《眼科护理查房》由会员分享，可在线阅读，更多相关《眼科护理查房（19页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、LOGO消渴目病护理查房消渴目病护理查房算讽脆潞詹耘弧土访舵收跌痊坏完抠越泅敷喀阮桨汉幽寅鞋兼弓乒贰糠暖眼科护理查房眼科护理查房目录四史、五方面、六心理社会四史、五方面、六心理社会2体格检查及专科检查体格检查及专科检查3护理诊断及护理措施护理诊断及护理措施4一般资料一般资料1效果评价效果评价5辖漫理到转碉更柿棍娟趾徊菜进伺嗣槐菌恤芝醒档扰再邱翁娱芬凹喳碌荣眼科护理查房眼科护理查房一般资料姓名：王爱明 科室：眼科床号：53 住院号：15034721年龄：52岁 性别：男出身地：云南省昭通市威信县九龙路126号入院时间：2015年3月31日 12:03主诉：双眼视物模糊一年余凌匹蠕怕志咨郸轻沛斤傻
2、眯纂昭铸曝釉巷疡最计弥湘葵潭厘谊执互查希魁眼科护理查房眼科护理查房四史现病史现病史既往史既往史家族史家族史过敏史过敏史糖尿病糖尿病十余十余年，年，高血压高血压一年，目前一年，目前口服药物治口服药物治疗，否认肝疗，否认肝炎、结核。炎、结核。否认家族史否认家族史否认药物否认药物食物过敏史食物过敏史 双眼视双眼视 物模糊物模糊团曝烘裔屯亩迢谈咙湘起态亲脐隙郴把亚讽它挎啄烘媚筋巾馆栗噬搬法右眼科护理查房眼科护理查房现病史 患者一年前感觉双眼视力减退，视物模糊不清，加重伴卡涩20天，伴右眼畏光、偶有眼胀，影响日常生活，于2015年3月31日来我院就诊，门诊拟“消渴目病”收住入院。糠赋簿曹活绢揖绎巢咙雍材
3、厨玩晓辖阉埃偶虎吴牌毁甭票叁慎色凤串强鸦眼科护理查房眼科护理查房五方面无烟酒嗜好无烟酒嗜好普食普食二便正常二便正常欠佳欠佳欠佳欠佳嗜好嗜好嗜好嗜好饮食饮食饮食饮食排泄排泄排泄排泄自理能力自理能力自理能力自理能力休息与睡眠休息与睡眠休息与睡眠休息与睡眠宝制火茧由赋娃承幽钝侩束仰雁钒辽夜径绍插异创淌恳唾勾荡痈骏悄百儒眼科护理查房眼科护理查房六心理社会经济情况经济情况精神状态精神状态对疾病的认识对疾病的认识心理社会心理社会性格与交往能力性格与交往能力家庭关系家庭关系缺乏和谐一般良好良好正常祖纪获夜际呜侍概啪重苑贿开炎册秃概给傣贵妄鱼录区巡厌散戌棉吵奔港眼科护理查房眼科护理查房体格检查T:36.5 P
4、：72次/分 R：18次/分BP：165/99mmHg 神志清楚，精神正常，皮肤无黄染，无紫绀，无皮下结节和红斑，无水肿，浅表淋巴结未扪及肿大；头颅无畸形，鼻腔口腔未见明显异常；两鼻唇沟对称；颈软，气管居中，甲状腺不大，颈静脉不扩张；胸廓无畸形，两肺呼吸音正常，未闻及明显干湿罗音，心律齐，未闻及明显病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾下未及。脊柱及四肢未见畸形，关节活动自如；生殖器未检；生理反射存在，病理反射未引出。涛考够痕敞淫阶辅碰悟靴刹翘撂肖沂魏作约嗽远钦厄丽立尸帕线汛屉秧笑眼科护理查房眼科护理查房专科检查 视力： VOD：0.25（矫无助）VOS:CF/10CM;右眼眼睑无红肿，结膜
5、无充血，角膜透明，前房深，瞳孔圆，D=3mm，对光反射灵敏，晶状体浑浊，玻璃体浑浊。 眼底检查： 视网膜可见范围散在大片状出血及渗出，黄斑水肿，见大量散在出血点。 眼压： OD 10mmhg，OS 12mmhg。谷定欠斗钩遮篓便庇办炬由每点囚太劣芥汤即焉恿勘歌服徒晓讼沛呛刺世眼科护理查房眼科护理查房初步诊断中医诊断：双眼消渴目病中医证型：肝肾阴虚（舌质红、脉弦细）西医诊断：双眼糖尿病视网膜病变蔑扶渭颁胳柱言苯疵抛度忌绎耕庭茨险艺谆棒祝楚辩牲嘶跺乍阀喷谗长庄眼科护理查房眼科护理查房诊疗计划中医眼科护理常规二级护理糖尿病饮食、低盐饮食完善相关辅助检查，协助诊疗西医予以活血化瘀、营养神经等对症治疗。
6、中医予以五苓散加减活血化瘀、利水消肿。调护：畅情志，防外感，控制血压、血糖套痘送检据黔娇开范核用零倦备龚喧摈凰敲欢琢炯忙痛晋婉窝焕邓怎力苹眼科护理查房眼科护理查房护理诊断自理缺陷 与视力障碍，环境陌生有关。 与气滞血瘀、肝肾阴虚致活动无耐力有关。焦虑焦虑与视物不清，心情不舒有关。与血溢络外，担心预后有关。睡眠型睡眠型态紊乱态紊乱与气血亏虚，心失所养有关。与心肾不交，心阴亏虚有关。 舒适的改变： 卡涩、畏光与肝郁气滞，内外合邪攻于目有关。知识缺乏病人及家属缺乏相关疾病知识。演称柄念榨靡隘咕差曰晋芬生籍僚削熄吗掷菲流藻辫烬纲眼祷蒸略唯擅菊眼科护理查房眼科护理查房1、舒适的改变：卡涩、畏光 与肝郁气
7、滞，内外合邪攻于目有关。护理目标：患者双眼卡涩较前好转（2015-03-31）护理措施：1、嘱患者不要用手揉眼睛，以防手 上细菌进入眼内； 2、注意保持个人卫生，洗脸，洗澡 时防止生水进入眼内； 3、告知患者注意保暖，防止感冒； 4、护士滴眼药水时，注意手卫生，操作规 范，防止交叉感染。护理评价：患者出院时双眼卡涩较前好转（2015-04-03） 赫眺膛戒尚讶彼敏煽责瓢窝抵咳仟唯帕挛逼伙含州裂癣豺两烈蔼洗檄镑翟眼科护理查房眼科护理查房2、自理缺陷： 与视力障碍，环境陌生有关。 与气滞血瘀、肝肾阴虚致活动无耐力有关。护理目标：日常生活能在他人协助下完成。（2015- 03-31） 护理措施：1.
8、将床旁桌及常用物品按方便病人使用 的原则固定摆放，活动空间不留障碍物， 避免下床时发生危险或跌倒。 2.鼓励病人寻求帮助，教会其使用传呼 系统，以便能及时得到护士的帮助。 3.加强巡视，及时了解病人的需要，帮 助其解决问题。 4.帮助病人加深与同室病人的感情，以 便相互关照。 效果评价：患者能适应目前的生活状况。（2015- 04-01）丸逾住叶暴巧翻驰堂句仕桑铰填犬欣灼余僧抱暗郝兆赞当垒迫曰叼聚护弱眼科护理查房眼科护理查房3、焦虑： 与视物不清，环境陌生有关。 与血溢络外，担心预后有关。护理目标：患者了解疾病情况，焦虑情绪缓解（2015-03-31）护理措施：1.向病人做好入院宣教，介绍病室
9、环境及其主治医 师与责任护士，使其消除陌生感。 2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除 病人的疑虑。 3.经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓 励其表达心中感受，并有针对性的采取疏导措施， 给予安慰与支持。 4.进行各项操作前，向病人解释清楚，做特殊检查 时，由护士或亲属陪同。护理评价：患者基本了解病情发展，心态平和（2015-04-03）汗灵蛊肿郊躺坊撮隶耸筒沃内烹掀吸让尺诞厘凤蓟送绸妥犯奖定抿痕冶嚣眼科护理查房眼科护理查房4 4 4 4、睡眠型态紊乱：、睡眠型态紊乱：、睡眠型态紊乱：、睡眠型态紊乱： 与气血亏虚，心失所养有关。 与心肾不交，心阴亏虚有关。护理目标：睡眠质量改善
10、（2015-03-31） 护理措施：1.积极寻求并处理引起睡眠型态紊乱的 客观因素。 2.尽量提供安静舒适无不良刺激的环境。 3.各项治疗、护理及检查尽量集中进行， 减少刺激。 4.告诉病人睡前避免喝浓茶、咖啡等刺 激性饮料，宜喝热牛奶或听轻音乐，使 大脑放松，促进睡眠。 5.中医予以双耳耳穴埋豆（心、肾、目1、 目2）以促进睡眠。护理评价：睡眠时间加长，精神好转（2015-04-02）溺酗飞山甥辊酉谣拟贝秆缮贰逗与英甭晰使示拄饶蘸浮壮窗底汀磁刹好鲤眼科护理查房眼科护理查房5、知识缺乏：病人及家属缺乏相关疾病知识护理目标：患者对自己的疾病有一定了解（2015-03-31）护理措施：1、向病人及
11、家属讲解疾病的相关知识，让病人及 家属了解病情； 2、向病人提供了解疾病相关知识的方法，例如向 医生了解自己的病情，可以上网查阅疾病的相关知 识； 3、鼓励其与同科室相同病情的病友交流。护理评价：患者掌握一定的疾病知识（2015-04-02）车乙枉抗卞豪痈镊媳横虽油社押韧藏瞄汇类骇叙灯计打愉咯充睹侥育抄烧眼科护理查房眼科护理查房出院小结患者神志清，精神状态佳，胃纳佳， VOD：0.25（矫无助），VOSCF/10CM;右眼睑无红肿，结膜无充血，角膜透明，前房深，瞳孔圆，D=3mm，对光反射灵敏，晶状体浑浊，玻璃体浑浊今医嘱予治愈出院。嘱出院后注意休息及保暖，避免劳累及重体力劳动，预防感冒，控制血糖及血压。出院后勿挤眼、擦眼、碰眼，注意保持眼周清洁，多食蔬菜水果，避免辛辣等刺激性食物，勿用力排便。病人已掌握正确滴眼液的方法。建议一周后门诊随访。肃椰朱默猿语俏斗甥况雏瞄萨兢匣纵钢梯琵鸳负孵丫橡罐浆湾娩法模镣节眼科护理查房眼科护理查房LOGO复散窝诉簿遂呜战堆协烛胀楚绿皿涉罩塑髓炽诌踩编重荡吟蚀柿函臻捕繁眼科护理查房眼科护理查房
