《临床医学气管插管环甲穿刺隔离衣课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床医学气管插管环甲穿刺隔离衣课件（45页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、目标：目标：n n掌握气管插管术操作掌握气管插管术操作n n熟悉简易人工呼吸器原理及使用n n了解环甲膜穿刺术适应症及操作步骤n n熟悉穿脱隔离衣步骤汕头大学医学院临床技能培训中心汕头大学医学院临床技能培训中心1临床医学)气管插管环甲穿刺隔离衣气气 管管 插插 管管 术术汕头大学医学院临床技能培训中心汕头大学医学院临床技能培训中心( Tracheal Intubation) 2临床医学)气管插管环甲穿刺隔离衣scenarion n你是你是“120”急救人员急救人员n n接到一女性打来急救电话，诉其父（接到一女性打来急救电话，诉其父（55岁）岁）2小时前开始出现胸痛，持续未缓解，曾舌小时前开始出
2、现胸痛，持续未缓解，曾舌下含服下含服1片片“硝酸甘油硝酸甘油”，无效。，无效。3临床医学)气管插管环甲穿刺隔离衣气管插管术气管插管术n n是经口或鼻将一特制的是经口或鼻将一特制的气管内导管气管内导管经声门经声门置入呼吸道，建立置入呼吸道，建立人工气道人工气道，并由气管插，并由气管插管导管直接与呼吸机或呼吸器相连，进行管导管直接与呼吸机或呼吸器相连，进行机械通气机械通气的方法。的方法。4临床医学)气管插管环甲穿刺隔离衣气管插管术气管插管术n n根据根据插管径路插管径路可以分为：可以分为： 经口腔插管术经口腔插管术 经鼻腔插管术经鼻腔插管术n n 根据根据插管时是否显露声门插管时是否显露声门： 明
3、视插管术明视插管术 盲探插管术盲探插管术5临床医学)气管插管环甲穿刺隔离衣经口腔明视插管术经口腔明视插管术优点：优点：优点：优点：操作简便，易于掌操作简便，易于掌操作简便，易于掌操作简便，易于掌握，紧急抢救时方便实用。握，紧急抢救时方便实用。握，紧急抢救时方便实用。握，紧急抢救时方便实用。缺点：缺点：缺点：缺点：因为口腔护理困难，因为口腔护理困难，因为口腔护理困难，因为口腔护理困难，易引起呼吸道逆行感染，易引起呼吸道逆行感染，易引起呼吸道逆行感染，易引起呼吸道逆行感染，一般应控制在小时内。一般应控制在小时内。一般应控制在小时内。一般应控制在小时内。6临床医学)气管插管环甲穿刺隔离衣经鼻腔插管术
4、经鼻腔插管术优点：优点：优点：优点：较经口容易被病人耐受，较经口容易被病人耐受，较经口容易被病人耐受，较经口容易被病人耐受，维持时间长，一般可维持一周以维持时间长，一般可维持一周以维持时间长，一般可维持一周以维持时间长，一般可维持一周以上，且较经口插管容易固定。上，且较经口插管容易固定。上，且较经口插管容易固定。上，且较经口插管容易固定。缺点：缺点：缺点：缺点：使用导管细，分泌物吸引使用导管细，分泌物吸引使用导管细，分泌物吸引使用导管细，分泌物吸引有一定困难；有一定困难；有一定困难；有一定困难；操作难度大操作难度大操作难度大操作难度大，对操，对操，对操，对操作者技术要求高，病情重或情况作者技术
5、要求高，病情重或情况作者技术要求高，病情重或情况作者技术要求高，病情重或情况特别紧急时不适用。特别紧急时不适用。特别紧急时不适用。特别紧急时不适用。7临床医学)气管插管环甲穿刺隔离衣适应征适应征n n全身麻醉全身麻醉n n心跳、呼吸骤停及新生儿窒息的抢救心跳、呼吸骤停及新生儿窒息的抢救n n呼吸衰竭；呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械呼吸衰竭；呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械通气者通气者8临床医学)气管插管环甲穿刺隔离衣食道食道-气管联合导管气管联合导管喉罩气道喉罩气道9临床医学)气管插管环甲穿刺隔离衣禁忌证禁忌证n n喉水肿、咽喉部脓肿；喉水肿、咽喉部脓肿；n n胸主动脉瘤，尤其主动脉弓部的动脉瘤胸主动脉
6、瘤，尤其主动脉弓部的动脉瘤压迫气管压迫气管n n严重出血倾向者严重出血倾向者 （无绝对禁忌症）（无绝对禁忌症）10临床医学)气管插管环甲穿刺隔离衣11临床医学)气管插管环甲穿刺隔离衣气管插管所需设备气管插管所需设备12临床医学)气管插管环甲穿刺隔离衣喉镜喉镜 （ LaryngoscopeLaryngoscope）n n handle and blade13临床医学)气管插管环甲穿刺隔离衣喉镜喉镜n nCurved and straight blade14临床医学)气管插管环甲穿刺隔离衣气管内导管气管内导管（ Endotracheal tube）成年男性成年男性成年男性成年男性7.5-8.0mm
7、7.5-8.0mm成年女性成年女性成年女性成年女性7-7.5mm7-7.5mm插入深度一般为插入深度一般为插入深度一般为插入深度一般为19-2319-23厘米厘米厘米厘米。导芯导芯导芯导芯：由富有可塑性的金属制成。：由富有可塑性的金属制成。：由富有可塑性的金属制成。：由富有可塑性的金属制成。15临床医学)气管插管环甲穿刺隔离衣n n其它：其它： 1010毫升注射器，毫升注射器，毫升注射器，毫升注射器，水溶性润滑剂、水溶性润滑剂、水溶性润滑剂、水溶性润滑剂、牙垫、止血钳、牙垫、止血钳、牙垫、止血钳、牙垫、止血钳、宽胶布、吸引器、宽胶布、吸引器、宽胶布、吸引器、宽胶布、吸引器、吸痰管、氧气、吸痰管
8、、氧气、吸痰管、氧气、吸痰管、氧气、球囊呼吸器、听球囊呼吸器、听球囊呼吸器、听球囊呼吸器、听诊器等。诊器等。诊器等。诊器等。 16临床医学)气管插管环甲穿刺隔离衣插管前的准备插管前的准备n n首先首先首先首先了解病人了解病人了解病人了解病人：是否存在插管困难问题，常规检查鼻腔有无：是否存在插管困难问题，常规检查鼻腔有无：是否存在插管困难问题，常规检查鼻腔有无：是否存在插管困难问题，常规检查鼻腔有无阻塞狭窄，口腔有无畸形阻塞，取下义齿。阻塞狭窄，口腔有无畸形阻塞，取下义齿。阻塞狭窄，口腔有无畸形阻塞，取下义齿。阻塞狭窄，口腔有无畸形阻塞，取下义齿。n n病人准备：清醒病人心理准备，监测病人心电图
9、、血压、脉病人准备：清醒病人心理准备，监测病人心电图、血压、脉病人准备：清醒病人心理准备，监测病人心电图、血压、脉病人准备：清醒病人心理准备，监测病人心电图、血压、脉搏、氧饱和度。紧急情况先插管，再监测。搏、氧饱和度。紧急情况先插管，再监测。搏、氧饱和度。紧急情况先插管，再监测。搏、氧饱和度。紧急情况先插管，再监测。n n插管前一般需先通过连接面罩的简易人工呼吸器输入插管前一般需先通过连接面罩的简易人工呼吸器输入插管前一般需先通过连接面罩的简易人工呼吸器输入插管前一般需先通过连接面罩的简易人工呼吸器输入100%100%纯纯纯纯氧氧氧氧2 23 3分钟。分钟。分钟。分钟。n n做好充分准备，备齐
10、用具，检查导管气囊是否做好充分准备，备齐用具，检查导管气囊是否做好充分准备，备齐用具，检查导管气囊是否做好充分准备，备齐用具，检查导管气囊是否漏气漏气漏气漏气。n n操作者防护操作者防护操作者防护操作者防护：口罩，帽子、手套以至防护镜、面罩等。：口罩，帽子、手套以至防护镜、面罩等。：口罩，帽子、手套以至防护镜、面罩等。：口罩，帽子、手套以至防护镜、面罩等。17临床医学)气管插管环甲穿刺隔离衣正确的插管体位正确的插管体位n n病人：病人： snffing positionsnffing position颈部屈曲和寰枕关颈部屈曲和寰枕关颈部屈曲和寰枕关颈部屈曲和寰枕关节伸展的体位节伸展的体位节伸展
11、的体位节伸展的体位18临床医学)气管插管环甲穿刺隔离衣n n操作者操作者正确的插管体位正确的插管体位19临床医学)气管插管环甲穿刺隔离衣操作技术操作技术20临床医学)气管插管环甲穿刺隔离衣n n判断导管是否在气管内方法：判断导管是否在气管内方法：u 观察胸廓运动；上腹部听诊；双肺听诊 uEndtidal - CO2 呼气末CO2 检测u食道检测仪 21临床医学)气管插管环甲穿刺隔离衣常见并发症常见并发症n n机械性损伤：机械性损伤：机械性损伤：机械性损伤：本操作易损伤上呼吸道软组织及声带。初学者本操作易损伤上呼吸道软组织及声带。初学者本操作易损伤上呼吸道软组织及声带。初学者本操作易损伤上呼吸道
12、软组织及声带。初学者常见失误是常见失误是常见失误是常见失误是用喉镜冲撞上门齿用喉镜冲撞上门齿用喉镜冲撞上门齿用喉镜冲撞上门齿，并以此为杠杆，从而导致牙，并以此为杠杆，从而导致牙，并以此为杠杆，从而导致牙，并以此为杠杆，从而导致牙齿缺损。齿缺损。齿缺损。齿缺损。n n导管位置不正确：导管位置不正确：导管位置不正确：导管位置不正确：插管插管插管插管过深过深过深过深导致单侧通气，常发生在右侧，导致单侧通气，常发生在右侧，导致单侧通气，常发生在右侧，导致单侧通气，常发生在右侧，引起通气不良；或引起通气不良；或引起通气不良；或引起通气不良；或误入食道误入食道误入食道误入食道。n n呕吐或活胃内容物返流后
13、，误吸入下呼吸道，导致通气不足呕吐或活胃内容物返流后，误吸入下呼吸道，导致通气不足呕吐或活胃内容物返流后，误吸入下呼吸道，导致通气不足呕吐或活胃内容物返流后，误吸入下呼吸道，导致通气不足和继发感染；重者窒息。和继发感染；重者窒息。和继发感染；重者窒息。和继发感染；重者窒息。n n一过性心律不齐：作好局部麻醉，动作轻柔可减轻反应。一过性心律不齐：作好局部麻醉，动作轻柔可减轻反应。一过性心律不齐：作好局部麻醉，动作轻柔可减轻反应。一过性心律不齐：作好局部麻醉，动作轻柔可减轻反应。22临床医学)气管插管环甲穿刺隔离衣注意事项注意事项n n插管用物均应经过消毒才能使用。插管用物均应经过消毒才能使用。n
14、 n插管前严格检查插管用物是否齐全、实插管前严格检查插管用物是否齐全、实用。特别注意用。特别注意喉镜是否明亮，导管气囊是喉镜是否明亮，导管气囊是否漏气。否漏气。n n插管操作应轻柔、敏捷、熟练、准确，插管操作应轻柔、敏捷、熟练、准确，勿使缺氧时间过长，以免引起反射性心跳勿使缺氧时间过长，以免引起反射性心跳呼吸骤停。呼吸骤停。23临床医学)气管插管环甲穿刺隔离衣注意事项注意事项n n留管时间不宜过长，留管时间不宜过长，留管时间不宜过长，留管时间不宜过长，一般不超过一般不超过一般不超过一般不超过2 2小时小时小时小时，以，以，以，以免引起喉头损伤或水肿。导管留置期间免引起喉头损伤或水肿。导管留置期
15、间免引起喉头损伤或水肿。导管留置期间免引起喉头损伤或水肿。导管留置期间气囊每气囊每气囊每气囊每2 23h3h放气放气放气放气1 1次，每次次，每次次，每次次，每次- -分钟分钟分钟分钟。n n使用喉镜注意勿损伤门齿。使用喉镜注意勿损伤门齿。使用喉镜注意勿损伤门齿。使用喉镜注意勿损伤门齿。导管套囊充气不可导管套囊充气不可导管套囊充气不可导管套囊充气不可过多（过多（过多（过多（-5ml-5ml为宜），为宜），为宜），为宜），以免压迫气管粘膜和导管以免压迫气管粘膜和导管以免压迫气管粘膜和导管以免压迫气管粘膜和导管管腔缩小。管腔缩小。管腔缩小。管腔缩小。n n插管后氧气不可直接吹向气管导管，吸入气体插
16、管后氧气不可直接吹向气管导管，吸入气体插管后氧气不可直接吹向气管导管，吸入气体插管后氧气不可直接吹向气管导管，吸入气体必须必须必须必须注意湿化注意湿化注意湿化注意湿化，防止气管内分泌物粘稠结痂，影，防止气管内分泌物粘稠结痂，影，防止气管内分泌物粘稠结痂，影，防止气管内分泌物粘稠结痂，影响呼吸道通畅。响呼吸道通畅。响呼吸道通畅。响呼吸道通畅。24临床医学)气管插管环甲穿刺隔离衣简易人工呼吸器的应用简易人工呼吸器的应用汕头大学医学院临床技能培训中心25临床医学)气管插管环甲穿刺隔离衣呼吸囊呼吸囊-活瓣活瓣-面罩装置面罩装置n n呼呼呼呼吸吸吸吸囊囊囊囊- -活活活活瓣瓣瓣瓣- -面面面面罩罩罩罩装
17、装装装置置置置为为为为最最最最简简简简单单单单且且且且有有有有效效效效的的的的呼呼呼呼吸吸吸吸器器器器，广泛应用于临床。广泛应用于临床。广泛应用于临床。广泛应用于临床。汕头大学医学院临床技能培训中心26临床医学)气管插管环甲穿刺隔离衣简易人工呼吸器的应用简易人工呼吸器的应用 n n紧急情况下来不及连接机械通气机或急救场地无法安紧急情况下来不及连接机械通气机或急救场地无法安紧急情况下来不及连接机械通气机或急救场地无法安紧急情况下来不及连接机械通气机或急救场地无法安装机械通气机时；装机械通气机时；装机械通气机时；装机械通气机时；n n机械通气治疗前，采用简易呼吸器进行过渡通气；机械通气治疗前，采用
18、简易呼吸器进行过渡通气；机械通气治疗前，采用简易呼吸器进行过渡通气；机械通气治疗前，采用简易呼吸器进行过渡通气；n n搬运患者作某些特殊检查或给患者翻身、吸痰、更换搬运患者作某些特殊检查或给患者翻身、吸痰、更换搬运患者作某些特殊检查或给患者翻身、吸痰、更换搬运患者作某些特殊检查或给患者翻身、吸痰、更换气管导管时；气管导管时；气管导管时；气管导管时；n n常规机械通气机出现故障或停电时临时替代。常规机械通气机出现故障或停电时临时替代。常规机械通气机出现故障或停电时临时替代。常规机械通气机出现故障或停电时临时替代。 汕头大学医学院临床技能培训中心27临床医学)气管插管环甲穿刺隔离衣简易呼吸球囊的组
19、成简易呼吸球囊的组成单向阀单向阀单向阀单向阀硅球体硅球体硅球体硅球体氧气储气袋氧气储气袋氧气储气袋氧气储气袋氧气储气阀氧气储气阀氧气储气阀氧气储气阀安全阀安全阀安全阀安全阀接面罩接面罩或插管或插管给氧流量：给氧流量：6升升/分，最多：分，最多：10升升/分分28临床医学)气管插管环甲穿刺隔离衣呼吸囊呼吸囊-活瓣活瓣-面罩装置面罩装置n n优点：优点：优点：优点： 体积小体积小体积小体积小 携带方便携带方便携带方便携带方便 操作简单操作简单操作简单操作简单n n 缺点：缺点：缺点：缺点： 人工控制人工控制人工控制人工控制 各种参数不易掌握各种参数不易掌握各种参数不易掌握各种参数不易掌握汕头大学医
20、学院临床技能培训中心29临床医学)气管插管环甲穿刺隔离衣操作方法操作方法n n单人：单人：左手用面罩盖住患者的左手用面罩盖住患者的左手用面罩盖住患者的左手用面罩盖住患者的嘴与鼻子嘴与鼻子嘴与鼻子嘴与鼻子, ,并以并以并以并以C C型手法型手法型手法型手法压住面罩使其紧贴患者压住面罩使其紧贴患者压住面罩使其紧贴患者压住面罩使其紧贴患者面部；面部；面部；面部；并用中指并用中指并用中指并用中指, ,无名指无名指无名指无名指, ,小指小指小指小指托患者下颌部位托患者下颌部位托患者下颌部位托患者下颌部位, , 呈呈呈呈E E形形形形状状状状, ,以保证气道通畅；以保证气道通畅；以保证气道通畅；以保证气道
21、通畅；右手压缩呼吸球右手压缩呼吸球右手压缩呼吸球右手压缩呼吸球, ,使氧气使氧气使氧气使氧气或空气送入肺内或空气送入肺内或空气送入肺内或空气送入肺内. .30临床医学)气管插管环甲穿刺隔离衣操作方法操作方法n n双人：31临床医学)气管插管环甲穿刺隔离衣32临床医学)气管插管环甲穿刺隔离衣注意事项注意事项确保气道开放确保气道开放确保气道开放确保气道开放，必要时插管；，必要时插管；，必要时插管；，必要时插管；保证面罩密闭不漏气；保证面罩密闭不漏气；保证面罩密闭不漏气；保证面罩密闭不漏气；按压频率：按压频率：按压频率：按压频率：按压应均匀，挤压与放松时间按压应均匀，挤压与放松时间按压应均匀，挤压与
22、放松时间按压应均匀，挤压与放松时间1 1：1.5-21.5-2；压出量不能过大、过强压出量不能过大、过强压出量不能过大、过强压出量不能过大、过强（500500600ml600ml）；）；）；）；注意观察患者（胸腹运动、皮肤颜色、呼吸音、生命体征、注意观察患者（胸腹运动、皮肤颜色、呼吸音、生命体征、注意观察患者（胸腹运动、皮肤颜色、呼吸音、生命体征、注意观察患者（胸腹运动、皮肤颜色、呼吸音、生命体征、SaOSaO2 2 ）33临床医学)气管插管环甲穿刺隔离衣环甲膜穿刺环甲膜穿刺n n环甲膜穿刺是一种紧急的气道开放方法环甲膜穿刺是一种紧急的气道开放方法环甲膜穿刺是一种紧急的气道开放方法环甲膜穿刺是
23、一种紧急的气道开放方法，主要用，主要用，主要用，主要用于现场急救。当上呼吸道阻塞，尚有自主呼吸，于现场急救。当上呼吸道阻塞，尚有自主呼吸，于现场急救。当上呼吸道阻塞，尚有自主呼吸，于现场急救。当上呼吸道阻塞，尚有自主呼吸，来不及作气管切开术的暂时性急救方法，为正规来不及作气管切开术的暂时性急救方法，为正规来不及作气管切开术的暂时性急救方法，为正规来不及作气管切开术的暂时性急救方法，为正规气管切开术赢得时间。气管切开术赢得时间。气管切开术赢得时间。气管切开术赢得时间。34临床医学)气管插管环甲穿刺隔离衣casen n男性男性男性男性,20,20,20,20岁岁岁岁, , , ,因咽痛及咽喉堵塞感
24、因咽痛及咽喉堵塞感因咽痛及咽喉堵塞感因咽痛及咽喉堵塞感7h7h7h7h入院。入院。入院。入院。n n专科检查专科检查专科检查专科检查: : : :会厌舌面粘膜红肿会厌舌面粘膜红肿会厌舌面粘膜红肿会厌舌面粘膜红肿n n经抗生素、激素等药物治疗经抗生素、激素等药物治疗经抗生素、激素等药物治疗经抗生素、激素等药物治疗10h10h10h10h后后后后, , , ,症状无缓解。症状无缓解。症状无缓解。症状无缓解。突然出现严重呼吸困难突然出现严重呼吸困难突然出现严重呼吸困难突然出现严重呼吸困难, , , ,喉喘鸣喉喘鸣喉喘鸣喉喘鸣, , , ,吸气吸气吸气吸气“三凹征三凹征三凹征三凹征”, , , ,烦躁
25、不安。急行环甲膜穿刺术烦躁不安。急行环甲膜穿刺术烦躁不安。急行环甲膜穿刺术烦躁不安。急行环甲膜穿刺术, , , ,此操作在此操作在此操作在此操作在1min1min1min1min内完内完内完内完成成成成, , , ,患者呼吸困难缓解患者呼吸困难缓解患者呼吸困难缓解患者呼吸困难缓解, , , ,呼吸开始恢复呼吸开始恢复呼吸开始恢复呼吸开始恢复, , , ,口唇渐红润口唇渐红润口唇渐红润口唇渐红润, , , ,监测血氧饱和度稳定监测血氧饱和度稳定监测血氧饱和度稳定监测血氧饱和度稳定93%93%93%93%以上。继续以抗生素、以上。继续以抗生素、以上。继续以抗生素、以上。继续以抗生素、激素治疗激素治
26、疗激素治疗激素治疗, , , ,患者生命体征平稳。患者生命体征平稳。患者生命体征平稳。患者生命体征平稳。n n术后术后术后术后12h12h12h12h试堵管试堵管试堵管试堵管, , , ,无呼吸困难无呼吸困难无呼吸困难无呼吸困难, , , ,拔除环甲膜处穿刺针，拔除环甲膜处穿刺针，拔除环甲膜处穿刺针，拔除环甲膜处穿刺针，穿刺部位自然封闭，穿刺部位自然封闭，穿刺部位自然封闭，穿刺部位自然封闭，1 1 1 1周后康复出院。周后康复出院。周后康复出院。周后康复出院。35临床医学)气管插管环甲穿刺隔离衣解剖位置解剖位置36临床医学)气管插管环甲穿刺隔离衣n n体位：体位： 仰卧位，肩下垫高，头后仰，使
27、气管向前突出。助仰卧位，肩下垫高，头后仰，使气管向前突出。助仰卧位，肩下垫高，头后仰，使气管向前突出。助仰卧位，肩下垫高，头后仰，使气管向前突出。助手固定头部，使头颈保持中线位。手固定头部，使头颈保持中线位。手固定头部，使头颈保持中线位。手固定头部，使头颈保持中线位。操作步骤操作步骤37临床医学)气管插管环甲穿刺隔离衣n n麻醉：麻醉： 一般采用局部麻醉。自甲状软骨下缘至胸骨上窝，一般采用局部麻醉。自甲状软骨下缘至胸骨上窝，一般采用局部麻醉。自甲状软骨下缘至胸骨上窝，一般采用局部麻醉。自甲状软骨下缘至胸骨上窝，用用用用1%-2%1%-2%盐酸普鲁卡因于颈前中线作皮下和筋膜盐酸普鲁卡因于颈前中线
28、作皮下和筋膜盐酸普鲁卡因于颈前中线作皮下和筋膜盐酸普鲁卡因于颈前中线作皮下和筋膜下浸润。昏迷、窒息或其他危重病人，因病人已失下浸润。昏迷、窒息或其他危重病人，因病人已失下浸润。昏迷、窒息或其他危重病人，因病人已失下浸润。昏迷、窒息或其他危重病人，因病人已失去知觉，或为争取时间解除呼吸道梗阻，去知觉，或为争取时间解除呼吸道梗阻，去知觉，或为争取时间解除呼吸道梗阻，去知觉，或为争取时间解除呼吸道梗阻，可以不用可以不用可以不用可以不用麻醉麻醉麻醉麻醉。操作步骤操作步骤38临床医学)气管插管环甲穿刺隔离衣 术者左手手指消毒后，以食、中指固定环甲膜两术者左手手指消毒后，以食、中指固定环甲膜两术者左手手指
29、消毒后，以食、中指固定环甲膜两术者左手手指消毒后，以食、中指固定环甲膜两侧，右手持注射器（内有侧，右手持注射器（内有侧，右手持注射器（内有侧，右手持注射器（内有1-2ml1-2ml利多卡因或生理盐利多卡因或生理盐利多卡因或生理盐利多卡因或生理盐水）从环甲膜水）从环甲膜水）从环甲膜水）从环甲膜4545刺入，当针头刺入环甲膜后，即刺入，当针头刺入环甲膜后，即刺入，当针头刺入环甲膜后，即刺入，当针头刺入环甲膜后，即可感到阻力突然消失，并能抽出空气，患者可出现可感到阻力突然消失，并能抽出空气，患者可出现可感到阻力突然消失，并能抽出空气，患者可出现可感到阻力突然消失，并能抽出空气，患者可出现咳嗽反射。咳
30、嗽反射。咳嗽反射。咳嗽反射。操作步骤操作步骤39临床医学)气管插管环甲穿刺隔离衣操作步骤操作步骤40临床医学)气管插管环甲穿刺隔离衣注意事项注意事项n n穿刺时针头靠近环状软骨一侧，以免误伤甲状腺穿刺时针头靠近环状软骨一侧，以免误伤甲状腺穿刺时针头靠近环状软骨一侧，以免误伤甲状腺穿刺时针头靠近环状软骨一侧，以免误伤甲状腺下血管引起出血下血管引起出血下血管引起出血下血管引起出血n n避免损伤环状软骨，防治术后出现喉狭窄。避免损伤环状软骨，防治术后出现喉狭窄。避免损伤环状软骨，防治术后出现喉狭窄。避免损伤环状软骨，防治术后出现喉狭窄。41临床医学)气管插管环甲穿刺隔离衣穿脱隔离衣穿脱隔离衣42临床
31、医学)气管插管环甲穿刺隔离衣n n洗手：n n双手于消毒液中浸泡清洗，并用毛刷按顺双手于消毒液中浸泡清洗，并用毛刷按顺序刷洗序刷洗2分钟，再用清水冲洗干净分钟，再用清水冲洗干净n n顺序为：前臂、腕部、手掌、手背、指缝、顺序为：前臂、腕部、手掌、手背、指缝、指甲、指尖指甲、指尖43临床医学)气管插管环甲穿刺隔离衣参考书籍参考书籍n n内科临床基本操作，马爱群，内科临床基本操作，马爱群，20032003年，人民卫生年，人民卫生出版社出版社n nThe essential guide to primary care procedures, edited The essential guide to primary care procedures, edited by E.J.Mayeaux Jr.by E.J.Mayeaux Jr.44临床医学)气管插管环甲穿刺隔离衣训练要求训练要求n n分组使用模型训练气管插管术；n n使用模型训练环甲膜穿刺术；n n在模型上练习使用简易呼吸球囊。n n穿脱隔离衣45临床医学)气管插管环甲穿刺隔离衣
