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1、痤疮的成因、治疗及预防痤疮与用药青春多么美好！是人生中的黄金阶段。但倘若与“痘”联系在一起，则要生出许多苦恼。几乎每个青少年的脸上都会长出一粒粒小疙瘩，而且常常是此起彼伏，明显影响美观。因为它主要发生在青春期，人们便戏称为“青春痘青春痘”，在医学上叫做“痤痤疮”。它它实际上是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。上是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。2 痤疮发生的年龄“青春痘青春痘”的初的初发年年龄一般是一般是12-14岁，其其发病病顶峰年峰年龄：女性是：女性是15-17岁， 男性是男性是17-19岁， 消退年消退年龄为23-25岁。 但少数人可持但少数人可持续至至40岁以上。以上。 年年龄大的人
2、的大的人的“青春痘青春痘”还要考要考虑是否与是否与职业有有关，常接触关，常接触矿物油者，或物油者，或长期服用皮期服用皮质激素，溴激素，溴碘碘类药物也可物也可导致本病的致本病的发生。生。3痤疮发生的部位“青春痘青春痘”好好发于面部多脂部位，如于面部多脂部位，如颊部、鼻前端部、鼻前端及两及两侧、额、下巴等、下巴等处。因。因为“青春痘青春痘”是一种是一种毛囊皮脂腺的炎性疾病，而皮脂腺除了手掌、脚毛囊皮脂腺的炎性疾病，而皮脂腺除了手掌、脚心等除外遍布全身，只是分布密度因部位而异。心等除外遍布全身，只是分布密度因部位而异。头面部密度最高，因此面部密度最高，因此脸上上长“青春痘青春痘”的机会的机会最多，胸
3、、背、上肢次之，下半身以小腿外最多，胸、背、上肢次之，下半身以小腿外侧最最少。少。4痤疮发生和发展的过程皮脂是点燃皮脂是点燃“青春痘青春痘”的的导火索火索。这就是为什么“青春痘”多发生在油性皮肤的人。毛囊皮脂腺的发育和皮脂的分泌只接受雄激素支配。不论男女，在青春发育期，他们的肾上腺和生殖腺都会产生雄性激素。雄性激素分泌增多或皮脂腺对雄性激素过度敏感，均会引起皮脂腺增生和皮脂分泌过多。5痤疮发生和发展的过程医学研究表明，雄性激素可刺激皮脂腺肥大，促使皮脂分泌旺盛，造成皮脂排出过多，容易淤积于毛囊内。毛囊壁因过度角化而变窄，致使皮脂排出受阻，形成脂栓即白头粉刺，接触空气后被氧化形成黑头粉刺。所以，
4、早期痤早期痤疮往往先在面往往先在面额部出部出现黑黑头粉刺。粉刺。61.正常的毛囊和皮脂腺2.皮脂的排出受到阻碍，细菌开始繁殖3.毛囊中充满了脓液7 痤疮发生和发展的过程由于皮脂的淤积，原存在于毛囊内的痤痤疮丙酸杆菌（一种丙酸杆菌（一种厌氧菌）氧菌）大量繁殖，并产生溶脂生溶脂酶，溶脂酶分解皮脂中含有的三酰甘油，产生大量游离脂肪酸，这些产物刺激毛囊及毛囊周围组织发生非特异性炎症反应，从而引起发炎、肿胀、疼痛、搔痒等，因此中期痤中期痤疮除黑除黑头粉刺外，粉刺外，还有有脓疱、丘疹出疱、丘疹出现。84.毛囊中充满了脓液9痤疮发生和发展的过程受炎症及脂质成份改变的影响，使毛囊的皮脂导管角化过度，其脱落细胞
5、与皮脂混合物不易排出，在毛囊口栓塞形成粉刺。此时如管壁受挤，则游离脂肪酸和细菌进一步深入真皮和周围正常组织，使痤疮趋于严重，形成结节、囊肿、甚至疤痕等系列“青春痘”损害，影响美观和形象。105.毛囊破裂，脓液流出。11痤疮发生和发展的过程“青春痘青春痘”引起的瘢痕有两种情况引起的瘢痕有两种情况，一种是一种是较轻的萎的萎缩性瘢痕性瘢痕，形成表面凹凸不平，质地较硬的小疙瘩，似橘皮样改变，需要通过皮肤磨削术才能去除这些瘢痕。在青春发育期中出现的痤疮，大约85%是属于轻型的，即所即所谓的的“生理性痤生理性痤疮”，只有一小部分属于有病理性只有一小部分属于有病理性损害的痤害的痤疮。但为了防止疤痕形成，凡患
6、有痤疮者，最好在患病三年内都要接受正规的治疗。12一、人为什么会长痤疮呢？-成因目前医学界尚未完全弄清楚。但肯定与：目前医学界尚未完全弄清楚。但肯定与：内分泌有关；内分泌有关；与毛囊壁与毛囊壁过度角化有关；度角化有关；与毛囊内正常菌群大量繁殖有关；与毛囊内正常菌群大量繁殖有关；与与遗传因素有关；因素有关；13 二、治疗治治疗原原则从三方面考从三方面考虑：1.1.减少雄性激素和皮脂的分泌；减少雄性激素和皮脂的分泌；2.2.解除皮脂在毛囊内的解除皮脂在毛囊内的积滞；滞；3.3.抑制毛囊内正常菌抑制毛囊内正常菌丛的生的生长；具体措施具体措施应根据皮疹的根据皮疹的类型、分布和程度，有型、分布和程度，有
7、层次地次地进行。行。14二、治疗对于早期无炎性的黑于早期无炎性的黑头粉刺，以外用硫磺或粉刺，以外用硫磺或维甲甲酸制酸制剂为主，促使皮脂分泌主，促使皮脂分泌畅通。通。对于大多数有炎性于大多数有炎性脓疱、丘疹的痤疱、丘疹的痤疮，以抗菌，以抗菌药物物为主，抑制毛囊内痤主，抑制毛囊内痤疮丙酸杆菌的繁殖，可供丙酸杆菌的繁殖，可供选用的抗生素有：用的抗生素有：四四环素素、氯洁霉素、霉素、盐酸米酸米诺环素胶囊素胶囊、红霉素、霉素、强力霉素力霉素、磺胺、磺胺药等，以往等，以往常用口服常用口服给药，近年来，近年来倾向于外用向于外用给药。15二、治疗如使用如使用氯洁霉素痤霉素痤疮水液，水液，对痤痤疮丙酸杆菌有丙酸
8、杆菌有较强的抑制作用，能减少脂肪酸形成，消除炎症。的抑制作用，能减少脂肪酸形成，消除炎症。用用药一周后，一周后，脓疱消失一半。四周后，面部皮疹疱消失一半。四周后，面部皮疹基本消除。有效率达基本消除。有效率达95%。与口服抗生素有同。与口服抗生素有同样疗效，但却无全身不良反效，但却无全身不良反应。外用抗菌制外用抗菌制剂不不仅能迅速消除能迅速消除脓疱，而且疱，而且还能有能有效地效地预防疤痕形成，适宜于整个痤防疤痕形成，适宜于整个痤疮期期应用。用。16二、治疗对于于严重的重的结节、囊、囊肿，则要考要考虑抗生素口服与外抗生素口服与外用相用相结合。如效果不理想，可改用合。如效果不理想，可改用13-顺维甲
9、酸（异甲酸（异维甲酸），于甲酸），于饭后服用，后服用，疗程程为3个月个月，该药具有具有缩小皮脂腺小皮脂腺组织，抑制皮脂腺活性，减，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌及减少皮脂分泌及减轻上皮上皮细胞角化和减少痤胞角化和减少痤疮丙酸杆丙酸杆菌数的作用。需要注意的是菌数的作用。需要注意的是该药价格昂价格昂贵，且有致，且有致畸作用。孕畸作用。孕妇禁用。禁用。还可可选用清用清热解毒的中草解毒的中草药。17二、治疗对抗雄激素的内分泌抗雄激素的内分泌疗法，要在医法，要在医师监护下慎下慎重使用。因重使用。因为长期使用容易引起内分泌紊乱。期使用容易引起内分泌紊乱。它是一种它是一种较新的病因新的病因疗法，法，对女性女性
10、疗效好，男效好，男性不宜性不宜。用抗雄激素的。用抗雄激素的药物可治物可治疗痤痤疮，如达，如达英英-35就是治就是治疗女性痤女性痤疮较满意的一种意的一种药，但男性，但男性患者就不宜患者就不宜应用，以防女性化。用，以防女性化。18二、治疗“青春痘青春痘”愈后愈后遗留的色素斑在留的色素斑在6个月至个月至2年后色年后色素会自行消退。如使用外用素会自行消退。如使用外用药物，可物，可选择3%氢醌霜或霜或0.025%-0.05%维甲酸脂，甲酸脂，这些些药物一般使用物一般使用2个月以个月以上才上才见效。效。瘢痕磨消瘢痕磨消术，微晶磨削仪进行微晶去疤术。19二、治疗治治疗过程中注意事程中注意事项：a.a.千万不
11、要用手千万不要用手挤压“青春痘青春痘”，否，否则会会使炎症使炎症扩散或向深部散或向深部发展，加重毛囊皮展，加重毛囊皮脂腺的炎症，以后可引起瘢痕。脂腺的炎症，以后可引起瘢痕。20二、治疗少数患者使用外用少数患者使用外用药物后，局部皮肤出物后，局部皮肤出现发红、脱屑，一旦出、脱屑，一旦出现这种情况，种情况，应减少减少药量量或停用或停用药物物12天后再使用。大多数病人天后再使用。大多数病人在反复使用在反复使用药物后，物后，红斑会自行消退。如重斑会自行消退。如重复使用后，皮肤复使用后，皮肤红、 肿加重，加重，应及及时告知医生或去医院就告知医生或去医院就诊。21三、预防“青春痘青春痘”即痤即痤疮，是人体
12、青春，是人体青春发育育过程中的程中的“副副产品品”，成，成长中的中的烦恼，病程，病程长，疗效慢，通常效慢，通常需需坚持治持治疗半年以上，才能取得半年以上，才能取得满意意疗效，效，难根根治。但患了青春痘的青年男女也不必治。但患了青春痘的青年男女也不必过于于烦恼，青春期青春期过后，大多自然痊愈或减后，大多自然痊愈或减轻。只要。只要进行正行正确的治确的治疗，并注意，并注意预防，完全可以减少痤防，完全可以减少痤疮的的发生。那么，生。那么，“青春痘青春痘”应该怎怎样预防呢？防呢？22三、预防首先，要注意个人首先，要注意个人卫生，多洗生，多洗脸，坚持每天一次持每天一次用硼酸香皂或酸性肥皂洗用硼酸香皂或酸性
13、肥皂洗脸，以去掉油脂和黑，以去掉油脂和黑头。同同时还要要讲究正确的方法：将毛巾用温水浸湿，究正确的方法：将毛巾用温水浸湿，再抹上香皂逐一擦洗面部。再抹上香皂逐一擦洗面部。对长“青春痘青春痘”的部的部位多擦几次，擦洗位多擦几次，擦洗时指尖用力，指尖用力，让皂液与油垢混皂液与油垢混合后，用清水冲洗干合后，用清水冲洗干净，再用清，再用清洁的干毛巾吸干。的干毛巾吸干。保持面部清保持面部清洁，不油，不油腻。23三、预防其次化其次化妆，痤，痤疮患者可以使用洗面奶、收患者可以使用洗面奶、收缩水等，以水等，以暂时去除皮肤上多余的油脂。也可去除皮肤上多余的油脂。也可以使用化以使用化妆品，但宜品，但宜选用水溶性液
14、状化用水溶性液状化妆品品，禁忌，禁忌应用油脂性或粉脂用油脂性或粉脂类化化妆品。一般品。一般应在外用痤在外用痤疮药物后物后20-30分分钟再使用化再使用化妆品。品。24三、预防第三第三饮食，少食糖果甜食、高脂肪及辛辣食物食，少食糖果甜食、高脂肪及辛辣食物，如肥肉、油煎、油炸食品，甜点食品、可可、，如肥肉、油煎、油炸食品，甜点食品、可可、干酪、花生、辣椒、胡椒等辛辣刺激食品。因干酪、花生、辣椒、胡椒等辛辣刺激食品。因为这些食物能引起皮脂分泌些食物能引起皮脂分泌过多或改多或改变表面脂表面脂类成份。不成份。不饮酒、多酒、多饮水，可减水，可减轻对皮肤的刺皮肤的刺激，减少激，减少“青春痘青春痘”的的发生，
15、利于早日康复。生，利于早日康复。25三、预防多吃新多吃新鲜蔬菜和水果，如苹果、梨、香蕉、木耳、蔬菜和水果，如苹果、梨、香蕉、木耳、蘑菇、胡蘑菇、胡萝卜、菠菜、西卜、菠菜、西红柿等。多吃豆制品，柿等。多吃豆制品，如豆如豆浆、豆腐、豆腐、鸡蛋、蛋、鱼类尤其是海尤其是海鱼，这些食些食物均属于高蛋白、低脂肪、低糖、物均属于高蛋白、低脂肪、低糖、矿物物质含量含量较高的食物。高的食物。总之，食物宜清淡、多喝水，如果丰之，食物宜清淡、多喝水，如果丰盛地餐了一盛地餐了一顿，请坚持持3-5天素食，天素食，调整消化道功能，保持大便通整消化道功能，保持大便通畅。26三、预防第四其他：避免精神第四其他：避免精神紧张，
16、特，特别是是为本病焦躁、本病焦躁、忧虑，因，因为这种情种情绪变化容易化容易导致痤致痤疮加重、加重、恶化。化。所以保持所以保持乐观、自信的心、自信的心态至至为重要。注意重要。注意劳逸逸结合，保合，保证足足够的睡眠。与医生密切合作，配合的睡眠。与医生密切合作，配合药物物治治疗，可以取得，可以取得较好的效果，达到只要青春美好的效果，达到只要青春美丽，不要不要“痘痘”的目的。切忌乱投医、乱用的目的。切忌乱投医、乱用药，不能，不能坚持正确的治持正确的治疗方法，而采取不正确的治方法，而采取不正确的治疗。27三、预防清清热解毒，清解毒，清热利湿，凉血化瘀治利湿，凉血化瘀治疗痤痤疮的具体方的具体方法如下，食：
17、法如下，食：枇杷叶枇杷叶9克，菊花克，菊花6克，生石膏克，生石膏15克，梗米克，梗米60克，克，先把先把诸药用布包好，加水用布包好，加水3碗，煎煮成碗，煎煮成2碗；再加入碗；再加入梗米，一起煮成粥服食。每日一梗米，一起煮成粥服食。每日一剂，连服服10-15剂。取薏米取薏米50克，克，绿豆豆25克，克，鲜百合百合100克，白糖适量克，白糖适量，一起炖粥，每日一，一起炖粥，每日一剂，连服数日。服数日。28三、预防米醋米醋100毫升、木瓜毫升、木瓜60克、生姜克、生姜9克，一同放克，一同放入砂入砂锅内蒸煮。待醋煮干内蒸煮。待醋煮干时，取出木瓜和生，取出木瓜和生姜，分早晚两次食用，每日一姜，分早晚两次
18、食用，每日一剂，连服服7剂。29三、预防饮：芹菜芹菜100克，西克，西红柿柿1个，雪梨个，雪梨150克，克，柠檬檬1/5个，分个，分别洗洗净、切碎，然后、切碎，然后挤汁汁饮用。用。生山楂、芦根各生山楂、芦根各30克、冰糖适量，加水克、冰糖适量，加水进行煎煮，代茶行煎煮，代茶饮用。用。30三、预防马齿笕(jin)、鱼腥草各腥草各30克，克，丝瓜（瓜（带皮）皮）200克，加水适量，煎克，加水适量，煎汤饮服。服。由于其有泻由于其有泻热除湿、解毒消除湿、解毒消肿之功，之功，对脓肿多的多的结节性和囊性和囊肿性性“青春痘青春痘”尤尤为有效。有效。31三、预防搽：搽：大黄、黄柏、苦参、黄花参各等分，大黄、黄柏、苦参、黄花参各等分，细研成末，用水和碳酸拌匀，涂搽患研成末，用水和碳酸拌匀，涂搽患处。此乃清此乃清宫秘方，秘方，专为皇太子治皇太子治“青春痘青春痘”用。用。32三、预防大黄、硫磺各大黄、硫磺各30克，共同研末，加水克，共同研末，加水500毫升，先浸泡毫升，先浸泡20分分钟，再煮沸，再煮沸10分分钟。待冷却后，用干待冷却后，用干净纱布蘸布蘸药液，液，频洗患洗患处，每次，每次15分分钟，每日，每日3次，次，连续7天天为一个一个疗程。程。33
