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1、 对超声切面结构的理解首先必须了解对超声切面结构的理解首先必须了解对超声切面结构的理解首先必须了解对超声切面结构的理解首先必须了解心脏正交平面与人体正交平面的不一致心脏正交平面与人体正交平面的不一致心脏正交平面与人体正交平面的不一致心脏正交平面与人体正交平面的不一致性性性性 心脏长轴与人体矢状轴成心脏长轴与人体矢状轴成心脏长轴与人体矢状轴成心脏长轴与人体矢状轴成45 45 0 0夹角，夹角，夹角，夹角，与垂直轴也成与垂直轴也成与垂直轴也成与垂直轴也成45 45 0 0夹角夹角夹角夹角 心右缘直，与胸骨右缘对应；心尖向心右缘直，与胸骨右缘对应；心尖向心右缘直，与胸骨右缘对应；心尖向心右缘直，与胸
2、骨右缘对应；心尖向左、前下方；心底朝右、后、上方。左、前下方；心底朝右、后、上方。左、前下方；心底朝右、后、上方。左、前下方；心底朝右、后、上方。一、心的位置及体表投影一、心的位置及体表投影一、心的位置及体表投影一、心的位置及体表投影45心长轴心长轴45体矢状轴体矢状轴二、心的外形二、心的外形尖、底、面、缘、沟、冠状动脉、冠状窦尖、底、面、缘、沟、冠状动脉、冠状窦三、心的内部结构三、心的内部结构纤维支架纤维支架纤维支架纤维支架心腔的结构心腔的结构心腔的结构心腔的结构各房室的相互位置关系：各房室的相互位置关系：LV位于左后方位于左后方RV位于右前：前壁邻胸骨及左侧位于右前：前壁邻胸骨及左侧3-6
3、肋软骨）肋软骨）LA位于最后：（降主位于最后：（降主A和食管之前）和食管之前）RA位于位于LA右前右、肺门左前方右前右、肺门左前方房室间隔与人体长轴和矢状轴成房室间隔与人体长轴和矢状轴成45 45 0 0夹角夹角夹角夹角右室流入道和流出道右室流入道和流出道RVITRVIT：从右后上往右前下，房室交界右侧，注意：从右后上往右前下，房室交界右侧，注意三尖瓣隔侧瓣的位置三尖瓣隔侧瓣的位置RVOTRVOT：从下往上，室间隔及左流出道之前，在：从下往上，室间隔及左流出道之前，在RVITRVIT之右前方，壁上有乳头肌、节制索及室上嵴之右前方，壁上有乳头肌、节制索及室上嵴左室流入道和流出道左室流入道和流出道
4、主动脉瓣主动脉瓣室间膈膜部之室间膈膜部之室间部室间部室间膈膜部之室间膈膜部之房室部房室部室间膈肌室间膈肌部部LVIT：位于左后上，由后上往下，左房室口位于：位于左后上，由后上往下，左房室口位于主动脉口之左后方。主动脉口之左后方。LVOT：从左下往后上方，室间隔之左侧，出口在：从左下往后上方，室间隔之左侧，出口在RVOT之右前方之右前方主动脉窦主动脉窦主动脉窦主动脉窦右冠状动脉口右冠状动脉口右冠状动脉口右冠状动脉口主动脉瓣主动脉瓣主动脉瓣主动脉瓣Anterior cuspAnterior Papillarymuscle注意：MV之前瓣为AO壁向下延续房室间隔房室间隔房室间隔房室间隔 房室间隔在横
5、断面上呈房室间隔在横断面上呈右后向左前走向，与心长轴右后向左前走向，与心长轴一至一至室间隔：肌部室间隔：肌部 膜部：房室部膜部：房室部 室间部室间部标准超声切面：标准超声切面：为三个相互成直角相交的切面或切面组，以心为三个相互成直角相交的切面或切面组，以心脏长轴为基础，分为长轴切面、短轴切面脏长轴为基础，分为长轴切面、短轴切面 和四腔心切面等。和四腔心切面等。四、切面解剖四、切面解剖如：“胸骨旁（探头位置）-左心室短轴（切面类型）-二尖瓣（切面水平）切面切面方位的确认：切面方位的确认：切面方位的确认：切面方位的确认：以易于辨认的结构作为参考：心尖、乳头肌、四组瓣膜、以易于辨认的结构作为参考：心
6、尖、乳头肌、四组瓣膜、室间隔等室间隔等注意左右的确认：左心房室实际上位于左后。右房室实注意左右的确认：左心房室实际上位于左后。右房室实际上位于右前。际上位于右前。辨认好各瓣膜在心脏轮廓前方的投影位置辨认好各瓣膜在心脏轮廓前方的投影位置1、四腔心切面、四腔心切面 以心尖部切面最重要以心尖部切面最重要 主要显示左右心房、主要显示左右心房、 左左右心室、房室中隔及左右右心室、房室中隔及左右房室瓣等房室瓣等 二尖瓣前尖、三尖瓣隔侧二尖瓣前尖、三尖瓣隔侧尖与房室间隔呈尖与房室间隔呈“+ +”字字交叉交叉 活动时室间隔总是突向右活动时室间隔总是突向右 注意各房室相互位置关系注意各房室相互位置关系 三尖瓣隔
7、侧尖较二尖瓣三尖瓣隔侧尖较二尖瓣位置要低位置要低探头位置不同，四腔排列关探头位置不同，四腔排列关系不同，系不同，经心尖切面，房室瓣的活动经心尖切面，房室瓣的活动清楚可见，清楚可见，房室间隔缺损采用剑突下切房室间隔缺损采用剑突下切面最好，面最好，2、左心室、主动脉、左心室、主动脉根部长轴切面：根部长轴切面： 以胸骨旁、心尖以胸骨旁、心尖切面最重要切面最重要 主要显示主动脉主要显示主动脉口、口、 主动脉瓣、主动脉瓣、 室中隔、左心房、室中隔、左心房、左心室和二尖瓣左心室和二尖瓣等。等。RVITAAOMV见冠状窦见冠状窦3 3 3 3、经、经、经、经LVITLVIT长轴切面长轴切面长轴切面长轴切面4
8、 4 4 4、经、经、经、经RVITRVIT长轴切面长轴切面长轴切面长轴切面显示RARV, TV，RVOT,PAAALA5 5 5 5、经、经、经、经RVOTRVOT长轴切面长轴切面长轴切面长轴切面胸骨旁或剑突下胸骨旁或剑突下RVOTRVOTAAAALALA。PAORVOTLAAORARVOTLAAA左室心尖切面：左室心尖切面： 左室乳头肌切面：左室乳头肌切面： 左室二尖瓣切面：左室二尖瓣切面：主动脉口切面：主动脉口切面：6.6.心尖至心底短轴切面心尖至心底短轴切面以胸骨旁最重要以胸骨旁最重要LPMRAAALAPA7、经主动脉弓长轴与短轴切面：主要显示主动脉及分支、经主动脉弓长轴与短轴切面：主要显示主动脉及分支、 右肺动脉、右心房等。右肺动脉、右心房等。胸骨上窝胸骨上窝胸骨上窝胸骨上窝 RARVLVLAPAAAAARPALAAAPALA8 8、经、经、经、经IVCIVC矢状切面矢状切面矢状切面矢状切面8 8、经食道、左心房切面、经食道、左心房切面、经食道、左心房切面、经食道、左心房切面纵横横
