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1、家畜外科学家畜外科学主讲张加力 吉林农业大学动物科技学院教学计划总课时总课时4040学时，讲课学时，讲课2020学时、实验学时、实验1212学时学时讲授内容讲授内容损伤损伤(3(3学时学时) )；外科感染（；外科感染（3 3学学时）；风湿病时）；风湿病(1(1学时学时) ) ；眼病；眼病(1(1学时学时) ) ；各部外科病各部外科病(4(4学时学时) ) ；疝；疝(2(2学时学时) ) ；跛行；跛行诊断诊断(2(2学时学时) ) ；四肢疾病；四肢疾病(2(2学时学时) ) ；蹄病；蹄病(1(1学时学时) ) ；皮肤病（；皮肤病（1 1学时）学时）概述概述l家畜外科学家畜外科学是研究家畜外科疾病
2、的发生、发展、诊治与预防的一门重要专业课。l家畜外科学与其它各临床学科及基础学科有紧密关系，注意融会贯通避免孤立思考l学习外科学应树立局部与整体的观点；理论联系实践的观点；防治兼顾的观点；提高生产性能、经济效益和恢复器官功能的观点。第一章第一章 损伤（损伤（trauma）l本章主要内容本章主要内容 l软组织开放性损伤软组织开放性损伤-创伤创伤l软组织非开放性损伤软组织非开放性损伤-挫伤、挫伤、血肿、淋巴外渗血肿、淋巴外渗l物理化学损伤物理化学损伤-烧伤烧伤，冻伤，冻伤，化学、放射、电击化学、放射、电击性性损伤损伤l损伤并发症损伤并发症-休克，溃疡，休克，溃疡，窦窦道道与与瘘瘘概述概述l损伤：是
3、由各种不同外界因素作用于机体，引起机体组织器官产生解剖上的破坏或生理上的紊乱，并伴有不同程度的局部或全身反应的病理现象。l一 按损伤组织和和器官的性质分类l1.软部组织损伤l2.硬部组织损伤二二 按损伤的病因分类按损伤的病因分类l1.机械性损伤l2.物理性损伤l3.化学性损伤l4.生物性损伤软组织开放性损伤软组织开放性损伤-创伤（创伤（wound）l概念概念 因锐性外力或强烈因锐性外力或强烈的钝性外力作用于机体，的钝性外力作用于机体，使受损部皮肤或粘膜产使受损部皮肤或粘膜产生与外界相通的机械性生与外界相通的机械性损伤。损伤。l组成组成 创围、创缘、创口、创围、创缘、创口、创壁、创底、创腔或创创
4、壁、创底、创腔或创道。道。创伤的症状创伤的症状l出血出血 任何创伤都有出血，但任何创伤都有出血，但出血的性质和数量不同，当出血的性质和数量不同，当超过总血量的超过总血量的40%时为大出时为大出血。（血。（请述叙各种不同性质请述叙各种不同性质的出血？的出血？）l创口裂开创口裂开 因受伤部位和致伤因受伤部位和致伤物不同而异物不同而异l疼痛及炎症反应疼痛及炎症反应 l机能障碍机能障碍 受伤组织或器官的受伤组织或器官的机能受损。机能受损。创伤的分类及特征创伤的分类及特征l刺创刺创 尖锐长物所致；口小，道窄，创深，痛轻，出血少；包括尖锐长物所致；口小，道窄，创深，痛轻，出血少；包括盲管创、透创和贯穿创。
5、盲管创、透创和贯穿创。l切创切创 锐利片所致；创缘创壁平整，裂开重，出血多疼痛轻，污锐利片所致；创缘创壁平整，裂开重，出血多疼痛轻，污染少。缝合染少。缝合l砍创砍创 刀砍；剧痛，挫灭刀砍；剧痛，挫灭l挫创挫创 钝性物重挫或摔伤；创缘不整，挫灭，易感染。钝性物重挫或摔伤；创缘不整，挫灭，易感染。l撕裂创撕裂创 钝性牵引撕裂。钝性牵引撕裂。l压创压创 车祸，挤压；大面车祸，挤压；大面l咬创；毒创；缚创；搔创咬创；毒创；缚创；搔创l火器创；复合创；火器创；复合创；l新鲜创与陈旧创；新鲜创与陈旧创；l无菌创，污染创与感染创；无菌创，污染创与感染创；创伤愈合创伤愈合l创伤愈合是通过结缔组织修复（即炎性净
6、化，创伤愈合是通过结缔组织修复（即炎性净化，组织修复，瘢痕形成），创口收缩，上皮再生组织修复，瘢痕形成），创口收缩，上皮再生而实现的。而实现的。l不同组织的再生能力不同组织的再生能力 结缔组织血管上皮结缔组织血管上皮与骨骼肌肉很难再生中枢神经几乎不能再与骨骼肌肉很难再生中枢神经几乎不能再生（但外周神经再生力强）生（但外周神经再生力强）l创伤愈合的种类创伤愈合的种类 包括第一期愈合，第二期愈包括第一期愈合，第二期愈合和痂皮下愈合。合和痂皮下愈合。第一期愈合第一期愈合l特点特点 愈合过程快；形成瘢痕小；不遗留机能障碍。愈合过程快；形成瘢痕小；不遗留机能障碍。l条件条件 创伤无感染；炎性反应轻；创内
7、无异物（包括污创伤无感染；炎性反应轻；创内无异物（包括污染物和血凝块及坏死组织等）；创缘创壁平整接合；染物和血凝块及坏死组织等）；创缘创壁平整接合；创内组织具活力。如无菌手术创。创内组织具活力。如无菌手术创。l三过程三过程 1、粘合过程、粘合过程 血液、血浆和纤维蛋白成网粘血液、血浆和纤维蛋白成网粘接；马犬约接；马犬约12h、牛羊猪约、牛羊猪约2h完成。完成。2、净化过程、净化过程 WBC及网状细胞吞噬、崩解、溶化、吸收或流出；及网状细胞吞噬、崩解、溶化、吸收或流出；约约2d完成。完成。3、修复过程、修复过程 创壁长出肉芽相互汇合，创创壁长出肉芽相互汇合，创缘上皮增生汇合；约缘上皮增生汇合；约
8、6d完成，但紧密结合需完成，但紧密结合需2-3周。周。术后术后7d拆线，为什么？拆线，为什么？第二期愈合第二期愈合l特点特点 愈合过程慢；形成疤痕大；会遗留机能愈合过程慢；形成疤痕大；会遗留机能障碍。障碍。l原因原因 创口大，创内有异物或感染，炎症严重，创口大，创内有异物或感染，炎症严重，创缘创壁不整，留有创腔，或再生力不强，导创缘创壁不整，留有创腔，或再生力不强，导致增生多量肉芽填充，最后形成疤痕。致增生多量肉芽填充，最后形成疤痕。l两两阶段阶段 炎性净化和组织修复。炎性净化和组织修复。l请用连线图归纳总结创伤愈合的病理生理过程请用连线图归纳总结创伤愈合的病理生理过程？痂皮下愈合痂皮下愈合l
9、发生在浅表的擦伤、烧伤或冻伤时。发生在浅表的擦伤、烧伤或冻伤时。l浅表的损伤伴有少量出血，血细胞、血浆、及浅表的损伤伴有少量出血，血细胞、血浆、及渗出液富含纤维蛋白，凝结干燥后形成痂皮覆渗出液富含纤维蛋白，凝结干燥后形成痂皮覆盖于创面，在痂皮保护下再生愈合。若感染化盖于创面，在痂皮保护下再生愈合。若感染化脓则取第二期愈合。脓则取第二期愈合。影响创伤愈合的因素影响创伤愈合的因素l一、局部因素一、局部因素 感染；异物；血凝块及坏死组织；伤部感染；异物；血凝块及坏死组织；伤部不安静；局部血液循环不良；治疗不当（如消毒不严不安静；局部血液循环不良；治疗不当（如消毒不严带菌操作；止血清创不彻底；动作粗暴
10、；用药不当等）带菌操作；止血清创不彻底；动作粗暴；用药不当等）l二、全身因素二、全身因素 维生素缺乏（维生素缺乏（VA-有助上皮再生；有助上皮再生；VC-纤维合成物质；纤维合成物质；VB-影响神经纤维再生；影响神经纤维再生；VK-凝血）；凝血）；蛋白质缺乏或异常代谢（肾上腺功能异常）等。蛋白质缺乏或异常代谢（肾上腺功能异常）等。l三、其它因素三、其它因素 年老；体弱；贫血；慢性病等。年老；体弱；贫血；慢性病等。作业题作业题l某牛的腕关节前方有一鸡蛋大的化脓创，欲使其取第一期愈合。请根椐创伤愈合过程及影响创伤愈合的因素制定适宜的治疗方案？l请各班学习委员收交，计入平时成绩。创伤的检查创伤的检查l
11、一、一般检查一、一般检查 1、问诊、问诊 发生时间，致伤物体，当时发生时间，致伤物体，当时情况，病畜表现等。情况，病畜表现等。2、全身检查、全身检查 T、R、P、粘膜颜、粘膜颜色、精神状态，机能障碍等。色、精神状态，机能障碍等。l二、创外检查二、创外检查 按由外向内的顺序，包括创围和创面；按由外向内的顺序，包括创围和创面；创周被毛及污染，是否结痂；创口裂开出程度，渗出创周被毛及污染，是否结痂；创口裂开出程度，渗出物及脓性等。物及脓性等。l三、创内检查三、创内检查 严格无菌；注意创缘创壁有无盲囊，是严格无菌；注意创缘创壁有无盲囊，是否平整，存有异物或血凝及坏死组织或碎骨片等；创否平整，存有异物或
12、血凝及坏死组织或碎骨片等；创腔创道状况，创底深度等。可用探针或硬质胶管，或腔创道状况，创底深度等。可用探针或硬质胶管，或手指。手指。创伤的治疗创伤的治疗l治疗原则治疗原则 1、全身和局部相结合；、全身和局部相结合；2、防治感染，加、防治感染，加速净化，促进再生；速净化，促进再生；3、消除影响愈合的因素；、消除影响愈合的因素；4、抗、抗休克，纠失调。休克，纠失调。l治疗方法治疗方法 主要有止血，清创，用药，缝合，包扎，引主要有止血，清创，用药，缝合，包扎，引流及全身治疗。流及全身治疗。l一、创伤止血一、创伤止血 压迫，钳夹，结扎等；常用局部止血剂压迫，钳夹，结扎等；常用局部止血剂 止血粉散布，多
13、用于弥散性出血；明胶填塞，多用于止血粉散布，多用于弥散性出血；明胶填塞，多用于深创喷血；肾上腺素纱布填塞，用于创腔内多处出血；深创喷血；肾上腺素纱布填塞，用于创腔内多处出血；草药可用旱莲草汁，即鳢肠草；另可注射全身止血药，草药可用旱莲草汁，即鳢肠草；另可注射全身止血药，如枸椽酸钠，仙鹤草素，止血敏，安络血等。如枸椽酸钠，仙鹤草素，止血敏，安络血等。二、清创法二、清创法l创周清洁创周清洁 灭菌纱布多层覆盖创面，防止异物灭菌纱布多层覆盖创面，防止异物入创入创-创周创周剪毛剪毛-消毒剂冲洗消毒剂冲洗-酒精碘酊涂擦酒精碘酊涂擦数遍。数遍。l创面清洗创面清洗 生理盐水冲洗创面生理盐水冲洗创面-钳夹除去异
14、物、钳夹除去异物、血凝块、痂壳及挫灭组织等血凝块、痂壳及挫灭组织等-消毒液冲洗创腔，消毒液冲洗创腔，或用脉冲洗创器吸药冲洗或用脉冲洗创器吸药冲洗-灭菌纱布吸干，不灭菌纱布吸干，不可重冲重擦。可重冲重擦。l清创手术清创手术 根椐具体情况采用扩创术，对口切根椐具体情况采用扩创术，对口切开，部分切除，全切除，或括创术。开，部分切除，全切除，或括创术。创伤的治疗创伤的治疗创伤的治疗创伤的治疗清创在创伤治疗中的意义清创在创伤治疗中的意义l清创是创伤治疗的关健措施，它对创伤愈合有直接影响清创是创伤治疗的关健措施，它对创伤愈合有直接影响 1、加速、加速创伤的炎性净化；创伤的炎性净化；2、消除细菌生长繁殖的条
15、件，防止感染；、消除细菌生长繁殖的条件，防止感染；3、对合创口消灭死腔，为第一期愈合创造条件；对合创口消灭死腔，为第一期愈合创造条件；4、缩短病程，加、缩短病程，加速愈合。速愈合。l清创内容包括创周创面清理和五种清创手术，即扩创术（清创内容包括创周创面清理和五种清创手术，即扩创术（创口小创口小排液不畅时用排液不畅时用）,对口切开术（对口切开术（创道弯长时在创底近体表处切开创道弯长时在创底近体表处切开便于排液便于排液）,创伤全切（创伤全切（创内坏死多脓汁多危及感染时于两侧创创内坏死多脓汁多危及感染时于两侧创壁切开重建新鲜创再缝合壁切开重建新鲜创再缝合）,创伤部分切除（创伤部分切除（解剖上不宜全切
16、时解剖上不宜全切时可只作创壁修整消除创囊龛壁可只作创壁修整消除创囊龛壁）,括创术（括创术（口小创深或有窦道瘘口小创深或有窦道瘘管时用外科括按顺序轮括消除窦壁后冲洗消毒引流促使愈合管时用外科括按顺序轮括消除窦壁后冲洗消毒引流促使愈合）。）。三、创伤用药三、创伤用药l根椐创伤的性质，感染程度，愈合时期，用药目的等根椐创伤的性质，感染程度，愈合时期，用药目的等选用不同药物和用药方法施治。选用不同药物和用药方法施治。l常用药物及方法常用药物及方法 1、散布法，可用磺胺粉、四环素等，、散布法，可用磺胺粉、四环素等，桃花散（大黄熬水后与生石灰按桃花散（大黄熬水后与生石灰按1:1边炒边浇）边炒边浇）2、贴、
17、贴敷法，用市售膏药粘贴，创面膜（敷法，用市售膏药粘贴，创面膜（海澡酸钠海澡酸钠3g硫酸锌硫酸锌0.5g黄连素适量加新洁尔灭调糊外敷黄连素适量加新洁尔灭调糊外敷）3、填塞法，、填塞法，如治疗窦道瘘管时可用砒霜粉或硫酸钙末填塞腐烂管如治疗窦道瘘管时可用砒霜粉或硫酸钙末填塞腐烂管壁后再抽出清洗。壁后再抽出清洗。4、涂布法，药液药膏可涂布。、涂布法，药液药膏可涂布。5、湿敷法，水肿严重时可用高渗盐水或湿敷法，水肿严重时可用高渗盐水或25%硫酸镁浸纱硫酸镁浸纱布湿敷。布湿敷。6、灌注法，口小创深时可用松碘油膏或碘、灌注法，口小创深时可用松碘油膏或碘甘油合剂注入。甘油合剂注入。四、创伤缝合四、创伤缝合l原
18、则原则 l1、只有在新鲜无菌创或经彻底清创消毒修整后才可、只有在新鲜无菌创或经彻底清创消毒修整后才可作密接缝合。作密接缝合。l2、凝有厌气感染时，先治疗、凝有厌气感染时，先治疗3-5天后再作延期缝合。天后再作延期缝合。l3、凝有感染时只作部分缝合，创底或创中留口排液。、凝有感染时只作部分缝合，创底或创中留口排液。l4、所有火器创均不作初期缝合。、所有火器创均不作初期缝合。l5、缝合后若出现肿胀剧痛升温等感染征兆，应拆线、缝合后若出现肿胀剧痛升温等感染征兆，应拆线作开放疗法。作开放疗法。五、创伤引流五、创伤引流l原则原则 l1、主要用于马属动物和犬，牛羊猪少用；、主要用于马属动物和犬，牛羊猪少用
19、；l2、仅在炎性净化期用，后期不可用。、仅在炎性净化期用，后期不可用。l3、靠近体腔处及有大神经血管处不可用；、靠近体腔处及有大神经血管处不可用；l4、创液能自动排出时避用，弊多益少。、创液能自动排出时避用，弊多益少。l5、主动引流和被动引流（、主动引流和被动引流（自看自看）六、创伤包扎六、创伤包扎l易发生污染处，如蹄部、尾根、会阴部等应包易发生污染处，如蹄部、尾根、会阴部等应包扎避免污染创口。扎避免污染创口。l如关节等活动多的创伤应包扎制动，有利愈合。如关节等活动多的创伤应包扎制动，有利愈合。l新鲜创、肉芽创可包扎防污染。新鲜创、肉芽创可包扎防污染。l疑为厌气感染或有感染危险时不可包扎。疑为
20、厌气感染或有感染危险时不可包扎。l复习包扎法，吸收、接收、固定三层包扎复习包扎法，吸收、接收、固定三层包扎七、全身治疗七、全身治疗l根椐病畜具体情况而定，主要是对症治疗，如根椐病畜具体情况而定，主要是对症治疗，如抗菌、消炎、止痛、强心、利尿、输液、输血、抗菌、消炎、止痛、强心、利尿、输液、输血、纠正失衡等纠正失衡等l注意破伤风抗毒素注射及其它流行病的预防。注意破伤风抗毒素注射及其它流行病的预防。l小结小结 创伤治疗方法很多，因时因地而异。一创伤治疗方法很多，因时因地而异。一般程序般程序 止血止血-防治休克防治休克-彻底清创彻底清创-局部用局部用药药-缝合、包扎或引流缝合、包扎或引流-全身治疗全
21、身治疗不同部位创伤的特点不同部位创伤的特点l一、头部创伤一、头部创伤 1、易损伤感觉器官和神经中枢；、易损伤感觉器官和神经中枢；2、皮下组织少，神经血管丰富，故痛剧而出血多，但抗皮下组织少，神经血管丰富，故痛剧而出血多，但抗感染力强。感染力强。3、易发生裂、易发生裂、刺、挫创。如舌裂、角折、刺、挫创。如舌裂、角折、舌刺、豁鼻、颜面抓咬伤等。舌刺、豁鼻、颜面抓咬伤等。l二、颈部创伤二、颈部创伤 活动性大，易使创道错位；颈下气管、活动性大，易使创道错位；颈下气管、食管、颈静脉为易伤部。故清创应小心，止血应迅速，食管、颈静脉为易伤部。故清创应小心，止血应迅速，切开应果断，修补应完全。切开应果断，修补
22、应完全。l三、其它部位三、其它部位 自学自学软组织的非开放性损伤软组织的非开放性损伤l由于强烈的钝性外力作用于由于强烈的钝性外力作用于机体，使深部组织受损伤，机体，使深部组织受损伤，而皮肤或粘膜保持完整，产而皮肤或粘膜保持完整，产生与外界不相通的机械性损生与外界不相通的机械性损伤。伤。l特点特点 无伤口；感染机会较少；无伤口；感染机会较少；但伤情复杂，不能直视，诊但伤情复杂，不能直视，诊断治疗较困难。断治疗较困难。l常见病常见病 挫伤；血肿；淋巴外挫伤；血肿；淋巴外渗。渗。一、挫伤（一、挫伤（contusion）l概念概念 机体在钝性外力作用下产生的深在组织受损而皮机体在钝性外力作用下产生的深
23、在组织受损而皮表未破的非开放性损伤。表未破的非开放性损伤。l组织抗损强度组织抗损强度 皮肤皮肤-肌肉、筋膜、腱、大神经肌肉、筋膜、腱、大神经-中等中等血管神经血管神经-内脏实质器官内脏实质器官-小神经血管淋巴管、皮不小神经血管淋巴管、皮不结缔组织等。挫伤反顺序增强。结缔组织等。挫伤反顺序增强。l症状症状 1、皮表轻伤，被毛逆乱；、皮表轻伤，被毛逆乱；2、多处溢血（、多处溢血（小血小血管破损后血液渗入组织间隙，常在管破损后血液渗入组织间隙，常在24-36h达高峰达高峰）3、肿胀，包括炎性渗出、溢血和淋巴外渗三种形式或其肿胀，包括炎性渗出、溢血和淋巴外渗三种形式或其混合。三者区别在于温热、波动感、
24、后变硬？混合。三者区别在于温热、波动感、后变硬？一、挫伤（一、挫伤（contusion）l4、疼痛，静时痛、动更痛。、疼痛，静时痛、动更痛。5、机能障碍，头部多有、机能障碍，头部多有脑振荡；脊髓多瘫痪；腰荐重者难治。脑振荡；脊髓多瘫痪；腰荐重者难治。6、全身反应，、全身反应，重者休克。重者休克。l治疗治疗 原则原则-保持安静，减少溢血，消肿止痛，防上感保持安静，减少溢血，消肿止痛，防上感染，染，加加速修复。方法速修复。方法-1、先冷、先冷治治后热后热治治；2、制动，、制动，如绷带包扎，氯丙嗪镇静；如绷带包扎，氯丙嗪镇静；3、5%碘酊涂擦患部；碘酊涂擦患部；4、1%奴夫卡因奴夫卡因40ml、强的
25、松龙、强的松龙25mg、青霉素、青霉素40-80万万单位混合作单位混合作穴穴位注射。如抢风、邪气、百会、汗沟位注射。如抢风、邪气、百会、汗沟二、血肿（二、血肿（hematoma）l概念概念 深部血管受损破裂，溢血深部血管受损破裂，溢血分离周围组织形成充满血液的腔分离周围组织形成充满血液的腔洞。洞。l特征特征 1、好发部位、好发部位 小动物耳部；小动物耳部；大动物前胸、肘后、腹下、关节大动物前胸、肘后、腹下、关节部等。部等。2、症状症状 迅速形成肿胀，迅速形成肿胀，界限清晰，不发热有波动；界限清晰，不发热有波动；4-5d后形成包膜变硬，顶软，有捻发后形成包膜变硬，顶软，有捻发音；音；3、穿剌见血
26、，感染后变脓、穿剌见血，感染后变脓肿。肿。l治疗治疗 1、局部或全身止血，如压、局部或全身止血，如压迫绷带；止血剂；迫绷带；止血剂；2、后期手术、后期手术切开摘除；切开摘除；深深部抽血冲洗。部抽血冲洗。三、淋巴外渗（三、淋巴外渗（lympho-extravasation）l概念概念 外力作用致使淋巴管破外力作用致使淋巴管破裂，淋巴液流出而积聚于组裂，淋巴液流出而积聚于组织间隙或体腔。织间隙或体腔。l特征特征 1、部位、部位 胸前、胸前、腹下、腹下、肩前、坐骨结节等处，夏季肩前、坐骨结节等处，夏季多发。多发。2、症状、症状 经经3-4d缓慢缓慢形成肿胀，下坠，无热无痛，形成肿胀，下坠，无热无痛，
27、始终有波动感，盛者有拍水始终有波动感，盛者有拍水音，放液后重肿；音，放液后重肿；3、穿刺见、穿刺见淡黄色淋巴液。淡黄色淋巴液。淋巴外渗的治疗淋巴外渗的治疗l治疗治疗 1、制动；、制动；2、助凝阻塞、助凝阻塞破口，先穿刺放液，再注入破口，先穿刺放液，再注入福尔马林福尔马林酒精酒精液液（1:100），半小时后半小时后全部全部放出；可重复放出；可重复，但易中毒，且并不可靠但易中毒，且并不可靠。3、重者可切开放液，大纱布重者可切开放液，大纱布浸浸福尔马林酒精液或福尔马林酒精液或2.5%碘酊碘酊液填塞，液填塞，48h取出缝合、引流。取出缝合、引流。思考题思考题l请列表，从形成、局部热痛反应、软硬、波动感
28、、穿刺液、穿剌后变化等方面对脓肿、血肿、淋巴外渗作鉴别诊断？物理化学损伤物理化学损伤l一、烧伤一、烧伤（burnsburns）即热力损即热力损伤。包括火焰和灼热的伤。包括火焰和灼热的气、液、固体作用于机气、液、固体作用于机体所产生的物理性损伤。体所产生的物理性损伤。热液引起的为烫伤。热液引起的为烫伤。l烧伤的深度、面积和烧烧伤的深度、面积和烧伤程度判定伤程度判定 烧伤面积烧伤面积l1、十分法l2、测量法l3、单耳估算法(按单耳面积占总面积的0。4计)烧伤烧伤三、化学损伤三、化学损伤l直接与化学药品接触所造成的组织损伤。直接与化学药品接触所造成的组织损伤。l酸类烧伤酸类烧伤 主要是硫酸、硝酸和盐
29、酸；主要伤及皮肤或主要是硫酸、硝酸和盐酸；主要伤及皮肤或粘膜，使蛋白质凝固而呈凝胶状，产生痂壳。痂壳凹粘膜，使蛋白质凝固而呈凝胶状，产生痂壳。痂壳凹限度可判断伤及深度；治疗时以清水冲洗后再用限度可判断伤及深度；治疗时以清水冲洗后再用5%小小苏打中和，涂布氧化镁甘油（苏打中和，涂布氧化镁甘油（1:2）防止干裂；类似烧）防止干裂；类似烧伤治则。伤治则。l碱类烧伤碱类烧伤 多为苛性碱、生石灰、氨水、电石等所伤。多为苛性碱、生石灰、氨水、电石等所伤。因其组织渗透性强故损伤组织深，它能使组织细胞脱因其组织渗透性强故损伤组织深，它能使组织细胞脱水、皂化脂肪而溶解、并与蛋白质形成可溶性碱性蛋水、皂化脂肪而溶
30、解、并与蛋白质形成可溶性碱性蛋白化合物，产生痂壳；白化合物，产生痂壳；三、化学损伤三、化学损伤l碱伤治疗时除水洗外应用碱伤治疗时除水洗外应用6%醋酸或食醋中和；醋酸或食醋中和；但在石灰或电石伤后先不水洗，而应先刷除残但在石灰或电石伤后先不水洗，而应先刷除残存颗粒。存颗粒。l磷烧伤磷烧伤 多为含磷炸弹所致。粘附磷粒遇氧自多为含磷炸弹所致。粘附磷粒遇氧自燃而伤深，且伤后易发生磷中毒。治疗燃而伤深，且伤后易发生磷中毒。治疗 立即立即泡水或湿纱布帖敷泡水或湿纱布帖敷-于黑暗中刷去体表磷末于黑暗中刷去体表磷末1%CuSO4清洗清洗-涂擦涂擦5%小苏打中和磷酸小苏打中和磷酸-创面按烧伤处理，中毒时全身治疗
31、，大量输液。创面按烧伤处理，中毒时全身治疗，大量输液。损伤并发症损伤并发症l一、休克（一、休克（shock） 不是一种病，而是神经、不是一种病，而是神经、内分泌、循环、代谢等发生严重障碍所表现的内分泌、循环、代谢等发生严重障碍所表现的综合症候群。休克分类见附表；休克三期见综合症候群。休克分类见附表；休克三期见病理病理。休克治疗原则。休克治疗原则 1、除去病因；、除去病因；2、补充血溶量；补充血溶量；3、增强心功能，改善微循环；、增强心功能，改善微循环；4、调节代谢障碍。调节代谢障碍。5、加强饲养管理与看护。、加强饲养管理与看护。休克治疗处方举例休克治疗处方举例l补充血容量补充血容量Rp 先用生
32、理盐水加林格氏液先用生理盐水加林格氏液（5%葡萄糖与葡萄糖与0.5%NaCl），后用胶体液（），后用胶体液（中中或低份的右旋糖苷或低份的右旋糖苷），按不同剂量（），按不同剂量（仔犬仔犬110ml/kg、小型犬和猫、小型犬和猫66ml/kg、大型犬、大型犬45ml/kg、大中动物视病情体质而定、大中动物视病情体质而定）不同速）不同速度（度（大动物大动物500ml/10min、小动物、小动物60ml/30min）静注，并随时观察其精神、脉）静注，并随时观察其精神、脉搏、血管充盈速度及排尿量调整。搏、血管充盈速度及排尿量调整。二、溃疡（二、溃疡（ulcer）l概念概念 皮肤或粘膜上经久不愈的病理性肉
33、芽创。皮肤或粘膜上经久不愈的病理性肉芽创。l病因病因 1、有异物存在，如脓汁、分泌物等；、有异物存在，如脓汁、分泌物等；2、组织组织再生力下降，如局部营养不良循环不畅等；再生力下降，如局部营养不良循环不畅等；3、创伤不安静或反复受刺激，如反复不当清、创伤不安静或反复受刺激，如反复不当清创。创。l八大病理肉芽创八大病理肉芽创 单纯性溃疡,炎症性溃疡坏疽性溃疡,水肿性溃疡,蕈状性溃疡,褥创性溃疡,神经营养性溃疡,胼胝性溃疡.三、窦道与瘘管（三、窦道与瘘管（sinus and fistula）l共有特征共有特征 均有管口、管道、管壁，且管壁上附有上皮均有管口、管道、管壁，且管壁上附有上皮或肉芽，管口
34、不断排出分泌物或脓汁，长期不愈。或肉芽，管口不断排出分泌物或脓汁，长期不愈。l二者区别二者区别 窦道为一端开口，从体表至深层组织，多为窦道为一端开口，从体表至深层组织，多为病理性发生；瘘管是两端开口，有先天性、病理性或病理性发生；瘘管是两端开口，有先天性、病理性或实验性产生；实验性产生；l诊断与治疗诊断与治疗 问、探、手术探查、问、探、手术探查、X光和光和B超均为有效超均为有效手段。治疗有括除法；腐蚀法；填塞法；药捻法；燃手段。治疗有括除法；腐蚀法；填塞法；药捻法；燃烧法；手术法等。烧法；手术法等。四四 坏死与坏疽坏死与坏疽l坏死：是指生物体局部组织或细胞失去活性。l坏疽：是组织坏死后受到外界环境影响和不同程度的腐败菌感染而产生的形态学变化。l坏死和坏疽的原因：l1.外伤 2.持续性的压迫 3.物理、化学因素l4.细菌及毒物性因素 5.其他本章作业本章作业l1、创伤的概念、症状、分类及临床特征。、创伤的概念、症状、分类及临床特征。l2、创伤愈合及其影响因素；创伤检查与治疗。、创伤愈合及其影响因素；创伤检查与治疗。l3、挫伤、血肿、淋巴外渗的概念、症状与治疗。、挫伤、血肿、淋巴外渗的概念、症状与治疗。l4、休克的诊治。、休克的诊治。l5、溃疡、窦道、瘘管、坏死、坏疽概念。、溃疡、窦道、瘘管、坏死、坏疽概念。靠自己靠自己l我们不靠天，l也不靠地，l我们靠自己。
