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1、第十九章第十九章 安安 神神 药药一、一、 定义：定义：二、二、 分类：重镇安神药分类：重镇安神药 养心安神药养心安神药三、三、 归经：心、肝经归经：心、肝经四、四、 适应证适应证：五、五、 配伍配伍：六六使用注意使用注意第一节第一节 重镇安神药重镇安神药 1 1药药品品特特征征：重重镇镇安安神神药药多多为为矿矿石、贝壳类药物，质重沉降石、贝壳类药物，质重沉降. . 2 2功功效效：有有重重镇镇安安神神、平平惊惊定定志志、平肝潜阳等作用。平肝潜阳等作用。 3 3适应证适应证：朱朱 砂砂朱砂朱砂甘寒、有毒、归心经甘寒、有毒、归心经一一 功效功效 镇心安神、清热解毒。镇心安神、清热解毒。 二二应用
2、应用三三用用法法用用量量入入丸丸散散、或或研研末末冲冲服服。0.3-10.3-1g g外用适量。外用适量。四四使使用用注注意意 有有毒毒、不不可可过过量量、或或久服。忌火煅久服。忌火煅龙骨、磁石龙骨、磁石 二二者者均均为为重重镇镇安安神神药药，质质重重入入心、肝经。心、肝经。 均可镇惊安神，平肝潜阳，均可镇惊安神，平肝潜阳， 用用治治心心神神不不宁宁、惊惊悸悸、癫癫痫痫及及肝阳上亢证。肝阳上亢证。磁石磁石 （FeFe3 30 04 4） 咸、寒，归心肝、肾经。咸、寒，归心肝、肾经。一一 功功效效：镇镇惊惊安安神神、平平肝肝潜潜阳阳、聪聪耳明目、纳气平喘。耳明目、纳气平喘。二二应用：应用：三三
3、用用法法用用量量：煎煎服服。15-3015-30g g，打打碎碎先煎。入丸散先煎。入丸散 1-31-3g/g/次次四四使使用用注注意意：入入丸丸散散，不不可可多多服服。脾胃虚弱者慎用。脾胃虚弱者慎用。龙骨甘、涩、平。龙骨甘、涩、平。归心、肝、肾经归心、肝、肾经一一 功功效效 镇镇惊惊安安神神，平平肝肝潜潜阳阳、收敛固涩。收敛固涩。二二 应用应用 三三用法用量煎服用法用量煎服15-3015-30g g，先煎。先煎。平肝潜阳生用，收敛固涩段用。平肝潜阳生用，收敛固涩段用。 不同点磁石：咸寒、益肾阴磁石：咸寒、益肾阴1 1、 治治肾肾虚虚肝肝旺旺、肝肝火火上上炎炎、扰扰动动心心神神，或或惊恐气乱之心
4、神不宁。惊恐气乱之心神不宁。2 2、 聪耳明目聪耳明目- -用于肝肾亏虚、耳聋、目暗用于肝肾亏虚、耳聋、目暗3 3、 纳气平喘纳气平喘- -用于肾虚喘促。用于肾虚喘促。龙骨、甘平：治各种神志失常证。龙骨、甘平：治各种神志失常证。味涩：治正虚滑脱诸证。味涩：治正虚滑脱诸证。煅煅后后外外用用，敛敛疮疮生生肌肌，治治湿湿疮疮痒痒疹疹及及疮疮疡疡久久溃不敛。溃不敛。琥珀甘、平、归心肝膀胱经琥珀甘、平、归心肝膀胱经一一 功功效效 镇镇惊惊安安神神、活活血血散散瘀瘀、利尿通淋利尿通淋二二 应用应用三三 用用法法用用量量 研研末末冲冲服服，1.5-1.5-3 3g,g,不入煎剂不入煎剂. .第二节第二节 养
5、心安神药养心安神药1 1药品特征：药品特征：多为植物种子、种仁多为植物种子、种仁2 2功功效效：有有滋滋养养心心肝肝、养养阴阴补补血血、交通心肾等交通心肾等作用。作用。3 3适适应应证证：主主要要用用于于阴阴血血不不足足、心心脾两虚、心肾不交证脾两虚、心肾不交证 掌握：酸枣仁掌握：酸枣仁 熟悉：远志熟悉：远志 柏子仁柏子仁了解：首乌藤合欢皮了解：首乌藤合欢皮(附合欢花附合欢花)参考：灵芝、缬草参考：灵芝、缬草酸枣仁，柏子仁酸枣仁，柏子仁 二二者者均均有有养养心心安安神神之之功功效效，常相须为用。常相须为用。 治治阴阴血血虚虚，心心神神失失养养之之心心神神不宁。不宁。 酸枣仁甘、酸、平，酸枣仁甘
6、、酸、平，归心、肝胆经归心、肝胆经一一 功效功效 养心益肝，安神敛汗。养心益肝，安神敛汗。二二 应用应用三三用用法法用用量量煎煎服服，9-159-15g g，研研末末吞服，吞服，1.5-21.5-2g g，炒后效佳。炒后效佳。柏子仁甘、平，柏子仁甘、平，归心、肾、大肠经归心、肾、大肠经一功效一功效 养心安神、润肠通便。养心安神、润肠通便。二二应用应用三用法用量三用法用量 煎服。煎服。10-2010-20g g四四使使用用注注意意 便便溏溏及及多多痰痰者者，慎慎用。用。区别：区别：酸酸枣枣仁仁：入入肝肝经经，治治心心肝肝血血虚虚之之心神不宁。敛汗：治自汗、盗汗。心神不宁。敛汗：治自汗、盗汗。柏子
7、仁：入肾经柏子仁：入肾经 治心阴虚，心肾不交之心神不宁。治心阴虚，心肾不交之心神不宁。 归大肠经：治肠燥便秘。归大肠经：治肠燥便秘。远志苦辛微温，远志苦辛微温，归心、肾、肺经。归心、肾、肺经。一一功功效效 宁宁心心安安神神，祛祛痰痰开开窍窍，消消散痈肿。散痈肿。二二 应用应用三三用用法法用用量量 煎煎服服，5-155-15g g，外外用用适量。适量。四四使使用用注注意意有有胃胃炎炎及及胃胃溃溃疡疡者者慎慎用。用。夜交藤甘平归心肝经夜交藤甘平归心肝经一功效养心安神，祛风通络。一功效养心安神，祛风通络。二应用二应用1 1 养心安神。治失眠多梦养心安神。治失眠多梦 阴虚血少阴虚血少 阴虚阳亢阴虚阳亢
8、2 2 养血祛风，通络止痛。养血祛风，通络止痛。 治血虚身痛，风湿痹痛治血虚身痛，风湿痹痛3 3 祛风止痒治皮肤痒疹祛风止痒治皮肤痒疹三三 用法用量煎服，用法用量煎服，15-3015-30g g合欢皮甘平归心肝经合欢皮甘平归心肝经一功效一功效 安神解郁、活血消肿安神解郁、活血消肿二应用二应用1 1、 舒肝悦心治情志不遂，忿怒忧郁舒肝悦心治情志不遂，忿怒忧郁2 2、 活血消肿治跌打损伤，骨折肿痛活血消肿治跌打损伤，骨折肿痛治内外痈疽，疖肿疮毒。治内外痈疽，疖肿疮毒。三用法用量煎服。三用法用量煎服。10-1510-15g g1 1 交通心肾交通心肾 治心肾不交之心神不宁治心肾不交之心神不宁2 2
9、祛祛痰痰又又开开窍窍，治治痰痰阻阻心心窍窍之之癫癫痫抽搐和痰迷癫狂发作痫抽搐和痰迷癫狂发作 3 3 入肺祛痰用于痰多咳吐不爽入肺祛痰用于痰多咳吐不爽4 4 苦泄温通，通气血而散痈肿。苦泄温通，通气血而散痈肿。治一切痈疽治一切痈疽1 1、 养心安神用于心悸失眠养心安神用于心悸失眠心阴虚心阴虚 心肾不交心肾不交2 2、 润肠治肠燥便秘润肠治肠燥便秘- -1 1、 养心阴益肝血为安神要药。养心阴益肝血为安神要药。 治心悸、失眠之心肝血虚治心悸、失眠之心肝血虚 肝虚有热肝虚有热 心脾两虚心脾两虚 心肾不足，阴虚阳亢心肾不足，阴虚阳亢 2 2、味酸、敛汗、治自汗、盗汗、味酸、敛汗、治自汗、盗汗【功用功用
10、】养血安神，清热除烦。养血安神，清热除烦。 【主主治治】虚虚烦烦不不眠眠证证。失失眠眠心心悸悸，虚虚烦烦不不安安，头头目目眩眩晕晕，咽咽干干口口燥燥，舌红，脉弦细舌红，脉弦细。 病机：肝血不足，阴虚内热。病机：肝血不足，阴虚内热。 酸枣仁汤组成酸枣仁 茯苓 知母 川芎 甘草心悸、怔忡，虚烦不眠、健心悸、怔忡，虚烦不眠、健忘多梦、遗精、盗汗等证。忘多梦、遗精、盗汗等证。1 1 镇镇惊惊安安神神。治治心心神神不不宁宁、惊惊悸悸失眠治小儿惊风、癫痫发作失眠治小儿惊风、癫痫发作2 2活血散瘀活血散瘀治多种血瘀证。治多种血瘀证。3 3、利利尿尿通通淋淋治治淋淋证证、 癃癃闭闭。以以血淋尤宜。血淋尤宜。4
11、 4、 外用、生肌：治痈疮肿毒。外用、生肌：治痈疮肿毒。1 1镇镇惊惊安安神神，为为治治心心神神失失常常之之常常用用药药。治治心心神神不不宁宁、心心悸悸失失眠眠、惊惊痫痫癫癫狂狂发作发作2 2 平肝潜阳治平肝潜阳治肝阳上亢之头晕目赤肝阳上亢之头晕目赤3 3收敛固涩治多种正虚滑脱之证。收敛固涩治多种正虚滑脱之证。遗精遗精 滑精滑精 小便频数自汗小便频数自汗 盗汗盗汗4 4 煅煅龙骨，敛疮生肌（外用）龙骨，敛疮生肌（外用）治湿疮痒疹，及疮疡久溃不愈治湿疮痒疹，及疮疡久溃不愈1 1益益肾肾阴阴、镇镇惊惊安安神神。用用于于 肾肾虚虚肝肝旺旺，肝肝火火上上炎炎之之心心神神不不安安、惊惊悸、失眠、癫痫悸、
12、失眠、癫痫2 2平肝潜阳用治肝阳上亢证平肝潜阳用治肝阳上亢证3 3聪聪耳耳明明目目用用治治肾肾虚虚耳耳鸣鸣、耳耳聋聋目目暗不明暗不明4 4纳气平喘用治肾不纳气之虚喘证纳气平喘用治肾不纳气之虚喘证1 1、 既能重镇安神，清心安神用于既能重镇安神，清心安神用于（1 1） 心火亢盛之心神不宁，烦躁不眠心火亢盛之心神不宁，烦躁不眠（2 2） 用于心血虚用于心血虚- -（3 3） 用于阴血虚用于阴血虚- -酸枣仁、柏子仁、当归。酸枣仁、柏子仁、当归。2 2、 重镇安神用于治高热、神昏惊厥重镇安神用于治高热、神昏惊厥 小儿惊风小儿惊风 癫痫、卒昏、抽搐癫痫、卒昏、抽搐 3 3、 清热解毒、内服、外用均可。
13、清热解毒、内服、外用均可。 1 1）治疮疡肿毒，配雄黄、大戟、山慈菇。）治疮疡肿毒，配雄黄、大戟、山慈菇。 2 2）治咽喉肿痛、口舌生疮）治咽喉肿痛、口舌生疮- -配冰片、硼砂配冰片、硼砂 病机：心火亢盛，灼伤阴血，心失所养所致。主治：心火亢盛，阴血不足证。 失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱， 舌红，脉细数。功用：重镇安神，清心泻火。 朱砂安神丸【组成】 朱砂 黄连 生地黄 当归 炙甘草 1 1 心心神神不不宁宁等等证证，有有虚虚实实之之分分，宜宜辨明而后施治。辨明而后施治。 2 2 本本类类药药为为对对症症治治标标之之品品，只只宜宜暂暂用，不可久服。用，不可久服。 3 3 矿矿石石类类药药物物，
14、如如作作丸丸散散服服，则则易易伤脾胃，须配养胃健脾药同用。伤脾胃，须配养胃健脾药同用。心火亢盛者心火亢盛者-配清泻心火药物配清泻心火药物痰火扰心者痰火扰心者-配化痰、清热药配化痰、清热药肝阳上亢者肝阳上亢者-配平抑肝阳药配平抑肝阳药血虚阴亏者血虚阴亏者-配补血养阴配补血养阴气虚者气虚者-配补气药配补气药主要用于心神不宁，惊悸、失主要用于心神不宁，惊悸、失眠及惊风、癫痫、癫狂等神眠及惊风、癫痫、癫狂等神志失常病证。志失常病证。凡以安神定志为主要作用，用凡以安神定志为主要作用，用治心神不宁病证的药物称为治心神不宁病证的药物称为安神药。安神药。主要用于主要用于 心火炽盛、痰火扰心，惊吓致心火炽盛、痰火扰心，惊吓致心神不宁、心悸失眠、惊痫、心神不宁、心悸失眠、惊痫、癫狂、肝阳上亢等证。癫狂、肝阳上亢等证。
