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1、1职业病危害因素与健康监护职业病危害因素与健康监护目 录职业健康体检职业健康监护档案管理职业病危害因素概述第一章职业病危害因素概述职业病粉尘1化学因素2放射性因素4生物因素5其他因素6职业病危害因素3物理因素飞扬的飞扬的“杀手杀手”全身中毒性尘肺病局部刺激性变态反应性致癌性感染性粉粉 尘尘 的的 危危 害害呼吸道皮肤消化道化学因素职业性化学中毒正己烷中毒之 安 加 现 象清清华华投投毒毒案案之之 朱朱令令事事件件物理因素异常气象条件全身振动局部振动生产性噪音高、低气压高、低温高原低氧辐射振动身边的“隐形杀手”激光微波紫外线、红外线工频电磁场高频电磁场超高频电磁场1、噪声的危害损害建筑物和仪器设
2、备损害听觉引起多种疾病影响休息和睡眠降低工作效率接触生产性振动的机会：锤打工具；手持转动工具；固定轮转工具；交通运输与农业机械。2、振动接触生产性振动的职业病：振动病（局部，全身）全身振动引起前庭器官刺激和植物神经功能紊乱症状，如眩晕、恶心、高压、心率加快、疲倦、睡眠障碍等；局部振动则引起以末梢循环障碍为主的病变，亦可累及肢体神经及运动功能。电离辐射非电离辐射3、辐射全身性放射性疾病：急慢性放射病；局部放射性疾病：急慢性放射性皮炎、放射性白内障；放射性所致远期损伤：如白血病。紫外线来自阳光：强烈紫外光会造成人体烧伤及眼睛失明；烧伤；皮肤增厚乃至皮肤癌；“电弧眼”。红外线：主要是热效应，烧伤；体
3、内液体损失；眼睛受伤。激光：视网膜可能会受到损坏。4、异常气象条件之 高温作业对人体的影响泌尿系统的改变体温调节障碍水盐代谢的改变循环系统的改变神经系统的改变消化系统的改变4 4 4 4、异常气象条件之、异常气象条件之、异常气象条件之、异常气象条件之 减压病减压病减压病减压病减压病是由于高压环境作业后减压不当，体内原已溶解的气体超过了过饱和界限，在血管内外及组织中形成气泡所致的全身性疾病。生生物物因因素素之之 森森林林脑脑炎炎病病毒毒职业健康监护（OHS）是根据劳动者的职业接触史，通过系统的定期或不定期医学生理学检查和健康相关资料收集，连续性地监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触的
4、职业病危害因素的关系，并及时地将健康检查和资料分析评价结果报告给用人单位和个人，以便及时采取干预措施，保护劳动者健康。11、何谓职业健康监护？、何谓职业健康监护？危害因素健康损害环境监测健康检查接触评定健康评定信息管理健康监护报告第二级预防（健康监护）卫生标准诊断标准接触第一级预防（工程控制）2、职业健康监护基本原理示意图作业环境作业人员第三级预防（康复治疗）第二章职业健康监护之体检职业病防治法之第三十六条职业病防治法之第三十六条对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院安全生产监督管理部门、卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果书面告知劳动
5、者。职业健康检查费用由用人单位承担。1、上岗前健康检查目的和意义目的和意义 发现职业禁忌症，根据健康状况合理安排工种或岗位。 建立本底资料，是职工个人职业健康监护档案的初始资料。 分清职责，避免招收已患职业病的患者入厂，减少劳资纠纷，维护双方的合法权益。发现建档 维权检查对象拟从事接触职业病危害因素作业的新录用人员新录用人员调换或增加新的职调换或增加新的职业病危害业病危害作业人员工伤事故或长期工伤事故或长期病休病休后再上岗人员拟从事有特殊健康要有特殊健康要求求作业的人员，如高处作业、电工作业等按卫生部职业健康监护技术规范执行； 重点注意询问既往职业史、既往史和职业危害因素接触史，根据接触职业危
6、害因素作相应健康检查；确定劳动者拟从事工种和工作岗位存在的职业病危害因素及其对人体健康的影响，根据检查结果，评价劳动者是否适合从事该工种作业，必要时做适当调整。技术依据实施重点工作导向上上上上岗岗前健康前健康前健康前健康检查检查 注意事注意事注意事注意事项项癫痫、晕厥(近一年内有晕厥发作史）1 12 2四肢关节运动功能障碍心脏病及心电图明显异常(心律失常)红 绿 色 盲上岗前健康检查电工电工3 34 4 法律要求及惩戒安排未经职业健康检查的劳动者、有职业禁忌的劳动者、未成年工或者孕期、哺乳期女工从事接触职业病危害的作业或者禁忌作业的，由卫生行政部门责令限期治理，并处5万元以上30万元以下的罚款
7、；情节严重的，责令停止产生职业病危害的作业，或者提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令关闭。2）用人单位不得安排未经上岗前职业健康检查的劳动者从事接触职业病危害作业。1）用人单位不得安排有职业禁忌的劳动者从事其所禁忌的作业。目的意义目的意义123动态观察劳动者健康变化，评价职业危害因素控制效果。早期发现健康损害，及时处理；早期发现、早期诊断、早期治疗职业病。发现职业禁忌症，及时调换工种或岗位；2、在岗期间健康检查在岗期间健康检查的对象123 职业病患者或疑似对象定期复查； 在岗接触职业病危害因素的人员；职业流行病学调查 按卫生部职业健康监护技术规范执行；技术规范中要求的81种检查项目周期一般
8、为每年一次，个别项目为两年一次（9种），如接触氯气。 记录其健康变化，评价劳动者的健康变化是否与职业病危害因素有关，判断劳动者是否适合继续从事该工种作业。在岗期间职业健康检查技术依据体检周期工作导向法律要求及惩戒法律要求法律惩戒1）必须调离原岗位，以避免加重健康损害；2）进行妥善安置，包括调换工种和岗位、医学观察、诊断、治疗和疗养等一系列措施。1）未组织职业健康检查的，责令限期改正，给予警告，并处5万元以上10万元以下的罚款； 2）未安排职业病病人、疑似职业病病人进行诊治的，给予警告，责令限期改正，逾期不改正的，处5万元以上20万元以下的罚款；情节严重的，责令停止产生职业病危害的作业，或者提请
9、有关人民政府按照国务院规定的权限责令关闭。 离岗时健康检查对象： 1）正常离职人员； 2）用人单位发生分立、合并、解散、破产等情形时； 3）调离原岗位的人员； 4）离岗退休前。目的和意义：1）了解离岗时健康状况，分清健康损害的责任；2）落实劳动者健康权益。离岗时健康检查 严格禁止用人单位解除离岗前未进行职业健康检查的劳动者的劳动合同； 对产生健康变化的劳动者，进一步明确职业病诊断，对职业病患者给予治疗，并依据国家有关规定给予待遇或赔偿。 法律要求及惩戒第三章职业健康监护之档案管理1、劳动者职业健康监护档案的内容 姓名、性别、年龄、籍贯、婚姻、文化程度、嗜好等情况 劳动者职业史、既往病史和职业病危害接触史历次职业健康检查结果及处理情况 职业病诊疗资料 需要存入职业健康监护档案的其他有关资料 职业健康监护档案管理 职业病防治法及职业健康监护管理办法仅提到“妥善”保存，对时限未做明确规定。从用人单位举证的角度看，职业健康档案必须长期保存。从职业病诊断角度看，由于职业病诊断没有时间限制，因此，作为职业病诊断重要资料的职业健康监护档案，其保存期限也必须长期保存。2、职业健康档案保存时限
