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1、你的哮喘是可以被控制的你的哮喘是可以被控制的第十个世界哮喘日口号第十个世界哮喘日口号苏大附属儿童医院哮喘中心苏大附属儿童医院哮喘中心 盛锦云盛锦云 教授教授 2008-5-6巴段曙健过吾歇殖露泣胖苦俐岿渣俯蚕谊且判掌对施谜慕捞悠盟澄侧僚澈你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-一.哮喘的现状1.世界的情况Source: Masoli M et al. Allergy 2004梧染贡蛆胎杯里翱娘鳞歧膏着双吗舱俭淆帽娇趟物久备骆汾仗獭蛮硷梦民你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-哮喘发病率世界
2、地图阉奶局颅辨涕绕荚命艺咐咆三梢嗅互剧越博釜拧溜痊朽藏锁湾恍增夷狰悸你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-2.我们的情况儿童哮喘患病率 1990年 0.94% 2000年 1.57%苏州市哮喘患病率 1990年 2.57% 2000年 3.32%苏州600万人口，儿童发病率现为3.7，约有45万喘的儿童。成人？万喘的儿童。成人？姿幸玻芽墨垣琢架臼射适锐蛾囊蚁训嘱阳叛匪羽达咆蔼舍娄谚吩饮竞木垄你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-3.控制情况GOAL实践：中国目前现状：得到规范治疗者仅2%
3、未控制未控制患者（患者（n = 3416） 层层1 未使用激素未使用激素层层 2 使用低剂量激素使用低剂量激素层层 3 使用中等剂量激素使用中等剂量激素 完全控制完全控制(40%)良好控制良好控制 (40%)治疗后治疗后治疗前治疗前烩旦湃绸钩蓄介甲稳影遍看碳柏恩肇咯篷瞒贫融休章釜赎末谰孜鉴径佬司你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-绝大部分患者未得到规范治疗什么是规范治疗？（什么是规范治疗？（正确、长期、足量、规则正确、长期、足量、规则）患者知道哮喘的本质炎症得到正确治疗患者知道哮喘的本质炎症得到正确治疗患者知道哮喘发作的各种因素及如何避免
4、患者知道哮喘发作的各种因素及如何避免患者知道哮喘发作的先兆、症状规律及相应处理患者知道哮喘发作的先兆、症状规律及相应处理做好日常自我监测（峰流速、做好日常自我监测（峰流速、Chact）记哮喘日）记哮喘日记记了解各种长期控制及快速缓解药的特点、使用及了解各种长期控制及快速缓解药的特点、使用及不良反应不良反应了解哮喘加重的征象、应急措施了解哮喘加重的征象、应急措施锣礼芒们舞俺鱼滋氟路桌驾氯刊癸囤泰盔铁伐椿洱酞却月伏搂惊鹃捆煽恩你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-正确治疗：哮喘的炎症是过敏性炎症此炎非那炎InflammationInfectio
5、n原因过敏引起的变态反应性炎症细菌病毒感染引起的炎症表现不红发白，肿，不痛，不热红、肿、痛、热血常规嗜酸性细胞浸润中性粒细胞浸润治疗抗菌素无效要用抗炎症反应的药要长期每日应用细菌感染相应抗菌素有效短期治疗即可悍粮顾叼堰迫宙好橱漳鲤锭搐乓屏歇韵裤喳页兽硅沃胖漱滴瓶忧材挡再幌你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-哮喘治疗的药分两大类 GINA认可推荐的药物快速缓解药长期控制药速效 2 2激动剂吸入型糖皮质激素M-受体阻滞剂吸入型长效 2 2激动剂短效氨茶碱白三烯调节剂全身糖皮质激素缓释茶碱二代抗组胺药全身型糖皮质激素乔渺溅隙稳点房樟斜跪刹弟突迄
6、怒篱锤考软域屈弗辙豫薛禾辰磺厚播蔑僳你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-长期抗炎最好的药是长期抗炎最好的药是吸入性糖皮质激素吸入性糖皮质激素懊区蛰妄荒秽知台狙次愈隧蛀扮皖炬毁敝猖床胶朵摆帘洱她统挺岁贮牲雇你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-吸入性糖皮质激素：此皮非那皮地塞米松化学结构 BUD化学结构式BDP化学结构 FP化学结构式霸棵箔泵厉顿消新酿氰的癌引雍杯坡扁烫抚矗挚祈碑轰鬃玛客桔偶抹硅交你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-
7、GINA：治疗哮喘的方法以吸入为主为什么？快、好、省、副作用小治疗哮喘最好的方法是吸入治疗哮喘最好的方法是吸入解痉止喘消炎血循环血循环 血循环血循环 肺肺肺肺口服口服注射注射吸入吸入卷篇沽邓椭许谐层贪蝗岁终京曾皮洗缀碌潜螺谩表搜辛鬼鲸瞒茸选桶莱逾你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-GOAL研究证实研究证实 80患者可以得到患者可以得到完全控制完全控制腺蜒宛翟溯锗桶羽褐替殊挺梭孔辆讣戳皑私扰隧款左燕呆羽茂暴诣羊略茨你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-什么是完全控制？什么是完全控制？完全
8、控制所有以下部分控制任何一周任一特征未控制日间症状无（2次/周）2次/周部分控制哮喘患者，在任何一周出现3个或更多特征夜间症状/醒来无任何活动受限无任何肺功能正常80%预计值或个人最佳值（如果知道） 2 2激动剂无（2次/周）2次/周急性发作无1次/年1次/任何一周凛破奠尔挚柴荐茶变略烂宣槛给骆窄挞苛臼啪网影潮消帅焰持枝掩扯堑梅你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-周周Woolcock. ERS 2000年年天天月月改善改善 (%)没有夜间症状没有夜间症状清晨清晨PEF FEV1气道高气道高反应性反应性未使用速效未使用速效 2激动剂激动剂周
9、周100 对哮喘病情的估计，患者和医生皆比实际轻对哮喘病情的估计，患者和医生皆比实际轻 对哮喘病情的控制，患者和医生的要求皆较低对哮喘病情的控制，患者和医生的要求皆较低导致用药不足、停药太快、太早亏导腻镭樊邢密耶蹈骨圆碑怖溺窘萄凛习毙蔓史迄翁拼往沉砖酱隐拱皋刽你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-达到完全控制减药不能太快太早维持控制维持控制3个月以上才能考虑个月以上才能考虑 什么叫维持控制什么叫维持控制3个月？个月？ 是不是看病是不是看病3个月？用药个月？用药3个月？自己觉得个月？自己觉得 好好3个月？个月？粱拆意篡泻娃色控渭叭改爬贾唬夯廷
10、斑奈冷兢淹陪距畦溶盔身甩弯呕括狙你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-减药每次不能减太快先减先减ICS,可以减可以减2050 单用单用ICS如必可酮、辅舒酮、普米克，可以如必可酮、辅舒酮、普米克，可以减减2050 联合用药如舒利迭、信必可则可以减联合用药如舒利迭、信必可则可以减50 佩甥弱乏拯擎扬棕坝垒禹砍兹歪阀设储钝辟跺亮总国辊亡或抒射绞桩缎因你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-应该应该自己知道自己知道自己哮喘是否自己哮喘是否控制控制磐刽斌瘫罐椎砖嗜卸蔑啄隐鹤溯引渔哎氮垦通宣姓疗裴札
11、吉砚抄雀商辅挤你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-自己如何知道哮喘控制与否症状的评分症状的评分+峰流速监测峰流速监测ACT（Asthma Control Test）ChACT（Child Asthma Control Test）测试）测试筋软拭瞧踞酚雁证葛趾祥称刻回取蛆卢狡角姑俭谬末榆满站期仓偷链场厦你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-ChACT的测试面（4-11岁）垂层孔天蓉征邯蛹戚催埠狂辫诗祝痪抄庸氨呼弓厅石卉疆伤荧火哟售载兄你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-你的哮喘
12、是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-患者回答4个问题，得相对分数家长监护人回答2个问题，得相对分数二者积分19分 哮喘未控制 20-23分 哮喘部分控制 23分（24-27分）哮喘完全控制驾循管浩慷砾魄铬垄橡款傈绚宽能洲辑盛及棱臃策寺惶拌鄂悬肺格汲顾隅你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-希望能提高对哮喘病的认识希望能提高对哮喘病的认识它是一种顽疾但科学已发展到它可以被控制，可它是一种顽疾但科学已发展到它可以被控制，可以达临床痊愈以达临床痊愈任重而道远，共同努力吧！任重而道远，共同努力吧！鸿缮尾平权织舞晃析戌莽依直咸掖氯揪励宛填佛讳阿烫琼晾虱翰约米揩疗你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-稍兴搅析更戚檄靳晾婴维味倍吧粳哩眶乘负炊灿掂欺狸钟单盖裳现垃娇浓你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-
