护理管理制度下

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1、护理管理制度（下）理管理制度（下）2011.12.课程介程介绍n n1.1.护护理分理分理分理分级级管理体系管理体系管理体系管理体系 n n2.2.护护士士长长聘任与考核制度聘任与考核制度n n3.3.护护理管理会理管理会议议制度制度n n4. 20124. 2012年年护护理部目理部目标标管理管理计计划划n n5.5.我院我院护护士分士分级级管理、培养管理、培养计计划划n n6.6.护护理人力理人力资资源配置与源配置与应应急急调调配配预预案案n n7.7.危重患者危重患者护护理常理常规规n n8.8.护护理理单单元元药药品管理制度品管理制度n n9.9.给药给药制度制度.课程介程介绍n n1

2、0.10.重点重点药药物物观观察制度察制度n n11.11.输输血操作血操作规规程程n n12.12.输输血反血反应应应应急急预预案案n n13.13.仪仪器器设备抢设备抢救物品管理制度救物品管理制度n n14.14.各各级护级护理人理人员职责员职责n n15.15.危重患者危重患者护护理理质质量量评评价价标标准准( (附，危重患者床附，危重患者床边边交接交接标标准）准）n n16.16.护护理缺陷管理制度目理缺陷管理制度目录录n n17.17.重点重点环节护环节护理管理制度理管理制度n n18.18.护护理技理技术术操作常操作常见见并并发发症的症的预预防及防及处处理理n n19.19.护护理

3、会理会诊诊制度制度.课程介程介绍n n20.护理查房制度n n21.护理病例讨论制度n n22.患者出入院院管理制度n n23.健康教育制度n n24.患者入院服务流程n n25.患者出院服务流程.总目目标：使学：使学员知知晓医院的各种医院的各种护理管理制理管理制度并运用于度并运用于实际工作中工作中n n子目子目标标：1.1.学学员员能能说说出本次出本次讲课讲课的制度名称的制度名称n n2.2.说说出我院二出我院二级护级护理管理体系理管理体系n n3.3.知知晓晓我院我院护护士分士分级级管理、培养管理、培养计计划划n n4.4.说说出出护护理人力理人力资资源配置与源配置与应应急急调调配配预预案

4、案n n5.5.知知晓晓危重患者危重患者护护理理质质量量评评价价标标准准( (附，危重患者床附，危重患者床边边交接交接标标准）准）n n6.6.知知晓仪晓仪器器设备抢设备抢救物品管理制度救物品管理制度n n7.7.知知晓晓重点重点环节护环节护理管理制度理管理制度n n8.8.知知晓护晓护理技理技术术操作常操作常见见并并发发症的症的预预防及防及处处理理n n9.9.护护理会理会诊诊制度、制度、护护理理查查房制度、房制度、护护理病例理病例讨论讨论制度、患制度、患者出入院院管理制度、健康教育制度者出入院院管理制度、健康教育制度.一、我院护理分级管理体系n n1.1.我院我院实实行行护护理部主任、理部

5、主任、护护士士长长二二级负责级负责制管理制管理体制。体制。n n护护理部主任：王燕理部主任：王燕n n护护士士长长：刘：刘扬扬、陈陈灵灵飞飞、程瑜芳、宋敏、崔文、程瑜芳、宋敏、崔文兰兰n n2.2.护护理理质质量管理委量管理委员员会名会名单单（院（院级质级质量管理量管理组织组织）：）：n n业务业务副院副院长长：郑郑国民国民n n护护理部主任：王燕理部主任：王燕，副主任：祝，副主任：祝晓晓丹丹n n护护士士长长：刘：刘扬扬、陈陈灵灵飞飞、程瑜芳、宋敏、崔文、程瑜芳、宋敏、崔文兰兰.一、我院护理分级管理体系n n3. 3. 科科护护理理质质量量组织组织n n举举例：内科例：内科n n护护士士长长

6、：n n院感院感质质控控员员：n n病病历质历质控控员员：n n基基础护础护理理质质控控员员：XXXXXXn n设备设备管理管理质质控控员员：n n病区病区药药品品质质控控员员：n n危重患者危重患者护护理理质质控控员员：XXXXXXn n要求：定期开会，要求：定期开会，讨论质讨论质量量问题问题，有，有记录记录，每月有，每月有检查检查、反反馈馈、整改、整改、评评价（价（PDCAPDCA）记录记录.二、二、护士士长聘任与考核制度聘任与考核制度n n2 2护护士士士士长设长设置要求置要求置要求置要求n n每个每个护护理理单单元元设设置置护护士士长长1 1名，特殊名，特殊护护理理单单元可根据工作需要

7、元可根据工作需要设设置。置。n n3 3护护士士士士长长聘任聘任聘任聘任资资格与条件格与条件格与条件格与条件n n3.1 3.1 聘任聘任资资格格n n3.1.1 3.1.1 坚坚持四持四项项基本原基本原则则，认认真真贯彻执贯彻执行党的基本路行党的基本路线线、方、方针针、政策，具有履行、政策，具有履行岗岗位所位所需要的政治理需要的政治理论论水平，忠于水平，忠于职职守，遵守，遵纪纪守法，廉守法，廉洁洁奉公，奉公，办办事公正。事公正。n n3.1.2 3.1.2 掌握医院工作掌握医院工作规规律，具有一定的科室管理工作律，具有一定的科室管理工作经验经验，有，有强强烈的事烈的事业业心和心和责责任感，任

8、感，有有强强烈的敬烈的敬业业精神和奉献精神，精神和奉献精神，热爱护热爱护理工作，善于理工作，善于团结团结同志，具有本同志，具有本专专科一定的科一定的护护理理专业专业知知识识和熟和熟练练的操作技的操作技术术。n n3.1.3 3.1.3 有有强强烈的烈的组织观组织观念和全局念和全局观观念，具有良好的念，具有良好的执执行、行、组织组织管理、沟通管理、沟通协调协调、质质量量质质控和控和创创新能力，能指新能力，能指导护导护理人理人员员的在的在职职教育，持教育，持续续改改进护进护理理质质量。量。n n 3.2 3.2 聘任条件聘任条件n n3.2.1 3.2.1 身体健康；身体健康；n n3.2.2 3

9、.2.2 大大专专及以上学及以上学历历，从事，从事临临床床护护理工作二年以上，有理工作二年以上，有执业资执业资格，本院工作格，本院工作1 1年以上年以上经历经历。n n3.2.3 3.2.3 本人本人乐乐于于护护士士长长管理工作，管理工作，态态度度积积极。极。.二、二、护士士长聘任与考核制度聘任与考核制度n n4 4护护士士士士长长聘任程序聘任程序聘任程序聘任程序n n严严格遵循公开、平等、格遵循公开、平等、竞竞争、争、择优择优的原的原则则。具体如下：。具体如下：n n4.1 4.1 公布公布岗岗位：院内网公布医院位：院内网公布医院拟拟公开公开竞竞聘的聘的护护士士长岗长岗位、位、职职数、数、竞

10、竞聘条件和聘条件和竞竞聘聘选选任任程序。程序。n n4.24.2报报名：采用个人名：采用个人报报名、科室推荐。个人名、科室推荐。个人报报名名应应填写个人述填写个人述职报职报告；科室推荐告；科室推荐须须有科有科主任及三人以上主任及三人以上签签名。名。n n4.3 4.3 资资格格审查审查：由医院人事科按照：由医院人事科按照竞竞聘条件聘条件对报对报名人名人员进员进行初步行初步审审核，确定核，确定应应聘人聘人员员。n n4.4 4.4 竞竞聘聘报报告：告：资资格格审查审查合格者，由人事科合格者，由人事科组织竞组织竞聘聘报报告，告，竞竞聘者聘者应应就就竞竞聘聘岗岗位的特位的特点，介点，介绍绍自己自己经

11、历经历、德才情况和做好、德才情况和做好竞竞争争岗岗位工作的位工作的设设想，并就有关想，并就有关问题进问题进行答行答辩辩。n n4.5 4.5 组织组织考考评评：医院：医院组织组织考考评评小小组组，对竞对竞聘聘报报告者作出告者作出综综合合评评估。估。n n4.6 4.6 组织组织考察：人事科、考察：人事科、护护理部、科主任理部、科主任对对考察考察对对象的德、能、勤、廉等方面象的德、能、勤、廉等方面进进行全行全面考察。听取群众意面考察。听取群众意见进见进行行测评测评打分。打分。n n4.7 4.7 审审批：院批：院务务会根据会根据竞竞聘聘报报告、告、竞竞聘聘测评测评、组织组织考察等情况考察等情况综

12、综合合评评估确定估确定护护士士长长。n n4.8 4.8 院院长长聘任：院聘任：院长为应长为应聘的聘的护护士士长签长签署聘用文件，正式任命。署聘用文件，正式任命。n n5 5护护士士士士长长考核考核考核考核n n根据根据护护士士长长任任职资职资格和工作格和工作职责进职责进行考核。行考核。n n5.15.1人事科：每年一次人事科：每年一次统统一一组织组织考核考核测评测评。n n5.2 5.2 护护理部：每半年理部：每半年评评定一次包括管理能力、定一次包括管理能力、专业专业能力、能力、专业专业素养等。素养等。.三、三、护理管理会理管理会议制度制度n n1. 1. 护护理部理部质质量控制委量控制委员

13、员会会会会议议：每季度一次，分管院：每季度一次，分管院长长、护护理部主任、理部主任、副主任、各科主持管理工作的副主任、各科主持管理工作的护护士士长长或副或副护护士士长长参加，主要内容：参加，主要内容：汇汇报报和和总结总结上季度工作情况和存在上季度工作情况和存在问题问题以及解决以及解决问题问题的措施或建的措施或建议议，安，安排下季度工作和具体要求；排下季度工作和具体要求；汇报临汇报临床床护护理工作理工作难难点及需医院点及需医院协调协调解决解决的的问题问题，听取主管院，听取主管院长对护长对护理工作的指理工作的指导导。n n2. 2. 护护士士长长会会议议：每月一次，每月的第一周的周一下午（遇：每月

14、一次，每月的第一周的周一下午（遇节节假日另行假日另行通知），通知），护护理部主任或副主任主持，全体理部主任或副主任主持，全体护护士士长长参加，主要内容：反参加，主要内容：反馈馈上月上月护护理理质质量考核中存在的重点量考核中存在的重点问题问题，进进行行讨论讨论分析原因，制定整分析原因，制定整改或改或处处理措施；理措施；护护士士长长之之间间沟通、沟通、协调协调，互相学，互相学习习管理管理经验经验；传传达上达上级级指示，通指示，通报报上月工作完成情况，布置本月工作任上月工作完成情况，布置本月工作任务务。n n3. 3. 临临床教学会床教学会议议：每月一次，由：每月一次，由护护理部理部负责临负责临床教

15、学的人床教学的人员员主持，分主持，分别别召开全体召开全体临临床床带带教老教老师师和和实习护实习护生会生会议议。了解。了解带带教教实习护实习护生的情况，生的情况，总结实习总结实习工作，反映存在工作，反映存在问题问题；分析；分析讲评临讲评临床床带带教教质质量等。量等。.四、四、 2012年年护理部目理部目标管理管理计划划n n 根据二根据二级级乙等医院乙等医院评审评审要求及医院要求及医院实际实际情况，情况，护护理部制定理部制定20122012年年护护理理质质量目量目标标管理管理计计划。划。n n1.1.护护理理质质量管理：量管理：n n按照等按照等级级医院医院评审标评审标准，准，继续继续完善各完善

16、各项护项护理管理制度、流程，并理管理制度、流程，并对对全院全院护护士士进进行培行培训训，督促，督促检查检查，使制度得以，使制度得以执执行。行。n n参照等参照等级级医院医院检查标检查标准，修准，修订订科室科室护护理理质质量考核量考核标标准，并每月一次准，并每月一次对对科科室室进进行行护护理理质质量考核，量考核，对检查对检查考核中存在的考核中存在的问题问题向科主任及向科主任及护护士士长长反反馈馈，书书写反写反馈单馈单，要求，要求护护士士长长向科室向科室护护士反士反馈馈，并写出原因分析及整改措施，并写出原因分析及整改措施，每月月底前上每月月底前上报护报护理部，理部，护护理部跟踪理部跟踪检查检查整改

17、落整改落实实情况，情况，进进行行PDCAPDCA循循环环管理。管理。n n每日每日轮换进轮换进入不同病区，听取晨交班，床入不同病区，听取晨交班，床头头交班，重点交班，重点查查看危重病人看危重病人护护理理质质量，指量，指导临导临床床护护士，随士，随时时帮帮临临床解决疑床解决疑难问题难问题。.四、四、2012年年护理部目理部目标管理管理计划划n n调调整科室整科室护护理理质质控小控小组组，如院感，如院感质质控、控、设备质设备质控、控、药药品品质质控、急救物品控、急救物品质质控控等，每月有等，每月有检查检查、分析、整改、分析、整改、评评价，价，进进行持行持续质续质量改量改进进，有，有记录记录，此，此

18、项项目目标标管理管理责责任人任人为为各科各科护护士士长长。n n在在妇产妇产科开展科开展“ “品管圈品管圈” ”管理，成立管理，成立2 2个圈，使人人参与管理，利用个圈，使人人参与管理，利用头脑风头脑风暴，暴，选择选择需要改善的需要改善的项项目，找出目，找出问题问题的原因，制定整改的措施，圈成的原因，制定整改的措施，圈成员员共同努力，共同努力，积积极完成，极完成，护护理部理部积积极极协协助，督助，督导导，并适，并适时给时给与与奖优罚奖优罚劣。劣。n n完善静脉完善静脉输输液小液小组组及及压疮压疮小小组组人人员职责员职责，培，培训训，开展院内会，开展院内会诊诊，联联系院外会系院外会诊诊。n n落

19、落实责实责任任护护士，士，实实行行责责任任护护士包干制，士包干制，对对病人病人实实施整体化施整体化护护理。理。n n简简化化护护理理记录记录，加，加强强危重病人危重病人护护理理书书写写记录记录的内涵，加的内涵，加强护强护理理记录记录的及的及时时性、性、真真实实性管理。性管理。.四、四、 2012年年护理部目理部目标管理管理计划划n n2.2.护护理安全管理：加理安全管理：加强风险预强风险预警管理，控制薄弱警管理，控制薄弱环节环节、重、重点点环节环节n n护护理人理人员环节监员环节监控：控：对对新新进进医院医院护护士、新士、新毕业护毕业护士、士、实习实习生以及有思想情生以及有思想情绪绪、家庭有困

20、、家庭有困难难、工作、工作责责任心不任心不强强的的护护士士加加强强管理，重点帮助，重点跟班，重点管理，重点帮助，重点跟班，重点查查房，重点培房，重点培训训。n n病人的病人的环节监环节监控：新入院、新控：新入院、新转转入，危重、大手入，危重、大手术术及思想及思想情情绪绪不不稳稳定、有医定、有医疗纠纷倾疗纠纷倾向的病人，向的病人，还还有有门诊输门诊输液室液室输输液病人，要重点液病人，要重点查查房，重点巡房，重点巡视视，加，加强强照照护护。n n时间环节监时间环节监控：控：节节假日、休息日、繁忙假日、休息日、繁忙时时、中午、夜、中午、夜间间、交接班交接班时时均要加均要加强强管理，重点督察，要求管理

21、，重点督察，要求护护士士长长合理排班，合理排班，每日准每日准备备备备班，新老班，新老护护士搭配，新老医士搭配，新老医护护搭配搭配值值班，班，护护理理部安排部安排护护士士长长每周一次夜每周一次夜查查房及不定期巡房及不定期巡查查。.四、四、 2012年年护理部目理部目标管理管理计划划n n护护理操作理操作环节监环节监控：控：输输液、液、输输血、血、过过敏敏试验试验、术术前准前准备备、新生儿沐浴、分娩助、新生儿沐浴、分娩助产产等，均等，均应应加加强强管管理，保障安全。理，保障安全。n n病人病人转转运运环节监环节监控：危重病人控：危重病人转转运、手运、手术术交接、交接、产产房新生儿交接等，均要做好陪

22、同，守房新生儿交接等，均要做好陪同，守护护安全，安全，规规范交接。范交接。n n不良事件管理：重点做好不良事件管理：重点做好烫伤烫伤、跌倒、跌倒/ /坠坠床、床、压疮压疮、药药物外渗、管道滑脱、物外渗、管道滑脱、给药错误给药错误等意外事件的等意外事件的预预防管理，防管理，对发对发生的不良事件生的不良事件认认真真组织讨论组织讨论，制定，制定整改措施。整改措施。n n风险风险管理知管理知识识的培的培训训，对对科室科室发发生的生的护护理缺陷定理缺陷定期期进进行分析行分析讨论讨论，共享，共享经验经验、教、教训训。.四、四、 2012年年护理部目理部目标管理管理计划划n n3.3.护护理人力理人力资资源

23、管理源管理n n护护士士长长培养：培养：为护为护士士长长提供多渠道的学提供多渠道的学习习途径，途径，护护理部理部经经常与常与护护士士长长沟通，和沟通，和护护士士长长一起探一起探讨讨、帮助解决工作中的、帮助解决工作中的实际实际困困难难，讲讲解有关解有关护护理管理知理管理知识识；每月；每月护护士士长长例会，例会，护护士士长长互相介互相介绍绍管理管理经验经验，讨论讨论管理中遇到的管理中遇到的问题问题，取，取长补长补短；与宁波大学附属医院短；与宁波大学附属医院护护理部理部结对结对，护护士士长结对长结对，采用，采用派出派出护护士士长进长进修、修、请进请进老老师师来院来院讲课讲课、与宁大附院、与宁大附院护

24、护士士长长随随时时沟通、沟通、请请教等多种学教等多种学习习方法。方法。n n骨干培养：培养一批骨干骨干培养：培养一批骨干护护士，成士，成为临为临床床带带教老教老师师，由，由护护理部理部总带总带教定期教定期组织组织培培训训，理，理论论知知识识包括包括护护理理书书写、人文写、人文沟通、沟通、护护理制度及流程、理制度及流程、应应急急预预案等，操作包括案等，操作包括CPRCPR、输输液、液、输输血、血、导导尿、吸氧、心尿、吸氧、心电监护电监护、吸痰等。、吸痰等。.四、四、 2012年年护理部目理部目标管理管理计划划n n专专科科护护士培养：士培养：计计划划20122012年送出年送出2 2名名护护士士

25、进进行行专专科科护护士培养，士培养，压疮专压疮专科科护护士和静脉士和静脉输输液液专专科科护护士，士，计计划去宁大附属医院划去宁大附属医院进进修学修学习习，时间时间3 3个月，个月，专专科科护护士培养士培养选选拔要符合拔要符合2 2个条件个条件热爱热爱本本专业专业，工作，工作态态度度积积极，有奉献精神极，有奉献精神有有执业资执业资格，工作格，工作2 2年以上年以上担任担任临临床床带带教老教老师师1 1年年及以上。及以上。n n新新护护士培养：士培养：护护理部按理部按计计划划进进行行岗岗前培前培训训，科室，科室带带教老教老师师按按计计划划进进行行规规范化培范化培训训，总带总带教老教老师师每季度抽考

26、，并随每季度抽考，并随时时督促督促检查临检查临床床带带教工作教工作落落实实情况。情况。n n团队团队建建设设：计计划与外划与外单单位位单单身青年身青年联谊联谊活活动动、文、文艺艺活活动动、健身活、健身活动动等；等；医院文化建医院文化建设设，年，年终评选优终评选优秀秀护护士，士，组织组织外出旅游；外出旅游；护护理管理者理管理者经经常常关心关心护护士，了解士，了解护护士士实际实际困困难难，给给与帮助，遇与帮助，遇护护士生日、婚嫁、生儿士生日、婚嫁、生儿育女、家人生病、老人育女、家人生病、老人丧丧事等事等积积极参与，极参与，给给与关与关爱爱、抚抚慰。慰。n n进进修培修培训计训计划：除了划：除了2

27、2名名专专科科护护士培养外，士培养外，护护理部理部拟拟于于20122012年派出年派出2 2名名护护士去宁波士去宁波妇妇儿医院儿医院进进修儿科修儿科头头皮皮针针穿刺的技穿刺的技术术及儿科及儿科护护理常理常规规的学的学习习。.四、四、 2012年年护理部目理部目标管理管理计划划n n4.4.提高服提高服务质务质量量n n计计划在一个病区开展划在一个病区开展优质护优质护理示范病区：理示范病区：实实施施责责任制、落任制、落实实整体整体护护理，理，为为患患者提供者提供连续连续、全程的、全程的护护理服理服务务，落，落实实基基础护础护理、理、专专科科护护理，减少陪理，减少陪护护，提高，提高服服务质务质量。

28、量。n n对对全院全院护护士士进进行服行服务务理念的培理念的培训训，改善服，改善服务态务态度，修改服度，修改服务务流程，使流程，使护护理服理服务务更更实际实际，贴贴近病人。近病人。n n助助产产士延伸服士延伸服务务：继续继续每月每月组织组织助助产产士上士上门门服服务务，指，指导产妇导产妇母母婴婴健康知健康知识识，母乳喂养指母乳喂养指导导，婴婴儿沐浴、扶触、游泳指儿沐浴、扶触、游泳指导导。n n护护理部日常工作理部日常工作n n行政行政查查房每月一次，每月有重点，房每月一次，每月有重点，检查检查有反有反馈馈，有分析及整改。，有分析及整改。n n疾病疾病查查房每季度一次，要提高房每季度一次，要提高

29、查查房房质质量，帮助量，帮助临临床解决床解决实际问题实际问题。n n夜夜查查房每周一次，由各科房每周一次，由各科护护士士长长每月每月轮换轮换。n n每月完成科室每月完成科室护护理工作考核、每季度理工作考核、每季度护护士士长绩长绩效考效考评评n n每月召开每月召开护护士士长长例会，例会，总结总结前一个月工作，布置下个月工作。前一个月工作，布置下个月工作。n n业务业务学学习习每季度一次，由每季度一次，由护护理部和各理部和各护护士士长长准准备备多媒体多媒体讲课讲课或外或外请请老老师师。n n每季度一次每季度一次对对新新进护进护士士进进行技行技术术操作培操作培训训及抽考。及抽考。n n每年一次每年一

30、次对对全院全院护护士士进进行三基理行三基理论论及操作考及操作考试试。.四、四、 2012年年护理部目理部目标管理管理计划划n n目目标计标计划：划：n n住院病人住院病人满满意率意率 90%90%n n基基础护础护理格率理格率 90%90%n n危重病人危重病人护护理合格率理合格率 90%90%n n病病历书历书写合格率写合格率 90%90%n n抢抢救救设备设备完好率完好率100%100%n n护护理事故数理事故数为为0 0n n护护士基本理士基本理论论平均成平均成绩绩 8585分分n n护护士基本技能平均成士基本技能平均成绩绩 8585分分n n无菌操作合格率无菌操作合格率100%100%

31、.五、我院五、我院护士分士分级管理、培养管理、培养计划划n n一、一、临临床床护护士分士分级级管理：管理：n n助理助理护护士（士（见习护见习护士）：未通士）：未通过护过护士士执业执业考考试试或未注册，已取得中或未注册，已取得中专专或以上学或以上学历历的的护护士。士。职责职责：完成基：完成基础护础护理工作，在注册理工作，在注册护护士士指指导导下下辅辅助完成助完成临临床技床技术护术护理。理。n n一一级护级护士：具有中士：具有中专专或以上学或以上学历历，考取，考取护护士士执业证执业证，并已注册工作，并已注册工作2 2年以内，通年以内，通过护过护理部理部组织组织“ “三基三基” ”考考试试。职责职

32、责：参考：参考护护士士职责职责。n n二二级护级护士：具有中士：具有中专专或以上学或以上学历历，考取，考取护护士士执业证执业证并已注册，工作并已注册，工作2 2年年55年，本院工作半年以上，具有扎年，本院工作半年以上，具有扎实实的基的基础础理理论论及技及技术术操作，操作，专专科科护护理知理知识识，熟悉与，熟悉与护护理有关的社会学、人文科学知理有关的社会学、人文科学知识识，能独立解决本，能独立解决本专专科科护护理理业务问题业务问题，对对重危病人能熟重危病人能熟练练制定制定护护理理计计划及划及采取相采取相应应的的抢抢救措施，救措施，对对助理助理护护士及一士及一级护级护士能士能带带教，通教，通过护过

33、护理部理部组织组织二二级护级护士考士考试试。职责职责：护师职责护师职责。n n三三级护级护士：具有中士：具有中专专或以上学或以上学历历，考取，考取护护士士执业证执业证并已注册，工作并已注册，工作5 5年以上或聘任年以上或聘任为为副副护护士士长长，本院工作半年以上，通，本院工作半年以上，通晓晓本本专业护专业护理理理理论论，熟悉与，熟悉与护护理有关的社会学、人文科学知理有关的社会学、人文科学知识识，具有，具有较强较强的的业务业务能力，能独立解决本能力，能独立解决本专专科科护护理理业务问题业务问题，对对重危病人能熟重危病人能熟练练制定制定护护理理计计划及采取相划及采取相应应的的抢抢救措施，能指救措施

34、，能指导导一、二一、二级护级护士士业务业务技技术术，承担教学工作。参与科研，承担教学工作。参与科研，积积极撰写极撰写论论文。文。职责职责：参考主：参考主管管护师职责护师职责。n n护护士士长长：根据：根据“ “护护士士长长聘任与考核制度聘任与考核制度” ”聘任的科室聘任的科室护护士士长长，职责职责：护护士士长职责长职责。n n说说明明明明：符合条件者，一：符合条件者，一级护级护士由士由护护理部考理部考试试聘任，二、三聘任，二、三级护级护士由士由护护理部考理部考试试，护护理部、科室正副主任及理部、科室正副主任及护护士士长长、人事科共同投、人事科共同投票聘任，符合条件但未票聘任，符合条件但未竞竞聘

35、上高一聘上高一级护级护士者，留一士者，留一级级使用，新使用，新进进我院高年我院高年资护资护士半年内按一士半年内按一级护级护士使用，半年后参加士使用，半年后参加竞竞聘，特殊聘，特殊情况根据医院安排情况根据医院安排执执行。行。n n护护士分士分层层培养培养计计划：划：n n护护士士长长培养：培养：n n每年派出每年派出1212名名护护士士长长去上去上级级医院医院进进修或短期学修或短期学习习。n n每年安排每年安排2323名名护护士士长长参加管理参加管理类类培培训训班，拓班，拓宽视宽视野，接受新知野，接受新知识识新理念教育。新理念教育。n n与上与上级级医院医院护护理部密切理部密切联联系，与上系，与

36、上级级医院各医院各专专科科护护士士长结长结成点成点对对点帮助，随点帮助，随时时去学去学习请习请教或教或请进请进来来进进行有目的指行有目的指导导。n n自学：复自学：复习习掌握基掌握基础础知知识识、技能，自学新知、技能，自学新知识识，及与，及与护护理有关的人文、心理、社会等知理有关的人文、心理、社会等知识识。n n专专科科护护士培养：士培养：计计划每年送出划每年送出1 1名名护护士士进进行行专专科科护护士培养，士培养，3535年内，培养出年内，培养出压疮专压疮专科科护护士、静脉士、静脉输输液液专专科科护护士、母士、母婴专婴专科科护护士、士、手手术术室室专专科科护护士、士、监护监护室室专专科科护护

37、士、急士、急诊专诊专科科护护士、糖尿病士、糖尿病专专科科护护士各士各1 1名，名，专专科科护护士培养士培养选选拔要符合拔要符合3 3个条件个条件热爱热爱本本专业专业，工，工作作态态度度积积极，有奉献精神极，有奉献精神有有执业资执业资格，格，护护理工作理工作8 8年及以上，本年及以上，本专专科工作科工作3 3年以上年以上担任担任临临床床带带教老教老师师1 1年及以上或科室年及以上或科室护护士士长长半半年及以上。年及以上。n n骨干骨干护护士培养：二三士培养：二三级护级护士均属于骨干士均属于骨干护护士。士。n n由由护护理部理部总带总带教定期教定期组织组织培培训训，理，理论论知知识识包括包括护护理

38、理书书写、人文沟通、写、人文沟通、护护理制度及流程、理制度及流程、应应急急预预案等，操作包括案等，操作包括CPRCPR、输输液、液、输输血、血、导导尿、尿、吸氧、心吸氧、心电监护电监护、吸痰等。多提供参加市、区、吸痰等。多提供参加市、区护护理学会理学会组织组织的的继续继续教育教育项项目的机会。目的机会。n n自学：复自学：复习习掌握基掌握基础础知知识识、技能，自学新知、技能，自学新知识识，及与，及与护护理有关的人文、心理、社会等知理有关的人文、心理、社会等知识识。n n助理助理护护士及一士及一级护级护士培养：士培养：n n以以规规范化培范化培训为训为主，由主，由带带教老教老师师具体落具体落实实

39、。n n主管主管护师护师及以上及以上职职称每年按医称每年按医务务科科计计划，参加划，参加继续继续教育教育项项目，至少取得学分目，至少取得学分2525分，其中一分，其中一类类学分学分510510分。分。.六、六、护理人力理人力资源配置与源配置与应急急调配配预案案n n为为保保证证病人安全病人安全, ,确保确保紧紧急情况下迅速急情况下迅速调调配配护护理人理人员员到位，特制定到位，特制定紧紧急急情况下情况下护护理人力理人力资资源源调调配配预预案。案。n n一、全院一、全院护护理人力理人力资资源配置：源配置：n n1 1、合理配置、合理配置护护理人力理人力资资源，遵循以人源，遵循以人为为本、本、结结构

40、合理、构合理、动态调动态调整的整的原原则则，以，以临临床床实际护实际护理工作量、床位使用率、周理工作量、床位使用率、周转转率，率，实实施施对对全院各全院各病区病区护护士人力的配置。士人力的配置。n n2 2、在、在护护理人力不足情况下，推行院内理人力不足情况下，推行院内护护士一体化管理模式。士一体化管理模式。n n3 3、特殊科室、特殊科室实实施施弹弹性排班如手性排班如手术术室、室、门诊门诊。n n二、二、护护理人力理人力应应急急调调配配预预案：案：n n1 1、建立以分管院、建立以分管院长领导长领导下的，以下的，以护护理部主任理部主任为组长为组长，护护士士长为长为成成员员的的护护理人力理人力

41、应应急急调调配配领导领导小小组组，确保在，确保在紧紧急状急状态态下能迅速下能迅速调调配配护护理人理人员员到位。到位。n n2 2、因工作繁忙而人、因工作繁忙而人员紧员紧缺缺时时，护护士士长长向向护护理部理部汇报汇报，由，由护护理部从其理部从其他科室抽他科室抽调护调护士。士。n n.六、六、护理人力理人力资源配置与源配置与应急急调配配预案案n n3 3、所、所调调配配护护理人理人员应员应具具备较强备较强的工作能力，适的工作能力，适应应能力，良好的心理素能力，良好的心理素质质，保，保证护证护理理质质量。量。n n4 4、在夜、在夜间间或或节节假日假日值值班班时时，值值班人班人员员因特殊原因不能因特

42、殊原因不能继续继续工作，或遇有疑工作，或遇有疑难难操作不能完成操作不能完成时时，应应立即向立即向护护士士长长或或总值总值班班汇报汇报，及，及时调时调配配护护理人理人员员，完成，完成工作任工作任务务。n n5 5、凡遇突、凡遇突发发公共公共卫卫生事件、大批病生事件、大批病员抢员抢救、重大救、重大抢抢救、病房救、病房紧紧急缺急缺编编等突等突发发事件需增加人事件需增加人员时员时，各科室，各科室护护士士长应长应及及时时向向护护理部理部报报告，告，护护理部接到通知后，理部接到通知后，积积极极组织组织人力，由人力，由护护理人力理人力应应急急调调配配领导领导小小组统组统一指一指挥挥，协调协调各方面的工作。各

43、方面的工作。各科室各科室应应本着以大局本着以大局为为重的原重的原则则，服从医院和，服从医院和护护理人力理人力应应急急调调配配领导领导小小组组的的调调配，不得以任何理由推配，不得以任何理由推诿诿、拒、拒绝绝。同。同时时及及时时向分管院向分管院长汇报长汇报。n n6 6、护护理理应应急急调调配小配小组组成成员员必必须须保持保持2424小小时时通通讯畅讯畅通，接到通，接到应应急通知急通知应应及及时时根根据指令参与据指令参与应应急工作，凡接到急工作，凡接到应应急通知不能及急通知不能及时时到到岗岗者，将追究者，将追究责责任到个人，任到个人，并并纳纳入入护护理理质质量考核，情量考核，情节严节严重者根据医院

44、重者根据医院规规章制度及相关法律法章制度及相关法律法规处规处置。置。n n三、三、护护理理应应急小急小组组成成员员的的业务业务培培训训n n1 1、护护理部有理部有计计划地安排划地安排应应急小急小组护组护士到各科士到各科轮转轮转，保，保证证熟悉各科工作程序，熟悉各科工作程序，能能够应够应付各科付各科临临床床护护理工作。理工作。n n2 2、由、由总带总带教教负责对应负责对应急小急小组组成成员进员进行相行相应应的理的理论论、技能、技能、应应急能力的培急能力的培训训及及考核。考核。.六、六、护理人力理人力资源配置与源配置与应急急调配配预案案n n n n护护理人力理人力理人力理人力应应急急急急调调

45、配配配配领导领导小小小小组组n n组长组长：王燕：王燕(663960)(663960)n n副副组长组长：祝：祝晓晓丹丹(662399 )(662399 )n n成成员员：刘：刘扬扬(661163 )(661163 )、陈陈灵灵飞飞(669661 )(669661 )、宋敏、宋敏（653953653953）、程瑜芳（）、程瑜芳（664301664301）、崔文）、崔文兰兰(667379 )(667379 )、n n护护理理理理应应急工作小急工作小急工作小急工作小组组成成成成员员n n内科：内科：陈爱陈爱平、彭广翠平、彭广翠n n外科：黄敏敏、汪泉外科：黄敏敏、汪泉n n妇产妇产科：科：张张瑞瑞

46、丽丽、肖、肖苏苏平平n n手外科：刘手外科：刘姗姗、高宝青、高宝青.七、危重患者七、危重患者护理常理常规n n一、将患者安置于重病室，保持室内空气新一、将患者安置于重病室，保持室内空气新鲜鲜、安静、整、安静、整洁洁，温湿度适宜。落，温湿度适宜。落实实危重危重患者腕患者腕带带使用使用规规范。范。n n二、卧位与安全：根据病情酌情二、卧位与安全：根据病情酌情给给予卧位，使患者舒适，便于休息，予卧位，使患者舒适，便于休息，对对昏迷神志不清，昏迷神志不清，烦烦燥不安的患者，燥不安的患者，应应采用保采用保护护性措施，性措施，给给予床档、予床档、约约束束带带、气、气垫垫床等。床等。 n n三、三、严严密密

47、观观察病情：持察病情：持续续心心电监护电监护，q4hq4h监测监测体温，体温，动态观动态观察神志、瞳孔、生命体征、察神志、瞳孔、生命体征、肌力等肌力等变变化，化，q4hq4h进进行危重患者全身情况行危重患者全身情况评评估，每小估，每小时记录时记录呼吸机运呼吸机运转转情况，情况，发现问题发现问题，及及时报时报告，告，积积极极处处置。置。n n四、保持静脉通道通四、保持静脉通道通畅畅，遵医嘱正确及，遵医嘱正确及时给药时给药，保，保证证治治疗疗。及。及时记录时记录用用药药情况，准确情况，准确记录记录出入量，做到出入量，做到补补液平衡。液平衡。n n五、加五、加强强基基础护础护理和理和专专科科护护理，

48、做到患者理，做到患者卫卫生三短九生三短九洁洁，即，即头发头发、胡、胡须须、指甲短；眼、指甲短；眼、口、鼻、手、足、会阴、肛口、鼻、手、足、会阴、肛门门、皮肤、皮肤、头发头发、身、身洁洁。n n六、六、视视病情病情给给予予饮饮食指食指导导，加，加强强危重患者的危重患者的营营养支持。养支持。n n七、遵医嘱及七、遵医嘱及时时留取各种留取各种标标本，本，结结果异常者通知医果异常者通知医师师。n n八、保持大小便通八、保持大小便通畅畅，有尿潴留者，行，有尿潴留者，行诱导诱导排尿无效可行留置排尿无效可行留置导导尿，做好会阴尿，做好会阴护护理，理，大便干燥便秘大便干燥便秘给给予灌予灌肠肠。n n九、保持各

49、管道通九、保持各管道通畅畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时时注意无菌技注意无菌技术术操作，防操作，防逆行感染。逆行感染。n n十、心理十、心理护护理：勤巡理：勤巡视视，关心患者，多与患者交流沟通，消除患者恐惧、焦，关心患者，多与患者交流沟通，消除患者恐惧、焦虑虑等不良等不良情情绪绪，以，以树树立患者立患者战胜战胜疾病的信心疾病的信心 .七、危重患者七、危重患者护理常理常规n n附件：危重患者护理质量评价标准n n附件：危重患者床边交接要求.八、八、护理理单元元药品管理制度品管理制度n n1.1.各各护护理理单单元元药药品必品必须经须经医院医院药药房房检查检

50、查合格后方可使用。合格后方可使用。应应根据病种和需要保持一定数量，便于根据病种和需要保持一定数量，便于临临床床应应急使用，其他人急使用，其他人员员不得擅自取用。不得擅自取用。n n2. 2. 病房内基数病房内基数应应根据种根据种类类与性与性质质，如，如针剂针剂、内服、外用、内服、外用、剧剧毒毒药药等分等分类类定位放置，定位放置，标标志明志明显显，相同，相同颜颜色的同色的同类类口服口服药药和不同和不同剂剂量的同量的同类针剂药类针剂药品不得混放。保持品不得混放。保持药药柜整柜整洁洁，标标有有“ “药药品品专专用柜用柜” ”。指。指定定专专人管理，人管理，负责领药负责领药、退、退药药和保管工作。和保

51、管工作。 n n3. 3. 每月清点每月清点检查检查并并记录记录，防止，防止积压积压、变质变质，如，如发现发现有沉淀、有沉淀、变变色、色、过过期、期、标签标签模糊模糊时时，应应及及时时清理，清理，不得再使用。不得再使用。n n4. 4. 药剂药剂科科对对病房内存放的病房内存放的药药品要定期品要定期检查检查，并核，并核对药对药品种品种类类、数量是否相符，有无、数量是否相符，有无过过期期变质现变质现象。象。n n5. 5. 抢抢救救药药品必品必须须放置在放置在抢抢救救车车内，定量、定位放置，有定位内，定量、定位放置，有定位图图示，示，标签标签清楚，清楚，检查检查无无误误后可用封条后可用封条封存并封

52、存并签签名，以保名，以保证应证应急使用。启用后必急使用。启用后必须须及及时补时补充、清点、充、清点、检查检查、封存。每月至少清、封存。每月至少清查查一次。一次。n n6. 6. 特殊及特殊及贵贵重重药药品品应应注明床号、姓名，注明床号、姓名，单单独存放并加独存放并加锁锁。不用。不用时时及及时时退回退回药药房。房。n n7. 7. 需避光保存的需避光保存的药药品，品，应应放在避光包装容器内保存。放在避光包装容器内保存。n n8.8.需要冷藏的需要冷藏的药药品品( (如：冰干血如：冰干血浆浆、白蛋白、胰、白蛋白、胰岛岛素、肝素素、肝素钠钠等等) )要放在冰箱内，以免影响要放在冰箱内，以免影响药药效

53、。效。n n9. 9. 患者自患者自备备的的药药品品应应注明床号、姓名，注明床号、姓名，单单独存放，剩余独存放，剩余药药品品应归还应归还患者。患者。n n10. 10. 毒麻毒麻药药品品专专柜加柜加锁锁存放，存放，专专人管理，建立毒麻人管理，建立毒麻药药使用登使用登记记本，注明患者姓名、床号、使用本，注明患者姓名、床号、使用药药名、名、剂剂量、使用日期、量、使用日期、时间时间，护护士正楷士正楷签签名。麻醉名。麻醉药药品注射后之残余量，品注射后之残余量，须监须监督督销毁销毁，并有，并有记录记录。n n11. 11. 高危高危药药品的存放有品的存放有规规范，在病区不得混合存放高范，在病区不得混合存

54、放高浓浓度度电电解解质质制制剂剂（包括（包括氯氯化化钾钾、磷化、磷化钾钾及超及超过过0.9%0.9%的的氯氯化化钠钠等）、肌肉松弛等）、肌肉松弛剂剂与与细细胞毒化等高危胞毒化等高危药药品，必品，必须单须单独存放，有醒目的独存放，有醒目的标标志。志。.九、九、给药制度制度n n1. 1. 护护士必士必须严须严格根据医嘱格根据医嘱给药给药，不得擅自更改，不得擅自更改，对对有疑有疑问问的医嘱，的医嘱，应应了解清楚后方可了解清楚后方可给药给药，避免盲目，避免盲目执执行。行。n n2. 2. 了解患者病情及治了解患者病情及治疗疗目的，熟悉各种常用目的，熟悉各种常用药药物的性能、用法、用量物的性能、用法、

55、用量及副作用，向患者及副作用，向患者进进行行药药物知物知识识的介的介绍绍。n n3. 3. 给药时严给药时严格格执执行三行三查查七七对对制度。制度。n n4. 4. 做治做治疗疗前，前，护护士要洗手、戴帽子、口罩，士要洗手、戴帽子、口罩，严严格遵守操作格遵守操作规规程。程。n n5. 5. 给药给药前要前要询问询问患者有无患者有无药药物物过过敏史敏史( (需要需要时时作作过过敏敏试验试验) )并向患者解并向患者解释释以取得合作。用以取得合作。用药药后要注意后要注意观观察察药药物反物反应应及治及治疗疗效果，如有不良反效果，如有不良反应应要及要及时报时报告医告医师师，并做好，并做好护护理理记录记录

56、。n n6. 6. 用用药时药时要要检查药检查药物有效期及有无物有效期及有无变质变质。静脉。静脉输输液液时时要要检查检查瓶盖有无瓶盖有无松松动动、瓶口有无裂、瓶口有无裂缝缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种、液体有无沉淀及絮状物等。多种药药物物联联合合应应用用时时，要注意配伍禁忌。，要注意配伍禁忌。n n7. 7. 安全正确用安全正确用药药，合理掌握，合理掌握给药时间给药时间、方法，、方法，药药物要做到物要做到现现配配现现用。用。n n8.8.如如发现给药错误发现给药错误，应应及及时报时报告、告、处处理，理，积积极采取极采取补补救措施。向患者救措施。向患者做好解做好解释释工作。工作。.十、重点十、

57、重点药物物观察制度察制度n n1 1、重点、重点药药物包括：心血管系物包括：心血管系统药统药物、中枢性肌松物、中枢性肌松药药、抗精神失常、抗精神失常药药、中枢、中枢镇镇静催眠静催眠药药、降血糖、降血糖药药、麻醉性、麻醉性镇镇痛痛药药物、抗凝血物、抗凝血药药物、物、细细胞毒性胞毒性药药物、高物、高浓浓度注射型度注射型电电解解质质等。等。n n2 2、护护士士应应熟知本科室常用重点熟知本科室常用重点药药物，并熟物，并熟练练掌握掌握药药物的物的疗疗效和不良反效和不良反应应。n n3 3、 用用药药前前应询问应询问患者的用患者的用药药情况，并告知患者和家属将要使用的情况，并告知患者和家属将要使用的药药

58、品名称，品名称，可能存在的不良反可能存在的不良反应应及注意事及注意事项项。4 4、对对易易发发生生过过敏的敏的药药物和特殊人群物和特殊人群( (婴婴幼儿、儿童、老年人、心功能不全、幼儿、儿童、老年人、心功能不全、肝肝肾肾功能不全的患者功能不全的患者) )，护护士士应应密切密切观观察，如有察，如有过过敏、中毒反敏、中毒反应应立即停止用立即停止用药药，并并报报告医生，做好告医生，做好记录记录，必要，必要时时封存封存实实物物协协助助检验检验工作。工作。5 5、应应用用输输液液泵泵、微量、微量泵泵或特殊用或特殊用药药如甘露醇、小儿如甘露醇、小儿钙剂钙剂、速尿、西地、速尿、西地兰兰、化、化疗药疗药物物时

59、时，护护士士应应加加强强巡巡视视，密切，密切观观察用察用药药效果和不良反效果和不良反应应，发现问题发现问题及及时时处处理，必要理，必要时时必必须须逐逐级报级报告告护护士士长长、护护理部、理部、药剂药剂科，确保用科，确保用药药安全。安全。6 6、护护士士应应定定时时巡巡视视病房，根据病情和病房，根据病情和药药物性物性质调质调整整输输液滴速，液滴速，观观察有无察有无发热发热、皮疹、皮疹、恶恶心、呕吐等不良反心、呕吐等不良反应应，发现发现异常及异常及时时通知医生通知医生进进行行处处理。理。n n7. 7. 交接班交接班时时，交班，交班护护士士应应向接班向接班护护士交待使用重点士交待使用重点药药物患者

60、的情况。物患者的情况。8 8、护护士士应应做好患者的用做好患者的用药药指指导导。使其了解。使其了解药药物的一般作用和不良反物的一般作用和不良反应应，指，指导导正确用正确用药药和和应应注意的注意的问题问题。9 9、护护士士长长要随要随时检查时检查各班工作，注意巡各班工作，注意巡视视病房，病房，发现发现用用药问题药问题及及时报时报告并妥告并妥善善处处理。理。.十一、十一、输血操作血操作规程程n n1.1.根据根据输输血申血申请单请单认认真核真核对对患者信息（患者姓名、住院号、病区、床号、患者信息（患者姓名、住院号、病区、床号、性性别别、年、年龄龄及原始血型），在配血及原始血型），在配血试试管上牢固

61、管上牢固贴贴上上血交叉血交叉组组套套标签标签，标标签签上写明患者姓名、住院号上写明患者姓名、住院号 、病区，要求字迹清晰。抽取配血、病区，要求字迹清晰。抽取配血标标本不少于本不少于5ml5ml（红红色真空管）、色真空管）、2 ml2 ml（紫色真空管）将（紫色真空管）将化化验验申申请单请单（交叉配血）、（交叉配血）、临临床床输输血申血申请单请单、输输血血记录单记录单立即送到立即送到检验检验科。科。n n2. 2. 患者本次入院非同一天内再次申患者本次入院非同一天内再次申请请用用红细红细胞，要重新抽取交叉配血胞，要重新抽取交叉配血标标本，本，若同一天内再次申若同一天内再次申请请用血可不用再次抽取

62、用血可不用再次抽取标标本，但需向本，但需向输输血科确血科确认认第一次的第一次的标标本剩余量，是否本剩余量，是否满满足再次配血。本次入院已足再次配血。本次入院已输输注注过过血制品的患者申血制品的患者申请请血血浆浆、冷沉淀、血小板冷沉淀、血小板时时可不用抽取可不用抽取样样本。本。n n3.3.接到血液制品后，接到血液制品后，须须有两名医有两名医护护人人员员核核对对病病历历与交叉配血与交叉配血报报告告单单上病人床上病人床号、姓名、住院号、血型、血量、核号、姓名、住院号、血型、血量、核对对供血者的姓名、供血者的姓名、编编号、血型与病人的号、血型与病人的交叉相容交叉相容试验结试验结果，核果，核对对血袋上

63、血袋上标签标签的姓名、的姓名、编编号、血型与配血号、血型与配血报报告告单单上是上是否相符，否相符，检查检查采血日期，血袋有无外渗，血液外采血日期，血袋有无外渗，血液外观质观质量，确量，确认认无溶血、凝血无溶血、凝血块块，无，无变质变质后方可使用。后方可使用。检查检查所用的所用的输输血器及血器及针头针头是否在有效期内。是否在有效期内。n n4.4.由两名医由两名医护护人人员带员带病病历历到床旁核到床旁核对对患者患者资资料（姓名、性料（姓名、性别别、年、年龄龄、诊诊断、断、病室、床号、血型病室、床号、血型 ），确），确认认与配血与配血报报告告单单相符，再次核相符，再次核对对血液，用符合血液，用符合

64、标标准准的的输输血器血器进进行行输输血，并血，并应签应签名（双名（双签签名）。名）。n n5. 5. 取回的血液取回的血液应应尽快尽快输输注，不得自行注，不得自行贮贮血，血，输输血前将血袋内的成分血前将血袋内的成分轻轻轻轻混匀，混匀，避免避免剧剧烈震烈震荡荡。血液内不得加入其他。血液内不得加入其他药药物，如需稀物，如需稀释释只能用静脉注射生理只能用静脉注射生理盐盐水。水。.十一、十一、输血操作血操作规程程n n6. 6. 输输血前后用静脉注射生理血前后用静脉注射生理盐盐水冲洗水冲洗输输血管道，血管道，连续输连续输用不同供血者的血液用不同供血者的血液时时，前一袋血，前一袋血输输尽后，用生理尽后，

65、用生理盐盐水冲洗水冲洗输输血器，再接下一袋血血器，再接下一袋血进进行行输输注。注。连连续进续进行血液成分行血液成分输输注注时时，输输血器血器应应至少每至少每1212小小时时更更换换一次。一次。n n7. 7. 输输血血过过程程应应先慢后快，再根据病情和年先慢后快，再根据病情和年龄调龄调整整输输注速度，并注速度，并严严密密观观察受血察受血者有无者有无输输血不良反血不良反应应，如出，如出现现异常按异常按输输血不良反血不良反应处应处理制度理制度处处理。理。n n8. 8. 输输血的血的时间时间限制：全血或限制：全血或红细红细胞胞应该应该在离开冰箱在离开冰箱3030分分钟钟内开始内开始输输注，一袋注，

66、一袋血要在血要在4 4小小时时内内输输注完注完毕毕（室内温度（室内温度过过高要适当高要适当缩缩短短时间时间）。防止）。防止时间过长时间过长血血液液发发生生变质变质或或细细菌繁殖的危菌繁殖的危险险。血小板收到后尽快。血小板收到后尽快输输注，每袋血小板要在注，每袋血小板要在2020分分钟钟内内输输完。新完。新鲜鲜冰冰冻冻血血浆浆和冷沉淀融化后尽快和冷沉淀融化后尽快输输注，要以患者可以耐受的注，要以患者可以耐受的较较快速度快速度输输注，一般注，一般200200毫升血毫升血浆浆在在2020分分钟钟内内输输完，一完，一单单位冷沉淀在位冷沉淀在1010分分钟钟内内输输完。完。n n9. 9. 输输血患者的

67、血患者的监测监测：对对每袋每袋输输注的血液注的血液应应在在输输血开始前、血开始前、输输血开始血开始时时、输输血血开始后开始后1515分分钟钟，输输血血过过程中每小程中每小时时，输输血血结结束后束后4 4小小时对时对患者患者进进行行监测监测（重点（重点放在放在输输血开始后的最初血开始后的最初1515分分钟钟）；）；监测监测指指标为标为患者的一般情况、体温、脉搏、患者的一般情况、体温、脉搏、呼吸、血呼吸、血压压、心率、体液平衡情况。、心率、体液平衡情况。输输血血护护理理记录应记录应包括每袋血液包括每袋血液输输注开始、注开始、结结束的束的时间时间、输输血血1515分分钟钟及及输输注注过过程中有无程中

68、有无输输血反血反应应等情况。等情况。n n10. 10. 临临床床输输血完血完毕毕后，后，应应将将输输血血记录单记录单（交叉配血（交叉配血报报告告单单）贴贴在病在病历历中，并及中，并及时时将血袋送回将血袋送回输输血科（血血科（血库库）。）。n n11.11.其余未尽事宜，其余未尽事宜，应应按按卫卫生部生部输输血操作血操作规规程程执执行。行。.十二、十二、输血反血反应应急急预案案n n1.1.患者患者发发生生输输血反血反应时应时，应应立即停止立即停止输输血血换输换输生理生理盐盐水。水。n n2 .2 .报报告医生及病房告医生及病房护护士士长长，并保留未，并保留未输输完的血袋，用塑料完的血袋，用塑

69、料袋密封，以袋密封，以备检验备检验。n n3. 3. 病情病情紧紧急的患者及急的患者及时备时备妥妥抢抢救救药药品及物品，品及物品，应应配合医生配合医生进进行行紧紧急救治，遵医嘱急救治，遵医嘱给药给药。n n4. 4. 应应密切密切观观察患者病情察患者病情变变化并做好化并做好记录记录，安慰患者，减少，安慰患者，减少患者的焦患者的焦虑虑。n n5. 5. 按要求填写按要求填写输输血反血反应报应报告卡，上告卡，上报输报输血科。血科。n n6. 6. 怀怀疑溶血等疑溶血等严严重反重反应时应时，将保留血袋及抽取患者血，将保留血袋及抽取患者血样样一一起送起送输输血科。血科。n n7. 7. 加加强强巡巡时

70、时及病情及病情观观察，做好察，做好抢抢救救记录记录。.十三、十三、仪器器设备抢救物品管理制度救物品管理制度n n1. 1. 护护士士长长全面全面负责仪负责仪器器设备设备的保管及的保管及报损报损等管理工作。建等管理工作。建立立帐帐目，定期目，定期检查检查，做到，做到帐帐物相符。物相符。n n2. 2. 仪仪器器设备应设备应由由专专人人负责负责保管，自保管，自查查，督促和，督促和协协助助设备设备科科定期定期检查检查、保养、保养、维维修，保持性能良好，如性能不良修，保持性能良好，如性能不良应应有有警示警示标识标识。n n3. 3. 建立建立仪仪器操作程序卡。使用器操作程序卡。使用时时，必，必须须了解

71、器械的性能，了解器械的性能，严严格遵守操作格遵守操作规规程，用程，用毕毕妥善消毒、保管。妥善消毒、保管。n n4. 4. 科室科室对护对护士士应应定期定期组织仪组织仪器器设备设备使用的培使用的培训训及考核，做及考核，做好好记录记录，并有分析、改，并有分析、改进进措施。措施。n n5. 5. 借出借出仪仪器器设备设备必必须办须办理登理登记记手手续续，由，由经经手人手人签签名，重要名，重要仪仪器器经护经护士士长长同意后方可借出。同意后方可借出。抢抢救器材一般不外借。救器材一般不外借。n n6. 6. 抢抢救物品及器械救物品及器械应应做到做到“ “四定四定” ”，定人，定人负责负责，定位放置，定位放

72、置，定量保存，定期定量保存，定期检查检查和和维维修。修。处处于于备备用状用状态态。n n7. 7. 护护士士应应熟熟练练操作本科急救操作本科急救仪仪器。器。.十四、各十四、各级护理人理人员职责n n第一第一第一第一节节 、各、各、各、各级护级护理人理人理人理人员岗员岗位位位位职责职责n n一、一、护护理部主任工作理部主任工作职责职责八、手八、手术术室室护护士士职责职责n n二、病二、病区区区区护护士士士士长职责长职责（一）巡回（一）巡回护护士士职责职责n n三、手三、手三、手三、手术术室室室室护护士士士士长职责长职责（二）洗手（二）洗手护护士士职责职责n n四、四、门门急急诊护诊护士士长长工作

73、工作职责职责（三）（三）值值班人班人员职责员职责n n五、病区五、病区护护士士职责职责（四）（四）灭灭菌菌室室护护士士职责职责n n六、六、责责任任组长组长和和责责任任护护士士职责职责九、注射室九、注射室护护士士职职责责n n七、急七、急诊诊科科护护士士职责职责n n（一）分（一）分诊护诊护士士岗岗位位职责职责n n（二）（二）抢抢救室救室护护士士岗岗位位职责职责n n（三）（三）观观察室察室护护士士岗岗位位职责职责n n第二第二第二第二节节、护护理理理理业务职业务职称称称称岗岗位位位位职责职责n n一、主任（副主任）一、主任（副主任）护师职责护师职责四、四、护护士士职责职责n n二、主管二、

74、主管护师职责护师职责五、五、见习护见习护士士职职责责n n三、三、护师职责护师职责.十五、危重患者十五、危重患者护理理质量量评价价标准准n n已讲.十六、十六、护理缺陷管理制度目理缺陷管理制度目录n n1.1.护护理不良事件与安全理不良事件与安全隐隐患患报报告和告和处处理制度理制度n n2.2.管道安全管道安全护护理制度理制度n n3.3.预预防防坠坠床床/ /跌倒管理制度跌倒管理制度n n4.4.预预防防压疮压疮管理制度管理制度n n5.5.护护理不良事件呈理不良事件呈报报表表n n6.6.药药物外渗呈物外渗呈报报表表n n7.7.给药错误给药错误事件呈事件呈报报表表n n8.8.烫伤烫伤呈

75、呈报报表表n n9.9.跌倒意外事件呈跌倒意外事件呈报报表表n n10.10.患者管路滑脱呈患者管路滑脱呈报报表表.十七、重点十七、重点环节护理管理制度理管理制度n n1 1、密切关注、密切关注护护理薄弱理薄弱环节环节、重点、重点环节环节，适，适时时督督导导、监监控。控。包括以下内容包括以下内容: :n n（1 1）重点）重点环节环节：患者交接、：患者交接、围围手手术术期、患者身份期、患者身份识别识别、患者管道管理、患者管道管理、压疮预压疮预防、有防、有创护创护理操作、理操作、输输血、分娩助血、分娩助产产、医、医护护合作性合作性环节环节、新、新药药新技新技术应术应用用环节环节、大批、大批伤员抢

76、伤员抢救。救。n n（2 2）重点）重点时时段：午段：午间间、夜班、夜班、连连班、班、节节假日、交接班及假日、交接班及工作繁忙工作繁忙时时。n n（3 3）重点患者：疑）重点患者：疑难难危重患者、新入院患者、大手危重患者、新入院患者、大手术术患患者、老年患者、接受特殊者、老年患者、接受特殊检查检查和治和治疗疗的患者、有自的患者、有自杀倾杀倾向向的患者、有心理障碍、精神异常患者，尤其的患者、有心理障碍、精神异常患者，尤其对护对护理有偏理有偏见见，不配合治不配合治疗疗和和护护理的患者及家属。理的患者及家属。n n（4 4）重点人群：）重点人群：业务业务能力低、能力低、责责任心不任心不强强、安全意、

77、安全意识识缺缺乏；乏；轮转护轮转护士、新士、新护护士、士、实习护实习护士；情士；情绪绪状况不良、状况不良、护护患患交流欠缺者。交流欠缺者。.十七、重点十七、重点环节护理管理制度理管理制度n n2 2、建立健全各、建立健全各项护项护理理规规章制度、章制度、护护理操作理操作规规程、程、应应急急预预案、案、护护理常理常规规及及岗岗位位职责职责，并，并组织实组织实施、督促施、督促检查检查。n n3 3、加、加强强重点重点时时段的交接班管理和人段的交接班管理和人员员管理，管理，强强化警示，确保各化警示，确保各项项治治疗疗及及护护理工作能及理工作能及时时准确完成。准确完成。护护士士长应长应根据病房的具体情

78、况，科学根据病房的具体情况，科学合理安排人力，适合理安排人力，适时时加加强强人力人力调调配，配，实实行行弹弹力排班，力排班，对对高危高危时时段的工段的工作、人作、人员员、工作、工作衔衔接有明确具体的要求。接有明确具体的要求。n n4 4、对对重点患者重点患者应给应给予尊重、关予尊重、关怀怀，主，主动动沟通和交流，及沟通和交流，及时时救治与救治与护护理，保理，保证证安全，把工作做安全，把工作做细细、做到位。根据、做到位。根据护护士的能力和士的能力和经验经验，有，有针针对对性地安排重点患者的性地安排重点患者的护护理工作，及理工作，及时检查时检查和和评评价价护护理效果。加理效果。加强对强对重点患者的

79、交接、重点患者的交接、查对查对和病情和病情观观察，并体察，并体现现在在护护理理记录记录中。中。n n5 5、对对重点人群加重点人群加强强安全意安全意识识教育、教育、业务业务培培训训、技能、技能训练训练；规规范排班，范排班，注意新老注意新老护护士搭配，能力士搭配，能力强强弱互弱互补补，有利于各，有利于各层护层护理人理人员职员职能的能的发挥发挥，以提高工作效率。以提高工作效率。.十八、十八、护理技理技术操作常操作常见并并发症的症的预防及防及处理理n n内容见公盘n n要求：所有护士知晓.十九、十九、护理会理会诊制度制度n n1 1、对对于本于本专专科不能解决的科不能解决的护护理理问题问题，需其他科

80、或多科，需其他科或多科进进行行护护理会理会诊诊的患者，的患者，请请先向先向护护理部提出会理部提出会诊诊申申请请。n n2 2、填写、填写护护理会理会诊记录单诊记录单，注明患者一般，注明患者一般资资料，料，请请求求护护理理会会诊诊的理由等。的理由等。护护理会理会诊单诊单按照要求填好后，按照要求填好后，经护经护士士长签长签字，打字，打电话电话通知通知护护理部。理部。n n3 3护护理部理部负责负责会会诊诊的的组织协调组织协调工作。即：确定会工作。即：确定会诊时间诊时间、通知申通知申请请科室并科室并负责组织负责组织有关有关护护理人理人员进员进行行护护理会理会诊诊。n n4 4会会诊诊地点常地点常规设

81、规设在申在申请请科室。科室。n n5 5护护理会理会诊诊的意的意见见由会由会诊诊人人员员写在写在护护理会理会诊单诊单上。上。n n6 6会会诊诊后如需其他后如需其他专专科科处处理理时时，应应共同共同设设法法组织组织，不得，不得相互推相互推诿诿，延，延误时误时机。机。n n7 7所填所填护护理会理会诊单诊单由由护护理部留档。理部留档。.二十、二十、护理理查房制度房制度n n1.1.行政行政查查房房n n内容内容(1)(1)查护查护理理质质量，尤其是重危患者的量，尤其是重危患者的护护理理质质量。量。n n(2)(2)查查服服务态务态度、度、规规章制度的章制度的执执行情况。行情况。n n(3)(3)

82、查岗查岗位位职责职责落落实实情况。情况。n n(4)(4)查护查护理理记录记录。n n(5)(5)查护查护理操作。理操作。n n(6)(6)查查病房管理。病房管理。n n(7)(7)查护查护理安全理安全隐隐患。患。n n要求要求(1)(1)护护理部理部查查房：由房：由护护理部主任或副主任理部主任或副主任查查房，按医院房，按医院职职能科室能科室查查房安排，每周四一个病区，每个病区每月一次，有重点房安排，每周四一个病区，每个病区每月一次，有重点检查检查内容。内容。n n(2)(2)病区病区护护土土长查长查房：有房：有计计划地安排划地安排检查检查内容，每周一次。内容，每周一次。n n(3)(3)做好

83、做好查查房房记录记录。.二十、二十、护理理查房制度房制度n n2 2业务查业务查房房n n内容内容(1)(1)分析分析讨论讨论重危患者、典型、疑重危患者、典型、疑难难、死亡病例的、死亡病例的护护理。理。n n(2)(2)查查基基础护础护理、理、专专科科护护理落理落实实情况。情况。n n(3)(3)结结合病例学合病例学习习国内外国内外护护理新理新动态动态、新、新业务业务、新技、新技术术。n n要求要求(1)(1)护护理部理部组织组织全院全院业务查业务查房每季一次。房每季一次。n n(2)(2)病区病区护护士士长组织业务查长组织业务查房，每季度一次。房，每季度一次。n n(3)(3)病区病区护护士

84、士长长参加主任参加主任查查房每周房每周1 1次。次。n n(4)(4)查查房前房前预预先告知有关人先告知有关人员查员查房的内容、目的，做好房的内容、目的，做好查查房房记录记录，保存，保存资资料。料。n n3 3夜夜查查房房n n内容内容 (1)(1)掌握全院重危、掌握全院重危、抢抢救患者的概况，帮助解决夜救患者的概况，帮助解决夜间护间护理工作中理工作中的疑的疑难问题难问题。n n(2)(2)认认真真检查检查各各岗岗位位责责任制落任制落实实情况及各科室的情况及各科室的护护理工作。理工作。n n要求要求 (1)(1)由全院由全院护护土土长长每月每月轮轮流参加夜流参加夜间值间值班，每周一次。班，每周

85、一次。n n(2)(2)帮助解决疑帮助解决疑难问题难问题，遇到特殊情况作出，遇到特殊情况作出应应急急处处理。理。n n(3)(3)查查房中房中发现问题发现问题逐条逐条记录记录，查查房者及房者及时时向向护护理部主任理部主任汇报汇报并提交并提交值值班班记录记录。.二十一、二十一、护理病例理病例讨论制度制度n n1.1.病例病例选择选择：需：需进进行行讨论讨论的病例有死亡病例、疑的病例有死亡病例、疑难难危重病危重病例（如出例（如出现护现护理并理并发发症的病例、跨症的病例、跨专专科的病例）、特殊病科的病例）、特殊病例（少例（少见见病例、出病例、出现现重大重大过过失、事故的病例）、新开展失、事故的病例）

86、、新开展项项目、新技目、新技术术的病例及学科的病例及学科专业专业中中护护理理问题较问题较多病例等。多病例等。n n2.2.病例病例讨论讨论目的：目的：对对死亡病例：死亡病例：寻寻找找护护理理过过程中是否存在程中是否存在问题问题，有，有问题问题的的应应制定制定纠纠正的措施，并正的措施，并组织实组织实施。疑施。疑难难病病例：例：针对针对疑疑难难的的问题问题（如采取常（如采取常规护规护理无效或效果不明理无效或效果不明显显的）的）讨论应讨论应如何解决存在的如何解决存在的护护理理问题问题、出、出现现的并的并发发症，如症，如出出现现重大重大过过失、事故的病例失、事故的病例讨论讨论目的是目的是对对重大重大过

87、过失、事故失、事故进进行定性，行定性，讨论讨论避免的措施，从中吸取的教避免的措施，从中吸取的教训训。n n3.3.讨论讨论的形式：可的形式：可针对针对需要解决的需要解决的问题进问题进行行讨论讨论，也可就，也可就整个病例的整个病例的护护理情况理情况进进行行讨论讨论。.二十一、二十一、护理病例理病例讨论制度制度n n4.4.病例病例讨论讨论的流程：确定的流程：确定讨论讨论病例，通知参加人病例，通知参加人员员，责责任任护护士士汇报汇报病例及病例及护护理理过过程，参加人程，参加人员进员进行行讨论讨论，护护士士长进长进行行总结总结。n n5.5.参加的人参加的人员员：可根据：可根据讨论讨论的目的和要的目

88、的和要讨论问题讨论问题的多少，的多少，在本科内在本科内讨论讨论或全院性或全院性讨论讨论。n n6.6.讨论讨论前准前准备备：应应有有讨论讨论的目的和需的目的和需讨论讨论的的护护理理问题问题，可，可事先就某方面的事先就某方面的问题请拟问题请拟参加的同志参加的同志进进行思考，必要行思考，必要时应时应查查找文献找文献进进行循行循证证，以确保达到，以确保达到讨论讨论的目的。的目的。n n7.7.病例病例讨论时讨论时参加人参加人员应积员应积极参与，根据自身的工作极参与，根据自身的工作经验经验提出意提出意见见或建或建议议。n n8.8.讨论过讨论过程要程要详详尽尽记录记录，以利于，以利于资资料的收集、料的

89、收集、护护理理经验经验的的总结总结和和护护理科研的开展。理科研的开展。n n9. 9. 科室一般每季度一次，有特殊的病例可随科室一般每季度一次，有特殊的病例可随时进时进行，行，设设立立护护理病例理病例讨论讨论本，每次本，每次讨论结讨论结果果详细记录详细记录在册。也可以参在册。也可以参加医加医疗疗病病历讨论历讨论并并记录记录。.二十二、患者出入院院管理制度二十二、患者出入院院管理制度n n一、患者入院管理制度一、患者入院管理制度一、患者入院管理制度一、患者入院管理制度n n1.1.患者入院患者入院须须持本院医持本院医师签发师签发的入院通知的入院通知书书，到住院，到住院处办处办理入院手理入院手续续

90、后入病后入病房。房。2.2.急急诊诊入院患者入院患者优优先先办办理入院手理入院手续续，随到随，随到随办办，对对急危重患者不能因等急危重患者不能因等待待办办理入院手理入院手续续而影响治而影响治疗疗。急危重患者。急危重患者预预先通知病房做好准先通知病房做好准备备，由急，由急诊诊科科护护士及医士及医师护师护送至病房，并向病房送至病房，并向病房护护士做好交班工作。士做好交班工作。n n3.3.患者未到患者未到场场原原则则上不上不给办给办理入院手理入院手续续，如患者已在病区，如患者已在病区，应应与病区与病区护护士沟士沟通确通确认认后方可后方可办办理。理。n n4.4.危重患者在危重患者在护护送途中，送途

91、中，应应密切密切观观察病情，注意保暖，保持各种管道固定通察病情，注意保暖，保持各种管道固定通畅畅，防止，防止输输液或用氧中断，注意外液或用氧中断，注意外伤伤患者体位，保患者体位，保证证安全。安全。n n5.5.病区病区护护士接到住院士接到住院处处通知后，即准通知后，即准备备床位及用物，床位及用物，对对急急诊诊手手术术或危重患者，或危重患者，须须立即做好手立即做好手术术或或抢抢救的一切准救的一切准备备工作。工作。n n6.6.患者患者进进入病房，医入病房，医护护人人员应员应做好交接工作，主做好交接工作，主动热动热情接待患者，向患者介情接待患者，向患者介绍绍住院住院规则规则和有关事和有关事项项，协

92、协助患者熟悉助患者熟悉环环境。主境。主动动了解患者的病情和心理状了解患者的病情和心理状态态、生活、生活习惯习惯等，及等，及时测时测体温、脉搏、呼吸、血体温、脉搏、呼吸、血压压、体重。、体重。对对危重患者按危重患者按“ “危重患者危重患者转转运交接要求运交接要求” ”检查检查和和进进入入抢抢救程序。救程序。n n7.7.通知通知经经管医生管医生检查检查患者，并及患者，并及时执时执行医嘱。行医嘱。.二十二、患者出入院院管理制度二十二、患者出入院院管理制度n n二、患者住院管理制度二、患者住院管理制度二、患者住院管理制度二、患者住院管理制度n n1 1护护士有士有责责任向患者任向患者进进行安全、健康

93、教育，有行安全、健康教育，有权权督促患者自督促患者自觉觉遵守医院各遵守医院各项项规规章制度，遵从医嘱，尊重医章制度，遵从医嘱，尊重医务务人人员员，为为尽早治尽早治疗疗疾病，恢复健康，密切合疾病，恢复健康，密切合作，共同努力，作，共同努力，创创建和建和谐谐就医就医环环境。境。n n2 2患者住院期患者住院期间间不随意离开医院，病房不随意离开医院，病房间间不要随意串行，不要随意串行，预预防院内交叉感染防院内交叉感染确保患者安全。确保患者安全。n n3 3患者患者饮饮食由医食由医师师根据病情决定，根据病情决定，护护士有士有权权督促督促检查检查患者的膳食，尤其是治患者的膳食，尤其是治疗饮疗饮食、食、备

94、备用食品，要用食品，要经经常常检查检查，确保患者，确保患者饮饮食安全、合理。食安全、合理。n n4 4护护患密切合作，患密切合作，进进行有效沟通，避免信息不行有效沟通，避免信息不对对称造成的称造成的隐隐患，特患，特别别是是进进行行有有创创性性检查检查、治、治疗疗、护护理前，必理前，必须进须进行有效沟通或行有效沟通或实实施告示制。施告示制。n n5 5患者住院期患者住院期间间必必须须自自觉觉遵守医院各遵守医院各项规项规章制度，章制度，积积极配合治极配合治疗疗、护护理，争理，争取早日康复。住院期取早日康复。住院期间间患者患者对对病区治病区治疗疗、护护理、管理等方面有意理、管理等方面有意见见可及可及

95、时时向向病区病区护护士士长长反映，反映，护护士士长应长应及及时处时处理、反理、反馈馈。n n6 6每月至少召开一次工休座每月至少召开一次工休座谈谈会，除危重患者外其他患者会，除危重患者外其他患者应积应积极参加，极参加，护护士士长长或或责责任任组长应组长应到会主持，虚心听取患者、家属、陪伴人到会主持，虚心听取患者、家属、陪伴人员对员对病区工作意病区工作意见见，并适并适时进时进行安全健康教育等。行安全健康教育等。n n7 7加加强强病区管理，医患双方共同病区管理，医患双方共同爱护爱护医院公物，管理好医院及个人医院公物，管理好医院及个人财产财产，病，病区内禁止吸烟，保持病区区内禁止吸烟，保持病区环环

96、境清境清洁洁、整、整齐齐、安静、安全、舒适。、安静、安全、舒适。.二十二、患者出入院院管理制度二十二、患者出入院院管理制度n n三、三、三、三、 患者出院管理制度患者出院管理制度患者出院管理制度患者出院管理制度n n1. 1. 经经管医管医师师开出患者出院医嘱后，开出患者出院医嘱后，护护士士应应通知患者及其家属，做好出院准通知患者及其家属，做好出院准备备。n n2.2.护护士核士核对对患者出院患者出院带药带药及复核住院及复核住院费费用准确无用准确无误误后，并通知住院后，并通知住院处结帐处结帐。n n3.3.指指导导患者分患者分时时段到住院收段到住院收费处办费处办理出院手理出院手续续。n n4.

97、4.经经管医管医师师将出院小将出院小结结、门诊门诊病病历历交交给给患者或家属，并告知出院后注意事患者或家属，并告知出院后注意事项项，随随访访、预约时间预约时间。设设立立电话电话回回访记录访记录本。本。n n5.5.责责任任护护士做好出院指士做好出院指导导工作，内容包括：出院工作，内容包括：出院带药带药的用法和注意事的用法和注意事项项、与、与疾病有关的康复、日常疾病有关的康复、日常饮饮食，活食，活动动的知的知识识、复、复查时间查时间、内容等。、内容等。n n6.6.办办理出院手理出院手续时续时患者要患者要认认真核真核对对清清单单，发现问题发现问题及及时时与与护护士士联联系解决。系解决。n n7.

98、 7. 办办理出院手理出院手续续后，后，护护士核士核对对出院出院带药带药后交后交给给患者。患者。协协助患者整理物品，清助患者整理物品，清点被服和其他物品，点被服和其他物品，n n8.8.责责任任护护士征求患者意士征求患者意见见，礼貌地送患者出病房，必要，礼貌地送患者出病房，必要时时用用轮轮椅或平椅或平车协车协助助运送。运送。n n9 9患者床患者床单单位位进进行行终终末消毒，注末消毒，注销销各种治各种治疗疗卡，整理病卡，整理病历历。.二十二、患者出入院院管理制度二十二、患者出入院院管理制度n n四、患者四、患者四、患者四、患者转转科、科、科、科、转转院管理制度院管理制度院管理制度院管理制度n

99、n（一）患者（一）患者转转科管理制度科管理制度n n1.1.凡因病情需要凡因病情需要转转科的住院患者科的住院患者须经转须经转入科室会入科室会诊诊同意。同意。n n2.2.转转入科室入科室对转对转科患者科患者应优应优先安排床位，及先安排床位，及时转时转科。科。n n3.3.如系危重症患者，如系危重症患者，转转入科室入科室应应按急按急诊诊要求尽快解决床位。如要求尽快解决床位。如转转科科过过程中有程中有导导致生命危致生命危险险者，者，应应待患者病情待患者病情稳稳定后，由定后，由转转出科室医出科室医护护人人员员护护送至送至转转入科室，并与入科室，并与值值班（或班（或经经管医管医师师）做好床）做好床边边

100、交接工作。交接工作。转转入入科室科室应应及及时诊时诊治或治或抢抢救，并按救，并按时时完成接班完成接班记录记录。n n4.4.患者患者转转科前科前转转出科室出科室经经管医管医师应师应下达下达转转科医嘱，完成科医嘱，完成转转科科记录记录。护护士将本科室相关士将本科室相关账账目目结结算完算完毕毕后向后向电脑发电脑发送。同送。同时电话时电话通知通知转转入科室入科室准准备备接收，可行走的患者由医接收，可行走的患者由医务务人人员员携携带带全部病全部病历资历资料料护护送患者到送患者到转转入科室。入科室。须须用用轮轮椅或平椅或平车车的的转转科患者科患者须须派医派医师师或或护护士随同前往，并做士随同前往，并做好

101、交接工作。好交接工作。n n5.5.转转入科室入科室应应按照按照转转入患者接收，及入患者接收，及时时开出开出转转科医嘱。科医嘱。转转科前医嘱全科前医嘱全部停止。部停止。n n6.6.转转科后科后终终末消毒同出院患者。末消毒同出院患者。.二十二、患者出入院院管理制度二十二、患者出入院院管理制度n n（二）患者（二）患者转转院管理制度院管理制度n n1.1.转转往他院往他院n n（1 1）凡因本院技）凡因本院技术术或或设备设备条件限制不能解决的疑条件限制不能解决的疑难难、危重病例，需、危重病例，需转转至外院至外院检查检查治治疗疗的患者，在的患者，在病情允病情允许转许转送的前提下，由送的前提下，由经

102、经管主治医管主治医师师提出，一律提出，一律须经须经上上级级医医师师（副主任以上（副主任以上职职称）和科主任同称）和科主任同意后，由意后，由经经管医管医师师开具开具转转院院证证明或疾病明或疾病诊诊断意断意见书见书，根据不同情况，到医院指定的管理部，根据不同情况，到医院指定的管理部门门（医（医务务科或医保管理小科或医保管理小组组，班外，班外时间报总值时间报总值班）班）办办理理审审核手核手续续后方可后方可转转院。院。n n（2 2）病情危重患者的）病情危重患者的转转院院应应上上报报医医务务科科( (班外班外时间报总值时间报总值班班) )审审批并批并备备案，并由医案，并由医务务科或科或总值总值班与班与

103、转转入医院（宁波大市范入医院（宁波大市范围围内）内）联联系或系或请请会会诊诊，征得，征得对对方同意后方可方同意后方可转转院。院。转转院必院必须严须严格掌握指征，生格掌握指征，生命体征不命体征不稳稳定的患者不予定的患者不予转转院，院，应暂应暂留院留院处处理，待病情理，待病情稳稳定后再定后再转转院。院。n n（3 3）转转院的院的费费用用结结算及手算及手续续与出院相同。与出院相同。n n（4 4）患者）患者转转院院时时可按照有关可按照有关规规定复印并定复印并带带走部分病走部分病历资历资料，如住院志、料，如住院志、辅辅助助检查检查、化、化验单验单、出院、出院小小结结以及以及转转院介院介绍绍信等。信等

104、。n n（5 5）患者）患者转转院院时时，如有需要，由原，如有需要，由原经经管科室酌情派医管科室酌情派医护护人人员员随救随救护车护护车护送。送。n n（6 6）因各种原因主）因各种原因主动动要求要求转转院的患者，先按自院的患者，先按自动动出院出院办办理出院手理出院手续续。患者本人或家属要在病程。患者本人或家属要在病程记记录录中写明中写明“ “要求自要求自动动出院出院” ”字字样样并并签签名。名。转转院手院手续续由其患者本人、家属或由其患者本人、家属或单单位自行位自行联联系解决。系解决。n n（7 7）医保患者的）医保患者的转转院或院或转转外地外地诊诊治治问题问题按医院相关按医院相关规规定定办办

105、理相关手理相关手续续。n n（8 8）转转院患者的院患者的终终末消毒同出院患者。末消毒同出院患者。n n2.2.转转入他院入他院n n（1 1）要求）要求转转入他院的患者，入他院的患者，须经须经他院会他院会诊诊同意，由会同意，由会诊诊医医师师开具开具住院通知住院通知单单，并与，并与转转入科室入科室联联系好床位后方可系好床位后方可办办理理转转入手入手续续。n n（2 2）转转入手入手续续与住院相同。与住院相同。.二十三、健康教育制度二十三、健康教育制度n n1.1.健康教育内容：健康教育内容：n n(1)(1)住院患者健康教育内容：住院患者健康教育内容：n n介介绍绍医院医院规规章制度：如章制度

106、：如查查房房时间时间、探、探视视制度、陪制度、陪护护制度、膳食制度。制度、膳食制度。n n介介绍绍病区病区环环境：作息境：作息时间时间、卫卫生生间间使用、使用、贵贵重物品的保管及安全注重物品的保管及安全注意事意事项项、呼叫器的使用等。、呼叫器的使用等。n n相关疾病知相关疾病知识识宣教：宣教：n n相关相关检查检查、治、治疗疗、用、用药药知知识识介介绍绍指指导导。n n术术前宣教、前宣教、术术后指后指导导、康复指、康复指导导、出院患者健康指、出院患者健康指导导等。等。n n相关疾病的重点及患者自我相关疾病的重点及患者自我护护理知理知识识指指导导。如。如饮饮食、功能食、功能锻炼锻炼。n n(2)

107、(2)门诊门诊患者健康教育内容：患者健康教育内容：n n一般指一般指导导：休养：休养环环境、良好心境、良好心态态、适当、适当锻炼锻炼、营营养养饮饮食、食、伤伤口口观观察察及就及就诊诊、医生复、医生复查查、出院、出院带药带药。n n专专科指科指导导、个体指、个体指导导。.二十三、健康教育制度二十三、健康教育制度n n2.2.健康教育形式：健康教育形式：n n(1)(1)个个别别指指导导：由：由责责任任护护士士结结合病情合病情进进行具体指行具体指导导。n n(2)(2)集体集体讲讲解：利用患者候解：利用患者候诊时间诊时间、患者作息制度、患者作息制度选择时间选择时间进进行集体行集体讲讲解。解。n n

108、(3)(3)文字宣文字宣传传：利用黑板：利用黑板报报、宣、宣传栏编传栏编写短文、写短文、图图画或画或诗诗歌歌等。等。n n(4)(4)座座谈谈会：会：组织组织患者患者对对主主题进题进行行讨论讨论并回答患者提出的并回答患者提出的问问题题。n n(5)(5)展展览览：如：如图图片或片或实实物展物展览览。n n(6)(6)视视听教材：幻灯、投影、听教材：幻灯、投影、录录象、广播等象、广播等视视听听设备进设备进行宣行宣教。教。.二十四、患者入院服二十四、患者入院服务流程流程n n接收入院通知接收入院通知n n安排床位、准安排床位、准备备接接诊诊工作工作n n接接诊诊患者患者n n通知医生通知医生n n

109、n n入院入院评评估估n n入院宣教入院宣教n n建立患者信息建立患者信息标标示示n n（床（床头头卡、一卡、一览览表牌等）表牌等）n n医生下达医嘱医生下达医嘱n n执执行医嘱行医嘱n n书书写写护护理病理病历历n n交班交班.二十五、患者出院服二十五、患者出院服务流程流程n n医生提前通知患者出院并开出院医嘱、开出院医生提前通知患者出院并开出院医嘱、开出院带药带药n nn n护护士士处处理医嘱、整理病理医嘱、整理病历历、领领取出院取出院带药带药n n停止病区内治停止病区内治疗疗，注，注销销各种卡片各种卡片n n出院宣教、出院宣教、发发出院出院带药带药、征求意、征求意见见n nn n护护士核士核对对住院住院费费用，告知患者用，告知患者备齐备齐住院期住院期间间所有所有缴费缴费收据收据n n至至护护士站士站领领取出院通知取出院通知单单，一楼出入院管理，一楼出入院管理处办处办理出院手理出院手续续n n护护士台取出院士台取出院记录记录n n送患者离开病区送患者离开病区n n n n终终末末处处理床理床单单位位.此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！.