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1、神经递质神经递质(neurotransmitter) 起传递信息的作用。起传递信息的作用。神经调质神经调质(neuromodulator) 不直接传递信息，调制神不直接传递信息，调制神经递质的传递效率经递质的传递效率。神经递质和受体神经递质和受体 递质共存：戴尔原则递质共存：戴尔原则 英国英国3050年代生理、药理学权威年代生理、药理学权威DA与与5-HT，NE与与Ach，加压素，加压素与与NE，蛙皮素与，蛙皮素与NE，NE与脑啡与脑啡肽，生理意义未清肽，生理意义未清 受受 体体受体与配体受体与配体促离子型受体与促代谢型受体促离子型受体与促代谢型受体 能和受体特异性结合的化学物质能和受体特异性
2、结合的化学物质称称配体配体(ligand)。 激动剂激动剂(agonist)配体配体 阻断剂阻断剂(blocker) (拮抗剂拮抗剂antagonist)外周神经递质及受体外周神经递质及受体（1）Ach 双蛙心试验双蛙心试验 胆碱能纤维胆碱能纤维 烟碱受体（烟碱受体（N作用）：交感、副交感节前作用）：交感、副交感节前纤维（神经型烟碱受体）、运动神经纤纤维（神经型烟碱受体）、运动神经纤维（肌肉型烟碱受体）维（肌肉型烟碱受体） 阻断剂：筒箭毒碱阻断剂：筒箭毒碱 N1神经节突触后膜神经节突触后膜 六烃季铵六烃季铵 N2骨骼肌终板膜（肌肉阵颤）十烃季铵骨骼肌终板膜（肌肉阵颤）十烃季铵 毒蕈碱受体（毒蕈
3、碱受体（M作用）作用） ：副交感节：副交感节后纤维（阻断剂：阿托品）后纤维（阻断剂：阿托品） 有机磷中毒有机磷中毒 瞳孔缩小，消化腺分泌瞳孔缩小，消化腺分泌 汗腺分泌，心脏抑制，支气管、胃肠、汗腺分泌，心脏抑制，支气管、胃肠、膀胱逼尿肌收缩致支气管痉挛，流延，膀胱逼尿肌收缩致支气管痉挛，流延，大小便失禁，阿托品阻断大小便失禁，阿托品阻断 （2）去甲肾上腺素及肾上腺素能）去甲肾上腺素及肾上腺素能受体受体大部分交感神经节后纤维释放大部分交感神经节后纤维释放NE。受体：主要效应是兴奋，但小肠平滑肌受体：主要效应是兴奋，但小肠平滑肌抑制，抑制， 1、2型型受体：主要效应是抑制，但心脏兴奋，受体：主要效
4、应是抑制，但心脏兴奋，有有12两亚型两亚型对心脏：对心脏：受体兴奋心缩力增强，在体心率减慢受体兴奋心缩力增强，在体心率减慢受体兴奋：心缩力增强，心率加快受体兴奋：心缩力增强，心率加快阻断剂：酚妥拉明阻断剂：酚妥拉明(12） 1 哌唑嗪哌唑嗪 2 育亨宾育亨宾阻断剂：普萘洛尔阻断剂：普萘洛尔 1 普拉洛尔普拉洛尔 2 丁氧胺丁氧胺心绞痛患者如伴呼吸道疾患，应心绞痛患者如伴呼吸道疾患，应使用普拉洛尔使用普拉洛尔 ，可避免支气管痉，可避免支气管痉挛。挛。 突触前受体突触前受体：反馈调节末梢递质释放，：反馈调节末梢递质释放，如如2受体，激活后抑制前膜释放受体，激活后抑制前膜释放NE，可以作为高血压治疗
5、的靶点。，可以作为高血压治疗的靶点。 中枢内递质受体中枢内递质受体 中枢神经中枢神经递质递质 （1）乙酰胆碱）乙酰胆碱 （主要是兴奋为主）（主要是兴奋为主） 脊髓前角运动神经元；脊髓前角运动神经元； 丘脑后腹核特异性感觉投射神经元；丘脑后腹核特异性感觉投射神经元； 脑干网状结构上行激活系统；脑干网状结构上行激活系统； 纹状体、大脑边缘系统。纹状体、大脑边缘系统。（2）单胺类）单胺类 1）多巴胺）多巴胺 黑质黑质-纹状体部分，调节肌紧张和纹状体部分，调节肌紧张和 躯体运动躯体运动 中脑中脑-边缘系统部分，与机体的情绪反应和边缘系统部分，与机体的情绪反应和精神活动有关；结节精神活动有关；结节-漏斗
6、部分，有调节内漏斗部分，有调节内分泌功能。分泌功能。 2）5-羟色胺羟色胺 主要分布于低位脑干的中缝核群内。主要分布于低位脑干的中缝核群内。 3 3）去甲肾上腺素）去甲肾上腺素 主要位于低位脑干，主要位于低位脑干，尤其中脑网状结构、尤其中脑网状结构、脑桥的蓝斑以及延髓脑桥的蓝斑以及延髓网状结构的腹外侧部。网状结构的腹外侧部。有脑电觉醒作用，调有脑电觉醒作用，调节体温、腺垂体分泌节体温、腺垂体分泌和心血管活动。和心血管活动。（3 3）氨基酸类）氨基酸类 谷氨酸和天冬氨酸是兴奋性氨谷氨酸和天冬氨酸是兴奋性氨基酸；基酸； 甘氨酸和甘氨酸和 - -氨基丁酸氨基丁酸是抑制性是抑制性氨基酸。氨基酸。（4
7、4）其它递质）其它递质 一氧化氮、一氧化碳一氧化氮、一氧化碳（5）肽类）肽类 1）下丘脑神经元释放调节性多肽；）下丘脑神经元释放调节性多肽； 2）内源性阿片肽；）内源性阿片肽； 3）脑）脑-肠肽；肠肽； 4）其它肽类，神经降压肽，血管紧）其它肽类，神经降压肽，血管紧张素张素II等。等。 递质代谢与重摄取递质代谢与重摄取Ach 胆碱酯酶胆碱酯酶NE 80%突触前膜重新摄取，突触前膜重新摄取，20%被肝肾灭活被肝肾灭活多巴胺与多巴胺与5-HT突触前膜重新摄取突触前膜重新摄取第三节第三节 中枢活动的一般规律中枢活动的一般规律反射中枢反射中枢 中枢神经系统内调节某一特定生理功能的神经元群。中枢神经元联
8、系方式中枢神经元联系方式1.分散式：传入神经进入中枢后分散式：传入神经进入中枢后2.聚合式：中枢与传出神经联系聚合式：中枢与传出神经联系3.链锁式：扩大或加强作用范围链锁式：扩大或加强作用范围4.环状式：实现反馈调节环状式：实现反馈调节（一）突触后抑制（超极化抑制）（一）突触后抑制（超极化抑制） 1、传入侧支性抑制 也称交互抑制； 2、返回性抑制中枢抑制中枢抑制（二）突触前抑制（二）突触前抑制 轴-轴突触是突触前抑制结构基础。 突触前抑制产生机制： 兴奋传至轴突2末梢引起递质释放轴突1部分去极化当动作电位传至轴突1时幅度减小，Ca2+ 内流减少，释放兴奋性递减少神经元3突触后电位降低，兴奋性降
9、低 （去极化抑制） 突触前神经元（即神经元2）释放 GABA，GABA作用于轴突膜使其对Cl- 通透性增高，由于轴浆中Cl-高于细胞外， Cl- 外流产生的内向电流使轴突1部分去极化。第四节第四节 神经系统感觉分析功能神经系统感觉分析功能 脊髓的感觉传导脊髓的感觉传导（一）浅感觉传导途径 痛温觉（脊丘前束）、 轻触觉（脊丘侧束）：先交叉后上行（二）深感觉传导途径 肌肉本体感觉和深压觉经后根传入薄束、楔束薄束核、楔束核：先上行后交叉 脊髓半切综合征脊髓半切综合征 丘脑感觉投射系统丘脑感觉投射系统 一、特异性投射系统一、特异性投射系统 投射至大脑皮层的特定区域；与皮层间有点对点的投射关系；其投射纤
10、维主要止于皮层的第4层，易于总和形成扩布性兴奋。 功能是形成特定感觉，激发大脑皮层发出传出冲动。二、非特异性投射系统二、非特异性投射系统 中线核群中线核群 指髓板内核群，指髓板内核群，发出的纤维通过多突触接替，发出的纤维通过多突触接替，弥散地投射到整个大脑皮层。弥散地投射到整个大脑皮层。 非特异性投射系统的特点非特异性投射系统的特点 多次换元后投射到大脑皮层广泛区域，不具有点对点投射关系；末梢的突触小体数量较少而稀疏，局部电位不易总和，可通过电紧张性扩布来改变大脑皮层细胞的兴奋状态，不产生特定感觉，维持觉醒。 脑干网状结构上行激动系统 大脑皮层感觉分析功能大脑皮层感觉分析功能（一）大脑皮层的分
11、层（一）大脑皮层的分层 （1）分子层；（2）外颗粒层；（3）外锥体细胞层；（4）内颗粒层；（5）内锥体细胞层；（6）多行细胞层。 皮层细胞的纵向柱状排列是皮层最基本的功能单位，与感觉功能有关的细胞柱称为感觉柱。 （二）大脑皮层感觉代表区（二）大脑皮层感觉代表区 1、体表感、体表感 觉代表区觉代表区 （1）第一体第一体表感觉区：表感觉区：中央后回中央后回（3-1-2区）区） 第一体表感觉第一体表感觉 投射规律：投射规律：1）交叉投射，但头面部双侧性；2）上下倒置，但头面部正立；3）投射区域的大小与所对应的体表部位的感觉精细程度有关。（2）第二体表感觉区）第二体表感觉区 位于中央前回与岛叶间的皮层
12、区域。位于中央前回与岛叶间的皮层区域。 特点：投射正立，呈双侧性，但定位不精特点：投射正立，呈双侧性，但定位不精确，有较多重叠。确，有较多重叠。2、本体感觉代表区、本体感觉代表区 位于中央前回（位于中央前回（4区）区） 3 3、内脏感觉代表区、内脏感觉代表区 位于第一、二体表感觉区、运动辅位于第一、二体表感觉区、运动辅助区和边缘系统的皮层部分。内脏助区和边缘系统的皮层部分。内脏感觉代表区与体表投射区有广泛重感觉代表区与体表投射区有广泛重叠，区域相对较小，可能是内脏感叠，区域相对较小，可能是内脏感觉缺乏准确定位且感觉比较模糊的觉缺乏准确定位且感觉比较模糊的原因。原因。 4、视觉代表区、视觉代表区
13、 枕叶距状裂周围枕叶距状裂周围皮层皮层（17、18区） 投射特点：投射特点： 视网膜的鼻侧交叉投视网膜的鼻侧交叉投射到对侧枕叶，颞侧不射到对侧枕叶，颞侧不交叉投射到同侧枕叶。交叉投射到同侧枕叶。视网膜的上视网膜的上(下下)半部投半部投射到距状裂的上射到距状裂的上(下下)缘缘;黄斑区黄斑区(周边区周边区)投射到投射到距状裂的后距状裂的后(前前)部。部。 5、听觉代表区、听觉代表区 位于颞横回和颞上回（41、42区） 投射双侧性的； 蜗底冲动（高频 声波）投射到前 部；蜗顶的低频 声波冲动投射到 后部。 6、嗅觉代表区、嗅觉代表区 位于前梨状区的嗅皮层和杏仁位于前梨状区的嗅皮层和杏仁核等处。核等处
14、。7、味觉代表区、味觉代表区 位于中央后回头面部感觉投射位于中央后回头面部感觉投射区的下方。区的下方。 痛觉痛觉 机体受到伤害性刺激时产生的复杂机体受到伤害性刺激时产生的复杂感觉，常伴有不愉快情绪反应和防感觉，常伴有不愉快情绪反应和防卫反应。卫反应。 痛觉感受器：游离神经末梢痛觉感受器：游离神经末梢 致痛物质：致痛物质：K+、H+、前列腺素、缓、前列腺素、缓激肽、组胺等激肽、组胺等 皮肤痛觉性质及传导通路皮肤痛觉性质及传导通路 （1）快痛）快痛 来去迅速，定位明确，尖锐刺痛来去迅速，定位明确，尖锐刺痛 ，A 纤维纤维传导，兴奋阈低。传导，兴奋阈低。（2）慢痛）慢痛 来去缓慢（来去缓慢（0 .5
15、1.0秒后出现）秒后出现），定位不定位不清，烧灼痛，强烈难忍，常伴情绪心血管清，烧灼痛，强烈难忍，常伴情绪心血管反应，反应，C类纤维传导，兴奋阈高。类纤维传导，兴奋阈高。 内脏痛与牵涉痛内脏痛与牵涉痛1、内脏痛、内脏痛1）来去缓慢，持续时间长，伴有不愉快）来去缓慢，持续时间长，伴有不愉快的情绪反应；的情绪反应；2）定位不准确，分辨力差；）定位不准确，分辨力差； 3）对烧灼、切割等不敏感，对机械牵拉、）对烧灼、切割等不敏感，对机械牵拉、缺血、炎症、痉挛及化学刺激敏感；缺血、炎症、痉挛及化学刺激敏感； 4）常伴牵涉痛（）常伴牵涉痛（referred pain) 2、牵涉痛、牵涉痛 内脏疾患常引起 体表部位发生疼 痛或痛觉过敏的 现象。 机制：会聚学说 易化学说 （1 1）会聚学说）会聚学说 患患病病内内脏脏与与某某部部位位体体表表的的感感觉觉传传入入纤纤维维会会聚聚于于同一个后角神经元同一个后角神经元产生痛觉错觉。产生痛觉错觉。会聚学说 （2 2）易化学说）易化学说 患患病病内内脏脏的的痛痛觉觉信信息息传传入入提提高高邻邻近近躯躯体体感感觉觉神神经经元元的的兴兴奋奋性性对对体体表表传传入入冲冲动动产产生生易易化化作作用用（痛痛觉觉过过敏敏）平常不引起痛觉的躯体传入也能引起痛觉。平常不引起痛觉的躯体传入也能引起痛觉。患病内脏患病内脏
