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气管导管拔管指征气管导管拔管指征(1) 拔管的指征Y1) 拔管:所有需要插管的指征消除,即气管分泌物明显减少,患者意识 恢复,自主呼吸恢复良好,吞咽、咳嗽反射良好,双肺呼吸音正常,呼吸频率成人1420次分,通气量恢复到正常水平,脱离吸氧后无明显缺氧现象,PaO2正常。(1) 拔管的指征Y2) 间歇指令通气的频率 10次分,压力型呼吸机的气道峰压 18 mmHg,吸30%氧时血气基本正常,潮气量大于300ml,呼吸频率小于30/min。Y 3) 意识恢复,可合作保护气道;肌力完全恢复。呼唤患者有睁眼、抬眉、张口、举手等反应。 (2) 拔管需注意Y1) 拔管前必须先吸净口腔及鼻咽腔内分泌物;更换吸痰管后,再吸净 气管导管内及气管内分泌物,在气管内操作每次不超过10秒。 2) 拔管时应将吸痰管放入气管导管内并超出导管远端,然后保持负压 边吸边拔,一同拔出。 3) 拔管后立即面罩给氧,观察呼吸、循环稳定后方可离开。 (2) 拔管需注意Y应警惕原已存在的气道情况,并可能需要再次气管内插管。