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1、L/O/G/O 湖南省肿瘤医院介入治疗中心湖南省肿瘤医院介入治疗中心湖南省肿瘤医院介入治疗中心湖南省肿瘤医院介入治疗中心 卢平卢平卢平卢平肿瘤介入并发症及护理肿瘤介入并发症及护理内容提要内容提要概述概述肿瘤血管介入并发症及护理肿瘤血管介入并发症及护理Click to add title in here 123肿瘤非血管介入并发症及护理肿瘤非血管介入并发症及护理肿瘤血管介入肿瘤血管介入血管造影血管造影药物灌注药物灌注血管栓塞血管栓塞是指将某种固体或液体栓塞剂通过导管是指将某种固体或液体栓塞剂通过导管选择性的注入到瘤体的供血血管内，或在选择性的注入到瘤体的供血血管内，或在灌注化疗药物时同时栓塞血管
2、，达到肿瘤灌注化疗药物时同时栓塞血管，达到肿瘤化疗及闭塞阻断肿瘤血供的一种介入技术。化疗及闭塞阻断肿瘤血供的一种介入技术。肿瘤动脉栓塞与化疗栓塞肿瘤动脉栓塞与化疗栓塞 肿瘤非血管介入肿瘤非血管介入原位灭能术原位灭能术原位灭能术原位灭能术活检术活检术引流术引流术支架植入术支架植入术支架植入术支架植入术A AB BC CD D肿瘤介入治疗学主要特点肿瘤介入治疗学主要特点C重复性好重复性好A微创微创D副作用小副作用小并发症少并发症少B定位准确定位准确疗效明确疗效明确 肿瘤血管介入肿瘤血管介入肿瘤血管介入并发症及护理肿瘤血管介入并发症及护理一一（一）栓塞后综合症（一）栓塞后综合症症状体征症状体征发热、
3、疼痛、恶心发热、疼痛、恶心呕吐、腹胀、局部呕吐、腹胀、局部温度增高等温度增高等发生原因发生原因发生原因发生原因血流阻断，血流阻断，组织缺血坏死，组织缺血坏死，免疫性发热。免疫性发热。护理护理术前沟通；术前沟通；病情观察；病情观察；基础护理；基础护理；处理处理给于激素、解热镇给于激素、解热镇痛剂及其他对症处痛剂及其他对症处理。理。最常见的并发症最常见的并发症（二）脊髓损伤（二）脊髓损伤症状体征症状体征症状体征症状体征处理及护理处理及护理处理及护理处理及护理 预防预防处理处理低浓度、小剂量、低流速低浓度、小剂量、低流速注药；超选择插管、有适注药；超选择插管、有适应症。应症。血管扩张剂：丹参；低血管
4、扩张剂：丹参；低分子右旋糖酐；地塞米分子右旋糖酐；地塞米松。松。 多发生于支气管动脉多发生于支气管动脉与与脊髓动脉共干者脊髓动脉共干者 术后术后2-3h剧烈背痛，剧烈背痛，感觉障碍、尿潴留、偏瘫、截瘫感觉障碍、尿潴留、偏瘫、截瘫支气管动脉栓塞严重并发症支气管动脉栓塞严重并发症脊髓损伤的护理脊髓损伤的护理观察：双下肢感觉运动功能，嘱患者观察：双下肢感觉运动功能，嘱患者15到到30分钟主动活动健侧下肢，观察感觉有无分钟主动活动健侧下肢，观察感觉有无异常；观察有无尿潴留。异常；观察有无尿潴留。用药：备好血管扩张剂：丹参；低分子右旋用药：备好血管扩张剂：丹参；低分子右旋糖酐；地塞米松。糖酐；地塞米松。
5、基护：防止尿路感染，加强皮肤护理，锻炼基护：防止尿路感染，加强皮肤护理，锻炼肢体功能，防止下肢静脉血栓和肺炎。肢体功能，防止下肢静脉血栓和肺炎。（三）脾脓肿（三）脾脓肿脾动脉栓塞并发症脾动脉栓塞并发症脾脏缺血坏死所致脾脏缺血坏死所致 持续发热持续发热左上腹及左腰背部疼痛左上腹及左腰背部疼痛WBC严重者全身中毒症状严重者全身中毒症状 加强抗炎、止痛治疗加强抗炎、止痛治疗对症处理对症处理严格按时间、剂量使用抗生素严格按时间、剂量使用抗生素病情观察、卧床休息、饮食护理病情观察、卧床休息、饮食护理心理护理心理护理 原因原因原因原因 症状症状症状症状 处理及护处理及护处理及护处理及护理理理理（四）骨髓抑
6、制（四）骨髓抑制症状体征症状体征白细跑降低，严重白细跑降低，严重者者全血细跑减少，全血细跑减少，发热、乏力、口腔发热、乏力、口腔溃疡等溃疡等发生原因发生原因化疗药物对骨髓造化疗药物对骨髓造血系统的损伤血系统的损伤护理护理休息、休息、保持口腔卫保持口腔卫生、预防感冒、生、预防感冒、严严格无菌操作格无菌操作,保护性保护性隔离等。隔离等。处理处理升血象治疗升血象治疗抗生素应用抗生素应用对症支持处理对症支持处理（五）脑栓塞（五）脑栓塞肝、肺肝、肺A肺肺V体循环体循环 脑A下肢麻木、肌力下降、腱反射亢进下肢麻木、肌力下降、腱反射亢进 脱水、脱水、20%脂肪乳、神经营养药物、脂肪乳、神经营养药物、激素激素
7、 原因原因原因原因 症状症状症状症状 处理及护处理及护处理及护处理及护理理理理二二 肿瘤非血管介入并发症及护理肿瘤非血管介入并发症及护理（一）液气胸（一）液气胸见于肝肺穿刺活检及靶向治疗后见于肝肺穿刺活检及靶向治疗后 胸闷、气促、胸部紧缩感，感染者可伴有胸闷、气促、胸部紧缩感，感染者可伴有发热、白细胞增高等相关症状体征发热、白细胞增高等相关症状体征术中膈肌、胸膜损伤术中膈肌、胸膜损伤术后反应性增生术后反应性增生 肺压缩肺压缩0%,自然吸收。自然吸收。肺压缩肺压缩，胸腔闭式引流、抗炎等，胸腔闭式引流、抗炎等处理处理 症状体征症状体征症状体征症状体征 发生原因发生原因发生原因发生原因 处理处理处理
8、处理液气胸的护理液气胸的护理加强病情观察，注意呼吸变化。加强病情观察，注意呼吸变化。做好引流管护理，确保引流通畅。做好引流管护理，确保引流通畅。胸腔感染者严格抗生素使用、疗效及并发症观察。胸腔感染者严格抗生素使用、疗效及并发症观察。做好饮食护理做好饮食护理做好肺功能锻炼。做好肺功能锻炼。做好心理护理及健康宣教。做好心理护理及健康宣教。（二）迷走神经反射（二）迷走神经反射 症状体征症状体征心率减慢至次心率减慢至次/分分以下以下或出现血压降低等休或出现血压降低等休克症状克症状发生原因发生原因迷走神经紧迷走神经紧张度增高张度增高.护理护理观察生命体征变化观察生命体征变化注意病人反应。注意病人反应。处
9、理处理停止治疗停止治疗加大氧流量加大氧流量阿托品、阿托品、DXM。 （三）胆管狭窄伴败血症（三）胆管狭窄伴败血症与术前胆道疾患及术中胆与术前胆道疾患及术中胆道损伤、术后炎症反应有道损伤、术后炎症反应有关关寒颤、高热，体温寒颤、高热，体温3840，胆道，胆道造影示：胆道系统造影示：胆道系统扩张、积液，血培扩张、积液，血培养及胆汁培养阳性。养及胆汁培养阳性。禁食、鼻胆管引流、禁食、鼻胆管引流、敏感抗生素抗炎、敏感抗生素抗炎、外科手术治疗等外科手术治疗等发生原因发生原因症状体征症状体征 处理处理胆管狭窄伴败血症的护理胆管狭窄伴败血症的护理严格无菌操作，预防交叉感染；严格无菌操作，预防交叉感染；保持鼻胆管引流通畅，确保引流管位置固定，保持鼻胆管引流通畅，确保引流管位置固定，观察引流物量和性状变化；观察引流物量和性状变化；严密观察生命体征变化，及时发现感染性休严密观察生命体征变化，及时发现感染性休克症状；克症状；严格按医嘱使用抗生素；严格按医嘱使用抗生素；及时正确采取血、胆汁、大便、口腔分泌物及时正确采取血、胆汁、大便、口腔分泌物标本，并关注结果反馈；标本，并关注结果反馈；重视基础护理，确保口腔粘膜及皮肤完整。重视基础护理，确保口腔粘膜及皮肤完整。L/O/G/OThank You!
