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1、骨软骨缺血坏死骨软骨缺血坏死病理学病理学n n早期 缺血 骨细胞坏死n n进展期: 周围正常骨内肉芽组织 增生对骨坏死组织既吸收,又新骨构成；软骨下骨质塌陷n n晚期 侵入坏死区的肉芽组织 ,化生成骨并重建正常骨构造，亦可构成疤痕组织临近关节发生退行性变影像学表现影像学表现n n早期：正常骨小梁构造模糊，消逝n n进展期：软骨下骨出现类圆形和条带状透光区，骨端塌陷，骨骺变形，或碎裂n n晚期：小儿骨骺密度和形状可逐渐恢复正常但骨骺发生明显变形时，可留有永久畸形，成人骨坏死修复缓慢，一但塌陷难以恢复正常形状，并继发相邻关节的退变股骨头骨骺缺血坏死股骨头骨骺缺血坏死n n病因：当股骨头骨病因：当股
2、骨头骨骺发生创伤时，虽缺骺发生创伤时，虽缺乏以産生骨折，却可乏以産生骨折，却可引起血供妨碍，继而引起血供妨碍，继而导致缺血坏死导致缺血坏死n n好发年龄；岁男孩多见n n影像学表现：n n初期n n早期n n进展期n n晚期初期初期n n线上仅表现为髋关节间隙轻度增宽，以内侧为主，股骨头轻度外移和关节囊，轻度肿胀n nMRI 骺软骨增厚,骨骺呈长T1,长T2异常信号早期早期n nX线上以骨质硬化及骨发育缓慢为主。股骨头骨骺变小，密度增高，承重面变扁，并可出现骨折线和碎裂，关节间隙变宽进展期进展期n n以坏死骨骺内肉芽组织增生明显为其特点n n骨骺“新月征， 骨骺变扁，不均匀密度增高碎裂；干骺端
3、增粗，密度增高，囊样透光区晚期晚期n n及时治疗可恢复正常n n否那么常可遗留股骨头变扁以及临近关节退变成人股骨头骨骺缺血坏死成人股骨头骨骺缺血坏死n n病因；酒精中毒，激素治疗，外伤等n n影像学表现：X线线n n根据股骨头和关节间隙改动，可分为三期n n早期：股骨头外形及关节间隙正常，而股骨头密度异常，呈发散在的斑片或条状硬化区及囊性透光区n n中期：股骨头塌陷， 呈皮质成角以及台阶征和双边征。但关节间隙不变窄n n晚期：股骨头塌陷加重，关节间隙变窄。髋臼关节面增生硬化，不完全脱位，最终构成继发性退行性骨关节病CTn n主要用于明确X线平片阴性或可疑的病例n n主要表现为股骨头密度不均，既
4、有高密度 ，统有低密度；偶有在低密度影中出现气体影。股骨头塌陷表现得更为明确MRIn nT1WI为低信号，T2WI为低信号，与X线CT所致的骨质密度增高硬化相对应。n n长T1长T2异常信号影为骨髓水肿，或肉芽组织增生所致，与X线，CT相比，MRI能较早作出本病诊断胫骨结节缺血坏死胫骨结节缺血坏死腕月骨缺血坏死腕月骨缺血坏死代谢性骨病代谢性骨病n n定义：代谢性骨病是指机体因先天或后天性要素破坏或干扰了正常骨代谢和生化形状，导致骨生化代谢而发生的骨疾患骨质疏松骨质疏松n n定义：是指单位体积内骨组织含量减少骨有机成分和无机成分同时减少但两者比例不变，引起骨脆性增大，最终可导致骨折的一种疾病线线
5、n n线平片显示骨质疏松时，骨量已丧失30-50%n n骨密度减低,骨小梁稀疏,边缘清楚,骨小梁间隙增宽呈栅栏状n n骨皮量变薄n n椎体双凹变形维生素维生素D缺乏症缺乏症n n定义：指由于定义：指由于Vit DVit D及其活性代谢产物缺乏及其活性代谢产物缺乏, ,引起钙磷代谢紊乱引起钙磷代谢紊乱, , 导致骨基质缺乏钙盐冷导致骨基质缺乏钙盐冷静静, ,而引起婴儿型佝偻病而引起婴儿型佝偻病, , 和成人骨质软化和成人骨质软化n n病理病理: : n n一佝偻病主要发生在生长中的骨骼一佝偻病主要发生在生长中的骨骼. .主要主要病理变化为骨骺软骨和骺板软骨细胞增生正病理变化为骨骺软骨和骺板软骨细
6、胞增生正常常, ,而肥大带细胞柱不能进展正常的成熟和退而肥大带细胞柱不能进展正常的成熟和退变变( (钙盐堆积钙盐堆积), ),导致软骨细胞柱增高导致软骨细胞柱增高, ,陈列紊陈列紊乱乱, ,骺板厚度添加骺板厚度添加, ,横径增宽横径增宽, ,毛细血管不能正毛细血管不能正常长入常长入, ,不能构成骨小梁不能构成骨小梁, ,呵斥骺板及干骺端呵斥骺板及干骺端部分由未钙化或钙化缺乏的软骨及未钙化的部分由未钙化或钙化缺乏的软骨及未钙化的类骨质构成类骨质构成, ,使得干骺端呈杯口样使得干骺端呈杯口样, ,脆弱与变脆弱与变形形X线表现线表现n n干骺端先期钙化带模糊干骺端先期钙化带模糊, ,变变薄薄, ,消逝消逝n n骺板增厚膨出骺板增厚膨出, ,干骺端中央干骺端中央呈杯状呈杯状n n干骺端骨小梁呈毛刷状干骺端骨小梁呈毛刷状n n二次骨化中心出现延迟二次骨化中心出现延迟n n承重前臂弯曲畸形承重前臂弯曲畸形n n全身骨骼密度减低全身骨骼密度减低n n胸部肋软骨串珠肋胸部肋软骨串珠肋二骨质软化二骨质软化病理病理n n骨质软化主要发生在发育成就的骨骺, 主要病理改动为骨内钙盐堆积减慢,停顿或丧失, 呵斥骨样组织聚积,使得骨骼质地变软.X线线n n全身骨骼骨密度减低，边缘模糊n n假性骨折n n承重前臂骨弯曲畸形
