疏松症的益处宣传运动对预防骨质疏松症的益处 帮助病人选择运动种类帮助病人选择运动种类帮助病人选择运动种类帮助病人选择运动种类警告病人应避免剧烈运动警告病人应避免剧烈运动警告病人应避免剧烈运动警告病人应避免剧烈运动 3 3 3 3开展个性化教育开展个性化教育开展个性化教育开展个性化教育骨质疏松症病人年龄、性别及病情严重度都有差异骨质疏松症病人年龄、性别及病情严重度都有差异骨质疏松症病人年龄、性别及病情严重度都有差异骨质疏松症病人年龄、性别及病情严重度都有差异对不同病人做耐心细致的个性化教育对不同病人做耐心细致的个性化教育
20、对不同病人做耐心细致的个性化教育对不同病人做耐心细致的个性化教育 涉及含钙食物的种类涉及含钙食物的种类涉及含钙食物的种类涉及含钙食物的种类 更年期骨质疏松症激素治疗更年期骨质疏松症激素治疗更年期骨质疏松症激素治疗更年期骨质疏松症激素治疗 提倡合理补充大豆及其制品提倡合理补充大豆及其制品提倡合理补充大豆及其制品提倡合理补充大豆及其制品正确应用维生素正确应用维生素正确应用维生素正确应用维生素D D D D制剂及接受日光浴等制剂及接受日光浴等制剂及接受日光浴等制剂及接受日光浴等 4 4 4 4食物的选择食物的选择食物的选择食物的选择宜用食物宜用食物宜用食物宜用食物 富含钙食物富含钙食物富含钙食物富含
21、钙食物: : : :鱼、虾、蟹、虾皮、骨、牛奶及乳制品等鱼、虾、蟹、虾皮、骨、牛奶及乳制品等鱼、虾、蟹、虾皮、骨、牛奶及乳制品等鱼、虾、蟹、虾皮、骨、牛奶及乳制品等 多选用含维生素多选用含维生素多选用含维生素多选用含维生素D D D D的食物的食物的食物的食物 如沙丁鱼、鲑鱼、青鱼、牛奶、鸡蛋等，如沙丁鱼、鲑鱼、青鱼、牛奶、鸡蛋等，如沙丁鱼、鲑鱼、青鱼、牛奶、鸡蛋等，如沙丁鱼、鲑鱼、青鱼、牛奶、鸡蛋等， 可加用鱼肝油可加用鱼肝油可加用鱼肝油可加用鱼肝油 忌用或少用食物忌用或少用食物忌用或少用食物忌用或少用食物忌高磷酸盐添加剂、动物内脏肝等忌高磷酸盐添加剂、动物内脏肝等忌高磷酸盐添加剂、动物内脏
22、肝等忌高磷酸盐添加剂、动物内脏肝等 因内脏肝的含磷量高于钙的因内脏肝的含磷量高于钙的因内脏肝的含磷量高于钙的因内脏肝的含磷量高于钙的2525252550505050倍倍倍倍vv ( ( ( (二二二二) ) ) )痛痛 风风1.1.1.1.加强健康教育意识加强健康教育意识加强健康教育意识加强健康教育意识 加强饮食管理教育加强饮食管理教育加强饮食管理教育加强饮食管理教育 了解痛风的预防和发病知识了解痛风的预防和发病知识了解痛风的预防和发病知识了解痛风的预防和发病知识 慢性关节炎的急性发作与饮食的不良习惯有密切相关慢性关节炎的急性发作与饮食的不良习惯有密切相关慢性关节炎的急性发作与饮食的不良习惯有
23、密切相关慢性关节炎的急性发作与饮食的不良习惯有密切相关 如喝酒、进高嘌呤的食物如喝酒、进高嘌呤的食物如喝酒、进高嘌呤的食物如喝酒、进高嘌呤的食物 是预防痛风性肾结石和肾病的有效措施是预防痛风性肾结石和肾病的有效措施是预防痛风性肾结石和肾病的有效措施是预防痛风性肾结石和肾病的有效措施2 2 2 2鼓励患者多饮水鼓励患者多饮水鼓励患者多饮水鼓励患者多饮水 痛风患者更是要鼓励饮水痛风患者更是要鼓励饮水痛风患者更是要鼓励饮水痛风患者更是要鼓励饮水有意识地坚持每天至少饮水有意识地坚持每天至少饮水有意识地坚持每天至少饮水有意识地坚持每天至少饮水20002000200020003000ml3000ml300
24、0ml3000ml以利尿酸的排出，减轻症状以利尿酸的排出，减轻症状以利尿酸的排出，减轻症状以利尿酸的排出，减轻症状要坚持每日沐浴要坚持每日沐浴要坚持每日沐浴要坚持每日沐浴以助尿酸排出以助尿酸排出以助尿酸排出以助尿酸排出 3 3 3 3正确选用低嘌呤食物正确选用低嘌呤食物正确选用低嘌呤食物正确选用低嘌呤食物 劝说患者不用或少用富含嘌呤食物劝说患者不用或少用富含嘌呤食物劝说患者不用或少用富含嘌呤食物劝说患者不用或少用富含嘌呤食物仔细地给患者介绍含嘌呤量不同的食物仔细地给患者介绍含嘌呤量不同的食物仔细地给患者介绍含嘌呤量不同的食物仔细地给患者介绍含嘌呤量不同的食物要改变患者喜欢富含嘌呤食物的不良习惯
25、要改变患者喜欢富含嘌呤食物的不良习惯要改变患者喜欢富含嘌呤食物的不良习惯要改变患者喜欢富含嘌呤食物的不良习惯提倡选用低嘌呤或少含嘌呤食物提倡选用低嘌呤或少含嘌呤食物提倡选用低嘌呤或少含嘌呤食物提倡选用低嘌呤或少含嘌呤食物必要时再用药物治疗必要时再用药物治疗必要时再用药物治疗必要时再用药物治疗4 4 4 4食物的选择食物的选择食物的选择食物的选择 宜用食物宜用食物宜用食物宜用食物谷类食物及其制品谷类食物及其制品谷类食物及其制品谷类食物及其制品: : : :大米、玉米面、面条、蛋糕、年糕、大米、玉米面、面条、蛋糕、年糕、大米、玉米面、面条、蛋糕、年糕、大米、玉米面、面条、蛋糕、年糕、饼干等饼干等饼
26、干等饼干等乳制品乳制品乳制品乳制品: : : :牛奶、奶油、冰淇淋等牛奶、奶油、冰淇淋等牛奶、奶油、冰淇淋等牛奶、奶油、冰淇淋等蛋类蛋类蛋类蛋类: : : :鸡蛋、鸭蛋等鸡蛋、鸭蛋等鸡蛋、鸭蛋等鸡蛋、鸭蛋等蔬菜类蔬菜类蔬菜类蔬菜类: : : :青菜、包心菜、花菜、冬瓜等青菜、包心菜、花菜、冬瓜等青菜、包心菜、花菜、冬瓜等青菜、包心菜、花菜、冬瓜等水果及硬果类水果及硬果类水果及硬果类水果及硬果类: : : :花生、杏仁、核桃等花生、杏仁、核桃等花生、杏仁、核桃等花生、杏仁、核桃等 症状缓解期症状缓解期症状缓解期症状缓解期可适量选用肉类、禽类、干豆类、干豌豆、鱼类、贝壳类、可适量选用肉类、禽类、干
27、豆类、干豌豆、鱼类、贝壳类、可适量选用肉类、禽类、干豆类、干豌豆、鱼类、贝壳类、可适量选用肉类、禽类、干豆类、干豌豆、鱼类、贝壳类、菠菜、扁豆、芦笋、蘑菇等菠菜、扁豆、芦笋、蘑菇等菠菜、扁豆、芦笋、蘑菇等菠菜、扁豆、芦笋、蘑菇等忌用或少用食物忌用或少用食物忌用或少用食物忌用或少用食物急性关节炎与慢性关节炎期急性关节炎与慢性关节炎期急性关节炎与慢性关节炎期急性关节炎与慢性关节炎期 禁用含嘌呤高的食物禁用含嘌呤高的食物禁用含嘌呤高的食物禁用含嘌呤高的食物 肉类肉类肉类肉类、动物肝、肾、胰、心、脑及肉馅、肉汁、肉汤等、动物肝、肾、胰、心、脑及肉馅、肉汁、肉汤等、动物肝、肾、胰、心、脑及肉馅、肉汁、肉汤等、动物肝、肾、胰、心、脑及肉馅、肉汁、肉汤等 鱼类鱼类鱼类鱼类: : : :鲭鱼、鲭鱼、鲭鱼、鲭鱼、鳀鳀鳀鳀鱼、鱼子、小虾、淡菜等鱼、鱼子、小虾、淡菜等鱼、鱼子、小虾、淡菜等鱼、鱼子、小虾、淡菜等 禽类禽类禽类禽类: : : :鹅、鹧鸪等鹅、鹧鸪等鹅、鹧鸪等鹅、鹧鸪等 含有酿造或烤面包用的酵母含有酿造或烤面包用的酵母含有酿造或烤面包用的酵母含有酿造或烤面包用的酵母The EndThe End 谢谢 谢谢
