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1、二、正常影像表现二、正常影像表现(一)X线检查 无法显示组织结构（二）CT检查 可分辨脂肪、肌肉、血管等。（三）MRI检查 清晰显示。脂肪：T1高信号T2高信号 软骨：T1中等信号T2等高信号 纤维、肌腱、韧带均为低信号 血管：低或无信号 正常膝关节正常膝关节MR三、基本病变表现三、基本病变表现(一)软组织肿胀(二)软组织肿块(三)软组织钙化和骨化(四)软组织内气体三、基本病变表现三、基本病变表现一、一、软组织肿胀软组织肿胀主要因炎症、出血、水主要因炎症、出血、水肿肿或或邻邻近骨的化近骨的化脓脓性骨髓炎而性骨髓炎而引起。引起。X线线表表现现：病：病变变部位密度可略高于部位密度可略高于邻邻近正常
2、近正常软组织软组织，皮下脂肪皮下脂肪层层内可出内可出现现网状网状结结构影，肌构影，肌间间隙模糊、隙模糊、软组软组织层织层次不清次不清枕部软组织肿胀枕部软组织肿胀三、基本病变表现三、基本病变表现二、软组织肿块二、软组织肿块 多因多因软组织软组织的良、的良、恶恶性性肿肿瘤和瘤和肿肿瘤瘤样样病病变变引起，亦可引起，亦可见见于某些炎症引起的包于某些炎症引起的包块块。X线线表表现现良性良性肿块肿块：边边界清楚；界清楚；恶恶性性肿块肿块：边缘边缘模糊，模糊，邻邻近骨近骨表面骨皮表面骨皮质质受侵受侵袭袭。病病变组织变组织成分不同，密度有所差成分不同，密度有所差别别：脂肪瘤低密度；：脂肪瘤低密度；软软骨骨类肿
3、类肿瘤可出瘤可出现钙现钙化影；骨化性肌炎可出化影；骨化性肌炎可出现现成熟的成熟的骨骨组织组织影。影。软组织肿块软组织肿块三、基本病变表现三、基本病变表现三、软组织钙化和骨化软组织钙化和骨化软组织软组织内出血、退内出血、退变变、坏死、坏死、结结核、核、肿肿瘤、寄生虫感瘤、寄生虫感染和血管病染和血管病变变均可均可导导致致软组织软组织中中发发生生钙钙化。化。X线线表表现现：（1）各种不同形状的）各种不同形状的钙质样钙质样高密度影。高密度影。（2）不同病）不同病变变的的钙钙化和骨化各有特点：化和骨化各有特点： 软组织钙软组织钙化化环环形、半形、半环环形或点状高密度形或点状高密度 骨化性肌炎骨化性肌炎片
4、状，可片状，可见见骨小梁甚至骨皮骨小梁甚至骨皮质质 成骨性骨肉瘤成骨性骨肉瘤云絮状或云絮状或针针状状三、基本病变表现三、基本病变表现4、软组织软组织内气体内气体可因外可因外伤伤、手、手术术或或产产气气杆菌感染引起杆菌感染引起 X线线平片上呈不同形状平片上呈不同形状的极低密度影的极低密度影四、疾病诊断四、疾病诊断(一)韧带与肌腱损伤（二）软组织炎症（三）软组织肿瘤1、脂肪瘤2、血管瘤3、脂肪肉瘤四、疾病诊断四、疾病诊断（一）韧带与肌腱损伤（一）韧带与肌腱损伤l关节周围软组织损伤包括关节囊、韧带与肌腱损伤等。l多发生于急性创伤，分为不完全性撕裂完全性撕裂影像学表现：影像学表现：lX线：不能直接显示
5、lCT：可见损伤部位边缘模糊、肿胀，可见合并的撕脱骨折及关节积液lMRI：最佳方法l不完全性撕裂：T2WI低信号韧带中出现散在高信号，部分低信号纤维仍保持连续性。l完全性撕裂：韧带与肌腱的带状低信号结构完全中断，为混杂长T1长T2信号，位置及走形改变。 冈上肌肌腱损伤冈上肌肌腱损伤髌韧带断裂髌韧带断裂前交叉韧带损伤前交叉韧带损伤四、疾病诊断四、疾病诊断（二）软组织炎症（二）软组织炎症l病理：病理：急性期：局部充血、水肿、炎细胞浸润及组织坏死， 继而形成脓肿。 慢性期：病灶内可见钙化及纤维包膜。l影像学表现：影像学表现：lX线：线：软组织肿胀、密度增高lCT：平扫软组织肿胀，肌间隙及脂肪层模糊，
6、可见脓肿壁，增强扫描呈环形强化lMRI：平扫：弥散性长T1长T2异常信号 左髋关节周围软组织炎症左髋关节周围软组织炎症四、疾病诊断四、疾病诊断（三）、软组织肿瘤（三）、软组织肿瘤1、脂肪瘤、脂肪瘤 是一种由成熟脂肪是一种由成熟脂肪细细胞构成的良性胞构成的良性肿肿瘤，瘤，为为最常最常见见的的间间叶叶组织肿组织肿瘤。瘤。【临临床与病理床与病理】 本病好本病好发发于于30-50岁岁，典型表，典型表现为缓现为缓慢生慢生长长的无痛性的无痛性肿块肿块，但可但可产产生生压压迫性症状。迫性症状。 病理上常有一病理上常有一层纤维层纤维包膜，包膜，质软质软，边边界清楚。界清楚。镜镜下下见见成熟成熟的脂肪的脂肪细细
7、胞堆胞堆积积，其，其间间有不有不规则纤维组织规则纤维组织分隔。分隔。【影像学表现】【影像学表现】X线线：不：不够够敏感，可表敏感，可表现为边缘规现为边缘规整、清楚的整、清楚的低密度区，多呈低密度区，多呈圆圆或卵或卵圆圆形，随肌肉收形，随肌肉收缩缩其形其形态态可可发发生生变变化。化。CT：表：表现现典型，典型，肿肿瘤呈瘤呈单发单发或多或多发边缘发边缘光整的光整的极低密度区，极低密度区，CT值约值约-100HU-40HU，密度，密度均匀，多呈分叶状，有包膜，内部可有分隔。均匀，多呈分叶状，有包膜，内部可有分隔。增增强强病病变变无无强强化。化。MRI：具有特征性，呈短：具有特征性，呈短T1、中、中长
8、长T2信号，信号，边边缘缘清楚，在所有序列中均与皮下脂肪清楚，在所有序列中均与皮下脂肪组织组织信号信号相同。相同。3、脂肪肉瘤、脂肪肉瘤约约占所有占所有软组织恶软组织恶性性肿肿瘤的瘤的10%-18%，在所有，在所有软组织软组织肉瘤中居第二位，多肉瘤中居第二位，多发发生于深部生于深部软组织软组织，最常最常见见于大腿及腹膜后。于大腿及腹膜后。【临临床与病理床与病理】本病多本病多见见于于40-60岁岁，男性多于女性。起源于，男性多于女性。起源于间间叶叶细细胞，由不同分化程度和异型性的脂肪胞，由不同分化程度和异型性的脂肪细细胞胞组组成，多成，多为为原原发发，很少从脂肪瘤，很少从脂肪瘤恶变恶变而来。而来
9、。四、疾病诊断（三）软组织肿瘤四、疾病诊断（三）软组织肿瘤2、血管瘤l常见的软组织良性肿瘤，生长缓慢l病理：毛细血管瘤，好发于头面部皮肤及皮下 海绵状血管瘤，质软，有假包膜，由囊性扩大 管腔、薄壁的较大血管构成。 肌间血管瘤，好发于青少年下肢肌肉。影像表现影像表现X线和CT：海绵状血管瘤常有钙化，呈特征性纽扣样高密度，增强扫描，逐渐强化。MRI：平扫，T1等或稍高信号，T2明显高信号。因含有钙化、脂肪、纤维等成分，病变信号欠均匀；增强扫描逐渐强化。 右小腿内血管瘤右小腿内血管瘤血管瘤右下肢血管瘤软组织钙化左前臂尺血管瘤右下肢血管瘤软组织钙化左前臂尺血管瘤右下肢血管瘤软组织钙化左前臂尺血管瘤右下
10、肢血管瘤软组织钙化左前臂尺侧近肘关节肌间隙内椭圆形软组织团块，侧近肘关节肌间隙内椭圆形软组织团块，侧近肘关节肌间隙内椭圆形软组织团块，侧近肘关节肌间隙内椭圆形软组织团块，病灶边缘较规整、与周围组织分界较清楚，病灶边缘较规整、与周围组织分界较清楚，病灶边缘较规整、与周围组织分界较清楚，病灶边缘较规整、与周围组织分界较清楚，TIWITIWI呈较均匀的略高信号，呈较均匀的略高信号，呈较均匀的略高信号，呈较均匀的略高信号，T2WIT2WI呈较均匀呈较均匀呈较均匀呈较均匀的高信号，其间可见斑片状、条索状及点的高信号，其间可见斑片状、条索状及点的高信号，其间可见斑片状、条索状及点的高信号，其间可见斑片状、条索状及点状低信号状低信号状低信号状低信号, ,增强后病灶明显均匀强化。病灶增强后病灶明显均匀强化。病灶增强后病灶明显均匀强化。病灶增强后病灶明显均匀强化。病灶周围软组织以受推压改变为主，左桡尺骨周围软组织以受推压改变为主，左桡尺骨周围软组织以受推压改变为主，左桡尺骨周围软组织以受推压改变为主，左桡尺骨形态、信号如常形态、信号如常形态、信号如常形态、信号如常谢谢 谢！谢！
