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1、沧州市结核病控制项目医防合作沧州市疾病预防控制中心二一年四月一日目录一、肺结核病人发现一、肺结核病人发现二、肺结核病人登记报告二、肺结核病人登记报告三、肺结核病人转诊三、肺结核病人转诊一、肺结核病人发现一、肺结核病人发现l首诊医生要提高对肺结核可疑症状者的警首诊医生要提高对肺结核可疑症状者的警觉性和转诊的意识。觉性和转诊的意识。l所有的呼吸科、放射科、防保科都要建立所有的呼吸科、放射科、防保科都要建立疑似肺结核病人登记制度。要有门诊结核疑似肺结核病人登记制度。要有门诊结核病登记本、放射科结核病登记本。防保科病登记本、放射科结核病登记本。防保科建立全院肺结核病人报告登记本。建立全院肺结核病人报告
2、登记本。l政府免费治疗肺结核政府免费治疗肺结核的布告必须张贴在大厅的布告必须张贴在大厅明显的位置。（市、县、明显的位置。（市、县、乡、村医疗机构）乡、村医疗机构） 防保科室内要张贴转诊防保科室内要张贴转诊流程图、结核病免费治流程图、结核病免费治疗的宣传画。疗的宣传画。l门诊（呼吸科、放射科）将患者的检查结门诊（呼吸科、放射科）将患者的检查结果记录在门诊登记本上的同时，也应将被果记录在门诊登记本上的同时，也应将被确诊或疑似活动性肺结核病人的患者，登确诊或疑似活动性肺结核病人的患者，登记在本科的结核病登记本上，并且给病人记在本科的结核病登记本上，并且给病人开具转诊单，同时宣传国家防治结核病政开具转
3、诊单，同时宣传国家防治结核病政策。例如策。例如“我国政府对活动性肺结核患者我国政府对活动性肺结核患者提供免费的抗结核治疗和管理，请到疾病提供免费的抗结核治疗和管理，请到疾病预防控制中心治疗。预防控制中心治疗。”首诊医生开具转诊首诊医生开具转诊单时，单时，必须详细、认真询问病人必须详细、认真询问病人现住址现住址，注明省、市、县（市、区）、乡镇、街道，注明省、市、县（市、区）、乡镇、街道，村组、门牌号码及村组、门牌号码及通讯电话通讯电话，对学生和老对学生和老师师必须必须填写学校名、班级或系填写学校名、班级或系 。首诊医生工作流程：首诊医生工作流程：l患者检查后被确诊或疑似活动性肺结核病患者检查后被
4、确诊或疑似活动性肺结核病人人 登记在门诊登记本上登记在门诊登记本上 登记在本科登记在本科室的结核病人登记本室的结核病人登记本 开具转诊单开具转诊单 宣传宣传政府免费治疗政策政府免费治疗政策二、防保科（感染科）病人报告报告对象：在各级各类医疗机构诊断的肺结报告对象：在各级各类医疗机构诊断的肺结核患者和疑似肺结核患者。（含结核性胸核患者和疑似肺结核患者。（含结核性胸膜炎）膜炎）报告时限：发现肺结核患者和疑似肺结核患报告时限：发现肺结核患者和疑似肺结核患者应于当日内进行网络报告（当日发现当者应于当日内进行网络报告（当日发现当日报告）。日报告）。报告要求：报告要求：1.在网络报告中一定要把病人的基本信
5、息填写完整。在网络报告中一定要把病人的基本信息填写完整。（姓名、年龄、地址、电话等等）（姓名、年龄、地址、电话等等）2.防保科每天收集各科室填写的报告卡防保科每天收集各科室填写的报告卡*，及时进行，及时进行网络报告，同时做好报告卡和网络报告信息核对，网络报告，同时做好报告卡和网络报告信息核对，确保疫情信息的准确性和完整性。确保疫情信息的准确性和完整性。3.当时需住院治疗的肺结核病人也应及时进行疫情当时需住院治疗的肺结核病人也应及时进行疫情报告，住院期间进行规范的抗结核药物治疗和管报告，住院期间进行规范的抗结核药物治疗和管理，病人出院时将病人转诊到专业机构继续治疗理，病人出院时将病人转诊到专业机
6、构继续治疗管理。管理。住院病人直接由综合医疗机构在报告卡上住院病人直接由综合医疗机构在报告卡上填报住院日期，出院时必须订正出院日期，并开填报住院日期，出院时必须订正出院日期，并开具转诊单。具转诊单。4.网报责任人每天收取网报责任人每天收取传染病报告卡传染病报告卡进进行检查核对后应当日内完成网络直报工作。行检查核对后应当日内完成网络直报工作。录入前应对录入前应对传染病报告卡传染病报告卡的内容进行的内容进行检查、核对。核对内容包括是否有错项、检查、核对。核对内容包括是否有错项、漏项、逻辑错误或诊断错误等。对有疑问漏项、逻辑错误或诊断错误等。对有疑问信息的卡片特别是关键信息错误或缺少，信息的卡片特别
7、是关键信息错误或缺少，应及时向填卡人查询与核对，妥善保存录应及时向填卡人查询与核对，妥善保存录入后的卡片入后的卡片并在疑似结核病人登记本上进并在疑似结核病人登记本上进行登记。行登记。5.责任报告单位发现本年度内漏报病例时，责任报告单位发现本年度内漏报病例时，应及时补填应及时补填传染病报告卡传染病报告卡和进行网络和进行网络直报。同一单位，同一病人报告多次，且直报。同一单位，同一病人报告多次，且报告信息相同，保留最早报告信息；同一报告信息相同，保留最早报告信息；同一单位，同一病人报告多次，且报告信息不单位，同一病人报告多次，且报告信息不同，保留最后的信息；基本信息相同而名同，保留最后的信息；基本信
8、息相同而名字稍有差异，住址、年龄等重要信息相同，字稍有差异，住址、年龄等重要信息相同，怀疑为同一病人，应进行核实确认，若为怀疑为同一病人，应进行核实确认，若为同一病人则保留首次报告信息；进行核实同一病人则保留首次报告信息；进行核实确认后，确实要进行卡片删除确认后，确实要进行卡片删除 ，则需在备，则需在备注栏内注明删除原因和删除单位或删除人。注栏内注明删除原因和删除单位或删除人。 医疗卫生机构报告医疗卫生机构报告 转诊工作流程图转诊工作流程图 医疗机构发现疑似患者 填写疫情报告卡，进行网络报告不需要住院治疗患者需要住院治疗患者 病情好转出院时 填写肺结核患者及疑似肺结核患者转诊登记本 填写转诊三
9、联单 转诊患者到结防机构三、肺结核病人转诊三、肺结核病人转诊l l转诊对象转诊对象l l 不需要住院治疗的肺结核患者或疑似肺结不需要住院治疗的肺结核患者或疑似肺结核患者，以及出院后仍需治疗的肺结核患核患者，以及出院后仍需治疗的肺结核患者均为转诊对象。（含结核性胸膜炎）者均为转诊对象。（含结核性胸膜炎） 医疗卫生机构转诊医生在转诊患者前要对医疗卫生机构转诊医生在转诊患者前要对患者进行必要的健康教育，向患者解释他患者进行必要的健康教育，向患者解释他/她可能患了肺结核，讲解结核病的相关知她可能患了肺结核，讲解结核病的相关知识，国家实施的肺结核病免费治疗政策，识，国家实施的肺结核病免费治疗政策，最后叮
10、嘱患者及时到疾病预防控制中心结最后叮嘱患者及时到疾病预防控制中心结核病门诊就诊核病门诊就诊 。l填写转诊单：一式三份，一份医院留档、一填写转诊单：一式三份，一份医院留档、一份由医疗机构送达疾病预防控制中心份由医疗机构送达疾病预防控制中心*、一、一份由患者携带到当地疾病预防控制中心。份由患者携带到当地疾病预防控制中心。l医院防保科每天收集转诊单，并及时核对填医院防保科每天收集转诊单，并及时核对填写资料，对患者相关信息尤其是联系信息写资料，对患者相关信息尤其是联系信息（电话、详细地址）不详的，要督促转诊医（电话、详细地址）不详的，要督促转诊医生及时更正。同时填写生及时更正。同时填写“疑似结核病转诊
11、登疑似结核病转诊登记本记本”。转诊要求l患者转诊单填写不能漏项，尤其是患者患者转诊单填写不能漏项，尤其是患者 联系电话和居住地址必须填写清楚。联系电话和居住地址必须填写清楚。l患者的住院和出院情况及时在报告卡中进患者的住院和出院情况及时在报告卡中进行订正。行订正。存在的问题 有的县（市）的综合医疗机构对病人转诊的认识不够，存在着转诊报告不及时或漏转、漏报、病人信息不全的情况,这就造成疾病预防控制中心无法追踪病人。例如：沧州市某医院报告病人住址为“沧州市运河区西环办事处”，还没有联系电话。l部分县（市）综合医疗机构防保科，收集门诊疑似转诊信息不及时、不全面，23天去一次门诊收集疑似肺结核病人资料
12、再上报大疫情。这样造成迟报、漏报，按要求当日病人必须当日上报，所以要求每天都要到门诊收集疑似结核病人资料。希望有关县（市）的疾控中心与当地综合医疗机构携手解决此问题。l每年市卫生局组织市疾病预防控制中心有关人员开展两次医防合作，主要对转诊与报告情况（结核病归口管理）进行检查评比，并予以通报。l考核内容：1医院大厅内是否悬挂政府布告2防保科:结核病转诊流程图传染病登记本、医院结核病转诊登记本、转诊单，与网络直报数据进行核实。转诊单填写的完整性（详细住址和电话）。检查漏登、漏报、漏转情况。（转诊率和报告率）网络延迟报告情况3呼吸科（内科）门诊日志结核病登记本检查漏登、漏报、漏转情况。4放射科（CT室）放射科日志结核病登记本 孟村县医院结核病人报告转诊工作开展的亟待加强*。l培训重点内容：1.医院的报告对象：增加了结核性胸膜炎。2.转诊单的要求：必须有详细住址和联系电话（如果本人没有，可以留亲戚、邻居、朋友的电话），便于疾控部门进行追踪。3.网络报告卡对住院病人的要求：报告住院病人时，报告卡必须填写住院日期，出院时填写出院日期。4.张贴政府免费治疗肺结核的布告5.每年两次的综合医院结核病归口管理检查与评比。 谢谢！
