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1、偏瘫的康复治疗偏瘫的康复治疗 偏瘫的概念偏瘫的概念l偏瘫是指因脑血管意外，脑外伤，脑偏瘫是指因脑血管意外，脑外伤，脑肿瘤等原因所导致的以半侧肢体运动肿瘤等原因所导致的以半侧肢体运动功能障碍为主要表现的一种常见疾病，功能障碍为主要表现的一种常见疾病，同时可伴有失语，失认，情绪低落和同时可伴有失语，失认，情绪低落和视物不全等症状。视物不全等症状。偏瘫康复的分期偏瘫康复的分期l急性期（急性期（1周）周）l恢复期（恢复期（2周周6个月）个月）l维持期（维持期（7个月个月12月）月）l恢复慢期（恢复慢期（12月以后）月以后）何时开始康复？何种病人不易康复？何时开始康复？何种病人不易康复？l康复：只要病人
2、神智清楚，尽早开始，康复：只要病人神智清楚，尽早开始，生命体症稳定生命体症稳定24-72小时开始小时开始l进展性卒中、有严重合并症、严重系统进展性卒中、有严重合并症、严重系统性疾病时不易进行康复治疗。性疾病时不易进行康复治疗。 早期康复治疗的目的早期康复治疗的目的对于患者：对于患者：l预防肌肉萎缩，肌腱短缩预防肌肉萎缩，肌腱短缩l防止关节挛缩，活动度受限防止关节挛缩，活动度受限l预防压疮及肺部感染预防压疮及肺部感染l预防血液及淋巴液循环问题预防血液及淋巴液循环问题l给患者大脑正常的感觉、运动输入给患者大脑正常的感觉、运动输入早期康复治疗的目的早期康复治疗的目的l促进对患侧的识别和意识促进对患侧
3、的识别和意识l诱发主动运动出现诱发主动运动出现对于家庭：对于家庭：l缩短住院时间，减少住院费用缩短住院时间，减少住院费用l减轻家庭经济负担，解放劳动力减轻家庭经济负担，解放劳动力早期的康复训练早期的康复训练l良肢位的的摆放良肢位的的摆放l床上翻身训练床上翻身训练l卧卧坐位训练坐位训练l避免不良刺激避免不良刺激良肢位摆放良肢位摆放偏瘫患者的痉挛模式偏瘫患者的痉挛模式挎个菜篮，划着圈挎个菜篮，划着圈l上肢：上肢： 肩胛骨下撤、后肩胛骨下撤、后缩；肩关节内收、内缩；肩关节内收、内旋；肘关节屈曲；前旋；肘关节屈曲；前臂旋前；腕关节掌屈、臂旋前；腕关节掌屈、尺偏；手指屈曲。尺偏；手指屈曲。良肢位摆放良肢
4、位摆放l仰卧位：仰卧位： 头枕在枕头上，患头枕在枕头上，患肩稍垫起，防止肩后缩，肩稍垫起，防止肩后缩，患侧上肢伸展稍外展，患侧上肢伸展稍外展，前臂旋后，拇指指向外前臂旋后，拇指指向外方。患髋稍垫起防止后方。患髋稍垫起防止后缩，患腿外侧垫枕头防缩，患腿外侧垫枕头防止外旋。止外旋。 良肢位摆放良肢位摆放l健侧卧位：健侧卧位： 头用枕头支撑，头用枕头支撑，躯干大致垂直，患侧躯干大致垂直，患侧胛带充分前伸，肩屈胛带充分前伸，肩屈曲曲90130，肘、，肘、腕伸展，上肢置于枕腕伸展，上肢置于枕头上。患侧髋、膝屈头上。患侧髋、膝屈曲置于枕头上。曲置于枕头上。良肢位摆放良肢位摆放l患侧卧位：患侧卧位： 头用枕
5、头支撑，躯干头用枕头支撑，躯干稍后仰，后方垫枕头，避稍后仰，后方垫枕头，避免患肩被直接压于体下，免患肩被直接压于体下，患侧肩带充分前伸，肩屈患侧肩带充分前伸，肩屈曲曲90130，患肘伸展，患肘伸展，前臂旋后，腕、手自然伸前臂旋后，腕、手自然伸展。髋伸展、膝轻度屈曲展。髋伸展、膝轻度屈曲。体位性低血压适应性训练体位性低血压适应性训练l一般可在一般可在10日内达到日内达到80，维持，维持30min，在此基础上可逐渐增加坐位训练的次数，在此基础上可逐渐增加坐位训练的次数，为离床做准备。为离床做准备。搭桥训练搭桥训练 有助于床上排便，更衣，换床单等有助于床上排便，更衣，换床单等护理工作，同时髋关节伸展
6、，膝关节屈护理工作，同时髋关节伸展，膝关节屈曲，踝关节背屈，有效的抑制下肢伸肌曲，踝关节背屈，有效的抑制下肢伸肌联带运动，易化分离运动，也可增加骨联带运动，易化分离运动，也可增加骨盆及下肢控制能力。盆及下肢控制能力。搭桥训练搭桥训练l双桥：双桥： 仰卧位，双腿屈仰卧位，双腿屈曲，双足踏床，足跟曲，双足踏床，足跟尽可能接近臀部，辅尽可能接近臀部，辅助固定双踝关节及下助固定双踝关节及下肢，在不憋气的情况肢，在不憋气的情况下，慢慢抬起臀部，下，慢慢抬起臀部，维持一段时间后缓慢维持一段时间后缓慢放下。放下。搭桥训练搭桥训练l单桥：单桥： 患肢单腿支撑，健侧下肢置于患侧屈患肢单腿支撑，健侧下肢置于患侧屈曲下肢膝上，固定患肢，做单腿支撑下曲下肢膝上，固定患肢，做单腿支撑下的的“半桥半桥”运动。运动。Bobath握手握手
