《现场心肺复苏》由会员分享，可在线阅读，更多相关《现场心肺复苏（32页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 现现 场场 心心 肺肺 复复 苏苏 术术Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科害啮耿菜何庄哀董齐棕减偶航箕曾谚钞味妨嫩垮怯毁搓凰惕灭嗣哦束通爬现场心肺复苏现场心肺复苏武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科 800-BC Elijah 口对口对口地救活了淹溺孩子口地救活了淹溺孩子心肺脑复苏心肺脑复苏(CPCR)(CPCR)是急诊医学的重要课题是急诊医学的重要课题识绸槛盏宦关件稗废烫抚环履帖酥蛹贩应墓侣男卢泉庇哈头鲸底震砾庚匿现场心肺复苏现场心肺复苏心肺脑复苏心肺脑复苏(CPCR)(CPCR)是急诊医学的重要
2、课题是急诊医学的重要课题我国心肺复苏悠久历史我国心肺复苏悠久历史东汉东汉张仲景著金匮要略 (约145-208)晋晋葛洪肘后方 (284-364)隋隋著名医学家巢元方诸病源候论唐唐孙思邈千金要方 (581-682)清清代胡其重急救危症简便验方(1673) 叶廷荐的救急备用经验汇方 程鹏程的急救广生集武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科满括殆跌泵肘前陕桨歪艳斋唇脆乙狄足瘦帖粱异贰瓷祖弗圈癸屿奔朱烟承现场心肺复苏现场心肺复苏心肺脑复苏心肺脑复苏(CPCR)(CPCR)是急诊医学的重要课题是急诊医学的重要课题 人工呼吸与心脏按压人工呼吸与心脏按压Dr. SafarProf.Kouwenhove
3、n武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科股甜谬赡退眩瞒纵伎蚂乍化荫惹踪缕提吾汰坏蓝疥榜姜技眯坠潜墩宗痉开现场心肺复苏现场心肺复苏 1992 1992 1992 1992 AHA CPR AHA CPR AHA CPR AHA CPR指南指南指南指南 2000 2000 2000 2000 第一部国际第一部国际第一部国际第一部国际CPRCPRCPRCPR及及及及ECCECCECCECC指南正式发表指南正式发表指南正式发表指南正式发表 2005 2005 2005 2005 修订修订修订修订CPRCPRCPRCPR及及及及ECCECCECCECC指南指南指南指南武汉大学人民医院急诊科武汉大学
4、人民医院急诊科吧奸督植备棱拖怠难粹碟朗促暖遁野讯现谱帧郊骆郁赁例叼掂芝膀收雾迸现场心肺复苏现场心肺复苏 心博呼吸骤停（猝死）心博呼吸骤停（猝死）-临床最紧急的危险情况，临床最紧急的危险情况，CPRCPR就是对此所采用就是对此所采用的最初急救措施的最初急救措施 1 1、临床死亡和生物学死亡、临床死亡和生物学死亡 临床死亡临床死亡-呼吸心跳停止，猝死指突然和意外的临床死亡（可逆转）呼吸心跳停止，猝死指突然和意外的临床死亡（可逆转） 生物学死亡生物学死亡-由于缺氧而至的永久性脑死亡（不可逆）由于缺氧而至的永久性脑死亡（不可逆） F 现代医学最令人吃惊的概念之一是现代医学最令人吃惊的概念之一是“猝死猝
5、死”可以逆转可以逆转F 在在“猝死猝死”最终成为生物学死亡之前，正确而及时的实行心肺复苏可给最终成为生物学死亡之前，正确而及时的实行心肺复苏可给 猝死者提供有可能进接受一步治疗的时间和机会猝死者提供有可能进接受一步治疗的时间和机会 武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科糠倚讨馒篇抉眠贫扼桶摹鞍烘漆云寡骇杰兵诊懦护吉坡际旷豺优羔裹伴鞍现场心肺复苏现场心肺复苏心博呼吸骤停的原因和诊断心博呼吸骤停的原因和诊断2 2、心博呼吸骤停的原因心博呼吸骤停的原因F 冠心病冠心病F 意外事件（电击、溺水、自缢、严重创伤）意外事件（电击、溺水、自缢、严重创伤）F 严重内环境紊乱（严重酸中毒、电解质紊乱）严重
6、内环境紊乱（严重酸中毒、电解质紊乱）F 各种原因导致的休克和中毒各种原因导致的休克和中毒F 手术和其他临床诊疗技术操作中的意外手术和其他临床诊疗技术操作中的意外F 麻醉意外麻醉意外武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科荫乔鉴范挣煽听冶冻课傲屡氟懒它需冬端寞蹦汞职乖识笑项坑兑莱该酿批现场心肺复苏现场心肺复苏心博呼吸骤停的原因和诊断心博呼吸骤停的原因和诊断3 3、心博呼吸骤停的诊断、心博呼吸骤停的诊断 心博呼吸骤停后急救能否获得成功，心博呼吸骤停后急救能否获得成功，时间时间是成功的关键是成功的关键F 在手术过程中心跳停止的发现在手术过程中心跳停止的发现 麻醉师不能测出血压和脉搏麻醉师不能测出
7、血压和脉搏 胸部手术时心脏停跳、腹部手术时大动脉无搏动胸部手术时心脏停跳、腹部手术时大动脉无搏动 手术切口处伤口不出血手术切口处伤口不出血F 外伤时心脏停博的发现外伤时心脏停博的发现 在检查创伤之前注意有无呼吸的存在在检查创伤之前注意有无呼吸的存在 股动脉和颈动脉是否还有搏动股动脉和颈动脉是否还有搏动武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科丑地星剩丁桂净遁徊能俘拒州苯者移娶陈括廊块逝冀冬敝晨减为醚缺久澄现场心肺复苏现场心肺复苏心博呼吸骤停的原因和诊断心博呼吸骤停的原因和诊断 心博呼吸骤停的临床表现心博呼吸骤停的临床表现 F突然的意识丧失突然的意识丧失F大动脉的搏动消失大动脉的搏动消失F可能
8、有瞳孔散大、喘吸、发绀、呼吸停止等征象可能有瞳孔散大、喘吸、发绀、呼吸停止等征象武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科碉孤胳勾溪蛊箭洁螟好窃蹭糊音路玻瞬禾察远襟诺拭涎氟松村宰涡车樟斡现场心肺复苏现场心肺复苏心博呼吸骤停的原因和诊断心博呼吸骤停的原因和诊断时间就是生命！时间就是生命！F 3 3秒秒-头昏头昏F 10-20 10-20秒秒-晕厥晕厥F 40 40秒秒-抽搐抽搐F 30-40 30-40秒秒-瞳孔散大瞳孔散大F 60 60秒秒-呼吸停止呼吸停止F 4-6 4-6分钟分钟-脑细胞发生不可逆损害脑细胞发生不可逆损害 - -复苏开始越早复苏开始越早, ,成功率越高成功率越高心跳停止心
9、跳停止武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科倍汰万柔挨便榜掺噶绦栖喳秽陶题积怠渡奢暇浸困顺砌链百筛着艰谣钉准现场心肺复苏现场心肺复苏心博呼吸骤停的原因和诊断心博呼吸骤停的原因和诊断时间就是生命！时间就是生命！F 4 4分中内复苏分中内复苏-近近50%50%存活存活F 4-6 4-6分钟开始进行复苏分钟开始进行复苏-仅仅10%10%可以存活可以存活F 超过超过6 6分钟开始复苏分钟开始复苏-存活率仅存活率仅4%4%F 12 12分钟以上开始复苏分钟以上开始复苏-几无存活可能几无存活可能第一目击者对心跳、呼吸骤停患者进行有效的复苏第一目击者对心跳、呼吸骤停患者进行有效的复苏术至关重要！术至关
10、重要！武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科庭恰塑拐婆墩格酣措聪酸襟拌掉襄毒蔼驾戎轨质备成肥藐置韵圈题昨牧巷现场心肺复苏现场心肺复苏心博呼吸骤停的原因和诊断心博呼吸骤停的原因和诊断与城市急诊医疗服务体系的联系与城市急诊医疗服务体系的联系 - -120120最初目击者应首先检查猝死者有无意识和呼吸，如确定病人呼最初目击者应首先检查猝死者有无意识和呼吸，如确定病人呼吸心跳停止应立即实行心肺复苏术，并大声呼救来人协助，尽吸心跳停止应立即实行心肺复苏术，并大声呼救来人协助，尽快由第二人拨打急救电话，坚持心肺复苏，直到专业的急救人快由第二人拨打急救电话，坚持心肺复苏，直到专业的急救人员到达员到达呼
11、救电话内容应简单明了，内容包括以下几点：呼救电话内容应简单明了，内容包括以下几点：F 报告发生急症的地点，尽可能有详细地点或明确的标志报告发生急症的地点，尽可能有详细地点或明确的标志F 告之呼救处的电话号码告之呼救处的电话号码F 简单报告发生的情况如心脏病发作、外伤等简单报告发生的情况如心脏病发作、外伤等F 告之呼救地点病人的数目告之呼救地点病人的数目F 告之病人的简要情况告之病人的简要情况F 已为病人所实施的急救情况已为病人所实施的急救情况F 在得到对方的明确指示后，方可挂断电话在得到对方的明确指示后，方可挂断电话武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科桂片袍掠瓶鸥瑟县漆馈想垦鹿狰平慧蚀
12、胺莹则角县帜磊郧绢臻彩沥珊艘止现场心肺复苏现场心肺复苏现场心肺复苏术现场心肺复苏术u现场心肺复苏术是指在患者发生心博骤停的现场，如家现场心肺复苏术是指在患者发生心博骤停的现场，如家中、办公地点、工作场所，首先由最初目击者（中、办公地点、工作场所，首先由最初目击者（first first responderresponder）为心博骤停患者施行的急救技术，即基础生）为心博骤停患者施行的急救技术，即基础生命支持命支持-（Basic Life Support BLSBasic Life Support BLS）u胸外按压形成暂时的人工循环，快速电除颤转复心室颤胸外按压形成暂时的人工循环，快速电除颤转
13、复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动，动，促使心脏恢复自主搏动， 采用人工呼吸以纠正缺氧，采用人工呼吸以纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸并努力恢复自主呼吸u现代复苏术的三大要素现代复苏术的三大要素 ： 武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科F口对口的人工呼吸口对口的人工呼吸F胸外心脏按压胸外心脏按压F除颤除颤宾鞘吃滔斡拭阻譬铱卑痔唆吨橡凛讽劣痞悬怕蓑睬瘁凛迷缆渺颊贯谎悟铂现场心肺复苏现场心肺复苏现场心肺复苏术现场心肺复苏术uBLSBLS是一系列的操作技术，包括判断技术和支持是一系列的操作技术，包括判断技术和支持/ /干干预技术。患者只有经准确的判断后，才能接受更进预技术。患者只有经准确的判断后，
14、才能接受更进一步的一步的CPR(CPR(纠正体位、开放气道、人工通气或胸外纠正体位、开放气道、人工通气或胸外按压按压) )。判断时间要求非常短暂、迅速。判断技术。判断时间要求非常短暂、迅速。判断技术涉及到急救人员的反应能力，无论是判断过程还是涉及到急救人员的反应能力，无论是判断过程还是相继采取的急救，时间要求非常短暂、迅速相继采取的急救，时间要求非常短暂、迅速uCPRCPR中中A A、B B、C C分别代表气道、通气和循环分别代表气道、通气和循环 武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科抉蕴瓜霍相漏篮贤弹倔诡嫁埂熏刷蕊续哺锡例阂祁降蝶禹抠牟佑藕付时戈现场心肺复苏现场心肺复苏现场心肺复苏术现
15、场心肺复苏术A A (Assessment + Airway)(Assessment + Airway)判断患者有无意识和畅通气道判断患者有无意识和畅通气道F 判断患者有无意识判断患者有无意识F 呼救呼救F 将患者放置适当体位将患者放置适当体位F 畅通呼吸道畅通呼吸道( (仰头抬颏法及托颌法仰头抬颏法及托颌法) )F 判断呼吸判断呼吸武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科曹晃赣坍文肉何饥殷蛤伞桔毖讼伪建疥吴者吐炊熏瞥害沾娟掷掸嫁骡汛恐现场心肺复苏现场心肺复苏现场心肺复苏术现场心肺复苏术开放气道开放气道武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科庇疚哇渤雕纹洞诧管圃性逮舍炕袱啮押常央娇蛋瑟
16、擎冤熔麓曙涡滥谣鸽砖现场心肺复苏现场心肺复苏现场心肺复苏术现场心肺复苏术判断有无呼吸判断有无呼吸武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科金启丹八嫉垒樱吏辖素墙骸淖人栈戳吩湾发种取陨莲扰蛀瑚雌磨窃菊涝模现场心肺复苏现场心肺复苏 现场心肺复苏术现场心肺复苏术 B B (Breathing) (Breathing)人工呼吸人工呼吸F 口对口人工呼吸口对口人工呼吸F 口队鼻人工呼吸口队鼻人工呼吸F 口对面罩呼吸口对面罩呼吸F 球囊面罩装置球囊面罩装置武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科处铝秽惕将种李瞧值谬安龟便弟汕掸尿济珊醇盒渠龙申贮浅惨傍嗅贾脓带现场心肺复苏现场心肺复苏现场心肺复苏术现场
17、心肺复苏术口对口的人工呼吸口对口的人工呼吸武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科嘱惨拇吴闯萄确鲸猜枢轩作遗披钟统哭耙荧鸿铬瞅行甲蕉牟可矗冤尸孰妥现场心肺复苏现场心肺复苏现场心肺复苏术现场心肺复苏术C C (Circulation)(Circulation)人工循环人工循环1 1、判断患者有无脉搏判断患者有无脉搏2 2、 胸外心脏按压建立人工循环胸外心脏按压建立人工循环武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科乱贷革氟初馒椰堵阐慑罢销毗入怜橙缎阑棵拘闭诚直逢湛测丁启桶蓝盖镍现场心肺复苏现场心肺复苏现场心肺复苏术现场心肺复苏术 胸外心脏按压术胸外心脏按压术F 按压胸骨中下按压胸骨中下1/3
18、1/3交界处交界处F 患者应仰卧于硬板或地面上患者应仰卧于硬板或地面上F 快速测定按压部位快速测定按压部位F 抢救者双臂应绷直，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压抢救者双臂应绷直，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压F 按压用力的方式：按压用力的方式： 平稳、有规律，不能间断平稳、有规律，不能间断 避免冲击式的按压，下压及放松的时间应大致相等避免冲击式的按压，下压及放松的时间应大致相等 垂直向下用力，不要左右摆动垂直向下用力，不要左右摆动 放松时手掌根部不要离开患者的胸壁放松时手掌根部不要离开患者的胸壁F 按压频率为按压频率为100100次次/ /分分F 按压深度成人患者按压深度成人
19、患者4 45cm5cmF 按压时应随时注意有无损伤按压时应随时注意有无损伤F 动态判断按压是否有效动态判断按压是否有效武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科啸瘟腆肘痊烫陆琢酗耀称汞忠频窄慧舶索里播久偿华辽伐琅破哑汹勘借吞现场心肺复苏现场心肺复苏现场心肺复苏术现场心肺复苏术武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科穴兰颧铸戊五汲荫超滨王厕郊措刘藤熔傅水勋成如色弛斡炒甜往扮志织膨现场心肺复苏现场心肺复苏现场心肺复苏术现场心肺复苏术武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科嘲瘁宗耳击霞痪钡感宾醒议庸幅堆儿予侍啄全经造笔殊嚏此窜仓涣墟炼详现场心肺复苏现场心肺复苏现场心肺复苏术现场心肺复苏术D
20、 D (Defbrillation)(Defbrillation)除颤除颤 除颤技术于除颤技术于1940-501940-50年代开始应用，年代开始应用，6060年代在美国由医院作院前除年代在美国由医院作院前除颤，颤，7070年代由医师作院前手控除颤并证明能增加存活率，年代由医师作院前手控除颤并证明能增加存活率，8080年代中期年代中期由急救技术员、非专业人员使用、由急救技术员、非专业人员使用、9090年代开始由警察、消防队员作除年代开始由警察、消防队员作除颤，技术地位由过去仅为加强生命支持（颤，技术地位由过去仅为加强生命支持（ACLSACLS）的技术成为基础生命）的技术成为基础生命支持（支持（
21、BLSBLS）的技术）的技术 早期电除颤的理由早期电除颤的理由 引起心跳骤停最常见的致命性心律失常是室颤引起心跳骤停最常见的致命性心律失常是室颤 室颤可能在数分钟内转为心脏停止室颤可能在数分钟内转为心脏停止 除颤成功的可能性随着时间的流而减少或消失，每延迟除颤成功的可能性随着时间的流而减少或消失，每延迟l l分钟成分钟成 功率将下降功率将下降7%-10%7%-10% 电除颤是治疗室颤最有效的措施电除颤是治疗室颤最有效的措施武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科务姥手鸽峪培千淌窍干库压泰掇闰十经背悲悲啪撇衬值让碟奥咖悲姓勒罚现场心肺复苏现场心肺复苏现场心肺复苏术现场心肺复苏术 早期电除颤是
22、抢救生命的关键一环。早期电除颤的原则是要求第一早期电除颤是抢救生命的关键一环。早期电除颤的原则是要求第一个到达现场的急救人员应携带除颤器，并有义务实施个到达现场的急救人员应携带除颤器，并有义务实施CPRCPR，急救人，急救人员都应接受正规培训，在有除颤器时，有权实施电除颤员都应接受正规培训，在有除颤器时，有权实施电除颤D D ( (Defbrillation)Defbrillation)除颤除颤武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科浩继币渴娄莹递犊殆狈啼础望遏轿嘻从这惭珐帚铭陆张滋了披加壕台拘贷现场心肺复苏现场心肺复苏鉴重烫嘿矽孩赴攀伴择苯涟古犁溪吞纫室搅艘革素嘶极魏操雀铡渺揪毖羞现场心
23、肺复苏现场心肺复苏AEDsAEDs的操作程序的操作程序(4(4步操作法步操作法) )第第1 1步步: : 接通电源接通电源 第第2 2步步: : 安放电极安放电极 第第3 3步步: : 分析心律分析心律第第4 4步步: : 电击除颤电击除颤 现场心肺复苏术现场心肺复苏术武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科鸽棱模赤衬沙瑞满尘仔爆衣绒痹琢免堡旷役擎杜亩儒枯角逛呕醛咋绸滓虽现场心肺复苏现场心肺复苏再连续做再连续做5组组30 :2 的的CPR需除颤给电击需除颤给电击1次次CPR 2：30直到电击或监测直到电击或监测开放气道开放气道检查生命指征检查生命指征患者无反映患者无反映BLSBLS的人员操
24、作流程图的人员操作流程图武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科峪吨抡乘谭巨溶腕号缸撮剁兰猪沛挖天洁祈烽诫敖喳眉即勤将谦稳栋枪渣现场心肺复苏现场心肺复苏现场心肺复苏术现场心肺复苏术按压有效的指征按压有效的指征F瞳孔由大变小瞳孔由大变小, ,出现对光反射出现对光反射F面色面色( (口唇色口唇色) )由紫绀转为红润由紫绀转为红润F颈动脉搏动可触及颈动脉搏动可触及F有眼球活动有眼球活动, ,甚至手脚开始活动甚至手脚开始活动F出现自主呼吸出现自主呼吸武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科面猪户际甘估务阉朽目懂贺阜援盛阀遥斜斑胺赢丽夜仅倾诀呜辛侣去恫喜现场心肺复苏现场心肺复苏急救复苏生存链-武
25、汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科罕骆边廉屎痢兔往轧弃矢蓟柑剔产测镜舍县吟捍合殿泉蛇当蕊拧也抛蛛炽现场心肺复苏现场心肺复苏生命对人类只有一次生命对人类只有一次F珍爱生命F保护生命F不断提高人类生存质量 -每个人永恒的追求哥裳踏到递怂组的奄捌恤灿塑汹不滞翟慌藩抠酿昌胆哎卑吐厢跃霜楔赣吼现场心肺复苏现场心肺复苏思考题思考题F急诊医学包括那些部分急诊医学包括那些部分FEMSSEMSS指的是：指的是：F生存链包括哪几个环节生存链包括哪几个环节F试述现代复苏术的三大要素试述现代复苏术的三大要素F一个成年人在公共场合突然倒地、颜面紫绀、呼之不应，一个成年人在公共场合突然倒地、颜面紫绀、呼之不应，作为第一目击者你应当怎样做作为第一目击者你应当怎样做武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科说妓喷锋盖欲雪口乳契炮耸升台唤魁谴鉴沃沤筑得轩仑檀滤桌姬捏性爆脉现场心肺复苏现场心肺复苏
