小儿外科补液原则

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1、小儿外科补液原则小儿外科补液原则常用溶液常用溶液1：非：非电解解质溶液溶液 5%葡萄糖液；10%葡萄糖液2：电解解质溶液溶液 （1）生理）生理盐水（水（0.9%NaCl）：）：为等张溶液。（2）复方）复方氯化化钠注射液（乳酸格林注射液（乳酸格林纳注射液）：注射液）：等张溶液。（3）高渗）高渗氯化化钠注射液：注射液：常用的10%NaCl，10%NaCl溶液用以配制各种混合液。（4）碱性溶液：）碱性溶液：NaHCO3注射液是治疗代谢性酸中毒的首先药物，可直接增加缓冲碱。5% NaHCO3为高张液临床 常见张力液的配置名称 盐（ 9%NaCl） 糖 碱 (1.4% NaHCO3 ) 张力 1:1液

2、1 1 1/22:1液 2 1 12:3:1液 2 3 1 1/24:3:2液 4 3 2 2/31:4液 1 4 1/5补液方法液方法 小儿外科的补液通常由累计损失量、额外丧失量、生理需要量组成。1.累累累累计损计损失量失量失量失量 累计损失量指原有脱水和电解质丢失程度。根据脱水程度及性质补充。轻度脱水为30-50ml/kg；中度脱水为50-100ml/kg；重度脱水为100-150ml/kg。通常对低渗性脱水补2/3张含钠液；等渗性脱水补1/2张含钠液；高渗性脱水补1/3-1/5张含钠液。2.额外外丧失量失量 额外丧失量指补液开始后继续损失的液体量，如胃肠减压引流液。通常补1/3-1/2张

3、含钠液。体重体重 每天需液量每天需液量第一个第一个10kg 100第二个第二个10kg 50第三个第三个 10kg 20 3.小儿水分的生理需要量的小儿水分的生理需要量的计算算例：新生儿体重新生儿体重4kg,生理需要量生理需要量应为：4kg100ml/(kg.d) =400ml 婴儿体重儿体重12kg,生理需要量生理需要量应为：10kg100ml/(kg.d)（第一个10kg）2kg （第二个10kg）50ml/(kg.d)=1100ml儿童体重儿童体重26kg，生理需要量，生理需要量应为： 10kg100ml/(kg.d)（第一个10kg）10kg 50ml/(kg.d) （第二个10kg）

4、 ）6kg 20ml/(kg.d) （第三个10kg）=1620ml补液速度液速度（1）补液遵循以下原液遵循以下原则： 1）一个一个计划划：一个24小时计划。 2）两个步两个步骤：补充累计损失量、维持补液。 3）三个确定三个确定：定性、定量、定步骤和速度。 4）四句四句话：先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，随时调整。 （2）累）累计损失量失量应为8-12h内内补充足充足8-10ml(kg.h)。 （3）伴有明）伴有明显周周围循循环障碍者，首先快速障碍者，首先快速输入等渗含入等渗含钠液液（2：1液或生理液或生理盐水）以水）以扩充血容量。一般按充血容量。一般按20ml/kg,总量不超量不超过300ml

5、，于，于30-60min内静脉推注或快速滴入。内静脉推注或快速滴入。 （4）日常）日常维持量持量为5-6ml（kg.h）。）。 小儿小儿补液注意事液注意事项（1）护士士应该掌握患儿病情，根据患儿的年掌握患儿病情，根据患儿的年龄、脱水程、脱水程度合理度合理调节补液滴速。液滴速。补液注意液注意观察患儿尿量，如每小察患儿尿量，如每小时尿量达到下表参考尿量达到下表参考值，说明明补液是恰当的，如低于表中参液是恰当的，如低于表中参考考值，应加快速速度，如尿量加快速速度，如尿量过多，多，则应减慢减慢输液速度。液速度。年年龄 每小每小时尿量尿量1岁 8-201-4岁 20-244-7岁 24-28 7-12岁

6、 28-33 成人成人 50（2）观察患儿心肺情况，如察患儿心肺情况，如发现患儿心率加快、患儿心率加快、呼吸急促、咳嗽、肺部有湿呼吸急促、咳嗽、肺部有湿罗音，音，应立即停止立即停止输液或减慢液或减慢输液速度。液速度。（3）观察患儿有无寒察患儿有无寒战、发热等等输液反液反应，发现输液反液反应后后应立即停止立即停止输液，并液，并进行相行相应的的处理。理。（4）观察患儿中心静脉察患儿中心静脉压和心和心电图的的变化。化。（5）使用）使用输液液泵的患儿要保持静脉通路通的患儿要保持静脉通路通畅，及，及时处理理仪器器报警，保警，保证补液按液按计划划进行。行。（6）补液期液期间应检测患儿生化指患儿生化指标的的变化，遵医化，遵医嘱抽取血液嘱抽取血液标本。本。 谢谢