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1、内经第七讲n n一痿论篇第四十四n n本篇重点论述痿证的病因、病机和治疗原则，故篇名痿论n n本篇主要内容有：n n1五脏与五体的关系，发生痿躄、脉痿、筋痿、肉痿、骨痿的病因和病机。n n2五种痿证的诊察特点。n n3治痿独取阳明的道理及其他治痿的原则。n【原文】 黄帝问曰：五脏使人痿何也？岐伯对曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，著则生痿躄也。心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地也。 n肝气热，则胆泄口苦筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为肉痿。肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。n二水热穴论篇第
2、六十一n本篇主要论述治疗水肿、热病的俞穴，故篇名水热穴论n本篇主要内容是阐述风水的病因、病理、症状和治疗本病的五十七个俞穴以及治疗热病的五十九个俞穴。另外对春、夏、秋、冬四季取穴不同的意义，也作了比较详细的论述n n【原文】 黄帝问曰：少阴何以主肾？肾何以主水？岐伯对曰：肾者至阴也，至阴者盛水也，肺者太阴也，少阴者冬脉也，故其本在肾，其末在肺，皆积水也。n n帝曰：肾何以能聚水而生病？岐伯曰：肾者胃之关也，关闭不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为胕肿。胕肿者，聚水而生病也。n帝曰：诸水皆生于肾乎？岐伯曰：肾者牝脏也，地气上者属于肾，而生水液也，故曰至阴。勇而劳甚则肾汗出，肾汗出逢于风，内
3、不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为胕肿.，本之于肾，名曰风水。所谓玄府者，汗空也。n【按语】 肾者胃之关也：肾主下焦，开窍于二阴，水谷入胃，清者由前阴而出，浊者由后阴而出，肾气化则二阴通，肾气不化则二阴闭，肾气壮则二阴调，肾气虚则二阴不禁，故曰肾者胃之关也。n三调经论篇第六十二n本篇指出经脉内连脏腑，外络肢节，脏腑肢节生病，必波及经脉，因而治疗也应调治经脉，故篇名调经论。n本篇主要内容有：n1神、气、血、形、志有余不足的临床表现及治法。n2论述气血相并，风雨寒湿中人，喜怒不节，阴阳偏盛偏衰等因素致使脏腑经络发生的虚实变化，及针刺补泻手法。n3强调了针刺治疗时，应结合病人的体
4、质、四时气候、病变所在、以及病情虚实等方面，采用相应的刺法，以调治其经脉。n n【原文】 帝曰：经言阴虚则外寒，阴虚则内热，阴盛则外热，阴盛则内寒，余已闻之矣，不知其所由然也。岐伯曰：阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间，今寒气在外，则上焦不通，上焦不通，则寒报导独留于外，故寒栗。帝曰：阴虚生内热奈何？岐伯曰：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。 n帝曰：阳盛生外热奈何？岐伯曰：上焦不通利，则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，卫气不得泄越，故外热。帝曰：阴盛生内寒奈何？岐伯曰：厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留，则血凝泣，凝则脉不通，其脉盛大以涩
5、，故中寒。n n【按语】 本节论述了“阳虚则外寒”、“阴虚则内热”、“阳盛则外热”、“阴盛则内寒”的病理。但其机理与后世之“阳虚则生外寒”、 “阴虚则生内热”、“阳盛则热”、“阴盛则寒”不尽相同。n n本文所论述的“阳虚则外寒”，系寒邪在表，致上焦不通，阳气不能外达以温煦肌肤，寒气独留于表而寒栗，乃因外邪所致，与后世因阳虚而畏寒者不同。n n本文所论述的“表虚则内热”，系因劳倦伤脾，谷气不盛，致上焦不行，下焦不通，胃气郁而化热，热熏于胸中之内热，其阴虚实指脾虚，即李东垣所说的“气虚发热”，与后世因阴虚而火旺之虚热不同。n n本文所论述的“阳盛则外热”，系因上焦不通，腠理闭密，致卫气不得泄越而发
6、热，与后世因阳热亢盛的发热不同。n本文所论述的“阴盛则内寒”，系因寒厥之气上逆，致寒气积于胸中，耗损阳气而生内寒，与后世因全身阳虚而里寒盛者不同。n本节所论之阴阳虚实寒热，虽与后世所论述进行不尽相同，但以阴阳为纲来分析内外虚实寒热之病机，却为后世“八纲辨证”奠定了基础。 n n四标本病传论篇第六十五n n本篇前半部分重点论述了疾病的标本逆从，后半部分重点论述了疾病的传变规律和预后，故篇名标本病传论。n n本篇主要内容有：n n1根据疾病的标本缓急进行针刺的方法n n2疾病的传变规律和预后，以及针刺的原则n n【原文】 黄帝问曰：病有标本，刺有逆从奈何？岐伯对曰：凡刺之方，必别阴阳，前后相应，逆
7、从得施，标本相移，故曰有其在标而求之于标，有其在本而求之于本，有其在本而求之于标，有其在标而求之于本。故治有取标而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。故知逆与从，正行无问，知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行。n n五天元纪大论篇第六十六n n本篇重点论述天地（自然界）运气变化的一般规律。并说明运气变化是万物生化的本元和纲纪，故篇名天元纪大论。n n本篇主要内容有：n n1说明五运阴阳为天地之道及形气相感与万物生化的关系。n n2气与万物生化的关系；气之多少与形之盛衰的具体表现。n n3天地阴阳上下相召的具体情况及五运六气的运转周期。n n4天干主五运、地支主六气及六气与三阴三阳
8、的结合情况。n n【原文】 黄帝问曰：天有五行御五位，以生寒暑燥湿风，人有五脏化五气，以生喜怒思忧恐。论言五运相袭而皆治之，终期之日，周而复始，余已知之矣，愿闻其与三阴三阳之候奈何合之？鬼臾区稽首再拜对曰：昭乎哉问也。夫五运阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，可不通乎！故物生谓之化，物极谓之变，阴阳不测谓之神，神用无方谓之圣。 n n夫变化之为用也，在天为玄，在人为道，在地为化。化生五味，道生智，玄生神。神在天为风，在地为木；在天为热，在地为火；在天为湿，在地为土；在天为燥，在地为金；在天为寒，在地为水。故在天为气，在地成形，形气相感而化生万物矣。然天地者，万物
9、之上下也，左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；金木者，生成之终始也。气有多少、形有盛衰，上下相召而损益彰矣。n【按语】 本节论述了五运阴阳与万物生化的关系，提出五运阴阳是自然界的一般规律，是万物生长毁灭的根本和变化的原因等有关“生化论”的观点，说明自然事物都是形与气相互作用，也就是阴阳二气相互作用而成即文中所谓“形气相感而化生万物”。 n n同时，指出了宇宙间一切事物都具有发生变化的过程，即所谓“物之生谓之化，物之极谓之变”的论断，并说明这种系列化极变的根本原因，是由于物质本身阴和阳这一对立物的变化所引起，只要人人们能够认识和掌握这些规律，就有了一定的智慧。这体现了朴素的唯物主义和辩证法的思想，在当时的历史条件下，具有这样的认识水平，是很可贵的。 谢 谢
