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1、Pilon 骨折骨折l定义：定义： - 涉及踝关节穹隆顶的胫骨下 1/3骨折l分类：分类： - AO分类 - Ovadia & Beals AO分类分类Ovadia & Beals分类分类l l型：型：关节内裂缝骨折，无移位l l型：型：关节内裂缝骨折，有移位，无粉碎l l型：型：关节内骨折，有移位，粉碎l l型：型：关节内骨折设计涉及干骺端 高能量高能量l l型：型：关节内骨折设计涉及骨干手术时机及术前处理手术时机及术前处理l伤后6小时以内，肿胀出现以前l抬高患肢，骨牵引，4-6天后l药物治疗软组织的保护是手术成功的关键软组织的保护是手术成功的关键手术要点手术要点l切口的选择：切口的选择：二
2、切口间大于7cml腓骨的复位、固定腓骨的复位、固定l关节面的复位及固定关节面的复位及固定-软骨下骨l松质骨植骨松质骨植骨l内侧支持钢板内侧支持钢板切口选择切口选择内侧支持钢板内侧支持钢板支支持持钢钢板板单纯内固定的局限性单纯内固定的局限性l切口张力过高，切口不愈切口张力过高，切口不愈l伤口感染伤口感染l血运破坏较大，骨不连血运破坏较大，骨不连l对高能量，开放骨折效果不佳对高能量，开放骨折效果不佳高高能能量量Pilon骨骨折折高能量Pilon骨折的对策有限内固定结合有限内固定结合外固定支架外固定支架有限内固定结合外有限内固定结合外固定支架的优点固定支架的优点明显减少伤口并发症明显减少伤口并发症保护局部血运保护局部血运 满意的局部复位及固定满意的局部复位及固定手术要点手术要点l腓骨的复位、固定腓骨的复位、固定l关节面的复位及固定关节面的复位及固定-软骨下骨l利用外固定支架的肌腱复位作用利用外固定支架的肌腱复位作用 复位骨折复位骨折l调整支架，重建力线调整支架，重建力线病病例例1术后二月谢谢你的阅读l知识就是财富l丰富你的人生
