接种不良反应急诊救治

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1、疫苗接种后不良反应急诊救治疫苗接种后不良反应急诊救治一般反应一般反应全身反应全身反应发热反应：轻度（发热反应：轻度（37.137.137.537.5）、中度（）、中度（37.637.638.538.5）和重度（）和重度（38.638.6）n时间：接种疫苗时间：接种疫苗5 56 6小时或小时或2424小时左右体温小时左右体温，一般，一般1 12 2天，很少超过天，很少超过3 3天。个别天。个别2 24 4小时即有体温升高，小时即有体温升高，6 61212小小时达高峰，持续时达高峰，持续1 12 2天天n部分可伴有头痛、眩晕、恶寒、乏力和周身不适胃肠道症部分可伴有头痛、眩晕、恶寒、乏力和周身不适胃

2、肠道症状等，一般持续状等，一般持续1 12 2天。天。 治治 疗疗n加加强强观观察察，一一般般不不需需任任何何处处理理，必必要要时时适适当当休休息息，多多喝开水，注意保暖，防止继发其它疾病。喝开水，注意保暖，防止继发其它疾病。n严严重重者者作作对对症症处处理理。高高热热、头头痛痛可可给给解解热热镇镇痛痛药药，腹腹痛者服颠茄片。痛者服颠茄片。n高高热热不不退退或或伴伴有有其其它它并并发发症症者者，应应密密切切观观察察病病情情，必必要时送医院观察治疗。要时送医院观察治疗。局部反应局部反应n皮下接种疫苗数小时至皮下接种疫苗数小时至2424小时或稍后，局部出现红肿浸润，小时或稍后，局部出现红肿浸润，并

3、伴疼痛，红肿范围一般不大，仅有少数人其直径并伴疼痛，红肿范围一般不大，仅有少数人其直径5.0cm5.0cm。有的伴有局部淋巴肿大或淋巴结炎、疼痛。一般在有的伴有局部淋巴肿大或淋巴结炎、疼痛。一般在24244848小时逐步消退。小时逐步消退。治治 疗疗n 轻度反应一般不需处理，自行恢复正常。轻度反应一般不需处理，自行恢复正常。n 较重的局部反应：热敷，每日数次，每次较重的局部反应：热敷，每日数次，每次10101515分钟，分钟， 可助消肿，减少疼痛。可助消肿，减少疼痛。n 对特殊敏感的人可考虑给予小量镇痛退热药，一般每天对特殊敏感的人可考虑给予小量镇痛退热药，一般每天 2 23 3次，连续次，连

4、续1 12 2天即可。天即可。晕晕 针针 由于精神紧张，而造成暂时性脑缺血引起的短时间内失去知觉和行动能力的现象，称为晕针，又称为晕厥，特点是发病突然，持续时间短，恢复快，临床表现多样，轻者有心慌虚脱表现，感到胃部不适或者轻度恶心，手足发麻，重者可突然失去知觉，呼吸减慢。 晕厥可以发生在健康人中，但孕妇、患有心率不齐、心瓣膜闭锁不全、癔症，癫痫等病人，特别容易发生晕厥，此外，在有疲劳、饥饿、低血糖等生理现象的人也易发生晕厥(1)晕厥样感觉:表现为短暂的意识模糊状态，伴有眩晕、恶心、苍白与站立不稳，或称为晕厥前兆(2)真正的晕厥:常由晕厥样感觉发展而来，意识丧失可持续数秒或数分(3)惊厥性昏厥:

5、意识丧失持续时间长，并伴有短暂而轻度的肢体与躯干阵挛性抽动及面肌抽搐，但很少呈全身性痉挛性惊厥，可伴有尿失禁类 型1. 保持安静，移至空气新鲜处，平卧，头低足高位，松 解衣扣，注意保暖。2. 轻者一般不需要特殊处理，可口服盐水或糖水，短时 可恢复。重者可予吸氧。3. 针灸人中、合谷等穴可促其苏醒4. 严重者静脉补液治疗5. 经处置后3-5分钟仍不见好转者，应立即送附近医疗 单位急救治疗。治疗癔癔癔癔症症症症又称歇斯底里症,是心理因素引起的以精神症状为主的反应性症候群。如在群体中发生，则称群发性癔症或流行性癔症群群群群体体体体性性性性癔癔癔癔症症症症是在一个特定的群体中，由于接受了同一种“刺激因

6、子”，如接种同一种疫苗，喝同一种奶制品，吃同一种预防药，由于个别人出现躯体异常不适发生反应，而导致一批人同时或先后发生类似的连锁反应，即所谓群体性反应n预防接种引起的群发性癔症有增多趋势，据对14个省发生的30起群发性癔症分析 发生在农村26起，城市4起 发病年龄大多在7-15岁，尤以10岁左右 小学生最易发生，共23起 女性多于男性 以注射大年龄儿童,青少年和成人的疫苗多见n疫苗本身与癔症样反应之间不存在因果关系。接种疫苗只是一种“刺激因子”，真正的原因是一种心理异常反应n群体性癔症样反应的发生，一般易发生在少年儿童中,因他们在生理、心理上都不成熟，神经系统功能尚不稳定，极易受到外界刺激和干

7、扰而产生功能异常,以女孩为多见n个别家长对自己的小孩过于溺爱，不恰当地表示关心，提示各种症状，导致了一些孩子也跟着出现同样的反应，这就是互相干扰被“传染”的结果发病原因 1、剌激因子的作用（压力与心理冲突） 如注射刺激，以及恐惧、连续活动、疲劳积累，家庭困难等都会带来紧张和压力。当某一人群承受的紧张和压力超负荷时，便产生心理冲突，诱发癔症。 2、中心人物的板机作用 由于个别人发生晕针、过敏性休克、全身不适及有关症状，作为诱因而起“板机”作用 。 诱发因素诱发因素 1.发病的急骤性：由明显的精神诱发，大多起病急骤；晕针,过敏性休克作为诱因起病急速。临床表现特点临床表现特点 2.症状的多样性：发病

8、者以植物神经功能紊乱为主，可以同时出现多个系统的症状。 - 精神障碍，朦胧状态，情感暴发，神游症，假性痴呆，木僵，遗忘症等 - 运动障碍，如痉挛发作，肢体震颤，肢体瘫痪，不能起立、步行，缄默和失语症等 - 感觉障碍，感觉过敏、缺失、异常，心因性疼痛,视觉、听觉障碍等 - 躯体障碍，如恶心、呕吐、胀气、腹痛等胃肠道症状，痒、烧灼感、麻木感、蚁走感等皮肤症状等 3.发作的反复性 在流行平熄前，患者症状可能反复发作，几次的表现可以完全一样，如演员表演样。 4.主诉与检查的矛盾性 患者主诉的症状和感觉检查不出阳性体征。 5.发病的暗示性在他人的语言、动作和表情的启发下，或看到某种事物“触景生情”，并可

9、相互影响而诱发。6.症状的短暂性绝大多数病人症状持续时间较短，并间歇发作。 1、宣传教育、预防为主： 做好接种前的宣传发动工作，使受种者在接种前心理上有所准备，避免接种时的思想紧张和恐惧；避免在空气不通畅场所接种；注射时避免一过性刺痛而引起晕针。 2、排除干扰、疏散患者 一旦有个别异常反应病例出现，应及时疏散患者，进行隔离治疗，不应集中处理。避免相互感应，造成连锁反应，尽量缩小反应面。 具体处理方法3、避免医疗行为的刺激 如无需吸氧者吸氧、无需补液者输液等。4、疏导为主、暗示治疗 正面疏导，消除恐惧心理，稳定情绪，防止顾虑，辅以药物治疗（不得使用兴奋剂），可酌情使用小剂量镇静剂。5、仔细观察、

10、处理适度 一旦出现，应及时报告学校和家长，要求积极配合做好治疗工作。尤其要防止不明真相者谣言惑众。 患者，女，42岁，因右足被铁钉刺伤1小时来急诊n 清创后，TAT 1500U im，n 10分钟出现面色潮红，呼吸急促，意识模糊怎么办？病例病例 肌肉注射肾上腺素0.5mg 转抢救室监护心电、血压、血氧、呼吸 保持气道通畅，高流量吸氧 肌注苯海拉明20mg 建立静脉通道，生理盐水快速补液 静脉推注地塞米松10mg快抢救呀！快抢救呀！3分钟后u BP 95/60mmHg, P105次/分，u 意识渐清,u 面色渐红润，u 呼吸渐平稳真悬啊？真悬啊？过敏反应n在预防接种中最常见的副反应是过敏反应。n

11、据对20世纪80年代发表的文献统计，其中80%左右是接种疫苗后引起的过敏反应。发生过敏反应的原因（1）n疫苗及疫苗中的附加物 - 细胞生长因子（小牛血清、鸡胚细胞疫苗） - 细胞残留碎片（原代细胞、传代细胞） - 培养基异种蛋白 - 其它如抗生素、石碳酸、硫柳汞等防腐 剂，氢氧化铝等吸附剂 - 疫苗稳定剂，明胶（抗明胶IgE抗体）发生过敏反应的原因（2）n机体过敏性体质 - 清除、阻止抗原能力低下（IgA缺陷，易发生免疫复合 物病） - 抗体生成过度（IgE高，多倍至数十倍） - 免疫缺陷（IgA、补体缺乏，Ts细胞功能减退） - 生理效应改变（胆碱酯酶，血清固定组织胺能力低，病毒抗原使组胺释

12、放增高）过敏性皮疹 近期内有接种史而又排除其它原因的皮疹。皮疹可出现在全身各个部位，多少不一，在不同部位引起不同症状和后果。 常见的皮肤、粘膜血管反应性皮疹，表现为时隐时现的瘙痒性风团，俗称 “风疹块”。 荨麻疹发生眼睑或结膜可妨碍视觉； 发生视神经周围可导致视力减退或复视，甚至一过性失明； 发生在尿道可致尿闭； 发生在呼吸道可出现喉头水肿、胸闷、呼吸困难，甚至窒息；也可引起心悸、心率加快、心律紊乱、心电图异常； 发生在胃肠道者可有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。过敏性皮疹常见类型常见类型 荨麻疹 麻疹、猩红热样皮疹 大疱型多形红斑过敏性皮疹n荨麻疹 一般在接种后数小时以至数日发生 发生在体表者，一

13、般先有皮肤潮红瘙痒，随后发生水肿性红斑、风疹团 皮疹大小不等，色淡红或深红，皮疹周围呈苍白色，压之褪色，边缘不整齐 皮疹反复或成批出现，此起彼伏，速起速退，消退后不留痕迹 严重者融合成片，呈大小不等风团，有奇痒，鲜红色 过敏性皮疹n丘疹性荨麻疹 下肢多见，豆大 略带纺锤形红色风团样丘疹 或淡红色较硬丘疹 搔抓后成风团样肿大过敏性皮疹n 麻疹、猩红热样皮疹 常见于接种后37d，色鲜红或暗红 为隆起于皮肤表面的斑丘疹，粟粒样 可见于耳后、面部四肢或躯干，多少不均 散在发生或融合成片过敏性皮疹n单纯麻疹样皮疹 全身弥漫性鲜红色至暗 红色米粒大至豆大红色 斑丘疹 皮疹密集对称分布 大斑块样皮疹出现在躯

14、 干部 无科氏斑过敏性皮疹n大疱型多形红斑 接种后68h或24h内注射局部及附近皮肤发生一至数个丘疹，数量不多 同时并伴发热，少数高热（稽留热） 35d后发疹处出现水疱，疱液淡黄，清晰不浑浊是其特点 有的呈环状排列，群集 或伴同侧淋巴结肿大 经治疗均可痊愈，预后良好致死性过敏反应n美国每年有 1500例过敏性死亡病例n危险因素有n未能立刻给予肾上腺素未能立刻给予肾上腺素 nBeta blocker或ACEI 治疗n哮喘n心脏疾病n致敏原通过静脉输入体内诊断严重过敏反应诊断严重过敏反应-病史很重要病史很重要n用用药药或或毒毒虫虫刺刺咬咬等等致致敏敏原原接接触触史史 但但这这一一病病史史常常缺缺如

15、如。一一方方面面可可能能由由于于患患者者未未能能回回忆忆致致敏敏原原接接触触史史，另另一一方方面面可可能能是是致致敏敏原原接接触触史史的的重重要要性性没没有有为为患患者者和和医医师师所所重重视视。例例如如，当当询询问问用用药药情情况况时时，患患者者可可能能不不提提及及非非处方药。处方药。n发作时情况发作时情况 多为突发，大多数患者过敏性休克发生多为突发，大多数患者过敏性休克发生于接触（常为注射）抗原于接触（常为注射）抗原5min5min内，有的几十秒钟内便内，有的几十秒钟内便可发病。可发病。临床表现临床表现n早早期期表表现现 几几乎乎均均累累及及皮皮肤肤。超超过过90%90%患患者者合合并并荨

16、荨麻麻疹疹、红红斑斑或或瘙瘙痒痒症症。还还可可出出现现眼眼痒痒、流流泪泪、头头晕晕、胸胸闷闷、气气短短及及腹腹部部不不定定位位隐隐痛痛或或绞绞痛痛。上上呼呼吸吸道道通通常常受受累累，鼻鼻堵堵、打打喷喷嚏嚏或或卡卡他他性性鼻鼻炎炎，继继之之则则出出现现喉喉头头水水肿和支气管水肿表现（呼吸窘迫、紫绀）等肿和支气管水肿表现（呼吸窘迫、紫绀）等n循循环环虚虚脱脱表表现现 继继呼呼吸吸困困难难之之后后可可出出现现心心肌肌收收缩缩无无力力、心律失常，心排血量和血压下降心律失常，心排血量和血压下降n胃胃肠肠道道表表现现 恶恶心心呕呕吐吐、腹腹痛痛、腹腹泻泻、大大小小便便失失禁禁等等n泌尿生殖系表现泌尿生殖系

17、表现 子宫收缩、尿急感子宫收缩、尿急感过敏原过敏原医源性医源性n药药物物 青青霉霉素素和和头头孢孢菌菌素素类类、链链霉霉素素、庆庆大大霉霉素素、普鲁卡因、右旋糖酐、普鲁卡因、右旋糖酐、706706代血浆等代血浆等n酶酶类类和和激激素素 如如链链激激酶酶、促促皮皮质质激激素素、氢氢考考、雌雌激素、胰岛素等激素、胰岛素等n输输血血或或异异种种蛋蛋白白 异异种种蛋蛋白白有有异异体体血血清清、抗抗蛇蛇毒毒血清、人血清白蛋白、各种疫苗、血清、人血清白蛋白、各种疫苗、TATTAT等等n造影剂造影剂 含碘造影剂可致过敏性休克。含碘造影剂可致过敏性休克。过敏原过敏原工作生活接触工作生活接触n食食物物 食食物物

18、过过敏敏较较常常见见，致致敏敏食食物物包包括括坚坚果果类类和和豆豆荚荚科科植植物物（特特别别是是花花生生）、巧巧克克力力、海海产产品品、牛牛奶奶、蛋蛋清清等等，某某些些菌菌类类如如蘑蘑菇菇、花粉也可致敏。花粉也可致敏。n昆虫虫蛰与毒蛇咬伤昆虫虫蛰与毒蛇咬伤 n其其他他 动动物物皮皮屑屑、天天然然橡橡胶胶接接触触可可致致过过敏敏性性休克。休克。诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断n患者在作过敏试验、应用药物时突然出现前述症患者在作过敏试验、应用药物时突然出现前述症状，应考虑过敏性休克发生状，应考虑过敏性休克发生n要注意排除：迷走神经血管性晕厥（多于注射后要注意排除：迷走神经血管性晕厥（多于注射后即刻发生

19、，俗称即刻发生，俗称“晕针晕针”）；低血糖性晕厥、虚）；低血糖性晕厥、虚脱（多为体弱多病女性，受外界刺激时突然晕倒、脱（多为体弱多病女性，受外界刺激时突然晕倒、冷汗、面色苍白、四肢发凉等）及用药过量等临冷汗、面色苍白、四肢发凉等）及用药过量等临床情况床情况 过敏反应与晕厥的区别过敏反应与晕厥的区别 晕厥晕厥 严重过敏反应严重过敏反应病病 因因 血管迷走神经性反应血管迷走神经性反应 抗原抗体免疫反应抗原抗体免疫反应发病时间发病时间 通常在接种时或稍后通常在接种时或稍后 注射后注射后530分钟分钟皮皮 肤肤 苍白、出汗、冰冷、湿粘苍白、出汗、冰冷、湿粘 潮红、肿起发痒、皮疹、潮红、肿起发痒、皮疹、

20、 眼睑浮肿眼睑浮肿 呼呼 吸吸 正常至深呼吸正常至深呼吸 因气道阻塞而发出有声因气道阻塞而发出有声 响呼响呼 吸（喘鸣吸（喘鸣) 心血管心血管 心动过缓，一过性低血压心动过缓，一过性低血压 低血压，心动过速低血压，心动过速 胃肠道胃肠道 恶心恶心/呕吐呕吐 腹部痛性痉挛腹部痛性痉挛神经系统神经系统 一过性意识丧失，一过性意识丧失， 意识丧失，无应答意识丧失，无应答处处 置置 静卧，保温，吸氧静卧，保温，吸氧 肾上腺素为首选急救药肾上腺素为首选急救药 急诊处理急诊处理n一一般般处处理理 包包括括平平卧卧位位、吸吸氧氧、心心脏脏监监护护和和建建立立大大内内径径静静脉脉通通道道输输入入等等渗渗晶晶体

21、体液液。进进一一步步的的治治疗疗决决定定于于反反应的严重程度和受累的器官系统。应的严重程度和受累的器官系统。n立即停用或清除引起过敏反应物质立即停用或清除引起过敏反应物质 如过敏性休克发如过敏性休克发生于药物注射或皮肤试验时，立即中止注射，在药物生于药物注射或皮肤试验时，立即中止注射，在药物注射部位之近心端扎止血带，视病情需要每注射部位之近心端扎止血带，视病情需要每15-20min15-20min放松止血带放松止血带1 1次防止组织缺血性坏死。次防止组织缺血性坏死。急诊处理急诊处理n开放气道开放气道 如果需要插管，由于上呼吸道或如果需要插管，由于上呼吸道或面部水肿可能难于进行，而肾上腺素可能迅

22、速面部水肿可能难于进行，而肾上腺素可能迅速逆转气道损害，可适当推迟气管插管用球囊面逆转气道损害，可适当推迟气管插管用球囊面罩通气或无创通气方法作为过渡。当必须开放罩通气或无创通气方法作为过渡。当必须开放气道而经口气管插管操作失败时，可选择环甲气道而经口气管插管操作失败时，可选择环甲膜穿刺或紧急气管切开。膜穿刺或紧急气管切开。 急诊处理急诊处理n平平喘喘 肾肾上上腺腺素素和和吸吸入入受受体体兴兴奋奋剂剂治治疗疗有有效效。皮皮质质类类固固醇醇推推荐荐用用于于难难治治性性支支气气管管痉痉挛挛，它它起起效效时时间间常常需需几几小小时时。氨氨茶茶碱碱治治疗疗过过敏敏性性时时支支气气管管痉痉挛挛可可能能比

23、比皮皮质质类固醇起效快。类固醇起效快。n纠纠正正休休克克 肾肾上上腺腺素素是是主主要要药药物物。抗抗组组胺胺药药也也有有逆逆转转低低血血压压作作用用。难难治治性性低低血血压压首首先先应应使使用用大大量量晶晶体体液液，并并反反复复用用肾肾上上腺腺素素或或持持续续输输注注肾肾上上腺腺素素。如如仍仍不不奏奏效效，可用去甲肾上腺素或多巴胺可用去甲肾上腺素或多巴胺激动激动1受体和1、 2受体1.心脏激动激动1受体，心脏兴奋性增加，心收缩力加强，传导加受体，心脏兴奋性增加，心收缩力加强，传导加快，心率加快，心输出量增加。剂量大或静脉注射过快快，心率加快，心输出量增加。剂量大或静脉注射过快时，可出现心律失常

24、，甚至心室颤动。时，可出现心律失常，甚至心室颤动。肾上腺素肾上腺素药理作用药理作用12.2.血管血管激动激动1受体，皮肤、粘膜、肠系膜、肾血管收缩。激动激动2受体，骨骼肌和肝血管扩张。 激动激动2受体冠状血管扩张 腺苷作用 血压升高，提高灌注压肾上腺素肾上腺素药理作用药理作用23.血压小剂量：n收缩压升高：心脏兴奋，心输出量增加。n舒张压不变或下降，脉压差变大，这是因为骨骼肌血管扩张，抵消或超过皮肤粘膜血管收缩。大剂量：收缩压、舒张压升高，脉压差变小，这是因为皮肤粘膜血管收缩超过骨骼肌血管扩张。 肾上腺素肾上腺素药理作用药理作用34.4.支气管支气管n n激动支气管平滑肌激动支气管平滑肌2受体

25、，使支气管扩张，并抑制肥大细支气管扩张，并抑制肥大细胞释放过敏介质。胞释放过敏介质。n n激动支气管平滑肌激动支气管平滑肌1受体，粘膜血管收缩，通透性降低，消除粘膜水肿。5.胃肠平滑肌张力降低。6.血糖升高：激动激动 受体，促进糖原分解；降低外周组织对 葡萄糖的摄取；抑制胰岛释放。肾上腺素肾上腺素药理作用药理作用4 过敏性休克过敏性休克血压下降血压下降支气管收缩，粘膜水肿支气管收缩，粘膜水肿过敏介质释放，呼吸困难过敏介质释放，呼吸困难为什么选用肾上腺素为什么选用肾上腺素 肾上腺素肾上腺素激动激动激动激动1、1受体，血压升高激动激动激动激动2受体，支气管扩张支气管扩张抑制过敏介质释放，呼吸困难改

26、善抑制过敏介质释放，呼吸困难改善应用肾上腺素的顾虑应用肾上腺素的顾虑n高血压高血压n心脏病心脏病n应用应用Beta blockern其他如何合理安全地应用肾上腺素如何合理安全地应用肾上腺素n n皮下注射发挥作用太慢了皮下注射发挥作用太慢了n n如过敏反应很重，如过敏反应很重， 肌肉注射肌肉注射0.3-0.5mg0.3-0.5mg，无改善，无改善15-2015-20分钟后重复分钟后重复n n过敏反应特重，要死人了过敏反应特重，要死人了 0.1mg(1：10000）静脉注射 1-4g/min静脉泵入n服用阻滞剂的病人，可考虑应用高血糖素和异丙托 胺 Administering EpiPen or

27、EpiPen Junior恶化，出现2，3，4症状严重过敏反应抢救流程严重过敏反应抢救流程心肺复苏（见基础生命支持流程）立即停药肌肉注射肾上腺素0.3ml0.5ml)，儿童0.01mg/kg 体重总量不超过0.3ml 紧急呼叫保持气道通畅，高流量吸氧监护心电、血压、血氧、呼吸肌注苯海拉明2040mg建立新的静脉通道，生理盐水快速补液静脉推注地塞米松510mg尽快将病人转到急诊抢救室或重症监护病房症状1前驱症状：手足心瘙痒、头皮瘙痒、全身皮肤潮红、风团样皮疹（出现越早，病情越凶险）症状2直接发生休克（神智改变、皮肤湿冷、血压下降）症状3呼吸困难、呼吸急促、声音嘶哑等症状症状4腹痛、恶心、呕吐、大

28、小便失禁（儿童易发生）症状5意识丧失、呼吸消失、颈动脉搏动消失立即停药抽肾上腺素0.5ml(半支)肌注苯海拉明20mg 肌注地塞米松5mg建立新的静脉通道病人用病人用药后出后出现如出如出现下列症状，需下列症状，需怀疑疑药物物过敏反敏反应复复 苏苏 程程 序序 RAP CABD 判断患者反应判断患者反应 R (Response) 激活激活EMS系统系统 A (Activate) 摆放体位摆放体位 P (Position) 循环支持循环支持 C ( Circulation) 开放气道开放气道 A (Airway) 人工呼吸人工呼吸 B (Breathing) 电除颤电除颤 D (Defibrill

29、ation)判断病人反应判断病人反应(R)(R) 急救人员急救人员轻拍病人轻拍病人肩部，高肩部，高声问：声问： “喂，你怎喂，你怎么啦？么啦？”启动急诊医疗服务体系启动急诊医疗服务体系(A)(A) 拨打急救电话，拨打急救电话，启动启动EMSEMS系统，最系统，最好在急诊医生对好在急诊医生对现场救治提出指现场救治提出指导后，再挂断电导后，再挂断电话。话。可能的话，可能的话，取得体外除颤器，取得体外除颤器，然后立刻回到患然后立刻回到患者身边进行者身边进行CPRCPR。将病人放置适当体位将病人放置适当体位(P)(P) 复苏体位复苏体位 适适用于心跳呼吸用于心跳呼吸停止病人。将停止病人。将病人放置于仰

30、病人放置于仰卧位，使病人卧位，使病人头、颈、躯干头、颈、躯干平直无弯曲，平直无弯曲，双手放于躯干双手放于躯干两侧。两侧。 判断大动脉搏动判断大动脉搏动n n方法：患者仰头，急救方法：患者仰头，急救方法：患者仰头，急救方法：患者仰头，急救人员一手按住前额，用人员一手按住前额，用人员一手按住前额，用人员一手按住前额，用另一手的食、中手指找另一手的食、中手指找另一手的食、中手指找另一手的食、中手指找到气管，两指下滑到气到气管，两指下滑到气到气管，两指下滑到气到气管，两指下滑到气管与颈侧肌肉之间的沟管与颈侧肌肉之间的沟管与颈侧肌肉之间的沟管与颈侧肌肉之间的沟内即可触及颈动脉内即可触及颈动脉内即可触及颈

31、动脉内即可触及颈动脉评价时间不要超过评价时间不要超过评价时间不要超过评价时间不要超过10s10s10s10s，如不能肯定，立即开始如不能肯定，立即开始如不能肯定，立即开始如不能肯定，立即开始胸外按压胸外按压胸外按压胸外按压胸外心脏按压胸外心脏按压(C)n胸胸外外按按压压是是在在胸胸骨骨下下半半段段按按压压，标标准准体体型型患患者者位位于于乳乳头头连线与胸骨交界处。连线与胸骨交界处。n n按按按按压压压压频频频频率率率率为为为为100100100100次次次次minminminminn n按压幅度为按压幅度为按压幅度为按压幅度为5 cm5 cm5 cm5 cm开放气道开放气道仰头抬颏法（仰头抬颏

32、法（A A）n n如无颈部创伤，如无颈部创伤，如无颈部创伤，如无颈部创伤，可采用仰头抬颏可采用仰头抬颏可采用仰头抬颏可采用仰头抬颏法开放气道，法开放气道，法开放气道，法开放气道，n n清除患者口中可清除患者口中可清除患者口中可清除患者口中可见的异物和呕吐见的异物和呕吐见的异物和呕吐见的异物和呕吐物，用指套或指物，用指套或指物，用指套或指物，用指套或指缠纱布清除口腔缠纱布清除口腔缠纱布清除口腔缠纱布清除口腔中的液体分泌物中的液体分泌物中的液体分泌物中的液体分泌物 判断呼吸判断呼吸n n确信气道畅通后，应立确信气道畅通后，应立确信气道畅通后，应立确信气道畅通后，应立即判断患者是否有呼吸即判断患者是

33、否有呼吸即判断患者是否有呼吸即判断患者是否有呼吸n n看：看：看：看：面部侧向患者胸部，面部侧向患者胸部，面部侧向患者胸部，面部侧向患者胸部，眼睛观察胸部有无起伏眼睛观察胸部有无起伏眼睛观察胸部有无起伏眼睛观察胸部有无起伏n n听：听：听：听：耳听患者呼吸道有耳听患者呼吸道有耳听患者呼吸道有耳听患者呼吸道有无气流通过的声音无气流通过的声音无气流通过的声音无气流通过的声音n n觉：觉：觉：觉：面部感觉患者呼吸面部感觉患者呼吸面部感觉患者呼吸面部感觉患者呼吸道有无气体排出道有无气体排出道有无气体排出道有无气体排出判断时间不超过判断时间不超过判断时间不超过判断时间不超过10s10s10s10s口口 对对 口口 呼呼 吸（吸（B B）球囊面罩通气球囊面罩通气电除颤电除颤(D)1.1.我准备好了。我准备好了。我准备好了。我准备好了。2.2.大家都准备好了吗？大家都准备好了吗？大家都准备好了吗？大家都准备好了吗？3.3.我除颤了！我除颤了！我除颤了！我除颤了！医务人员基础生命支持小 结 严重过敏反应很凶险 要敢于出手早用肾上腺素 反应迅速，处理得当 是抢救成功的关键