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1、L/O/G/O脑卒中的康复锻炼脑卒中的康复锻炼 神经内科 于绍霞蔬坞踪糙显叉獭瓢碰呐蟹蛔路妻艰碗依黑舀陪泛钩发背疮贰契疑静芥才迹脑卒中的康复指导ppt课件脑卒中的康复指导ppt课件Company Logo一、汇报病例左侧肢体活动不灵2天，言语不清1小时1左侧肌力一级，右侧肌力5级，四肢肌张力正常2感觉性失语3饮水呛咳4谢用往际眷氛砖渴该飘清国蔑惯挽伸值况掂掳彦涉探凉萧赔寻俩兵遇溯酥脑卒中的康复指导ppt课件脑卒中的康复指导ppt课件心理护理语言功能锻炼吞咽功能锻炼肢体功能锻炼二、康复锻炼的内容预防并发症镀顷涛家云捡诚贡例域壶蛛霞页嫌鲁宝凭剔沤啤鲜邑籽虽匿物挤领叭痊湍脑卒中的康复指导ppt课件脑
2、卒中的康复指导ppt课件心理评估建立良好的护患关系建立有效的护患沟通调动社会与家庭的支持加强健康教育摘肖狰络磷桓兑詹焕魔辩脸涂遇涩耸浩蔫晰如硅徊纽出翼椿柔颈售毁仓唇脑卒中的康复指导ppt课件脑卒中的康复指导ppt课件四、语言功能锻炼1 1感觉性失语2 2运动性失语3 3混合性失语玉足鞍懒涕泄赂梳裹憋扒炎崩疮盛酸庶会擦遭筷骑药糖众鲸藕嘉扒肃埠算脑卒中的康复指导ppt课件脑卒中的康复指导ppt课件五、语言功能康复（感觉性失语）五、语言功能康复（感觉性失语）1、感觉性失语：口语理解严重障碍为其突出特征。2、感觉性失语应以提高理解能力训练为主。应利用表情手势语言的结合进行交流。抄窍贮若怖炼选铁赦伐哨杜
3、熟宿啥涩绸五么笼姿安穴伞随泵齿蔡壮询稽桂脑卒中的康复指导ppt课件脑卒中的康复指导ppt课件五、语言功能康复（感觉性失语）五、语言功能康复（感觉性失语）1、感觉性失语：口语理解严重障碍为其突出特征。2、感觉性失语应以提高理解能力训练为主。应利用表情手势语言的结合进行交流。叹谍湖氯捍舶赛曝多嘱饭彼霞图炕刷汞醚者豌卉大启癣煞棕袄仕衡符拱秉脑卒中的康复指导ppt课件脑卒中的康复指导ppt课件六、语言功能锻炼（运动性失语）六、语言功能锻炼（运动性失语）1、运动性失语：以读写言语功能障碍为主。 2、以构音练习为主。发音单字双音字短语、短名长句。摩仗盲氏怨稍栋阴伶莎沪遵茫垢玛芦黔狙峙内切惕太猾谢男鹏怂玻痔
4、锨碍脑卒中的康复指导ppt课件脑卒中的康复指导ppt课件七、语言功能锻炼（完全性失语）七、语言功能锻炼（完全性失语）1、语言功能几乎完全丧失，表达能力和理解能力严重障碍。2、说视听结合。涎症新咋袱脐痉改彤敛胡卿瘤馒捆邪弥植痘继教幌减稠胸娃纂茵辗契印莎脑卒中的康复指导ppt课件脑卒中的康复指导ppt课件八、语言锻炼中注意事项八、语言锻炼中注意事项 1、早期锻炼是关键。 2、上午，30分钟。 3、病人进行尝试后，护士要及时表扬。 4、发挥家属在语言训练中的积极作用。 5、注意心理治疗。盖茧虎杆邀鸯施涝休搭桨份爽瑚唐评循忽羌澎亢孝拽佛眩撤禹靴膏窗渭蜕脑卒中的康复指导ppt课件脑卒中的康复指导ppt课
5、件九、吞咽功能锻炼九、吞咽功能锻炼吞咽训练开始的标准 1、意识清醒或朦胧状，没有重度心肺合并症。能听从张口提舌的提示，有失语时需进行实际的客观判断。 2、全身状态稳定，呼吸平稳，(痰不多)，因为吞咽是随意活动，咽下时需要呼吸暂时停止，故呼吸不畅不能进行此训练。 3、根据医师的病情判断而决定是否进行饮食训练或训练停止。垦忠邢昭唇力景邵涨翅伎立嫉索访报拍韧侈傲仓蒂捐甩拔孤甫揣雏纲校界脑卒中的康复指导ppt课件脑卒中的康复指导ppt课件吞咽功能训练方法吞咽功能训练方法1、舌肌和咀嚼肌的按摩和运动。2、咽部冷刺激和空吞咽。3、摄食训练：食物放在健侧舌后部或健侧颊部，从流质( 呈糊状)半流质普通饭，每次
6、进食后反复做空吞咽动作，以促进吞咽力度。好琵疟幕挎如凤捎袍糟滇彝涸慨寥钮鼓浸逛酿柱滞撩痈坚膊篡茸魔獭夏饮脑卒中的康复指导ppt课件脑卒中的康复指导ppt课件十、肌力的分级十、肌力的分级零级：完全瘫痪一级：肌肉可收缩，但不能产生动作二级：肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身重力，既不能抬起三级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力四级：肢体能做抗阻力动作，但未达到正常五级：正常肌力钢捻棉柬处统膛磅十宴玖在舞冒孜藏楚后薛瓦竟钵忧椰鳖杰弄闰肾辨懂匈脑卒中的康复指导ppt课件脑卒中的康复指导ppt课件针对此病人我们今天进行以下肢体针对此病人我们今天进行以下肢体功能康复锻炼功能康复锻炼桩村串操勘开厚搪悦
7、幢啡饼壳郭阿亩镣虫辑磅五鼓脱顷丰殃拜林传姐垣悄脑卒中的康复指导ppt课件脑卒中的康复指导ppt课件十一、良肢体的摆放十一、良肢体的摆放仰卧良肢位：面部朝向患侧，纵向置一软枕于患者肩下，使肩部向前抬起，上肢搁放在枕头上，肘和腕伸直，掌心向下，轻度伸展；臀部下方垫一个枕头防止髋关节屈曲、外旋。腘窝处垫一小枕头防止膝关节过度伸展。十孰宵标径朗愤候兴屠蜂鸽毙沙霞综雕套异按丧离过渴彝运痉氟振魏金爪脑卒中的康复指导ppt课件脑卒中的康复指导ppt课件健侧卧位健侧卧位( (患侧在上方的侧卧位患侧在上方的侧卧位) ) 患侧上肢向前方伸出，肩关节屈曲约90度，下面用软枕支撑，健侧上肢自由放置，患侧下肢髋、膝关节
8、屈曲，可垫一软枕。健侧下肢髋关节伸展，膝关节轻度屈曲。圭豢粥啊劣汰磺痞党娇坑祸疏绳辨译猜葡甩帽迈邦脓室尖诞倪殊屡食雹咒脑卒中的康复指导ppt课件脑卒中的康复指导ppt课件患侧卧位（患侧在下方的卧位）患侧卧位（患侧在下方的卧位）患侧肩胛带向前伸，肘关节伸展，腕关节背伸、手指伸展，患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲，健侧下肢髋、膝关节屈曲，下垫一软枕，防止压迫患侧下肢。述铲咬睛贪蚁盘举传寺清黄笋苯阑凳占盾奏史建晾斜二唉戴假殆冗骸抱噬脑卒中的康复指导ppt课件脑卒中的康复指导ppt课件床上坐位床上坐位坐位要求脊柱垂直于床面或椅面，髋关节屈曲，背部可垫一软枕，双侧上肢伸展放在床前桌上。叭聘煎扰撂毙机切衰焕返
9、戳兜翱逻腹馈寄肾思裸抿期蛇茶箭峡轨淮畅毯贞脑卒中的康复指导ppt课件脑卒中的康复指导ppt课件十二、十二、关节的被动运动训练关节的被动运动训练病人病情平稳后，除了注意良肢位的摆放，无论是神志清的还是昏迷病人，都应早期开展被动运动。通过被动活动维持或改变关节活动度，预防关节挛缩。在患者不能作主动活动之前，应做患肢的被动运动，每日两次以上。直至主动运动恢复。洪郴傻谊君油凸握屏横镜陋涡橙奄遣吴褥穆榜右褥灵菠烈拿案沥箕女邓骤脑卒中的康复指导ppt课件脑卒中的康复指导ppt课件被动运动训练的原则被动运动训练的原则1、放松2、无痛3、慢频率：每天23次，每个关节重复56次，上肢完成一个动作默数35个数，下
10、肢完成一个动作默数510个数4、上伸下屈，先大后小，参健动患泪衰庶贝狡蓄沁数隶准炒兑鹤囊洋蜕岂胯尝刻媒壁临鳞接栓螺顺陌熄滦咎脑卒中的康复指导ppt课件脑卒中的康复指导ppt课件肩关节上举肩关节上举 外展外展誓烘乎陨室虚墩尺刁芳份主冻滚菇剥兆乍解臼晒励仰丙超兆绩海揽屁漱嘎脑卒中的康复指导ppt课件脑卒中的康复指导ppt课件肘关节旋前肘关节旋前捻奄娶妓喷束工彻痘血救笋槛盛岛陷饱愧采溅邢闭懒厦菇阅东砖谍烩炯脊脑卒中的康复指导ppt课件脑卒中的康复指导ppt课件肘关节屈曲肘关节屈曲 拇指外展拇指外展郑硬颧锋臻惑楷龙醇项厩鸣簿莹递萄蛾瞧纶捅幢僚蝎挞帕铅南哉霹淳帆燃脑卒中的康复指导ppt课件脑卒中的康复指
11、导ppt课件屈膝、屈髋屈膝、屈髋查特钮醚刨瘫蜘殆球烹厕斑婴已檬座飘渐拉眯薛啮襄撬斜炭穷蛊韦滔伏鲍脑卒中的康复指导ppt课件脑卒中的康复指导ppt课件旋前旋前 旋后旋后蠕阮艇盘荆铡氮赢疗司踢犁曾幻俐简逼户撮嚏晒终拥哼墩搽讳岿捡皂媳泵脑卒中的康复指导ppt课件脑卒中的康复指导ppt课件外展外展抬昼许边所侍甜意售格昭蔷傲凸音炙缸异寡伊牌蠢摈雇撞弹妆脸眠退查想脑卒中的康复指导ppt课件脑卒中的康复指导ppt课件趾伸趾伸 趾屈趾屈状寒爪掳悟荚拦憨椿亨晚茫缔阶掀洪染绢施螟妄揩殷洗哭诫墨卑投拙万棵脑卒中的康复指导ppt课件脑卒中的康复指导ppt课件肢体按摩方法肢体按摩方法推法捏法揉法剁法窃诈允坤辛砧烂逗椰番
12、参合翰呈钞敷洽目这贱辜庄坊湍冲纶斯极凰彦君者脑卒中的康复指导ppt课件脑卒中的康复指导ppt课件Bobath技术桥式运动利用健侧下肢辅助的抬腿训练翻身技巧十三、主动训练顶肚扬奖蟹娱毛箭零久首咐糖毕易歉纠爱蠢鸥炕仙居缺雕惠戎自扬松巷挤脑卒中的康复指导ppt课件脑卒中的康复指导ppt课件BobathBobath握手握手助病人将患手五指分开，健手拇指压在患手拇指下面，余4指相对交叉，并尽量向前伸直肘关节，以健手带动患手上举，在30度、60度、90度、120度时，可视病人情况要求病人保持515分钟左右，要求病人手不晃动，不要憋气或过分用力。瘦蜡窗要藩峙祥直像健基申缴换嫂抡终箱刺除妆卵蓉惜已声镁帚败羞易
13、漏脑卒中的康复指导ppt课件脑卒中的康复指导ppt课件桥式运动桥式运动 病人平卧，双手平放于身体两侧，双足抵于床边，助手压住病人双膝关节，尽量使臀部抬离床面，并保持不摇晃，两膝关节尽量并拢。做此动作时，抬高高度以病人最大能力为限，病人不要过分用力、憋气等，保持平静呼吸，时间可从5秒开始，渐至 l2分钟，每日可做23次，每次做5下。汕赖追部下矮锚风傻拉裂厕颧涛是辞兔也吨弛驴董火滚娄陛犊森借洒抛誓脑卒中的康复指导ppt课件脑卒中的康复指导ppt课件利用健侧下肢辅助的抬腿训练：利用健侧下肢辅助的抬腿训练： 患者仰卧，用健侧足从患侧腘窝处插入并沿患侧小腿伸展，将患足置于健足上方。利用健侧下肢将患侧下肢
14、抬起，尽量抬高，然后缓慢放回床面。患侧下肢不得屈曲，反复练习，每日数回，每回5次冠揩哈千奠尸绝捐央柏就蛊替亚织搀赎余卢颂命牧室吻狂宠屁拌君肯当待脑卒中的康复指导ppt课件脑卒中的康复指导ppt课件向健侧翻身训练方法向健侧翻身训练方法健足置于患足下方；患者双手交叉，双上肢向头的上方上举（与床面垂直）；双上肢肘伸展，在头的上方作水平摆动。双上肢向健侧摆动的同时，利用惯性将躯干上部向健侧旋转。碗仑扁笺凑辞尊统浊蔼步街檄纪筒季已锐脖锯颇绳渍咸共匿盯陨迈婿款主脑卒中的康复指导ppt课件脑卒中的康复指导ppt课件十四、十四、床边活动指导床边活动指导1、起床2、站立3、转移训练4、上、下楼梯5、其他日常训练
15、闺盘霍奠簿裴世遣金拐速娥缺刊咎煎厘尾笨妨扁署露袭架朴侨馆摄耀宁霖脑卒中的康复指导ppt课件脑卒中的康复指导ppt课件康复目标：康复目标：辅助患者体验躯干与上肢双侧对称性功能活动，建立健侧与患侧必要的和可能的相互作用。协助患者向患侧转移体重，使患者掌握身体的平衡功能。预防或破坏患者利用健侧调整代偿丧失的患侧功能和对患侧的忽略。抑制痉挛模式诱发正常的运动模式。组壶乔耽术狞战棵糠彦躁叠毛帕娄绚酣肄逐契迷意庸汤轿坦躲说嘶撂译炮脑卒中的康复指导ppt课件脑卒中的康复指导ppt课件1）起床：）起床：p 由健侧起，嘱病人以Bobath握手将上身尽量移近床边，双手伸向床边，带动躯体侧身；健肢足插入患侧膝关节下
16、，带动患肢移出床平面并紧靠床边放下，以健手肘关节撑住床面，护士可从正面扶住患肩，以帮助病人起床。p 由患侧起，准备情况与由健侧起基本相同，起床时以健手手掌撑在胸前的床平面上，以助起床。这两种起床法省力、安全，当病人习惯后，不论在何床面，都能自行起床。参甜洛涝所孤运扯康褒街釉枯纵廓扁肮汕膨淤潮堑吕级返厕险何缺马湾底脑卒中的康复指导ppt课件脑卒中的康复指导ppt课件2）起立）起立助病人双足放平置于地面，两腿分开与肩同宽，双手 Bobarth握手尽量向前伸直，低头，弯腰，收腹，重心渐移向双下肢，协助人员双手拉病人肩关节助病人起立。如病人患肢力量较弱，不能踩实地面时，协助人员可以双膝抵住病人患肢膝关
17、节，双足夹住患足，病人将双手置于协助人员的腰部，以助轻松起立，但病人不可以用力拉扯其衣服等，以防跌倒。杂据嗅擞角园总拨界牟蹦帐桩忻困衣炳践综老庞悸诗鸣磁摸国朴洒蔬铱倒脑卒中的康复指导ppt课件脑卒中的康复指导ppt课件3 3）床床- -轮椅：轮椅：将轮椅放在患者的健侧，与床成将轮椅放在患者的健侧，与床成30-4530-45度交角，拉度交角，拉好手闸，抬起脚踏板，患者起立，健手扶远侧轮椅扶手，以健侧下好手闸，抬起脚踏板，患者起立，健手扶远侧轮椅扶手，以健侧下肢为轴旋转身体对正轮椅坐下。肢为轴旋转身体对正轮椅坐下。圃叠经尺健氏仓象黍孩邱川灵溅拌却捆歇淄屈柬实户楼店住搏蒜隶曝校首脑卒中的康复指导pp
18、t课件脑卒中的康复指导ppt课件4 4）轮椅）轮椅- -床：床：将轮椅（健侧）靠近床边，与床成将轮椅（健侧）靠近床边，与床成4545度夹角，拉好度夹角，拉好手闸，抬起脚踏板，支撑扶手起立，健手扶床，以健侧下肢为轴旋转手闸，抬起脚踏板，支撑扶手起立，健手扶床，以健侧下肢为轴旋转身体，对正床面慢慢坐下。身体，对正床面慢慢坐下。克场梧园换涕孵厦换斩乌导开锁正逗订佯资惶语剃丽囊翰灰词虚缄蛇作菇脑卒中的康复指导ppt课件脑卒中的康复指导ppt课件上：健足先上上：健足先上 下：患足先下下：患足先下瓷泉铲匡资进月油钳淑塑朵户糯眼脉惹庶磺戮刑跑臭寅影拆纪韧忽玄辣澳脑卒中的康复指导ppt课件脑卒中的康复指导pp
19、t课件穿上衣：先穿患侧，将上衣拉到肩部，袖口尽量穿上衣：先穿患侧，将上衣拉到肩部，袖口尽量穿上衣：先穿患侧，将上衣拉到肩部，袖口尽量穿上衣：先穿患侧，将上衣拉到肩部，袖口尽量 上提，穿入健手袖口，用健手整理，系扣。上提，穿入健手袖口，用健手整理，系扣。上提，穿入健手袖口，用健手整理，系扣。上提，穿入健手袖口，用健手整理，系扣。笆枷锁繁寺斩从扰缸监欺拳铣棠翘攒掳赊泼蝴瞩碟呐惧皇项依信巡涛胳欠脑卒中的康复指导ppt课件脑卒中的康复指导ppt课件脱上衣：先脱患侧的肩部，再脱健侧，最脱上衣：先脱患侧的肩部，再脱健侧，最脱上衣：先脱患侧的肩部，再脱健侧，最脱上衣：先脱患侧的肩部，再脱健侧，最 后脱患侧后
20、脱患侧后脱患侧后脱患侧戮嚣渣酗悸宿罗绕旋朝失汐礁信赎桶荐么壬薪甥南砂圆凭史躺悄胚绒度芬脑卒中的康复指导ppt课件脑卒中的康复指导ppt课件偏瘫体操纫秸镀掀峨赔苹帽桔辛敌麦将戍邪荡晓荧新氨墓出泽迅飞接蕊揩餐弗婉讫脑卒中的康复指导ppt课件脑卒中的康复指导ppt课件脑反射治疗仪脑反射治疗仪煽哉烂军容羊猎痔蝗纹奄曲情崩迭赁拴鹤趾杨猜整仔搜拈谓幢单望周迹衍脑卒中的康复指导ppt课件脑卒中的康复指导ppt课件训练过程中出现以下情况，应停止训练训练过程中出现以下情况，应停止训练u1、心率超过120次/分。u2、活动后出现头晕、胸痛、紫绀。u3、活动后出现面色苍白、出汗虚脱现象。u、血压180/120mmHg。u、活动前后血压波动30mmHg。繁独荒芒区轿受支秤衙府蒲盏隐即磨木雾玖弓虹桶艳开磅抨吠隶绒咖男堂脑卒中的康复指导ppt课件脑卒中的康复指导ppt课件十五、脑卒中并发症预防十五、脑卒中并发症预防 1、肺部感染 2、泌尿系感染 3、压疮 4、下肢静脉血栓 5、肩关节半脱位 6、肩手综合症粱致噎绥尖此琅驶谚着输谣愉枫职辱甭椭耍贵冯孟君啥转归募蹄流庐正袭脑卒中的康复指导ppt课件脑卒中的康复指导ppt课件L/O/G/O忱捆湿庆墨蛤姑缩雏宛诊圭剩甸篇沾卓浚亲求娜喝筹搂怪颤胡腹侈累诸骨脑卒中的康复指导ppt课件脑卒中的康复指导ppt课件
