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1、血液系统功能与疾病基础血液系统功能与疾病基础 第一章第一章 概述概述 血液学(hematology)主要研究对象是血液和造血组织血细胞形态学：研究血液中有形成分的形态血细胞生理学：研究细胞来源、增殖、分化和功能；血液生化学：研究血细胞组成、结构、代谢和血浆成分血液免疫学：研究血细胞免疫和体液免疫遗传血液学：研究血液病遗传方式和信息传递血液流变学：研究血液流动性和血细胞变形性实验血液学：研究实验技术和建立实验方法第二章第二章 血液的组成、功能及特征血液的组成、功能及特征 正常成年人的血液总量约相当于体重的7%8%，或相当于每公斤体重7080ml，其中血浆量为4050ml。幼儿体内的含水量较多，血
2、液总量占体重的90%。 循环血量： 储存血量： 测定方法：稀释原理测定。第一节 血量（blood volume)第二节 血液的组成及其特征 从血管从血管抽取少量血抽取少量血液，液，抗凝抗凝、沉降，沉降， 血液分出为血液分出为3 3层：层：血浆（血浆（55%）血细胞（血细胞（45%）：）： 红细胞红细胞白细胞、血小板白细胞、血小板一、 血浆1、血清：、血清：2、血浆与血清的区别：、血浆与血清的区别：1、血浆与血清的区别：、血浆与血清的区别：血清：血清：血液体外静置，形成血凝块后析出的淡黄血液体外静置，形成血凝块后析出的淡黄 色清亮液体。色清亮液体。 此时血浆内本来处于溶解状态的纤维此时血浆内本来
3、处于溶解状态的纤维 蛋白原转变为不溶解的纤维蛋白。蛋白原转变为不溶解的纤维蛋白。 纤维蛋白包裹细胞成分及大分子血浆纤维蛋白包裹细胞成分及大分子血浆 蛋白而成血凝块。蛋白而成血凝块。三、血浆的成分：晶体物质溶液和血浆蛋白晶体物质溶液和血浆蛋白1、晶体物质溶液（、晶体物质溶液（pp14，表，表3-1）2、血浆蛋白（、血浆蛋白（plasma proteins) 分类：分类： 含量：含量：65-85g/L, 白蛋白（白蛋白（albumin）40-48g/L ， 球蛋白（球蛋白（globulin）15-30g/L 来源：来源：ALB/GLB意义意义 功能：功能：血浆蛋白的主要功能血浆蛋白的主要功能1 1
4、形成血浆胶体渗透压形成血浆胶体渗透压 2 2结合蛋白结合蛋白3 3载体功能载体功能4 4参与凝血参与凝血- -纤溶的生理性止血过程纤溶的生理性止血过程5 5抵御病原微生物抵御病原微生物6 6营养功能营养功能二、 血细胞 红细胞红细胞 中性粒细胞中性粒细胞 有粒白细胞有粒白细胞 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 血细胞血细胞 白细胞白细胞 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 无粒白细胞无粒白细胞淋巴细胞淋巴细胞 血液血液 血小板血小板 单核细胞单核细胞 血浆血浆 血清血清 纤维蛋白原等大分子蛋白纤维蛋白原等大分子蛋白 血象 ：血细胞形态、数量、比例和血红蛋白含量变化的测定。 患病时，血像常有显著变化，故检查血患病
5、时，血像常有显著变化，故检查血像对疾病的诊断十分重要。像对疾病的诊断十分重要。观察方法：观察方法： 血细胞形态结构的观察常用血细胞形态结构的观察常用WrightWright或或GiemsaGiemsa染色法。染色法。Red blood cells:Red blood cells:=45% of whole blood=45% of whole bloodWhite blood cells and plateletsWhite blood cells and platelets1% of whole blood1% of whole bloodPlasma = 55% of whole bloo
6、dPlasma = 55% of whole blood血细胞比容血细胞比容血细胞比容血细胞比容 HematocritHematocrit2、血液各成分的比例、血液各成分的比例血细胞在血液中所占的容积百分比血细胞比容（血细胞比容（Hematocrit）正常值：成年男性：40% -50%；成年女性：37 % -48 %意义：血液中红细胞的性对浓度。三、 血液的理化特性（一）、颜色：（一）、颜色：（二）、比重：（二）、比重：血液的比重：血液的比重：1.050 1.060。血浆比重：。血浆比重： 1.0251.030。红细胞比重：红细胞比重：1.0901.092。意义：。意义：（三）、血液的粘滞性（
7、三）、血液的粘滞性（viscosity）：）：相对粘滞性：相对粘滞性：4-5（血液），（血液），1.6-2.4（血浆）（血浆）决定因素：全血的粘滞性主要决定于所含的红细胞数，血决定因素：全血的粘滞性主要决定于所含的红细胞数，血浆的粘滞性主要决定于血浆蛋白质的含量浆的粘滞性主要决定于血浆蛋白质的含量 。意义：意义：（四）血浆（四）血浆PH值：值：1.正常值正常值:pH 7.357.45 pH 7.35=酸中毒酸中毒, pH 7.45=碱中毒碱中毒 pH 6.9或或 7.8，将危及生命，将危及生命2.维持相对稳定的因素维持相对稳定的因素: (1)血浆中的缓冲物质：血浆中的缓冲物质： 主：主：NaH
8、CO3/H2CO3缓冲系（比值为缓冲系（比值为20 1）；）； 次：次：Na2HPO4/NaH2PO4和血浆蛋白钠和血浆蛋白钠/血浆蛋白等血浆蛋白等 (2)通过肺和肾的调节：通过肺和肾的调节：（五）血浆渗透压（五）血浆渗透压（osmotic pressure)：1. 指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量。指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量。2. 大小与溶质颗粒数目呈正变，与溶质的种类和颗粒的大大小与溶质颗粒数目呈正变，与溶质的种类和颗粒的大小无关。小无关。3 . 晶体渗透压晶体渗透压 胶体渗透压胶体渗透压组成组成 无机盐、糖等晶体物质无机盐、糖等晶体物质 血浆蛋白等胶体物质血浆蛋白等胶体
9、物质 (主要为主要为NaCl) (主要为白蛋白主要为白蛋白)压力压力 大大(300mmol/L或或770KPa) 小小(1.3mmol/L或或3.3KPa)意义意义 维持细胞内外水分交换维持细胞内外水分交换 调节毛细血管内外水分调节毛细血管内外水分保持保持RBC正常形态和功能正常形态和功能 的交换和维持血浆容量的交换和维持血浆容量第三节 血容量扩充剂能维持血液胶体渗透压，作用时间长，无毒性无抗原性右旋糖酐（dextran）：1、种类：右旋糖酐70,右旋糖酐40,右旋糖酐102、体内过程：右旋糖酐70在血液中存留时间较久， 24h约排出50%，作用维持12h。右旋糖 酐10作用则仅维持3h。 3、药理作用：提高血浆胶体渗透压，扩充血容量，维 持血压4、临床应用：低血容量休克5、不良反应：少数患者用药后出现皮肤过敏反应，极 少数人可出现过敏性休克。
