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1、 目标 l了解：了解脑疝的定义病因及发病机制l熟悉：脑疝的分类及临床表现l掌握：脑疝的急救流程 一、定义一、定义l 由于颅内压的极度增高，脑组织被挤压到压力较小的硬脑膜间隙，或颅骨的生理孔道，引起嵌顿时就叫做脑疝脑疝。二、分类二、分类l按照脑疝部位分：小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝、蝶骨嵴疝、大脑镰下疝、脑中心疝等五大类。 脑脑疝疝的的解解剖剖位位置置三、病因三、病因l颅内占位性病变l脑脊液循环障碍l脑水肿l其他四、临床表现四、临床表现l小脑幕切迹疝l枕骨大孔疝l大脑镰疝l小脑幕切迹疝小脑幕切迹疝l早期：颅内压增高 、意识障碍 、瞳孔变化、椎体束征。l中期（中脑、脑桥上部）：出现小脑幕切迹疝的典型症
2、状 ，生命体征明显变化。l晚期（脑桥下部、延髓）：深昏迷状态、生命中枢衰竭。l枕骨大孔疝枕骨大孔疝l枕下疼痛、项强或强迫头位 l颅内压增高 l后组颅神经受累 l生命体征改变 l急性疝出者：迅速发生呼吸和循环障碍，先呼吸减慢，脉搏细速，血压下降，很快呼吸停止 l大脑镰下疝大脑镰下疝l 引起病侧大脑半球内侧面受压部的脑组织软化坏死，出现对侧下肢轻瘫，排尿障碍等症状。 五、急救护理五、急救护理l迅速降低颅内压：输入甘露醇、术前准备。l除去引起颅内高压的因素：保持呼吸道通畅、给氧、大、小便通畅。l呼吸骤停的救护总结总结1、形成脑疝的根本条件是：A、剧烈头痛、频繁呕吐B、过量过快补液C、腰椎穿刺放脑脊液
3、D、高压灌肠E、颅内各分腔压力不均衡l2、小脑幕切迹疝一侧瞳孔散大的原因：lA、动眼神经核受压lB、动眼神经受压lC、疝侧中脑受压lD、疝侧桥脑受压lE、疝侧延髓受压l3、最易形成小脑幕切迹疝的是：lA、额叶肿瘤lB、颞叶肿瘤lC、顶叶肿瘤lD、枕叶肿瘤lE、小脑肿瘤l4、颅内压增高病人，腰穿放脑脊液后，突然呼吸停止。其原因是：lA、枕骨大孔疝lB、颞叶海马钩回疝lC、脑室系统出血lD、颅内压过低lE、脑血管意外l5、枕骨大孔疝病人，其诊断要点是：lA、昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫lB、四肢共济障碍lC、四肢瘫痪lD、去脑强直发作lE、呼吸功能障碍早于意识障碍l6、高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的措施是：lA、开颅手术lB、腰穿放脑脊液lC、脑室穿刺lD、静脉快速滴注甘露醇lE、静脉注射50%葡萄糖
