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1、骨科康复山西医科大学第二医院康复医学科山西医科大学第二医院康复医学科吕文科吕文科是一门在骨伤科领域对患者进行综合性康复评定及治疗的学科。既是康复医学的一个分科，也是骨科学的一个分支。定义和内涵骨科康复学骨科康复学（orthopedic rehabilitation)康复医学的基本原则功能训练功能训练整体康复整体康复重返社会重返社会 提高生存质量提高生存质量骨科医师的康复理念不仅要救死扶伤，而且要防残治疗不仅重治疗，而且也重康复不仅重视手术过程，而且重视其功能结果不仅从治疗的观点出发设计手术术式，而且也从防残的观点出发设计手术术式不单靠手术者个人的技术和贡献，而且依靠康复团队的协作促进功能恢复康
2、复医师的观念更新n不仅要掌握康复治疗专业本身的技术，也要熟悉相关疾患的临床处理n不仅要强调“科内团队”，还要组成“跨科团队”n不仅要重视非手术康复疗法，而且要重视必要的骨科手术对功能康复的价值和作用n康复要从临床早期开始，强化临床康复意识分类修复重建康复学修复重建康复学手外伤康复学手外伤康复学截肢康复学截肢康复学脊柱脊髓损伤康复学脊柱脊髓损伤康复学骨病康复学骨病康复学骨关节损伤康复学骨关节损伤康复学服务对象所有因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节软骨等运动系统病损而导致功能障碍的患者都是骨科康复的服务对象主要收治病种包括四肢骨折、关节脱位、脊柱脊髓损伤、截肢、手外伤、运动创伤以及颈椎病、下腰痛
3、等骨创伤患者最常遇到的问题骨创伤患者最常遇到的问题肢体肿胀、疼痛关节挛缩、活动受限肌肉萎缩、肌力下降承重及平衡功能下降步态异常骨质疏松心肺功能下降生活自理能力低下 骨科康复的主要任务骨科康复的主要任务n消除肿胀和疼痛，加速创伤愈合n维持/增加ROM，预防挛缩畸形n增强肌力，预防肌肉萎缩n改善承重及平衡功能，矫正异常步态n预防骨质疏松n增强心肺功能n提高ADL及职业劳动能力n提高生活质量（QOL）骨科临床检查与评定n常用骨关节功能评定标准n手功能评定标准n腕关节功能评定标准n肘关节功能评定标准n肩关节功能评定标准n骨盆功能评定标准n髋关节功能评定标准n膝关节功能评定标准n踝与足功能评定标准骨科临
4、床检查与评定n脊柱疾病和脊髓损伤疗效评定标准nconnolly脊柱侧凸疗效评分问卷n颈椎评定标准n腰椎评定标准n脊髓损伤评定标准骨科临床检查与评定n健康与生存质量的评定n简明健康调查问卷n诺丁汉健康问卷n功能独立性评定量表常用运动与手法治疗性技术n维持或改善关节活动度的技术n维持或增强肌力肌耐力的技术n手部治疗性锻炼n呼吸运动及排痰能力训练n改善平衡功能的技术n神经再教育技术n关节松动技术nMcKenzie技术n本体感觉神经肌肉促进法n减重训练方法n94年Hesse等采用减重支撑（PartialBodyWeight,PBW）平板（Treadmill）步行训练n99年Hesse进一步揭示了PBW
5、平板步行训练可以提高患者步行中身体重心的对称分布和步行速度，减轻瘫痪下肢伸肌的痉挛和协同运动，减少和避免传统康复治疗中常遇到的足下垂、内翻等病理性步态When patient master walking on the treadmill , a therapist helped patient to obtain correcttingGait and decrease body weight Support gradually健身球训练健身球训练选择合适大小尺寸的健身球根据体型比例选择根据用途选择根据病人情况选择 身体左右重心移动身体左右重心移动身体前后重心移动身体前后重心移动平衡板上重心
6、移动训练脊柱牵引技术n颈椎机械牵引n腰椎机械牵引n其他颈椎牵引技术n其他腰椎牵引技术牵引方法n滑轮牵引n可取卧位或坐位，一般认为在卧位情况下，全身肌肉松弛，牵引效果较好。但坐位较为实用和方便，因此临床更常用。颌枕带牵引平卧位牵引牵引方法手法牵引牵引方法-手法牵引牵引方法n手法牵引牵引方法手法牵引牵引方法手法牵引牵引方法-牵引床牵引物理因子疗法n电疗法n光疗法n超声波疗法n磁场疗法n水疗法n传导热疗法n生物反馈疗法电疗分类电疗高频电疗中频电疗低频电疗电疗分类低频电疗法低频脉冲电疗法直流电疗法直流电离子导入电疗法电疗分类中频电疗法等幅中频电疗法干扰电疗法调制中频电疗法电疗分类高频电疗法共鸣火花电疗
7、法 中波电疗法短波电疗法超短波电疗法微波电疗法作业疗法n概述n作业治疗在骨科康复中的应用n常见部位关节损伤的作业疗法n职业康复注射技术n注射技术简介n关节及邻近结构注射技术n肌肉（扳机点）注射技术n神经阻滞技术假肢与矫形器n假肢n矫形器n手夹板n轮椅和助行器下肢假肢的基本构成盘腿器假肢穿在患者身上，让患者在站立位进行的假肢对线检查和调整称为静态对线；患者穿着假肢行走时的检查和调整假肢的对线，称为动态调整。现代骨骼式大腿假肢骨骼式大腿假肢由于假肢中心轴的管件及关节等骨骼支撑件承受外力。其外部由塑料泡沫等软材料做成的整形装饰件包覆。它具有良好的外观。这种结构，与人体肢体结构相类似。智能仿生大腿假肢
8、智能仿生大腿假肢世界上首例计算机控制假肢足踝部及膝部传感器保证假肢实现最大安全性和行走自如性高科技的假肢需要良好的残肢支持国家技术监督局矫形器术语标准n骶髂矫形器Sacro-iliacorthosis(SIO)n腰骶矫形器lumbo-sacralorthosis(LSO)n胸腰骶矫形器thoraco-lumbo-sacralorthosis(TLSO)n颈部矫形器cervicalorthosis(CO)n颈胸矫形器cervical-thoracicorthosis(CTO)n颈胸腰骶矫形器cervical-thoraco-lumbo-sacralorthosis(CTLSO)n手矫形器hand
9、orthosis(HO)n腕矫形器wristorthosis(WO)n肘矫形器elboworthosis(EO)n肘腕矫形器elbow-wristorthosis(EWO)国家技术监督局矫形器术语标准n肩矫形器shoulderorthosis(SO)n肩肘矫形器shoulder-elboworthosis(SE)n肩肘腕矫形器shoulder-elbow-wristorthosis(SEWO)n肩肘腕手矫形器Shoulder-elbow-wrist-handorthosis(SEWHO)n足矫形器footorthosis(FO)n踝足矫形器ankle-footorthosis(AFO)n膝矫形
10、器Kneeorthosis(KO)n膝踝足矫形器Knee-ankle-footorthosis(KAFO)n髋矫形器hiporthosis(HO)n髋膝踝足矫形器hip-knee-ankle-footorthosis(HKAFO)n长期卧床用的防止足下垂矫形器n先天性马蹄内翻足矫形器中国传统康复疗法n中药疗法n针灸疗法n推拿疗法n中医康复学在骨科康复的成就及其发展趋势下篇各论上肢损伤的康复n肱骨近端骨折的康复锁骨骨折的康复n肩胛骨骨折的康复肩关节脱位的康复n肩锁关节脱位的康复肩袖损伤的康复n肱骨干骨折的康复尺骨鹰嘴骨折的康复n桡骨头骨折的康复桡骨颈骨折的康复n肱骨外髁骨折的康复肱骨小头骨折的康
11、复n肱骨内髁骨折的康复肱骨髁间骨折的康复n肱骨内上髁骨折的康复肱骨髁上骨折的康复n肘关节脱位的康复尺桡骨双骨折的康复n桡骨干骨折的康复尺骨干骨折的康复nMonteggia骨折的康复Galeazzi骨折的康复n上下尺桡关节脱位的康复桡骨远端骨折的康复手外伤康复n概述n手部骨与关节损伤的康复n肌腱修复术后的康复n国外肌腱修复术后康复方案n断肢（指）再植术后的康复n严重手外伤康复下肢损伤的康复n骨盆骨折与髋臼骨折的康复n髋部骨折与脱位的康复n股骨干骨折的康复n膝部骨折与脱位的康复n胫腓骨骨折的康复n踝关节骨折的康复n足部骨折与脱位的康复脊柱和脊髓损伤的康复n脊柱损伤的康复n脊髓损伤的康复周围神经损伤
12、的康复n臂丛神经损伤的康复n腋神经损伤的康复n肌皮神经损伤的康复n桡神经损伤的康复n正中神经损伤的康复n尺神经损伤的康复n股神经损伤的康复n坐骨神经损伤的康复n胫神经损伤的康复n腓总神经损伤的康复非化脓性关节病的康复n类风湿关节炎的康复n骨性关节病的康复n强直性脊柱炎的康复运动创伤的康复n肩部常见运动创伤的康复n肘部常见运动创伤的康复n腕部常见运动创伤的康复n膝部常见运动创伤的康复n踝部常见运动创伤康复n关节软骨损伤的康复截肢康复n概述n截肢评定n康复训练关节置换术后康复n人工全肩关节置换术后康复n人工肱骨头置换术后康复n人工肘关节置换术后康复n人工腕关节置换术后康复n人工掌指关节置换术后康复
13、n人工近侧指间关节置换术后康复n人工拇指腕掌关节置换术后康复n人工髋关节置换术后康复n人工膝关节置换术后康复n人工踝关节置换术后康复n人工髋、膝关节置换术后康复的研究进展烧伤康复n概述n功能评定n康复治疗n手部烧伤的特殊性n职业前评定与训练颈椎病康复n功能解剖与病理生理n临床处理原则n康复治疗下背痛的康复n腰椎间盘突出症的康复n腰椎峡部裂和滑脱的康复n腰椎椎管狭窄症的康复n下背痛康复治疗骨质疏松症的康复n概述n骨质疏松的诊断与评定n康复治疗n骨质疏松性骨折的康复特发性脊柱侧凸的康复n概述n康复评定n临床治疗n康复治疗足与踝关节疾病的康复n（足母）外翻、（足母）囊炎的康复n锤趾畸形的康复n扁平足的康复n高弓足的康复n糖尿病足的康复n跖痛症的康复n跟痛症的康复n下垂足的康复劳损性功能障碍的康复n四肢神经卡压综合征的康复n肌腱和腱鞘炎的康复n滑囊炎的康复n腱鞘囊肿的康复n劳损性功能障碍的康复治疗和预防疼痛的评定与康复n疼痛的评定n慢性疼痛的康复儿童骨折康复n概述n常见的儿童骨折n儿童骨折的康复治疗骨科康复的具体方法骨科康复的具体方法重要器械应用重要器械应用
