《病理学课件：第二章 损伤的修复》由会员分享，可在线阅读，更多相关《病理学课件：第二章 损伤的修复（30页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第二章第二章 损伤的修复损伤的修复概念概念 损伤造成机体部分细胞和组织丧损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程，称为修复恢复的过程，称为修复(repair)。 生理性生理性 再生再生修复修复 病理性病理性 纤维性修复纤维性修复第一节第一节 再生再生regeneration一一、细细胞胞周周期期和和不不同同类类型型细细胞胞的的再再生潜能生潜能不稳定细胞不稳定细胞(labile cells)稳定细胞稳定细胞(stable cells)永久性细胞永久性细胞(permanent cells) 二、干细胞及其在再生中的作用二、干细胞及其在再生中
2、的作用干细胞干细胞 个体发育过程中产生的具有无个体发育过程中产生的具有无限或较长时间自我更新和多向分化限或较长时间自我更新和多向分化能力的一类细胞。能力的一类细胞。胚胎干细胞（胚胎干细胞（ESC)成体干细胞成体干细胞诱导性多能干细胞诱导性多能干细胞(iPSC)胚胎干细胞（胚胎干细胞（ESC) 起源于着床前胚胎内细胞群的全能干细胞起源于着床前胚胎内细胞群的全能干细胞成体干细胞成体干细胞 转分化转分化 存在于各组织器官中具有自我更新和一定分存在于各组织器官中具有自我更新和一定分 化潜能化潜能的不成熟细胞的不成熟细胞诱导性多能干细胞诱导性多能干细胞(iPSC) 通过体外基因转染技术将已分化的成体细胞
3、重编程通过体外基因转染技术将已分化的成体细胞重编程所获得的一类干细胞所获得的一类干细胞干细胞在组织修复和细胞再生中的作用干细胞在组织修复和细胞再生中的作用 骨髓、脑、表皮、角膜、肝脏、骨骼肌、心肌骨髓、脑、表皮、角膜、肝脏、骨骼肌、心肌（一）上皮组织的再生（一）上皮组织的再生 被覆上皮、被覆上皮、 腺上皮腺上皮（二）纤维组织的再生（二）纤维组织的再生 （三）软骨组织和骨组织的再生（三）软骨组织和骨组织的再生（四）血管的再生（四）血管的再生（五）肌组织的再生（五）肌组织的再生（六）神经组织的再生（六）神经组织的再生 三、各种组织的再生过程三、各种组织的再生过程毛细血管再生毛细血管再生四、细胞再生
4、的影响因素四、细胞再生的影响因素（一）细胞外基质在细胞再生过程中的作用（一）细胞外基质在细胞再生过程中的作用 胶原蛋白胶原蛋白 弹力蛋白弹力蛋白 黏附性糖蛋白和整合素黏附性糖蛋白和整合素 基质细胞蛋白基质细胞蛋白 蛋白多糖和透明质酸素蛋白多糖和透明质酸素细胞外细胞外基质基质（二）生长因子（二）生长因子血小板源性生长因子（血小板源性生长因子（PDGF）成纤维细胞生长因子（成纤维细胞生长因子（FGF）表皮生长因子（表皮生长因子（EGF）转化生长因子（转化生长因子（TGF）血管内皮生长因子（血管内皮生长因子（VEGF）其他细胞因子（其他细胞因子（TNF、IL-1）（三）抑素与接触抑制（三）抑素与接触
5、抑制抑素抑素 一类由细胞自身产生的、终止细胞增殖一类由细胞自身产生的、终止细胞增殖的信号分子。的信号分子。 维持成体形态稳定维持成体形态稳定 组织特异性组织特异性第二节第二节 纤维性修复纤维性修复一、肉芽组织的形态及作用一、肉芽组织的形态及作用概概念念：由由新新生生薄薄壁壁的的毛毛细细血血管管以以及及增增生生的的成成纤纤维维细细胞胞构构成成，并并伴伴有有数数量量不不等等的的炎炎细细胞胞浸浸润润的的幼嫩结缔组织。幼嫩结缔组织。(granulation tissue) 肉眼：红、粒、软、湿；肉眼：红、粒、软、湿；镜下：镜下： 内皮细胞条索及扩张的毛细血管，其内皮细胞条索及扩张的毛细血管，其周围新生
6、的成纤维细胞周围新生的成纤维细胞(部分肌成纤维部分肌成纤维细胞，细胞，myofibroblast) ，常有大量渗出，常有大量渗出液及炎性细胞浸润液及炎性细胞浸润(巨噬细胞为主巨噬细胞为主)。肉芽组织肉芽组织作用作用: :抗感染保护创面；抗感染保护创面；填补创口及其他组织缺损；填补创口及其他组织缺损；机机化化或或包包裹裹坏坏死死、血血栓栓、炎炎性性渗渗出出物物及其他异物。及其他异物。结局：结局： 转化成以胶原纤维为主的瘢痕组织。转化成以胶原纤维为主的瘢痕组织。 二、二、瘢痕组织的形态及作用瘢痕组织的形态及作用 概念：概念： 肉芽组织经改建成熟形成的纤维肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。结缔组
7、织。有利有利：填补、连接创口缺损，保持组织器官：填补、连接创口缺损，保持组织器官完整性；抗拉力强，保持组织器官坚固性完整性；抗拉力强，保持组织器官坚固性不利不利：瘢痕收缩；瘢痕性粘连；瘢痕组织增：瘢痕收缩；瘢痕性粘连；瘢痕组织增生过度生过度三、肉芽组织和三、肉芽组织和瘢痕组织的形成过程及机制瘢痕组织的形成过程及机制血管生成的过程血管生成的过程纤维化纤维化组织重构组织重构第三节第三节 创伤愈合创伤愈合wound healing概念：概念： 机机体体遭遭受受外外力力作作用用，皮皮肤肤等等组组织织出现离断或缺损后的愈合过程。出现离断或缺损后的愈合过程。 一一、皮肤创伤愈合皮肤创伤愈合（一）基本过程（
8、一）基本过程1 1伤口的早期变化伤口的早期变化 2 2伤口收缩伤口收缩 3 3肉芽组织增生和瘢痕形成肉芽组织增生和瘢痕形成 4 4表皮及其它组织再生表皮及其它组织再生（二）创伤愈合类型：（二）创伤愈合类型： 1一期愈合一期愈合(healing by first intention) 缺损少、创缘齐、无感染、粘合或缝合后创缺损少、创缘齐、无感染、粘合或缝合后创面对合好。面对合好。 2二期愈合二期愈合(healing by second intention) 缺损较大、创缘不整、哆开、对合不齐，或缺损较大、创缘不整、哆开、对合不齐，或伴感染。伴感染。 二、骨折愈合二、骨折愈合血肿形成血肿形成纤维性骨痂形成纤维性骨痂形成骨性骨痂形成骨性骨痂形成骨痂改建或再塑骨痂改建或再塑三、影响创伤愈合的因素三、影响创伤愈合的因素1全身因素全身因素 年龄年龄 营养营养 2局部因素局部因素 感染与异物感染与异物 局部血液循环局部血液循环 神经支配神经支配 电离辐射电离辐射 3.影响骨折愈合的因素影响骨折愈合的因素 复位复位 固定固定 功能锻炼功能锻炼
